Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
К группе риска по развитию эндометриоза относятся больные "0" ok="True" >страдающие хроническим воспалением придатков матки "1" ok="False" >страдающие синдромом Штейна-Левенталя "2" ok="True" >подвергавшиеся инвазивным методам гинекологического исследования или лечения "3" ok="False" >применявшие гормональную контрацепцию "4" ok="True" >страдающие миомой матки Эндометриоз "0" ok="False" >развивается вследствие недостаточности экстрогенов "1" ok="False" >встречается только у женщин и не описан у мужчин "2" ok="False" >яичника является показанием к консервативному лечению "3" ok="True" >характеризуется значительными изменениями в состоянии иммунологической системы "4" ok="True" >сопровождается нарушениями функции печени, поджелудочной или щитовидной железы Клиническими проявлениями эндометриоза являются "0" ok="True" >нарушение менструального цикла "1" ok="True" >циклически возникающий болевой синдром "2" ok="True" >бесплодие "3" ok="True" >нарушение функций соседних органов "4" ok="True" >астеноневротический синдром Эндометриоз влагалищной части шейки матки "0" ok="True" >часто не требует лечения "1" ok="False" >проявляется интенсивными болями перед и во время месячных "2" ok="False" >редко проявляется нарушением характера менструаций "3" ok="True" >диагностируется при помощи кольпоскопии "4" ok="False" >хорошо поддается консервативной терапии Внутренний эндометриоз "0" ok="True" >сопровождается альгодисменореей "1" ok="False" >встречается редко "2" ok="True" >развивается из базального слоя эндометрия "3" ok="False" >хорошо поддается гормональной терапии "4" ok="False" >не выявляется при гистероскопии К внутреннему генитальному эндометриозу относится "0" ok="False" >эндометриоз влагалищной части шейки матки "1" ok="False" >эндометриоз брюшины "2" ok="False" >эндометриоз яичников "3" ok="True" >эндометриоз интерстициального отдела маточных труб "4" ok="False" >ретроцервикальный эндометриоз Эндометриоз яичников "0" ok="False" >относится к внутреннему генитальному эндометриозу "1" ok="True" >характеризуется отсутствием типичной клинической симптоматикой "2" ok="False" >выявляется с помощью гистеросальпингографии "3" ok="False" >диагностируется при гистероскопии "4" ok="True" >является показанием для хирургического лечения Ретроцервикальный эндометриоз "0" ok="True" >может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула накануне и во время месячных "1" ok="False" >невозможно диагностировать при бимануальном исследовании "2" ok="False" >диагностируется с помощью гистерографии "3" ok="True" >имеет характерные ультразвуковые признаки "4" ok="False" >лечится только оперативным путем Аденомиоз "0" ok="True" >может сочетаться с миомой матки "1" ok="False" >редко сопровождается нарушением менструального цикла "2" ok="False" >выявляется при гистологическом исследовании соскоба эндометрия "3" ok="True" >диагностируется при помощи гистероскопии и гистерографии "4" ok="False" >хорошо поддается консервативной терапии Злокачественное перерождение эндометриоза "0" ok="False" >встречается у 7O-8O% пациентов "1" ok="True" >чаще наблюдается при стромальном эндометриозе "2" ok="False" >встречается только в репродуктивном возрасте "3" ok="True" >встречается в виде аденокарциномы яичников "4" ok="False" >чаще наблюдается у женщин, получавших синтетические прогестины Для диагностики эндометриоза шейки матки применяется "0" ok="False" >раздельное диагностическое выскабливание "1" ok="True" >осмотр шейки матки в зеркалах "2" ok="False" >бимануальное исследование "3" ok="True" >кольпоскопия "4" ok="True" >цервикография Аденомиоз диагностируется "0" ok="True" >клинически в секреторную фазу менструального цикла "1" ok="False" >при кольпоскопии "2" ok="False" >при гистерографии накануне месячных "3" ok="True" >при гистерографии после месячных "4" ok="True" >при гистероскопии Комплексная терапия эндометриоза может включать назначение "0" ok="False" >антибиотиков широкого спектра действия "1" ok="True" >эссенциале "2" ok="False" >цитостатиков "3" ok="True" >декариса "4" ok="True" >родоновых ванн В комплексную терапию эндометриоза включается применение "0" ok="False" >тепловых физиотерапевтических процедур "1" ok="True" >УФО крови "2" ok="True" >гепатопротекторов "3" ok="True" >противовоспалительной терапии "4" ok="True" >иммунокорректоров Физиотерапия при эндометриозе может включать "0" ok="False" >тепловые процедуры "1" ok="True" >электрофорез с лидазой "2" ok="True" >электрофорез йода "3" ok="True" >ультразвук "4" ok="True" >электрофорез химопсина Для консервативной терапии эндометриоза не используются "0" ok="False" >синтетические прогестины "1" ok="True" >препараты эстрогенов "2" ok="False" >агониста ГнРГ "3" ok="False" >анаболические стероиды "4" ok="False" >препарат даназол Синтетические эстроген-гестагенные препараты в комплексной терапии эндометриоза "0" ok="False" >применяются редко "1" ok="False" >могут назначаться с 16 по 25 день менструального цикла "2" ok="False" >используются при сочетании эндометриоза и миомы матки "3" ok="True" >применяются по контрацептивной схеме "4" ok="True" >влияют на активность пролиферативных процессов в эндометриоидных очагах Синтетические эстроген-гестагенные препараты при лечении эндометриоза "0" ok="False" >не применяются "1" ok="False" >широко используются у больных, имеющих сочетания эндометриоза и миомы матки "2" ok="False" >могут назначаться 1-2 мес. по контрацептивной схеме "3" ok="True" >могут назначаться по 4-6 мес. "4" ok="True" >противопоказаны при склонности к гиперкоагуляции, хронических тромбофлебитах, флебитах, сахарном диабете Согласно современным гипотезам ведущее место в генезе опухолей яичника отводится "0" ok="True" >нарушениям гормонального баланса в системе "гипофиз-яичник" "1" ok="False" >частым беременностям "2" ok="False" >гормональной контрацепции "3" ok="False" >внутриматочной контрацепции "4" ok="False" >вирусной инвазии С современных позиций ведущее место среди возможных причин опухолей яичника занимают "0" ok="True" >нейроэндокринные нарушения "1" ok="False" >вирусные поражения "2" ok="False" >наследственные факторы "3" ok="False" >частые беременности "4" ok="False" >воспалительные заболевания придатков В классификации ВОЗ к опухолевидным образованиям яичника относят "0" ok="True" >множественные фолликулярные кисты "1" ok="True" >лютеомы "2" ok="True" >воспалительные образования "3" ok="False" >дермоидные кисты "4" ok="True" >параовариальные кисты В классификации ВОЗ по гистотипу к опухолям яичника относятся "0" ok="False" >фолликулярные кисты "1" ok="False" >лютеома "2" ok="True" >текома "3" ok="True" >дермоидные кисты "4" ok="False" >поликистозные яичники В классификации ВОЗ по гистотипу к опухолям стромы полового тяжа относятся "0" ok="True" >гранулезоклеточная опухоль "1" ok="False" >опухоль Бреннера "2" ok="False" >опухоль Крукенберга "3" ok="True" >андробластома "4" ok="False" >хориокарцинома Опухоли яичников "0" ok="True" >встречаются у женщин с трофобластической болезнью "1" ok="False" >встречаются чаще после длительного применения стероидных контрацептивов "2" ok="False" >встречаются преимущественно в репродуктивном возрасте и очень редко в других возрастных группах "3" ok="True" >встречаются чаще у женщин с нарушенной функцией яичников, не беременевших, не рожавших "4" ok="True" >могут сочетаться с раком молочной железы Злокачественные опухоли яичника "0" ok="True" >обычно развиваются из доброкачественных и пограничных "1" ok="False" >чаще развиваются как первичные "2" ok="True" >чаще встречаются среди городских жительниц "3" ok="True" >редко диагностируются на ранних стадиях "4" ok="False" >чаще метастазируют лимфогенным путем Варианты I стадии опухоли яичника (классификация FIGO) включают опухоль, ограниченную яичниками "0" ok="True" >с разрывом капсулы "1" ok="True" >без разрыва капсулы "2" ok="True" >с наличием асцита "3" ok="False" >с распространением на брюшину малого таза "4" ok="True" >с раковыми клетками в смывах из брюшной области Дифференциальным критерием, определяющим II-а стадию рака яичника (классификация FIGO), является "0" ok="False" >асцит "1" ok="False" >разрыв капсулы "2" ok="False" >гидроторакс "3" ok="False" >поражение второго яичника "4" ok="True" >поражение маточной трубы и матки Признаком, определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO), является "0" ok="False" >асцит "1" ok="False" >гидроторакс "2" ok="False" >синдром Мейгса "3" ok="True" >поражение брюшины вне малого таза "4" ok="False" >разрыв капсулы Признаком, определяющим III стадию рака яичника (классификация FIGO), является "0" ok="False" >асцит "1" ok="False" >разрыв капсулы "2" ok="False" >поражение второго яичника "3" ok="False" >поражение матки "4" ok="True" >наличие метастазов в сальник К гормональноактивным опухолям относятся "0" ok="True" >гранулезо-стромальноклеточные опухоли "1" ok="False" >эндометриоидные опухоли "2" ok="False" >муцинозные опухоли "3" ok="True" >опухоли из клеток Сертоли и Лейдига "4" ok="False" >герминогенные опухоли Эпителиальные опухоли яичника "0" ok="False" >встречаются с частотой, не превышающей 1O% от всех опухолей яичника "1" ok="False" >преимущественно солидного строения "2" ok="False" >всегда имеют четкий морфологический гистотип "3" ok="True" >в варианте серозных карцином составляют большинство "4" ok="False" >включают зрелую тератому Клинические симптомы текомы "0" ok="True" >зависят от возраста больной "1" ok="False" >обычно проявляются дефеминизацией больной "2" ok="False" >появляются при значительных размерах опухоли "3" ok="True" >могут включать асцит "4" ok="False" >не имеют характерных для группы опухолей стромы полового тяжа особенностей Фиброма яичника "0" ok="True" p1="True">является доброкачественной опухолью "1" ok="True" >может сопровождаться асцитом "2" ok="True" >может сопровождаться развитием синдрома Мейгса "3" ok="False" >редко осложняется перекрутом ножки опухоли "4" ok="False" >может осложняться формированием миксомы Симптомокомплекс, характерный для гранулезоклеточной опухоли яичника, включает "0" ok="False" >гиперполименорею "1" ok="False" >маскулинизацию больной "2" ok="True" >преждевременное развитие вторичных половых признаков "3" ok="True" >кровотечение в менопаузе "4" ok="False" >снижение либидо Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига "0" ok="False" >метастазируют преимущественно лимфогенным путем "1" ok="False" >обычно сопровождаются развитием синдрома Мейгса "2" ok="True" >обычно обладают гормональной активностью "3" ok="True" >в типичных случаях проявляются дефеминизацией больной "4" ok="False" >являются следствием гиперпролактинемии Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин "0" ok="True" p1="True">старше 4O лет "1" ok="True" >с поздней менопаузой "2" ok="True" >с ранним менархе "3" ok="False" >с беспорядочными половыми связями "4" ok="True" >с кровотечениями в постменопаузе Анатомическая ножка опухоли яичника включает "0" ok="False" >широкую связку матки "1" ok="False" >маточную трубу "2" ok="True" >собственную связку яичника "3" ok="True" >подвешивающую яичник связку "4" ok="False" >круглую маточную связку Хирургическая ножка опухоли яичника включает "0" ok="True" >маточную трубу "1" ok="True" >собственную связку яичника "2" ok="True" >подвешивающую яичник связку "3" ok="False" >круглую маточную связку "4" ok="False" >кардинальныю связку Обследование по поводу опухоли яичника включает "0" ok="True" >диагностическое выскабливание полости матки "1" ok="True" >пункцию заднего свода влагалища "2" ok="True" >ирригоскопию "3" ok="True" >рентгенологическое исследование желудка "4" ok="True" >pентгенологическое исследование легких Важнейшим дополнительным методом дооперационной диагностики характера опухолевого процесса в яичнике является "0" ok="False" >УЗ-исследование "1" ok="False" >биконтрастная пельвиография "2" ok="True" >цитологическое исследование пунктата из брюшной полости "3" ok="False" >МРТ малого таза "4" ok="False" >пельвиография Лечение доброкачественных опухолей яичника в детском и пубертатном возрасте заключается "0" ok="False" >в проведении курса химиотерапии "1" ok="False" >в назначении гормонотерапии "2" ok="False" >в двухстороннем удалении придатков "3" ok="True" >в резекции пораженного яичника "4" ok="False" >в надвлагалищной ампутации матки с придатками При доброкачественной опухоли яичника возможна "0" ok="True" >резекция яичника "1" ok="True" >удаление придатков "2" ok="True" >надвлагалищная ампутация матки с придатками "3" ok="False" >лазерная деструкция очага поражения "4" ok="False" >криодеструкция <Операцией выбора> при доброкачественной опухоли яичника в пре- и постменопаузе является "0" ok="False" >резекция яичника "1" ok="False" >удаление придатков со стороны поражения "2" ok="True" >двухстороннее удаление придатков "3" ok="False" >надвлагалищная ампутация матки с придатками "4" ok="False" >надвлагалищная ампутация матки с придатками + оментэктомия Лечение неосложненной фолликулярной кисты яичника может быть осуществлено путем "0" ok="True" >пункции с помощью влагалищного УЗ-датчика "1" ok="True" >резекции яичника "2" ok="False" >удаления яичника "3" ok="False" >удаления придатков "4" ok="True" >операционной лапароскопии Симптомом злокачественной опухоли яичника (может быть) "0" ok="True" >асцит "1" ok="True" >неподвижность опухоли "2" ok="True" >двусторонность поражения "3" ok="True" >бугристость поверхности "4" ok="True" >неравномерность консистенции Химиотерапия злокачественных опухолей яичника "0" ok="True" >должна проводиться в течение трех лет "1" ok="True" >лучше проводится по схеме операция + химиотерапия "2" ok="False" >на этапе профилактических курсов проводится каждые 2-3 месяца "3" ok="False" >Обязательно дополняется гормонотерапией "4" ok="True" >может быть дополнена иммунотерапией Химиотерапия злокачественных опухолей яичника "0" ok="False" >должна проводиться в течение одного года "1" ok="False" >в варианте монохимиотерапии в настоящее время не производится "2" ok="False" >обязательна до операции "3" ok="True" >может рассчитываться на 1 кв.метр поверхности тела "4" ok="True" >может проводиться при III-IV стадиях При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение "0" ok="True" >включает оментэктомию "1" ok="True" >может производиться в объеме, который оказывается технически выполнимым "2" ok="False" >при обнаружении распространенного процесса не выполняется "3" ok="False" >не рекомендуется выполнять повторно при обнаружении рецидива "4" ok="False" >необходимо выполнять через срединную нижнюю лапаротомию При злокачественных опухолях яичника хирургическое вмешательство "0" ok="False" >обычно выполняется после рентгенотерапии "1" ok="False" >целесообразно выполнять через разрез по Пфанненштилю "2" ok="False" >при обнаружении поражения аппендикса или тонкой кишки не выполняется "3" ok="True" >включает взятие мазков-отпечатков с различных органов брюшной полости "4" ok="True" >выполняется повторно после заведомо нерадикальных по объему операций Типичный объем оперативного вмешательства при раке яичника связан с преимущественным метастазированием данной опухоли "0" ok="False" >в подвздошные лимфоузлы "1" ok="False" >в парааортальные лимфоузлы "2" ok="True" >в сальник "3" ok="True" >в маточные трубы и матку "4" ok="False" >в параметральную клетчатку <Операцией выбора> при раке яичника является "0" ok="False" >операция Вертгейма "1" ok="False" >расширенная экстирпация матки с удалением парааортальных лимфоузлов "2" ok="True" >экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками и оментэктомией "3" ok="False" >экстирпация матки с придатками "4" ok="False" >удаление пораженных придатков Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин "0" ok="True" >страдающих бесплодием "1" ok="False" >длительно пользовавшихся контрацептивами "2" ok="True" >получавших рентгенотерапию "3" ok="True" >оперированных по поводу рака желудка "4" ok="True" >длительно лечащихся по поводу хронического аднексита Обследование по поводу опухоли яичника может включать "0" ok="True" >рентген желудка "1" ok="True" >ректороманоскопию "2" ok="True" >гормональную кольпоцитологию "3" ok="False" >цитологическое исследование мазков-соскобов с шейки матки "4" ok="True" >флебографию Эпителиальные опухоли "0" ok="True" >составляют большинство всех опухолей яичника (7O-85%) "1" ok="True" >злокачественные - чаще серозные карциномы "2" ok="False" >преимущественно солидные "3" ok="False" >всегда имеют четкий морфологический гистотип "4" ok="False" >характеризуются гормональной активностью Метастатические опухоли яичника встречаются "0" ok="True" >при раке желудка "1" ok="True" >при раке молочной железы "2" ok="True" >при раке прямой кишки "3" ok="False" >при раке кожи "4" ok="False" >при лимфогрануломатозе В группу герминогенных опухолей яичника классификации ВОЗ по гистотипу входят "0" ok="False" >гранулезоклеточная опухоль "1" ok="False" >текома "2" ok="True" >хориокарцинома "3" ok="True" >тератома "4" ok="False" >фиброма В классификации по системе TNM опухолей яичника индекс х (Мx,Nх) означает "0" ok="False" >наличие асцита "1" ok="False" >наличие разрыва капсулы "2" ok="True" >недостаточность сведений о наличии данных типов поражений "3" ok="False" >число опухолевых метастазов и пораженных лимфоузлов "4" ok="False" >отсутствие данного типа поражений Для лечения злокачественных опухолей яичника используются "0" ok="False" >антибиотики "1" ok="True" >алкилирующие препараты "2" ok="True" >цитостатики "3" ok="True" >токсолы "4" ok="False" >гормональные препараты Кровотечение в менопаузе может быть связано "0" ok="True" >с опухолью Бреннера "1" ok="True" >с текомой яичника "2" ok="False" >с опухолью клеток Сертоли и Лейдига яичника "3" ok="True" >с гранулезоклеточной опухолью яичника "4" ok="False" >с герминогенной опухолью яичника Ведущим методом комплексного лечения злокачественной опухоли яичника является "0" ok="True" >химиотерапия и оперативное лечение "1" ok="False" >оперативное лечение + рентгенотерапия "2" ok="False" >рентгенотерапия и гормонотерапия "3" ok="False" >гормонотерапия и оперативное лечение "4" ok="False" >химиогормонотерапия Индекс G в классификации по системе TNM означает "0" ok="False" >наличие асцита "1" ok="False" >разрыв капсулы "2" ok="False" >поражение второго яичника "3" ok="False" >недостаток данных "4" ok="True" >степень дифференцировки Синдром Мейгса "0" ok="False" >характерен для запущенных стадий рака яичника "1" ok="True" >встречается при фиброме яичника "2" ok="True" >встречается при текоме яичника "3" ok="True" >встречается при опухолях Бреннера "4" ok="False" >встречается при дисгерминоме Асцит "0" ok="True" >встречается при I стадии рака "1" ok="True" >входит в симптомокомплекс синдрома Мейгса "2" ok="False" >типичен для дермоидной кисты "3" ok="True" >встречается при фиброме яичника "4" ok="True" >встречается при текоме Большинство злокачественных опухолей яичника составляют "0" ok="True" >серозные опухоли "1" ok="False" >муцинозные опухоли "2" ok="False" >опухоли стромы полового тяжа "3" ok="False" >тератомы "4" ok="False" >метастатические опухоли Индекс i в классификации злокачественных опухолей яичника означает "0" ok="False" >наличие асцита "1" ok="True" >наличие разрыва капсулы "2" ok="False" >степень морфологической дифференциации "3" ok="False" >поражение сальника "4" ok="False" >поражение второго яичника При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение "0" ok="True" >включает повторные (second-look) операции для контроля за состоянием ремиссии "1" ok="False" >обычно проводят после курса химиотерапии "2" ok="False" >ограничивается ревизией при обнаружении распространенного процесса "3" ok="False" >обычно соответствует операции Вертгейма "4" ok="True" >является одним из ведущих методов |