Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят "0" ok="True" >структурно-морфологические изменения эндометрия "1" ok="False" >поздний токсикоз беременных "2" ok="False" >переношенную беременность "3" ok="True" >повышенную протеолитическую активность хориона "4" ok="False" >гипертоническую болезнь, заболевания почек Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты "0" ok="False" >не имеет практического значения "1" ok="False" >основана на различиях в объеме кровопотери "2" ok="False" >проводится приемом Креде-Лазаревича "3" ok="True" >проводится во время операции ручного отделения плаценты "4" ok="False" >основана на определении признаков отделения плаценты Показанием для надвлагалищной ампутации матки является "0" ok="False" >плотное прикрепление плаценты "1" ok="True" >продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра "2" ok="True" >частичное приращение плаценты "3" ok="False" >предлежание плаценты "4" ok="True" >атоническое кровотечение Послеродовый гемостаз "0" ok="True" >обеспечивается сокращением сосудов плацентарной площадки "1" ok="True" >достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки "2" ok="True" >связан с сократительной активностью матки "3" ok="True" >зависит от продолжительности родов "4" ok="True" >нарушается при позднем токсикозе Маточные артерии "0" ok="False" >отходят от почечной артерии "1" ok="False" >подходят к матке в составе круглой маточной связки "2" ok="True" >отходят от внутренней подвздошной артерии "3" ok="False" >отходят от аорты "4" ok="True" >проходят по боковым поверхностям тела матки К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится "0" ok="True" >кровотечение при предлежании плаценты "1" ok="True" >поздний токсикоз беременных "2" ok="True" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="True" >разрыв матки "4" ok="True" >длительное нахождение в матке мертвого плода Шоковый индекс "0" ok="True" >является информативным показателем гиповолемии "1" ok="True" >представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления "2" ok="False" >представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления "3" ok="True" >при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O "4" ok="False" >в норме равен 1.O Профилактика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде проводится введением "0" ok="False" >1.O мл метилэргометрина внутримышечно во время последней потуги "1" ok="False" >1.O мл маммофизина внутривенно в конце второго периода родов "2" ok="True" >1.O мл окситоцина внутривенно во время прорезывания предлежащей части плода "3" ok="False" >1.O мл окситоцина внутримышечно во время последней потуги "4" ok="False" >1.O мл маммофизина внутримышечно в конце второго периода родов К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся "0" ok="True" >патологическое прикрепление плаценты "1" ok="True" >травмы мягких родовых путей "2" ok="False" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="False" >патологическая локализация плаценты "4" ok="True" >снижение сократительной активности матки Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть "0" ok="False" >предлежание плаценты "1" ok="True" >гипотония или атония матки "2" ok="False" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="True" >травмы мягких родовых путей "4" ok="True" >врожденные или приобретенные коагулопатии Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать "0" ok="True" >с разрывом матки "1" ok="True" >с кровотечением из разрывов мягких родовых путей "2" ok="True" >с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты "3" ok="False" >с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты "4" ok="True" >с коагулопатиями При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо "0" ok="True" >опорожнить мочевой пузырь "1" ok="True" >начать восполнение объема потерянной крови "2" ok="True" >произвести ручное обследование полости матки "3" ok="True" >ввести средства тономоторного действия "4" ok="True" >при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению Лечение гипотонических кровотечений "0" ok="True" >заключается в восстановлении функциональной способности миометрия "1" ok="False" >начинается с наружно-внутреннего массажа матки "2" ok="True" >включает инфузионно-трансфузионную терапию "3" ok="False" >может включать повторный массаж матки на кулаке "4" ok="True" >может включать удаление матки при кровопотере больше 1.5 литра Борьба с гипотоническим кровотечением начинается "0" ok="False" >с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке "1" ok="True" >с применения утеротонических средств "2" ok="True" >с наружного массажа матки "3" ok="False" >наложения шва по Лосицкой "4" ok="False" >с гемотрансфузии При кровопотере 5OO мл "0" ok="True" >гемотрансфузия обычно не проводится "1" ok="False" >показана гемотрансфузия в объеме 3OO мл "2" ok="False" >показана гемотрансфузия в объеме 5OO мл "3" ok="False" >показано переливание свежей замороженной плазмы "4" ok="True" >переливаются кровезамещающие растворы Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови "0" ok="True" >встречается при эмболии околоплодными водами "1" ok="True" >встречается при тяжелых формах позднего токсикоза "2" ok="True" >в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина "3" ok="False" >в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов "4" ok="False" >в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза "5" ok="True" >требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра В течении синдрома ДВС выделяют "0" ok="True" >стадию гиперкоагуляции "1" ok="True" >стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза "2" ok="True" >стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза "3" ok="True" >стадию полного несвертывания крови "4" ok="True" >острую и хроническую формы При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано "0" ok="False" >в I стадии "1" ok="False" >во II стадии "2" ok="False" >в III стадии "3" ok="True" >в IV стадии "4" ok="False" >во всех стадиях На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять "0" ok="False" >сердечные гликозиды "1" ok="False" >адреналин "2" ok="False" >начительные дозы глюкокортикоидов "3" ok="False" >4-5% раствор бикарбоната натрия "4" ok="True" >растворы гидроксиэтилированного крахмала Длительное нахождение в матке мертвого плода "0" ok="True" >может быть причиной коагулопатического кровотечения "1" ok="False" >вызывает аномалии прикрепления плаценты "2" ok="True" >обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций "3" ok="False" >вызывает интоксикацию матери "4" ok="False" >может быть причиной гипотонического кровотечения Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке) "0" ok="True" >применяется при гипотоническом кровотечении "1" ok="False" >применяется при разрыве матки "2" ok="True" >относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки "3" ok="False" >применяется при аномалиях прикрепления плаценты "4" ok="False" >cпособствует отделению плаценты Управляемая баллонная тампонада "0" ok="False" >применяется при разрывах шейки матки "1" ok="True" >применяется при гипотоническом кровотечении "2" ok="True" >применяется при продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки перед лапаротомией "3" ok="True" >применяется внутриматочно "4" ok="False" >накладывается на переднюю губу шейки матки Прием Креде-Лазаревича "0" ok="True" >выполняется после опорожнения мочевого пузыря "1" ok="False" >применяется при плотном прикреплении плаценты "2" ok="False" >применяется через 3O минут после рождения ребенка "3" ok="True" >применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты "4" ok="False" >позволяет определить момент отделения плаценты от стенки матки Прием Абуладзе "0" ok="False" >применяется при плотном прикреплении плаценты "1" ok="False" >выполняется после наружного массажа матки "2" ok="False" >применяется при гипотоническом кровотечении "3" ok="True" >применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты "4" ok="False" >позволяет определить момент отделения плаценты Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери "0" ok="True" >в 1.5 раза при кровопотере 1 л "1" ok="False" >в 3 раза при кровопотере 1 л "2" ok="True" >в 2 раза при кровопотере 1.5 л "3" ok="False" >в 2 раза при кровопотере 2 л "4" ok="True" >в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л Компрессинные швы по Б-Линчу "0" ok="False" >накладывают при ручном обследовании полости матки "1" ok="True" >используются при гипотоническом кровотечении во время кесарева сеченияприменяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей "2" ok="False" >применяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей "3" ok="False" >заменяет наружно-внутренний массаж матки "4" ok="True" >являются первым этапом в хирургическом лечении гипотонического кровотечения в послеродовом периоде при кровопотере более 1,5 лнакладывают при ручном обследовании полости матки Ручное обследование полости матки показано "0" ok="True" >при кровотечении в раннем послеродовом периоде "1" ok="False" >при разрыве промежности "2" ok="True" >при разрыве шейки матки III степени "3" ok="True" >при задержке доли плаценты "4" ok="True" >в послеродовом периоде у родильниц с рубцом на матке К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся "0" ok="True" >эндометрит "1" ok="True" >пуерперальная язва "2" ok="False" >тазовый тромбофлебит "3" ok="False" >параметрит "4" ok="False" >тромбофлебит вен нижних конечностей Ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся "0" ok="False" >пуэрперальная язва "1" ok="True" >параметрит "2" ok="True" >тазовый тромбофлебит "3" ok="True" >тубоовариальный абсцесс "4" ok="True" >пельвиоперитонит К третьему этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся "0" ok="False" >тазовый тромбофлебит "1" ok="False" >тромбофлебит вен нижних конечностей "2" ok="False" >пельвиоперитонит "3" ok="True" >разлитой перитонит "4" ok="True" >септический шок К четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относятся "0" ok="False" >разлитой перитонит "1" ok="False" >септический шок "2" ok="True" >септицемия "3" ok="True" >септикопиемия "4" ok="False" >прогрессирующий тромбофлебит К факторам, повышающим риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относятся "0" ok="True" >бактериальный вагиноз во время беременности "1" ok="False" >использование пероральных контрацептивов в анамнезе "2" ok="False" >отягощенный аллергологический анамнез "3" ok="True" >длительный безводный период "4" ok="True" >частые влагалищные исследования в родах Риск гнойно-септических послеродовых осложнений повышается "0" ok="True" >при позднем токсикозе "1" ok="True" >при сахарном диабете "2" ok="True" >при патологической кровопотере в родах "3" ok="False" >при использовании наружной кардиотокографии в родах "4" ok="False" >при продолжительности безводного периода свыше 6 часов Родильницам группы высокого риска по развитию послеродовых инфекций в первые 24 часа профилактически назначается "0" ok="False" >однократное внутримышечное введение 4OO мкг витамина В12 "1" ok="True" > внутривенное введение окситоцина "2" ok="True" > антибактериальная терапия "3" ok="False" >внутримышечное введение 2 мл 1O% раствора сульфокамфокаина "4" ok="False" >антистафилококковый гамма-глобулин внутримышечно 5 мл Послеродовый эндометрит "0" ok="False" >относится ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса "1" ok="False" >всегда сопровождается лихорадкой "2" ok="True" >проявляется субинволюцией матки "3" ok="False" >является показанием к назначению внутримышечных инъекций O.O2% раствора метилэргометрина "4" ok="False" >диагностируется на основании положительных симптомов раздражения брюшины Послеродовый тромбофлебит тазовых вен "0" ok="False" >относится к третьему этапу септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса "1" ok="False" >выраженные изменения анализа крови "2" ok="True" >при влагалищном исследовании по боковым поверхностям матки с двух сторон пальпируются болезненные вены в виде «дождевых червей» "3" ok="False" >обычно начинается с появления острой боли в ноге "4" ok="True" >проявляется длительным субфебрилитетом Послеродовые маститы разделяются "0" ok="True" >на серозный мастит "1" ok="True" >на инфильтративный мастит "2" ok="True" >на гнойный мастит "3" ok="False" >на акушерский мастит "4" ok="False" >на хирургический мастит Послеродовый мастит "0" ok="True" >развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка "1" ok="True" >рассматривается как заболевание, обусловленное госпитальной инфекцией "2" ok="False" >чаще встречается у повторнородящих "3" ok="True" >может быть диагностирован подсчетом количества лейкоцитов в молоке "4" ok="False" >развивается чаще всего вследствие гематогенного распространения инфекции Послеродовый мастит "0" ok="True" >обычно вызывается золотистым стафилококком "1" ok="False" >чаще является вторичным процессом "2" ok="False" >чаще всего характеризуется подострым "вялым" началом "3" ok="False" >в начальной стадии развития проявляется только местными симптомами "4" ok="False" >в большинстве случаев бывает двухсторонним Профилактика послеродового мастита "0" ok="False" >должна начинаться в раннем послеродовом периоде "1" ok="True" >подготовка молочных желез к грудному вскармливанию еще во время беременности "2" ok="False" >включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после родов "3" ok="True" >соблюдение правил асептики и антисептики перед каждым кормлением "4" ok="True" >включает УФО сосков и ареол Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется "0" ok="True" >острым началом "1" ok="False" >развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода "2" ok="True" >симптомами интоксикации "3" ok="True" >одностороннее болезненное уплотнение молочной железы "4" ok="True" > нарушение оттока молока Лактационный мастит "0" ok="True" >обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода "1" ok="False" >не входит в статистический отчет роддома, если заболевание началось после выписки из стационара "2" ok="True" >на первой стадии развития требует консервативной терапии "3" ok="True" >требуется временное прекращение лактации "4" ok="False" >обычно является следствием генерализованной послеродовой инфекции Инфильтративная форма лактационного мастита "0" ok="False" >формируется из серозной в течение 2-3 недель "1" ok="False" >диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме "2" ok="False" >характеризуется только местными проявлениями "3" ok="False" >является показанием к хирургическому лечению "4" ok="True" >часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита Показанием для подавления лактации является "0" ok="True" >гангренозная форма мастита "1" ok="True" >любая форма мастита с рецидивирующим течением "2" ok="False" >инфильтративная форма мастита "3" ok="True" >абсцедирующая форма мастита "4" ok="True" >стремительное прогрессирование мастита Оптимальными средствами для подавления лактации при абсцедирующем мастите являются "0" ok="False" >верошпирон "1" ok="False" >бромкамфора "2" ok="True" >парлодел "3" ok="False" >синестрол "4" ok="True" >дастинекс С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать "0" ok="True" >апликации пузыря со льдом "1" ok="True" >фуросемид по 4O мг внутрь ежедневно в течении 2-3 дней "2" ok="True" >эндоназальный электрофорез пиридоксина "3" ok="True" >парлодел по 2.5 мг внутрь два раза в день в течении 3 суток "4" ok="False" >солевые слабительные Для лечения послеродового мастита следует применять антибактериальные препараты группы "0" ok="True" >цефалоспорины "1" ok="False" >аминогликозиды "2" ok="False" >фторхинолоны "3" ok="True" >полусинтетические пенициллины "4" ok="False" >тетрациклины Для лечения трещин сосков применяется "0" ok="True" >мазь "Бепантен" "1" ok="True" >1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого "2" ok="True" >ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течение 2-3 дней "3" ok="False" >временный отказ от кормления больной грудью "4" ok="False" >масляный раствор экстрадиола дипропионата Септический шок "0" ok="False" >относится к четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса "1" ok="True" >вызывается преимущественно при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий "2" ok="True" >осложняется ОПН |