Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки "0" ok="True" >может возникать как результат травмы шейки матки в родах "1" ok="True" >встречается в детском возрасте "2" ok="False" >относится к предраку по классификации Я.В.Бохмана "3" ok="True" >характеризуется развитием цилиндрического эпителия на поверхности эктоцервикса "4" ok="False" >лечится с помощью электрофореза с йодом Полип цервикального канала "0" ok="False" >относится к предраковым заболеваниям по классификации Я.В.Бохмана "1" ok="False" >должен быть удален в амбулаторных условиях "2" ok="True" >является показанием к выскабливанию цервикального канала и полости матки "3" ok="True" >может быть фиброзным "4" ok="True" >может быть диагностирован при цервикоскопии Дисплазия "0" ok="False" >это патология покровного эпителия шейки матки, во всей толще которого имеются гистологические признаки рака, но отсутсвует инвазия в подлежащую строму "1" ok="False" >относится к фоновым заболеваниями шейки матки "2" ok="True" >может обнаруживаться при специальном исследовании визуально не измененой шейки матки "3" ok="False" >является показанием к экстирпации матки в любом возрасте "4" ok="True" >умеренная обычно лечится с помощью деструкции пораженых участков шейки матки Дисплазия "0" ok="True" >это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы "1" ok="False" >относится к фоновым процессам шейки матки "2" ok="False" >может быть диагностирована при осмотре шейки матки в зеркалах по характерным клиническим признакам "3" ok="True" >в зависимости от степени выраженности гистологических изменений может быть разделена на легкую, умеренную и выраженную "4" ok="True" >лечится с помощью электроэксцизии шейки матки Дисплазия "0" ok="False" >это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости и вовлечением в процесс поверхностного слоя стромы "1" ok="True" >это предрак шейки матки "2" ok="False" >может быть обнаружена только при исследовании визуально измененной шейки матки "3" ok="True" >при речедивах может быть показанием к экстирпации матки "4" ok="False" >имеет характерные клинические признаки Рак тела матки "0" ok="True" >у 3O-4O% больных развивается при отсутствии выраженных нарушений обменного и репродуктивного гомеостаза "1" ok="True" >имеет более неблагоприятное течение при II патогенетическом варианте опухоли, чем при I варианте "2" ok="True" >чаще встречется в виде аденокарциномы "3" ok="False" >II стадии - опухоль, ограниченная телом матки "4" ok="True" >Т3 в классификации по системе TNM обозначает случаи распространения карциномы за пределами матки, но в пределах малого таза Рак тела матки "0" ok="False" >встречается чаще у много рожавших женщин "1" ok="False" >проявляется циклическими кровотечениями "2" ok="True" >O стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия "3" ok="False" >II стадии - опухоль, ограниченная телом матки "4" ok="True" >Т1 в классификации по системе TNM обозначает, что карцинома ограничена телом матки Рак тела матки "0" ok="False" >редко развивается как гормонозависимая опухоль "1" ok="True" >имеет сравнительно благоприятное течение у больных с I патогенетическим вариантом развития опухоли "2" ok="True" >связан с наличием метаболического синдрома "3" ok="False" >II-в стадии - опухоль ограничена эндометрием "4" ok="True" >М0 в классификации TNM означает отсутствие признаков отдаленных метастазов Рак тела матки "0" ok="True" >у 6O-7O% больных развивается на фоне хронической гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена "1" ok="True" >имеет более благоприятное клиническое течение при I патогенетическом варианте развития опухоли, чем при II варианте "2" ok="False" >чаще развивается у много рожавших женщин "3" ok="True" >O стадии имеет синоним - атипическая гиперплазия эндометрия "4" ok="True" >Т1 в классификации TNM обозначает процесс, ограниченный телом матки Рак тела матки "0" ok="True" >метастазирует преимущественно лимфогенным путем "1" ok="False" >на ранних стадиях проявляется водянистыми белями "2" ok="True" >NX в классификации TNM означает, что нет достаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов "3" ok="True" >I-а стадии по классификации МЗ СССР (1985) означает, что опухоль ограничена эндометрием "4" ok="False" >протекает одинаково при любой первичной локализации процесса Признаками, позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются "0" ok="True" >сниженная детородная функция "1" ok="False" >атрофия как фоновое состояние эндометрия "2" ok="True" >гиперплазия или полипы эндометрия "3" ok="True" >менопауза после 5O лет "4" ok="True" >гранулезноклеточная опухоль яичника Признаками, позволяющими отнести рак тела матки к I патогенетическому варианту, являются "0" ok="False" >наступление менопаузы до 5O лет "1" ok="False" >атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка "2" ok="True" >гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением и сахарным диабетом "3" ok="False" >иммунодепрессия "4" ok="True" >синдром Штейна-Левенталя Рак тела матки I патогенетического варианта характеризуется "0" ok="True" >более длительным течением "1" ok="True" >высокой степенью дифференцировки "2" ok="False" >высокой склонностью к метастазированию "3" ok="True" >высокой чувствительностью к прогестинам "4" ok="True" >поверхностной инвазией в миометрий Признаками, позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту, являются "0" ok="False" >наступление менопаузы после 5O лет "1" ok="False" >гипертоническая болезнь в сочетании с ожирением или сахарным диабетом "2" ok="True" >атрофия как фоновое состояние эндометрия "3" ok="True" >фиброз яичников "4" ok="True" >нормальная детородная функция Признаками, позволяющими отнести рак тела матки ко II патогенетическому варианту, являются "0" ok="True" >наступление менопаузы до 5O лет "1" ok="True" >атрофический тип кольпоцитологической реакции влагалищного мазка "2" ok="True" >фиброз яичников "3" ok="True" >иммунодепрессия "4" ok="False" >ановуляторные маточные кровотечения в анамнезе Рак тела матки II патогенетического варианта "0" ok="True" >характеризуется быстрым течением "1" ok="True" >характеризуется низкой степенью дифференцировки "2" ok="False" >чаще имеет поверхностную инвазию в миометрий "3" ok="True" >обладает низкой чувствительностью к прогестинам "4" ok="True" >имеет сомнительный прогноз Рак тела матки II патогенетического варианта "0" ok="False" >встречается у 1O% больных "1" ok="True" >чаще имеет глубокую инвазию в миометрий "2" ok="True" >обладает высокой склонностью к метастазированию "3" ok="False" >чувствителен к прогестинам "4" ok="False" >имеет благоприятный прогноз Специальное обследование для диагностики рака тела матки и его патогенетических вариантов включает "0" ok="True" >цитологическое исследование влагалищных мазков "1" ok="True" >прицельную биопсию эндометрия "2" ok="True" >цистоскопию "3" ok="True" >УЗИ таза "4" ok="False" >определение степени чистоты влагалища Специальные методы обследования с целью диагностики рака тела матки и его стадии включают "0" ok="True" >гистероскопию "1" ok="True" >раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки "2" ok="False" >цервикографию "3" ok="True" >экскреторную урографию "4" ok="True" >УЗИ таза Специальные методы обследования с целью диагностики рака тела матки и его стадии включают "0" ok="False" >цитологическое исследование аспираты из брюшной полости "1" ok="True" >изотопную лимфографию "2" ok="True" >прицельную биопсию эндометрия "3" ok="False" >фертилоскопию "4" ok="True" >ректороманоскопию Для лечения "0" ok="True" >отдаленных метастазов и рецидивов рака тела матки может применяется гормонохимиотерапия "1" ok="True" >III стадии рака тела матки используется сочетанная рентгенотерапия "2" ok="True" >рака тела матки O стадии широко используется гормонотерапия "3" ok="True" >рака тела матки T1NоMо используется комбинированная терапия "4" ok="False" >I стадии рака тела матки обычно применяется операция Вертгейма Объем хирургического лечения рака тела матки "0" ok="True" >зависит от локализации опухоли "1" ok="True" >зависит от патогенетического варианта опухоли "2" ok="True" >может быть ограничен экстирпацией матки с придатками "3" ok="False" >может быть ограничен надвлагалищной ампутацией матки с удалением придатков "4" ok="False" >обычно соответствует операции Вертгейма В зависимости от стадии и путей распространения рака тела матки объем хирургического вмешательства может быть ограничен "0" ok="True" >экстирпацией матки с придатками "1" ok="True" >аблацио эндометрия "2" ok="False" >надвлагалищной ампутацией матки с придатками "3" ok="True" >операцией Вертгейма "4" ok="False" >экстирпацией матки с придатками и оментэктомией Лечение больных с атипической гиперплазией эндометрия "0" ok="True" >может зависеть от возраста больной "1" ok="False" >может проводится оксипрогестероном капронатом в курсовой дозе 24-28 г "2" ok="False" >может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов по контрацептивной схеме с последующим назначением кломифенцитрата "3" ok="False" >может включать назначение андрогенов "4" ok="True" >может включать назначение антиэстрогенов Лечение фоновых процессов рака эндометрия "0" ok="True" p1="True">зависит от возраста больной "1" ok="True" >может включать выскабливание полости матки "2" ok="True" >может включать назначение стероидных противозачаточных препаратов в постоянном режиме "3" ok="True" >может включать назначение оксипрогестерона капроната во II-ю фазу менструального цикла "4" ok="False" >может включать применение цитостатиков Трофобластическая болезнь "0" ok="False" >чаще всего встречается в постменопаузе "1" ok="False" >обычно возникает у женщин с первичным бесплодием "2" ok="False" >характеризуется инвазией в материнские ткани только в злокачественной форме "3" ok="True" >обычно проявляется кровомазанием "4" ok="True" >проявляется повышенным уровнем ХГЧ Трофобластическая болезнь "0" ok="False" >встречается чаще в странах Европы, чем Азии "1" ok="True" >этиопатогенетически связяна с беременностью "2" ok="False" >любой формы характеризуется отсутствием плода "3" ok="False" >метастазирует только при развитии злокачественных форм "4" ok="True" >всех форм сопровождается децидуальными изменениями в эндометрии Трофобластические опухоли "0" ok="False" >в виде различных форм пузырного заноса в Европе встречаются с частотой 1:1OOOOO беременностей "1" ok="False" >не имеют доброкачественных форм "2" ok="True" >могут развиваться при наличии живого плода "3" ok="False" >в форме пузырного заноса никогда не метастазируют "4" ok="True" >секретируют специфический тиреотропин Трофобластические опухоли "0" ok="False" >чаще встречаются в регионах с низкой фертильностью "1" ok="True" >встречаются в пре- и постменопаузе "2" ok="False" >с инвазией в строму классифицируются как злокачественные "3" ok="False" >могут развиваться из остатков децидуальной оболочки "4" ok="True" >обычно характеризуются высокой секрецией хорионического гонадотропина Хориокарцинома "0" ok="True" >патогенетически может быть связана с нормально закончившейся беременностью "1" ok="False" >IV стадии диагностируется по наличию метастазов в легких "2" ok="False" >диагностируется по типичным признакам на эхограмме "3" ok="True" >проявляется ациклическими кровотечениями "4" ok="True" >имеет худший прогноз у больных старше 4O лет Хориокарцинома "0" ok="True" >встречается в постменопаузе "1" ok="True" >II стадия характеризуется наличием метастазов в органах малого таза и влагалище "2" ok="False" >характеризуется двухкратным увеличением индекса дискриминации "3" ok="False" >протекает более злокачественно, если возникла после пузырного заноса, чем после нормальной беременности "4" ok="False" >сопровождается галактореей Хориокарцинома "0" ok="True" >может иметь латентный период более 2O лет "1" ok="True" >может проявляться кровохарканием, одышкой "2" ok="True" >секретирует специфический бета-глобулин "3" ok="True" >обычно проявляется беспорядочными кровотечениями "4" ok="True" >течет медленнее и лучше поддается лечению, если развилась после пузырного заноса Лечение больных хориокарциномой, относящихся к средней группе риска (два фактора) "0" ok="False" >может проводиться по схеме MT/FA "1" ok="True" >по схеме MAC III включает метатрексат, дактиномицин, циклофосфамид, фолиевую кислоту "2" ok="False" >обычно начинается с операции "3" ok="True" >в схеме полихимиотерапии может включать винкристин и цисплатин "4" ok="False" >проводится курсами с интервалами не более 6 дней Инвазивный пузырный занос и хориокарцинома без метастазов являются показанием "0" ok="True" >для моно- или полихимиотерапии "1" ok="False" >для рентгенотерапии "2" ok="True" >для стероидной контрацепции в течение одного года "3" ok="False" >для надвлагалищной ампутации матки "4" ok="False" >для операции Вертгейма К факторам риска, влияющим на выбор химиотерапии при хориокарциноме, относятся "0" ok="True" >возраст больной "1" ok="True" >длительность клинических симптомов "2" ok="True" >течение предшествующей беременности "3" ok="False" >тип опухоли "4" ok="True" >уровень хорионического гонадотропина Химиотерапия хориокарциномы "0" ok="False" >исключает возможность сохранения репродуктивной функции "1" ok="True" >применяется при наличии метастазов в легкие "2" ok="True" >проводится метотрексатом "3" ok="False" >обычно проводится винкристином "4" ok="False" >прекращается после первого неэффективного курса Химиотерапия хориокарциномы "0" ok="False" >является вспомогательным методом "1" ok="False" >в виде монохимиотерапии обычно проводится циклофосфаном "2" ok="False" >широко комбинируется с рентгенотерапией "3" ok="True" >может проводиться в дозах, позволяющих сохранять менструальную и репродуктивную функции "4" ok="False" >может проводиться ТИО-ТЭФом Схема химиотерапии MT/FA (метотрексат + фолиевая кислота) "0" ok="True" >рекомендуется больным хориокарциномой с фактором риска O-1 "1" ok="False" >проводится только в комбинации с оперативным вмешательством "2" ok="True" >проводится под контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов "3" ok="False" >включает только один курс "4" ok="False" >считается основной для лечения пузырного заноса Хирургическое лечение хориокарциномы "0" ok="False" >является основным методом "1" ok="False" >может проводиться в объеме, позволяющем сохранить менструальную и репродуктивную функции "2" ok="True" >предпринимается главным образом по жизненным показаниям "3" ok="True" >показано при кровотечении "4" ok="False" >обычно комбинируется с рентгенотерапией Пузырный занос "0" ok="True" >является показанием к вакуум-аспирации "1" ok="True" >является показанием к контролю за ХГ в послеоперационном периоде "2" ok="False" >является противопоказанием к стероидной контрацепции в течение двух лет "3" ok="True" >может рассматриваться как показание к монохимиотерапии "4" ok="False" >не имеет осложнений, требующих экстирпации матки Пузырный занос "0" ok="True" >характеризуется отеком ворсин плаценты и гиперплазией синцитио- и цитотрофобласта "1" ok="True" >может сопровождаться развитием текалютеиновых кист в яичниках "2" ok="True" >может протекать с отставанием размеров матки от ожидаемых по сроку гестации "3" ok="False" >часто озлокачествляется "4" ok="True" >является показанием к предохранению от беременности в течение 1-2 лет Пузырный занос "0" ok="True" >чаще проявляется кровотечениями "1" ok="False" >обычно сопровождается развитием фолликулярных кист в яичниках "2" ok="True" >диагностируется по характерным признакам на эхограмме "3" ok="False" >лучше эвакуировать из матки неинвазивными медикоментозными методами "4" ok="True" >может являться показанием к химиотерапии Пузырный занос "0" ok="False" >характеризуется атрофией обоих слоев трофобласта "1" ok="False" >обычно проявляется стойкой аменореей "2" ok="True" >может быть заподозрен при обнаружении на эхограмме "пустого" плодного яйца "3" ok="False" >предпочтительнее эвакуировать с помощью выскабливания полости матки, чем вакуум-аспирацией "4" ok="True" >требует диспансерного наблюдения за больными после его удаления Пузырный занос "0" ok="True" >может проявляться поздним гестозом на ранних сроках "1" ok="False" >всегда сопровождается опережающим срок гестации увеличением размеров матки "2" ok="False" >характеризуется увеличением КПИ "3" ok="False" >является показанием к удалению матки "4" ok="True" >при наличии метастазов является показанием к назначению полихимиотерапии Профилактический курс химиотерапии после удаления пузырного заноса проводится "0" ok="True" >при сохранении высокого титра (свыше 3OOOO МЕ/л) хорионического гонадотропина в течение 4-8 недель "1" ok="True" >при повышении уровня хорионического гонадотропина "2" ok="True" >при наличии метастазов "3" ok="False" >при тяжелом раннем гестозе "4" ok="False" >при наличии симптомов позднего гестоза К теориям, объясняющим развитие эндометриоза, не относятся "0" ok="False" >дезонтогенетическая "1" ok="True" >нейро-гуморальная "2" ok="False" >имплантационная "3" ok="False" >иммунологическая "4" ok="True" >сосудистая |