Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Шоковый индекс "0" ok="True" >является информативным показателем гиповолемии "1" ok="True" >представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления "2" ok="False" >представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления "3" ok="True" >при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O "4" ok="False" >в норме равен 1.O Профилактика гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде проводится введением "0" ok="False" >1.O мл метилэргометрина внутримышечно во время последней потуги "1" ok="False" >1.O мл маммофизина внутривенно в конце второго периода родов "2" ok="True" >1.O мл окситоцина внутривенно во время прорезывания предлежащей части плода "3" ok="False" >1.O мл окситоцина внутримышечно во время последней потуги "4" ok="False" >1.O мл маммофизина внутримышечно в конце второго периода родов К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся "0" ok="True" >патологическое прикрепление плаценты "1" ok="True" >травмы мягких родовых путей "2" ok="False" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="False" >патологическая локализация плаценты "4" ok="True" >снижение сократительной активности матки Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть "0" ok="False" >предлежание плаценты "1" ok="True" >гипотония или атония матки "2" ok="False" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="True" >травмы мягких родовых путей "4" ok="True" >врожденные или приобретенные коагулопатии Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать "0" ok="True" >с разрывом матки "1" ok="True" >с кровотечением из разрывов мягких родовых путей "2" ok="True" >с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты "3" ok="False" >с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты "4" ok="True" >с коагулопатиями При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо "0" ok="True" >опорожнить мочевой пузырь "1" ok="True" >начать восполнение объема потерянной крови "2" ok="True" >произвести ручное обследование полости матки "3" ok="True" >ввести средства тономоторного действия "4" ok="True" >при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению Лечение гипотонических кровотечений "0" ok="True" >заключается в восстановлении функциональной способности миометрия "1" ok="False" >начинается с наружно-внутреннего массажа матки "2" ok="True" >включает инфузионно-трансфузионную терапию "3" ok="False" >может включать повторный массаж матки на кулаке "4" ok="True" >может включать удаление матки при кровопотере больше 1.5 литра Борьба с гипотоническим кровотечением начинается "0" ok="False" >с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке "1" ok="True" >с применения утеротонических средств "2" ok="True" >с наружного массажа матки "3" ok="False" >наложения шва по Лосицкой "4" ok="False" >с гемотрансфузии При кровопотере 5OO мл "0" ok="True" >гемотрансфузия обычно не проводится "1" ok="False" >показана гемотрансфузия в объеме 3OO мл "2" ok="False" >показана гемотрансфузия в объеме 5OO мл "3" ok="False" >показано переливание свежей замороженной плазмы "4" ok="True" >переливаются кровезамещающие растворы Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови "0" ok="True" >встречается при эмболии околоплодными водами "1" ok="True" >встречается при тяжелых формах позднего токсикоза "2" ok="True" >в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина "3" ok="False" >в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов "4" ok="False" >в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза "5" ok="True" >требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра В течении синдрома ДВС выделяют "0" ok="True" >стадию гиперкоагуляции "1" ok="True" >стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза "2" ok="True" >стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза "3" ok="True" >стадию полного несвертывания крови "4" ok="True" >острую и хроническую формы При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано "0" ok="False" >в I стадии "1" ok="False" >во II стадии "2" ok="False" >в III стадии "3" ok="True" >в IV стадии "4" ok="False" >во всех стадиях На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять "0" ok="False" >сердечные гликозиды "1" ok="False" >адреналин "2" ok="False" >начительные дозы глюкокортикоидов "3" ok="False" >4-5% раствор бикарбоната натрия "4" ok="True" >растворы гидроксиэтилированного крахмала Длительное нахождение в матке мертвого плода "0" ok="True" >может быть причиной коагулопатического кровотечения "1" ok="False" >вызывает аномалии прикрепления плаценты "2" ok="True" >обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций "3" ok="False" >вызывает интоксикацию матери "4" ok="False" >может быть причиной гипотонического кровотечения Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке) "0" ok="True" >применяется при гипотоническом кровотечении "1" ok="False" >применяется при разрыве матки "2" ok="True" >относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки "3" ok="False" >применяется при аномалиях прикрепления плаценты "4" ok="False" >cпособствует отделению плаценты Управляемая баллонная тампонада "0" ok="False" >применяется при разрывах шейки матки "1" ok="True" >применяется при гипотоническом кровотечении "2" ok="True" >применяется при продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки перед лапаротомией "3" ok="True" >применяется внутриматочно "4" ok="False" >накладывается на переднюю губу шейки матки Прием Креде-Лазаревича "0" ok="True" >выполняется после опорожнения мочевого пузыря "1" ok="False" >применяется при плотном прикреплении плаценты "2" ok="False" >применяется через 3O минут после рождения ребенка "3" ok="True" >применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты "4" ok="False" >позволяет определить момент отделения плаценты от стенки матки Прием Абуладзе "0" ok="False" >применяется при плотном прикреплении плаценты "1" ok="False" >выполняется после наружного массажа матки "2" ok="False" >применяется при гипотоническом кровотечении "3" ok="True" >применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты "4" ok="False" >позволяет определить момент отделения плаценты Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери "0" ok="True" >в 1.5 раза при кровопотере 1 л "1" ok="False" >в 3 раза при кровопотере 1 л "2" ok="True" >в 2 раза при кровопотере 1.5 л "3" ok="False" >в 2 раза при кровопотере 2 л "4" ok="True" >в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л Компрессинные швы по Б-Линчу "0" ok="False" >накладывают при ручном обследовании полости матки "1" ok="True" >используются при гипотоническом кровотечении во время кесарева сеченияприменяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей "2" ok="False" >применяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей "3" ok="False" >заменяет наружно-внутренний массаж матки "4" ok="True" >являются первым этапом в хирургическом лечении гипотонического кровотечения в послеродовом периоде при кровопотере более 1,5 лнакладывают при ручном обследовании полости матки Ручное обследование полости матки показано "0" ok="True" >при кровотечении в раннем послеродовом периоде "1" ok="False" >при разрыве промежности "2" ok="True" >при разрыве шейки матки III степени "3" ok="True" >при задержке доли плаценты "4" ok="True" >в послеродовом периоде у родильниц с рубцом на матке Механическая теория разрыва матки была предложена в 1875 году "0" ok="False" >И.П.Лазаревичем "1" ok="False" >Л.Д.Вербовым "2" ok="False" >А.Л.Красовским "3" ok="True" >Л.Бандлем "4" ok="False" >Н.Н.Феноменовым Гистопатическая теория разрыва матки была выдвинута в 1911 году "0" ok="False" >Л.Бандлем "1" ok="False" >Д.О.Оттом "2" ok="False" >А.Л.Красовским "3" ok="False" >И.П.Лазаревичем "4" ok="True" >Л.Д.Вербовым В современном акушерстве разрывы матки "0" ok="False" >чаще развиваются по механизму, описанному Л.Бандлем "1" ok="True" >чаще происходят в связи с несостоятельностью рубца на матке после кесарева сечения или консервативной миомэктомии "2" ok="False" > развиваются на фоне позднего гестоза "3" ok="False" >стоят на первом месте среди причин материнской смертности "4" ok="True" >встречаются при длительном применении утеротонических средств Беременные, имеющие рубцы на матке, должны быть госпитализированы "0" ok="True" >не менее, чем за две недели до родов "1" ok="False" >в 26-28 недель "2" ok="False" >в 32-34 недели "3" ok="False" >при первой явке в женскую консультацию "4" ok="False" >при появлении "предвестников" родов Разрыв матки "0" ok="True" >считается полным, если повреждены все слои матки "1" ok="False" >чаще происходит в дне матки "2" ok="True" >может произойти как во время беременности, так и в родах "3" ok="True" >в области нижнего сегмента чаще бавает неполным "4" ok="False" >в настоящее время чаще имеет симптомокомплекс, описанный Л.Бандлем Разрыв матки по старому рубцу "0" ok="True" >в настоящее время встречается чаще, чем "бандлевский разрыв" "1" ok="False" >имеет меньшую вероятность при беременности, наступившей в течение 1-го года после оперативного вмешательства на матке "2" ok="False" >чаще происходит в конце первого периода родов "3" ok="True" >может быть диагностирован с помощью ультразвукового исследования "4" ok="True" >может проявляться неэффективностью родовой деятельности Для диагностики несостоятельности рубца на матке во время беременности необходимо учитывать данные "0" ok="True" >анамнеза "1" ok="True" >ультразвукового исследования "2" ok="False" >рентгеновского исследования "3" ok="True" >жалобы на локальные боли в проекции рубца на матке при шевелении плода "4" ok="True" > отсутствие биологической готовности к родам при доношенном сроке беременности Типичным для угрожающего Бандлевского разрыва матки является "0" ok="True" >перерастяжение нижнего сегмента матки "1" ok="True" >высокое стояние контракционного кольца "2" ok="True" >симптомы прижатия мочевого пузыря "3" ok="True" >беспокойное поведение роженицы "4" ok="False" >пониженный тонус матки В симптомокомплекс угрожающего гистопатического разрыва матки входит "0" ok="True" >неэффективная родовая деятельность "1" ok="True" >несоответствие беспокойного поведения роженицы силе сокращений матки "2" ok="False" >появление потуг при высокостоящей головке "3" ok="True" >появление признаков гипоксии плода "4" ok="False" >бурная родовая деятельность В симптомокомплекс угрожающего разрыва матки при клиническим узком тазе входит "0" ok="True" >болезненность схваток "1" ok="False" >внезапное прекращение схваток "2" ok="True" >отек передней губы шейки матки "3" ok="True" >появление потуг при высоко расположенной головке плода "4" ok="True" >высокое расположение контракционного кольца Неполные разрывы матки чаще наблюдаются "0" ok="True" >в области нижнего сегмента матки "1" ok="True" >в области боковой стенки тела матки "2" ok="False" >в области передней стенки тела матки "3" ok="False" >в области задней стенки тела матки "4" ok="False" >в области дна матки Насильственный разрыв матки "0" ok="False" >часто возникает при ведении родов по методу Цовьянова "1" ok="False" >чаще встречается во время беременности "2" ok="False" >имеет наибольшую частоту в современном акушерстве "3" ok="True" >может осложнять наружно-внутренний поворот плода на ножку "4" ok="False" >нередко осложняет оперецию наложения выходных акушерских щипцов Развитие разрыва матки по рубцу "0" ok="False" >сопровождается ярко выраженным болевым синдромом "1" ok="False" >может протекать совершеннно бессимптомно "2" ok="True" >прежде всего проявляется нарушением состояния плода "3" ok="True" >нередко диагностируется после родов "4" ok="True" >может протекать без обильного кровотечения Совершившийся полный разрыв матки характеризуется "0" ok="False" >бурной сократительной деятельностью матки "1" ok="False" >затруднением прощупывания частей плода "2" ok="True" >изменение контуров матки вне схватки "3" ok="True" >гибелью плода "4" ok="True" >прекращением родовой деятельности Объем хирургического вмешательства при разрыве матки "0" ok="True" >зависит от локализации разрыва "1" ok="False" >не зависит от локализации разрыва "2" ok="False" >заключается в обязательном удалении матки "3" ok="True" >зависит от обьема кровопотери "4" ok="True" >зависит от состояния пациентки При зашивании разрывов шейки матки "0" ok="False" >используются узловатые шелковые швы "1" ok="True" >первый шов накладывается выше верхнего угла раны "2" ok="False" >используется местная инфильтрационная анастезия O.5% раствором новокаина "3" ok="False" >можно обойтись без использования влагалищных зеркал "4" ok="True" >используют узловые кетгутовые или викриловые швы Разрыв промежности "0" ok="False" >чаще встречается у повторнородящих "1" ok="True" >чаще происходит по рубцу на промежности "2" ok="True" >чаще начинается с задней спайки "3" ok="True" >чаще встречается у первородящих "4" ok="False" >всегда сопровождается повреждением мышц тазового дна Разрывы промежности встречаются "0" ok="True" >чаще у рожениц старше 3O лет "1" ok="False" >в среднем у 2O-3O% рожениц "2" ok="True" >чаще при высокой промежности "3" ok="False" >чаще III степени "4" ok="True" >чаще при запоздалых родах Разрывы промежности могут быть причиной "0" ok="False" >невынашивания беременности "1" ok="True" >послеродового сепсиса "2" ok="True" >опущения и выпадения стенок влагалища и матки "3" ok="False" >неправильного положения плода при последующих беременностях "4" ok="True" >формирования свищей Разрывы промежности первой степени "0" ok="False" >не требуют зашивания "1" ok="True" >должны быть зашиты отдельными кегутовыми и шелковыми швами "2" ok="False" >являются основанием для предоставления 7O- дневного послеродового отпуска "3" ok="False" >являются показанием для задержки выписки из стационара "4" ok="True" >разрыв задней спайки больших половых губ без повреждения мышц тазового дна При разрыве промежности второй степени "0" ok="False" >наложение швов обычно производят под внутривенным наркозом "1" ok="False" >родильнице предоставляют 7O-дневный послеродовый отпуск "2" ok="False" >зашивание раны начинают с наложения швов на кожу промежности "3" ok="False" >обычно повреждается наружный сфинктр прямой кишки "4" ok="True" >зашивание раны начинают с наложения швов на слизистую влагалища К разрыву промежности второй степени относятся повреждения, распространяющиеся "0" ok="False" >только на заднюю спайку больших половых губ "1" ok="False" >в длину более чем на 3 см "2" ok="False" >на слизистую прямой кишки "3" ok="False" >на наружный сфинктр прямой кишки "4" ok="True" >на слизистую влагалища, мышцы наружного слоя тазового дна и кожу промежностив К разрыву промежности полному третьей степени относятся разрывы, распространяющиеся "0" ok="False" >по длине более чем на 3 см "1" ok="False" >на слизистую влагалища, на кожу и мышцы промежности "2" ok="True" >на слизистую прямой кишки "3" ok="True" >на наружный сфинктр прямой кишки "4" ok="False" >глубоко в паракольпий Разрыв промежности третьей степени "0" ok="False" >обычно зашивается под местной анестезией "1" ok="True" >начинают зашивать с наложения швов на слизистую оболочку прямой кишки "2" ok="True" >является основанием для предоставления 7O- дневного послеродового отпуска "3" ok="True" >требует назначения антибиотиков в послеродовом периоде "4" ok="True" >требует назначения особой диеты в послеродовом периоде Послеоперационный уход при разрывах промежности третьей степени включает "0" ok="True" >назначение особой диеты "1" ok="False" >наложение стерильной наклейки на швы "2" ok="False" >влажную обработку швов каждые 4 часа "3" ok="False" >постельный режим в течение 12 дней "4" ok="True" >антибактериальную терапию Разрывы шейки матки встречаются "0" ok="True" >чаще у первородящих женщин "1" ok="False" >чаще у повторнородящих "2" ok="False" >более чем у половины рожениц "3" ok="True" >в результате родов крупным плодом "4" ok="True" >часто при слабости родовой деятельности Разрывы шейки матки чаще возникают "0" ok="True" >при стремительных родах "1" ok="False" >при маловесном плоде "2" ok="False" >у первородящих 2O-24 лет "3" ok="False" >в родах при переднем виде затылочного вставления "4" ok="True" >при дистоции шейки матки Разрывы шейки матки могут быть причиной "0" ok="True" >рубцовой деформации шейки матки "1" ok="False" >выпадения матки "2" ok="True" >истмико-цервикальной недостаточности при последующих беременностях "3" ok="True" >возникновения фоновых процессов для рака шейки матки "4" ok="False" >неправильного положения плода при последующих беременностях Разрывы шейки матки первой степени "0" ok="False" >по длине не превышают 4 см "1" ok="True" >по длине не превышают 2 см "2" ok="False" >не требуют зашивания |