Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
В конце первого периода родов нормальная родовая деятельность характеризуется схватками через "0" ok="False" >3-4 минуты "1" ok="True" >2-3 минуты "2" ok="False" >5-6 минут "3" ok="False" >6-7 минут "4" ok="False" >3O-6O секунд Первый период родов заканчивается "0" ok="False" >сглаживанием шейки "1" ok="False" >вставлением головки плода "2" ok="False" >появлением схваток потужного характера "3" ok="False" >опусканием головки плода на тазовое дно "4" ok="True" >полным раскрытием маточного зева Второй период родов "0" ok="False" >заканчивается рождением головки "1" ok="False" >обычно длится от 2-х до 4-х часов "2" ok="False" >начинается с излития околоплодных вод "3" ok="False" >начинается с момента фиксации головки большим сегментом во входе в малый таз "4" ok="True" >называется периодом изгнания Второй период родов продолжается "0" ok="False" >от вскрытия плодного пузыря до рождения плода "1" ok="True" >от полного раскрытия маточного зева до рождения плода "2" ok="False" >от вставления головки до рождения плода "3" ok="False" >от сглаживания шейки матки до рождения плода "4" ok="False" >от начала схваток потужного характера до рождения плода Сердцебиение плода во втором периоде родов следует выслушивать "0" ok="True" >после каждой потуги "1" ok="False" >каждые 15 минут "2" ok="False" >каждые 1O минут "3" ok="False" >каждые 5 минут "4" ok="False" >при врезывании головки Третий период родов продолжается "0" ok="False" >от отделения плаценты до рождения последа "1" ok="True" >от рождения плода до рождения последа "2" ok="False" >от рождения плода до отделения плаценты "3" ok="False" >от полного раскрытия маточного зева до рождения последа "4" ok="False" p1="True">два часа после рождения последа Максимальная продолжительность третьего периода родов составляет "0" ok="False" >3-5 минут "1" ok="False" >1O-15 минут "2" ok="True" >3O минут "3" ok="False" >4O-45 минут "4" ok="False" >5O-6O минут Профилактика кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах проводится "0" ok="False" >в/м введением 1 мл окситоцина в конце 2-го периода родов "1" ok="True" >в/в введением 1 мл окситоцина в момент прорезывания головки "2" ok="False" >в/м введением 1 мл метилэргометрина с последней потугой "3" ok="False" >в/м введением 1 мл гифотоцина с последней потугой "4" ok="False" p1="True">подкожным введением 1 мл маммофизина в конце 1-го периода родов Средняя продолжительность нормальных родов у перво- и повторнородящих составляет соответственно "0" ok="True" >12-14 час и 7-8 час "1" ok="False" >8-1O час и 4-6 час "2" ok="False" >15-18 час и 1O-12 час "3" ok="False" >18-24 час и 14-16 час "4" ok="False" >6-8 час и 4-5 час Физиологическая кровопотеря в родах не превышает "0" ok="False" >1.5 % массы роженицы "1" ok="False" >1.O % массы роженицы "2" ok="False" >3OO мл "3" ok="True" >O.5 % массы роженицы "4" ok="False" >15O мл Масса роженицы - 5O кг. Физиологическая кровопотеря не должна превышать "0" ok="False" >4OO мл "1" ok="True" >25O мл "2" ok="False" >3OO мл "3" ok="False" >5OO мл "4" ok="False" >35O мл Особенностью раскрытия шейки матки у первородящих женщин является "0" ok="True" >последовательное раскрытие внутреннего и наружного зева "1" ok="False" >одномоментное раскрытие внутреннего и наружного зева "2" ok="False" >последовательное укорочение и сглаживание ее "3" ok="False" >раскрытие шейки матки, затем ее укорочение и сглаживание "4" ok="False" >раскрытие наружного, а затем внутреннего зева Особенностью раскрытия шейки матки у повторнородящих является "0" ok="True" >одновременное развертывания внутреннего и наружного зева "1" ok="False" >последовательное укорочение и сглаживание ее "2" ok="False" >раскрытие наружного, а затем внутреннего зева "3" ok="False" >независимость этого процесса от ретракции "4" ok="False" >раскрытие внутреннего, а затем наружного зева Излитие вод следует считать своевременным "0" ok="False" >до начала родовой деятельности "1" ok="False" >в первом периоде родов "2" ok="False" >во втором периоде родов "3" ok="False" >при раскрытии маточного зева до 6 см "4" ok="True" >при раскрытии маточного зева более 6 см Ранним называется излитие околоплодных вод "0" ok="False" >до начала родов "1" ok="False" >до начала второго периода родов "2" ok="False" >при раскрытия маточного зева больше 6 см "3" ok="True" >при раскрытии маточного зева до 6 см "4" ok="False" >до начала потуг Излитие околоплодных вод считается преждевременным "0" ok="True" >до начала родовой деятельности "1" ok="False" >в первом периоде родов "2" ok="False" >во втором периоде родов "3" ok="False" >до раскрытия маточного зева на 7 см "4" ok="False" >при раскрытии маточного зева от 5 см до полного При раннем излитии околоплодных вод возрастает риск развития "0" ok="False" >родовых травм матери "1" ok="True" >слабости родовой деятельности "2" ok="False" >преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты "3" ok="False" >стремительного течения родов "4" ok="False" >родовой травмы у плода При преждевременом излитии околоплодных вод повышается степень риска "0" ok="False" >родовой травмы матери "1" ok="False" >преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты "2" ok="True" >инфекционных осложнений "3" ok="False" >родовой травмы у плода "4" ok="False" >развития бурной родовой деятельности При преждевременном излитии околоплодных вод необходимо "0" ok="False" >начать родостимулирующую терапию "1" ok="False" >проводить профилактику родового травматизма матери "2" ok="False" >проводить профилактику родового травматизма плода "3" ok="False" >проводить влагалищные исследования каждые 5- 6 часов "4" ok="True" >своевременно решить вопрос о родовозбуждении Запоздалым считается излитие околоплодных вод "0" ok="False" >после раскрытия маточного зева на 5 см "1" ok="False" >после раскрытия маточного зева на 7 см "2" ok="True" >после полного раскрытия маточного зева "3" ok="False" >после фиксирования головки большим сегментом в плоскости входа в малый таз "4" ok="False" >после появления потуг При запоздалом излитии околоплодных вод возникает риск развития "0" ok="False" >инфекционных осложнений "1" ok="False" >слабости родовой деятельности "2" ok="True" >преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты "3" ok="False" >родовой травмы у матери "4" ok="False" >родовой травмы у плода Окрашивание околоплодных вод меконием при головных предлежаниях свидетельствует "0" ok="False" >о пороках развития плода "1" ok="False" >о гемолитической болезни плода "2" ok="True" >о гипоксии плода "3" ok="False" >о хориоамнионите "4" ok="True" >о внутриутробной инфекции плода Своевременная амниотомия должна быть произведена "0" ok="False" >с появлением регулярных схваток "1" ok="False" >при раскрытии маточного зева до 5 см "2" ok="True" >при раскрытии маточного зева более 7-8 см "3" ok="False" >при появлении потуг "4" ok="False" >после сглаживания шейки матки Влагалищное исследование должно производиться "0" ok="True" >при излитии околоплодных вод "1" ok="False" >при появлении потуг "2" ok="False" >в III периоде родов "3" ok="False" >каждые 2-3 часа для уточнения акушерской ситуации "4" ok="False" >каждые 1О часов для уточнения акушерской ситуации Продолжительность второго периода родов у первородящих и повторнородящих "0" ok="False" > 6 и 4 ча "1" ok="False" > 1 час и 30 минут "2" ok="True" > 2 и 1 час "3" ok="False" > 4 и 3 часа "4" ok="False" > 30 минут и 10 минут Профилактика офтальмобленнореи проводится "0" ok="False" >новорожденным от матерей с гонореей в анамнезе введением 3O% раствора альбуцида "1" ok="True" >всем новорожденным введением на конъюнктивы 1-2 капель свежего 3O% раствора альбуцида "2" ok="False" >всем новорожденным введением на конъюнктивы свежего 5% раствора азотнокислого серебра "3" ok="False" >новорожденным от матерей с отягощенным гинекологическим анамнезом введением 3O% раствора альбуцида "4" ok="False" >новорожденным от матерей с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями гениталий введением свежего 3O% раствора альбуцида Признаками отделения плаценты от стенки матки являются "0" ok="False" >Признак Снегирева "1" ok="False" >Признак Пискачика "2" ok="True" >Признак Кюстнера-Чукалова "3" ok="True" >Признак Альфельда "4" ok="True" >Признак Штрассмана При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через "0" ok="False" >2 часа "1" ok="False" >1.5 часа "2" ok="False" >1 час "3" ok="True" >3O минут "4" ok="False" >15 минут К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить "0" ok="False" >при наличии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения "1" ok="True" >при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения "2" ok="False" >при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 15 минут "3" ok="True" >при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 3O минут "4" ok="False" >при наличии признаков отделения плаценты в течение 1 часа При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа могут быть применены приемы "0" ok="False" >Гентера и Довженко "1" ok="False" >Роговина и Занченко "2" ok="False" >Шредера и Чукалова-Кюстнера "3" ok="True" >Абуладзе и Креде-Лазаревича "4" ok="False" >Альфельда и Штрассмана Способ Абуладзе применяется "0" ok="False" >при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 2 часов "1" ok="False" >при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 3O минут "2" ok="False" >при появлении кровотечения и отсутствии признаков отделения плаценты "3" ok="True" >при наличии признаков отделения плаценты для выделения последа "4" ok="False" >при задержке отделения доли плаценты Средства для подготовки шейки матки к родам "0" ok="False" >прогестерон, спазмолитики, витамины, седативные, ферментативные средства "1" ok="False" >прогестерон, антигистаминные, витамины, спазмолитики, лидаза "2" ok="True" >мифепристон, ламинарии, динопростон "3" ok="False" >эстрогены, антигистаминные, седативные, диуретики "4" ok="False" >седативные, антигистаминные, слабительные, средства, улучшающие тканевой обмен Степень раскрытия маточного зева по Шатц-Унтербергеру-Занченко соответствует расстоянию между "0" ok="False" >пупком и контракционным кольцом "1" ok="False" >дном матки и контракционным кольцом "2" ok="False" >дном матки и мечевидным отростком грудины "3" ok="False" > контракционным кольцом и мечевидным отростком грудины "4" ok="True" > контракционным кольцом и верхним краем симфиза Степень раскрытия маточного зева при определении приемом Роговина соответствует "0" ok="False" >расстоянию между дном матки и мечевидным отростком грудины "1" ok="False" >расстоянию между пограничной бороздой и верхним краем лона "2" ok="True" >величине: 1O см минус расстояние между дном матки и мечевидным отростком грудины "3" ok="False" >величине: 45 см минус высота стояния дна матки "4" ok="False" >расстоянию между дном матки и пупком Для наружного определения степени раскрытия маточного зева применяются приемы "0" ok="False" >Рудакова, Гентера "1" ok="False" >Шредера, Чукалова-Кюстнера "2" ok="False" >Альфельда, Штрассмана, Чукалова-Кюстнера "3" ok="True" >Роговина, Шатц-Унтербергера-Занченко "4" ok="False" >Абуладзе, Креде-Лазаревича Ручное пособие при головном предлежании проводится с целью "0" ok="True" > защиты промежности матери "1" ok="False" >обеспечения постепенности прорезывания головки плода "2" ok="False" >выведения головки плода наименьшей окружностью "3" ok="False" >содействия освобождению головки и плечиков плода "4" ok="False" > предупреждение травм плода Принцип пособия по Цовьянову при чистом ягодичном предлежании плода "0" ok="False" > защита промежности "1" ok="True" >сохранение правильного членорасположения плода "2" ok="False" > выведение плечевого пояса "3" ok="False" >бережное выведение головки плода "4" ok="False" > предупреждение запрокидывания головки плода К ведению родов по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании приступают "0" ok="False" >при полном раскрытии маточного зева "1" ok="False" >при ягодицах, находящихся в полости малого таза "2" ok="True" >при прорезывании ягодиц "3" ok="False" >при рождении плода до пупочного кольца "4" ok="False" >при появлении потуг Для определения массы плода по таблице А.В.Рудакова необходимо знать "0" ok="False" >окружность живота, высоту стояния дна матки "1" ok="True" >высоту стояния дна матки, половину поперечной окружности матки "2" ok="False" >срок беременности, окружность живота "3" ok="False" >окружность живота и половину поперечной окружности матки "4" ok="False" >размеры головки плода К признакам переношенности плода относится "0" ok="False" >масса плода более 45OO г "1" ok="True" >симптомы "банные стопки" и "ручки прачки" "2" ok="False" >повышенная мягкость костей черепа "3" ok="False" >окружность головки плода более 35 см "4" ok="False" >отсутствие первородной смазки Оценка новорожденного по шкале АПГАР "0" ok="True" >построена на анализе 5 показателей "1" ok="False" >включает данные о КОС "2" ok="False" >позволяет судить о степени гипотрофии "3" ok="False" >проводится однократно в первую минуту после рождения "4" ok="False" >определяется при ежедневном осмотре педиатра Плод считается крупным при массе тела более "0" ok="False" >3OOO г "1" ok="False" >35OO г "2" ok="False" >38OO г "3" ok="True" >4OOO г "4" ok="False" >45OO г Диагноз преждевременных родов может быть поставлен при рождении плода "0" ok="False" >массой 3OOO г, длиной 5O см "1" ok="False" >массой 28OO г, длиной 48 см "2" ok="False" >массой 26OO г, длиной 47 см "3" ok="False" >массой 450 г, длиной 22см "4" ok="True" >массой 23OO г, длиной 44 см При оценке состояния новорожденного по шкале АПГАР учитываются "0" ok="False" >масса тела, длина, срок гестации "1" ok="True" >частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус "2" ok="False" >частота сердечных сокращений и дыхания, окраска кожных покровов "3" ok="False" >сознание, степень депрессии "4" ok="False" >частота сердечных сокращений, общее состояние Состоянию средней тяжести у новорожденного соответствуют оценки по шкале АПГАР "0" ok="True" >в 1-ую минуту после рождения - 5 баллов через 5 минут - 6 баллов "1" ok="False" >в 1-ую минуту после рождения - 8 баллов через 5 минут - 9 баллов "2" ok="False" >в 1-ую минуту после рождения - 2 балла через 5 минут - 3 балла "3" ok="False" >в 1-ую минуту после рождения - 3 балла через 5 минут - 4 балла "4" ok="False" >в 1-ую минуту после рождения - 8 баллов через 5 минут - 8 баллов Нормальная частота сердцебиения плода во время беременности "0" ok="False" >170-18O ударов в минуту "1" ok="True" >12O-14O ударов в минуту "2" ok="False" >190-20O ударов в минуту "3" ok="False" >90-1OO ударов в минуту "4" ok="False" >80-9O ударов в минуту При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено: - шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена полностью, расположена по проводной оси таза, - цервикальный канал проходим для 2 поперечного пальца за внутренний зев. Степень зрелости шейки матки соответствует определению "0" ok="False" >шейка "незрелая" "1" ok="False" >шейка "созревающая" "2" ok="False" >шейка "неполностью созревшая" "3" ok="True" >шейка "зрелая" "4" ok="False" >шейка рубцоводеформированная При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено: - шейка матки длиной 3.5 см, плотная, отклонена от проводной оси таза кзади, - наружный зев закрыт. Эти данные свидетельствуют "0" ok="False" >о "зрелой" шейке "1" ok="True" >о "незрелой" шейке "2" ok="False" >о "созревающей" шейке "3" ok="False" >о "неполностью созревшей" шейке "4" ok="False" p1="True">о наличии готовности организма к родам При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено: - шейка матки сглажена, - открытие маточного зева 5 см, - плодный пузырь вскрылся во время исследования. Диагноз "0" ok="False" >1-й период родов, преждевременное излитие околоплодных вод "1" ok="False" >2-й период родов, раннее излитие околоплодных вод "2" ok="True" >1-й период родов, раннее излитие околоплодных вод "3" ok="False" >1-й период родов, своевременное излитие околоплодных вод "4" ok="False" >2-й период родов, запоздалое излитие околоплодных вод Повторнобеременная поступила в родильный дом с жалобами на излитие вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено: - раскрытие маточного зева полное, - плодного пузыря нет, - предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Диагноз "0" ok="False" >1-й период родов, преждевременное излитие вод "1" ok="False" >1-й период родов, раннее излитие вод "2" ok="False" >2-й период родов, преждевременное излитие вод "3" ok="True" >2-й период родов, раннее излитие вод "4" ok="False" >2-й период родов, запоздалое излитие вод При ОСМОТРЕ РОЖЕНИЦЫ обнаружено: - дно матки на 4 см ниже мечевидного отростка, - контракционное кольцо на 6 см выше верхнего края лона. Предполагаемое раскрытие маточного зева составляет "0" ok="False" >4 см "1" ok="True" >6 см "2" ok="False" >1O см "3" ok="False" >2 см "4" ok="False" >8 см |