Этапы проведения манипуляции
|
Форма представления
|
Примерный текст комментариев обучающегося
|
Количество баллов
|
1
|
Ежедневно однократно (утром) проводить текущую оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоу или иной шкале
|
Сказать
|
|
1
|
2
|
При каждом перемещении пациента - осматривать зоны риска развития пролежней, при возможности — проводить фотофиксацию.
Результаты осмотра — записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий
|
Сказать
|
|
1
1
|
3
|
В условиях стационара рекомендуется размещать тяжелобольного на трех (и более) секционной функциональной кровати.
|
Сказать
|
|
1
|
4
|
На кровати должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати.
Примечание: желательно иметь устройство для самостоятельного подтягивания больного с использованием рук (руки)
|
Сказать
|
|
1
|
5
|
Пациент должен быть размещен на противопролежневом матраце
|
Сказать
|
|
1
|
6
|
Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и противопролежневые подушки
|
Сказать
|
|
1
|
7
|
На участки, подвергающиеся избыточному трению или давлению можно наносить защитную пленку
|
Сказать
|
|
1
|
8
|
Ежедневно каждые 2 ч. в ночное время — по потребности с учетом риска развития пролежней осуществлять изменение положения тела по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом).
Примечание: положение Фаулера должно совладать со временем приема пищи
|
Сказать
|
|
1
|
9
|
Перемещение больного осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню или слайдер, механизированные, автоматизированные и другие системы перемещения пациента
|
Сказать
|
|
1
|
10
|
Постоянно поддерживать комфортное состояние больного в постели: стряхивать крошки, расправлять складки на нательном белье и простыне при каждом перемещении, использовать натяжные простыни, не допускать перегрева и переохлаждения пациента, следить за положением пациента во избежание его сдвигания, давления на проблемные участки тела, провисания стоп.
|
Сказать
|
|
1
|
11
|
Максимально расширять активность больного: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры
|
Сказать
|
|
1
|
12
|
Поощрять пациента изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться на специальном устройстве — перекладине, трапеции
|
Сказать
|
|
1
|
13
|
Обучать лиц, ухаживающих за пациентом технике правильного
перемещения (приподнимая над кроватью)
|
Сказать
|
|
1
|
14
|
Своевременно проводить смену постельного и нательного белья: белье должно быть сухим и чистым.
Используется хлопчатобумажное постельное белье, легкое одеяло.
Смену постельного, нательного белья и одежды тяжелобольному необходимо проводить всегда при загрязнении, в отсутствие загрязнения — лучше ежедневно, но не реже одного раза в 7 дней
|
Сказать
|
|
1
1
1
|
15
|
Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч.) ежедневно, в ночное время – по потребности с учетом
риска развития
пролежней
|
Сказать
|
|
1
|
16
|
Осматривать кожные покровы в местах возможного образования пролежней
|
Сказать
|
|
1
|
17
|
Проводить уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного ежедневно, по мере загрязнения, регулярно, но не менее двух раз в день, даже в отсутствие видимого загрязнения
|
Сказать
|
|
1
|
18
|
Осуществлять гигиенический уход, поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной)
|
Сказать
|
|
1
|
19
|
Мытье кожи проводить при помощи профессиональных (косметических) средств, (моющий лосьон, пена и др.). Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам
|
Сказать
|
|
1
1
|
20
|
Протирая кожу, делать легкий массаж кожи около участка риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа)
|
Сказать
|
|
1
|
21
|
Мотивировать пациента на самостоятельные активные движения: обеспечить вспомогательными средствами
|
Сказать
|
|
1
|
22
|
Обучить пациента дыхательным упражнениям
|
Сказать
|
|
1
|
23
|
Следить за питанием пациента. Определять количество съеденной пищи (диета должна содержать белка не менее 120 г и аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). Обеспечивать употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки
|
Сказать
|
«Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве. Блюда должны содержать овощи (бобовые), фрукты, каши из всевозможных круп, куриный бульон, молочные продукты. Питьевой режим должен быть ограниченным. Еда должна быть богатой витаминами и микроэлементами, содержать суточную норму необходимых веществ»
|
1
1
1
|
24
|
При недержании:
- мочи - смена подгузников каждые 6 ч.;
- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с
последующей бережной гигиенической процедурой;
- защита кожи промежности, например, специальными защитными пленками и кремами, пропитанными очищающими, увлажняющими и защищающими средствами, салфетками.
|
Сказать
|
|
1
1
1
|
25
|
Использовать абсорбирующие белье (впитывающие простыни (пеленки), подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.), препятствующие увлажнению кожи, уменьшающие ее инфицированность при недержании мочи и кала.
Примечание: рекомендуемый режим использования абсорбентов: 3 подгузника в течение дня и 1 подгузник на ночь с последующей бережной
гигиенической процедурой, которая проводится при помощи
профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей.
|
Сказать
|
|
1
1
|
26
|
Обучить родственников пациента уходу за тяжелобольным
|
Сказать
|
|
1
|
27
|
Устранение сопутствующих проблем (борьба с кожным зудом, болью, бессонницей, нормализация психологического статуса и т. д.).
|
Сказать
|
|
1
|
28
|
Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения должна быть безопасной и зависеть от состояния.
Перемещение пациента с транспортной каталки на постель и обратно осуществляется бережно, исключая трение и сдвиг тканей, используя специальные системы перемещения пациента.
При транспортировке следует исключить сползание пациента с каталки, применяя временную фиксацию.
При длительной транспортировке необходимо использовать противопролежиевые подкладки под ягодицы и пятки.
|
|
|
1
1
1
1
|
29
|
Вести документацию
|
Сказать
|
|
1
|
Всего баллов
|
|
Скачать 1.38 Mb.