Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Факторы, приводящие к декомпенсации сердечной деятельности у беременных с приобретенными пороками сердца "0" ok="True" >развитие позднего гестоза "1" ok="False" >маловодие "2" ok="True" >активация ревматического процесса "3" ok="False" >обезболивание родов "4" ok="True" >обострение хронических очагов инфекции Показаниями для опеpации кесарева сечения у беременных с пороками сердца являются "0" ok="True" >возвратный и септический эндокардит "1" ok="True" >пороки сердца, протекающие с преимущественным преобладанием левожелудочковой недостаточности "2" ok="False" >врожденные пороки сердца "3" ok="True" >pазвитие недостаточности кровообращения II-б и III степени "4" ok="False" >пролапс митрального клапана Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения показано роженицам "0" ok="False" p1="True">не имеющим недостаточности кровообращения "1" ok="True" >с легочной гипертензией "2" ok="True" >с мерцательной аритмией "3" ok="True" >с митральным стенозом "4" ok="True" >с недостаточностью кровообращения II-а степени Оперативное родоразрешение показано роженицам "0" ok="True" >с недостаточностью кровообращения I и II-а степеней "1" ok="False" >с недостаточностью митрального клапана "2" ok="True" >с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза "3" ok="True" >с коарктацией аорты, сужением легочной артерии "4" ok="True" p1="True">при выявлении активности ревматического процесса При ведении первого периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, следует пpименять "0" ok="True" >раннюю амниотомию "1" ok="False" >своевременную амниотомию "2" ok="True" >обезболивание родов "3" ok="False" >сульфат магния внутpивенно "4" ok="False" >родостимулирующую терапию При ведении второго периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, необходимо "0" ok="False" >использовать магнезиальную терапию "1" ok="True" >измеpять артериальное давление после каждой потуги "2" ok="True" >широко использовать гипотензивные средства, вплоть до управляемой гипотонии ганглиоблокаторами "3" ok="False" >использовать сердечные гликозиды "4" ok="True" >проводить укорочение второго периода (эпизиотомия) В группе родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лактация противопоказана "0" ok="False" >при повторных родах "1" ok="True" >при остром миокардите "2" ok="True" >при обострении ревматизма "3" ok="True" >при недостаточности кровообращения II-а и II- б степени "4" ok="False" >при врожденных пороках сердца Дла профилактики активизации ревматического процесса у беременных "0" ok="True" >проводится санация очагов хронической инфекции "1" ok="True" >назначается противорецидивное лечение в конце первого и во втором триместре беременности, после родов "2" ok="True" >назначается бициллин по 6OOOOO ЕД один раз в неделю "3" ok="False" >проводится досрочное родоразрешение "4" ok="False" >проводится оперативное родоразрешение К типичным осложнениям в послеродовом периоде у родильниц с сердечно-сосудистой патологией относится "0" ok="True" >обострение ревматического процесса "1" ok="False" >анемия "2" ok="False" >гипогалактия "3" ok="True" >нарастание недостаточности кровообращения "4" ok="True" >тромбоэмболия Родильницы с приобретенными пороками сердца "0" ok="True" >могут быть выписаны после родов при устойчивой гемодинамике и отсутствии признаков активности ревматизма "1" ok="True" >получают дополнительный декретный отпуск на 16 дней "2" ok="False" >не требуют особого подхода при решении вопроса о кормлении грудью "3" ok="True" >чаще страдают послеродовыми септическими заболеваниями "4" ok="False" >не нуждаются в дополнительном обследовании у кардиолога Причиной неправильного положения плода может быть "0" ok="True" >узкий таз "1" ok="False" >перенашивание беременности "2" ok="False" >аномалии развития мочевыделительной системы "3" ok="True" >многоплодие "4" ok="True" >предлежание плаценты К признакам неправильного положения плода относятся "0" ok="False" >высокое стояние дна матки "1" ok="False" >высокое расположение предлежащей части "2" ok="True" >отсутствие предлежащей части над входом в малый таз "3" ok="True" >увеличение матки в поперечном размере "4" ok="False" >обнаружение головки плода в дне матки При неправильном положении плода "0" ok="False" >часто происходит своевременное излитие околоплодных вод "1" ok="True" >наблюдается высокая частота интранатальной гибели плода "2" ok="True" >возможен разрыв матки в родах "3" ok="True" >роды следует закончить операцией кесарева сечения "4" ok="False" >показано родоразрешение через естественные родовые пути Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях "0" ok="False" >не используется в современном акушерстве "1" ok="True" >состоит из двух этапов: - освобождения ручек, - освобождения головки "2" ok="True" >производится после рождения плода до нижнего угла передней лопатки, когда потуги не эффективны "3" ok="False" >производится при прорезывании ягодиц "4" ok="True" >производится при запрокидывании ручек Метод Цовьянова при чистом ягодичном предлежании "0" ok="False" >позволяет предотвратить рождение плода до полного раскрытия маточного зева "1" ok="True" >способствует сохранению нормального членорасположения плода "2" ok="False" >позволяет перевести чистое ягодичное предлежание в смешанное ягодичное или ножное "3" ok="False" >не требует применения перинеотомии "4" ok="True" >позволяет предотвратить запрокидывание ручек Метод Цовьянова при ножном предлежании "0" ok="False" >способствует сохранению нормального членорасположения плода "1" ok="True" >позволяет предотвратить преждевременное рождение ножек плода "2" ok="True" >позволяет перевести ножное в смешанное ягодичное предлежание "3" ok="False" >позволяет предотвратить запрокидывание головки плода "4" ok="False" >позволяет предотвратить запрокидывание ручек Показанием к операции извлечения плода за тазовый конец является "0" ok="False" >запрокидывание ручек плода "1" ok="True" >острая гипоксия плода при врезывающихся ягодицах "2" ok="False" >прекращение продвижения плода после рождения нижнего угла передней лопатки "3" ok="False" >прекращение продвижения плода после рождения плечиков "4" ok="False" >неполное раскрытие маточного зева Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях плода по Б.А.Архангельскому "0" ok="True" >производится только в акушерском стационаре "1" ok="True" >выполняется при сроке беременности 37- 38недель "2" ok="False" >не имеет опасных для плода осложнений "3" ok="False" >производится под наркозом "4" ok="False" >выполняется при полном раскрытии маточного зева Операция извлечения плода за тазовый конец "0" ok="True" >травматична для плода "1" ok="True" > применяется при гипоксии плода и слабости потуг "2" ok="True" >применяется только при отсутствии других возможностей родоразрешения "3" ok="True" >проводится под наркозом "4" ok="False" >проводится при раскрытии маточного зева 6 см Показанием для операции извлечения плода за тазовый конец может быть "0" ok="True" >преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "1" ok="True" >припадок эклампсии "2" ok="False" >первичная слабость родовой деятельности "3" ok="True" >вторичная слабость родовой деятельности "4" ok="True" >высокая лихорадка в родах Операция извлечения плода за тазовый конец может быть выполнена при условии "0" ok="False" >раскрытия маточного зева 8 см "1" ok="True" >соответствия размеров головки плода и таза матери "2" ok="True" >полного раскрытия маточного зева "3" ok="True" >прорезывания ягодиц плода "4" ok="False" >наличия мертвого плода Ножное предлежание плода является показанием "0" ok="True" >для планового оперативного родоразрешения путем кесарева сечения "1" ok="False" >для ведения родов через естественные родовые пути "2" ok="False" >для наложения выходных акушерских щипцов "3" ok="False" >для операции извлечения плода за тазовый конец плода "4" ok="True" >для экстренной операции кесарева сечения в родах Извлечение плода при смешанном ягодичном предлежании "0" ok="True" >начинается с низведения ножек плода "1" ok="True" >ручки и головка плода выводится классическим ручным пособием "2" ok="False" >производится без наркоза "3" ok="False" >требует активного участия роженицы "4" ok="False" >может выполняться при неполном раскрытии маточного зева Профилактический наружный поворот плода из поперечного положения на головку проводится "0" ok="True" >в 37-38 недель беременности "1" ok="False" >в 32 недели беременности "2" ok="False" >до 32 недель беременности "3" ok="False" >с началом родовой деятельности "4" ok="False" >при полном раскрытии маточного зева Операция классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку может быть выполнена при условии "0" ok="True" >полного раскрытия маточного зева "1" ok="True" >отсутствия плодного пузыря "2" ok="False" >целого плодного пузыря "3" ok="True" >поперечного положения II плода из двойни "4" ok="True" >соответствия размеров плода размерам таза матери Операция наружно-внутреннего поворота плода на ножку считается законченной "0" ok="True" >если ножка плода выведена до коленного сустава "1" ok="True" >если в дно матки смещена головка плода "2" ok="False" >если выведена стопа плода "3" ok="False" >если плод рожден до нижнего угла передней лопатки "4" ok="False" >если плод рожден до пупка Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку "0" ok="True" >производят при полном раскрытии маточного зева и целом плодном пузыре или при недавно отошедших водах "1" ok="True" >производят только при живом плоде "2" ok="True" >возможен только при сохраненной подвижности плода "3" ok="True" >противопоказан при запущенном поперечном положении "4" ok="True" >в современном акушерстве выполняется редко Противопоказанием к профилактическому наружному повороту при поперечном положении плода следует считать "0" ok="False" >многоводие "1" ok="True" >маловодие "2" ok="True" >преждевременное излитие околоплодных вод "3" ok="True" >рубцы на матке "4" ok="True" >предлежание плаценты При поперечном положении плода позиция определяется по месту нахождения "0" ok="False" >спинки "1" ok="True" >головки "2" ok="False" >туловища "3" ok="False" >тазового конца "4" ok="False" >конечностей При доношенном сроке беременности и наличии поперечного положения плода показано "0" ok="False" >родовозбуждение с амниотомией "1" ok="True" >плановое кесарево сечение "2" ok="False" >кесарево сечение с началом родовой деятельности "3" ok="False" >ведение родов через естественные родовые пути "4" ok="False" >проведение операции наружно-внутреннего поворота плода К факторам, способствующим формированию поперечного положения плода, относятся "0" ok="True" >аномалии развития матки "1" ok="True" >миомы матки "2" ok="False" >поздний токсикоз беременных "3" ok="True" >многоводие "4" ok="True" >узкий таз При поперечном положении плода "0" ok="False" >дно матки стоит выше, чем при продольном положении "1" ok="True" >дно матки стоит ниже, чем при продольном положении "2" ok="True" >матка вытянута в поперечном или косом направлении "3" ok="False" >головка плода располагается ниже гребня подвздошной кости "4" ok="True" >предлежащая часть отсутствует Диагноз запущенного поперечного положения плода может быть поставлен в случаях "0" ok="False" >если плод потерял подвижность "1" ok="True" >если плечико плода вколочено в полость малого таза "2" ok="True" >если имеется выпадение ручки плода "3" ok="False" >если над входом в малый таз нет предлежащей части плода "4" ok="False" >если во влагалище обнаруживается выпавшая петля пуповины При запущенном поперечном положении мертвого плода "0" ok="True" >возможен разрыв матки "1" ok="True" >высока опасность инфекционных осложнений "2" ok="True" >необходимо дать наркоз "3" ok="False" >возможно родоразрешение только операцией кесарева сечения "4" ok="True" >показана плодоразрушающая операция Течение родов при поперечном положении плода может осложниться "0" ok="True" >несвоевременным излитием околоплодных вод "1" ok="False" >слабостью родовой деятельности "2" ok="True" >разрывом матки "3" ok="True" >выпадением пуповины "4" ok="True" >выпадением мелких частей плода Косое положение плода при сроке беременности 32 недели является показанием "0" ok="False" >к госпитализации "1" ok="True" >к УЗ-исследованию "2" ok="False" >к профилактическому наружному повороту на головку "3" ok="False" >к классическому наружно-внутреннему повороту плода на ножку "4" ok="True" >к занятиям лечебной физкультурой Прием Морисо-Левре "0" ok="True" >используется в классическом ручном пособии "1" ok="False" >применяется для выведения ручек плода "2" ok="True" >применяется для выведения головки при тазовых предлежаниях плода "3" ok="False" >используется в методе ведения родов по Цовьянову "4" ok="False" >применяется при головном предлежании плода При полном раскрытии маточного зева и головке, прижатой ко входу в малый таз, обнаружен подбородок плода слева сзади. Роды "0" ok="False" >могут быть предоставлены естественному течению "1" ok="True" >необходимо закончить операцией кесарева сечения "2" ok="False" >можно закончить с применением родостимулирующей терапии "3" ok="False" >можно закончить операцией наложения акушерских щипцов "4" ok="False" >можно закончить операцией вакуум-экстракции плода При полном раскрытии маточного зева установлено лобное вставление у доношенного живого плода. Роды необходимо закончить "0" ok="False" >операцией наложения акушерских щипцов "1" ok="False" >операцией вакуум-экстракции плода "2" ok="True" >операцией кесарева сечения "3" ok="False" >плодоразрушающей операцией "4" ok="False" >естественным путем При обследовании роженицы установлено: - полное раскрытие маточного зева; - плодный пузырь отсутствует; - ко входу в малый таз прижато плечико плода; - плод жив. Роды следует закончить "0" ok="False" >через естественные родовые пути "1" ok="True" >операцией кесарева сечения "2" ok="False" >плодоразрушающей операцией "3" ok="False" >наружно-внутренним классическим поворотом плода за ножку "4" ok="False" >извлечением плода за ножку При поступлении диагностировано: - роды III, срочные; - второй период родов; - запущенное поперечное положение плода; - интранатальная гибель плода. В этой ситуации имеются показания "0" ok="True" >к родостимляции "1" ok="True" >к плодоразрушающей операции "2" ok="False" >к краниотомии "3" ok="False" >к операции кесарева сечения "4" ok="False" >к наружно-внутреннему повороту плода Передний ассинклитизм "0" ok="False" >называется литцмановским "1" ok="True" >называется негелевским "2" ok="True" >встречается в родах при плоских тазах "3" ok="False" >диагностируется по отклонению стреловидного шва кпереди "4" ok="False" >диагностируется при врезывании головки К аномалиям родовой деятельности относят "0" ok="True" >первичную слабость родовой деятельности "1" ok="True" >вторичную слабость родовой деятельности "2" ok="True" >чрезмерно сильную родовую деятельность "3" ok="True" >дискоординированную родовую деятельность "4" ok="False" p1="True">прелиминарный период К группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности относятся женщины, имеющие "0" ok="True" >различные нарушения менструального цикла в анамнезе "1" ok="False" >первую беременность "2" ok="True" >ожирение "3" ok="True" >половой инфантилизм "4" ok="True" >переношенную беременность По данным литературы, первичная слабость родовой деятельности наблюдается "0" ok="True" >у 2-1O% рожениц "1" ok="False" >у 15-2O% рожениц "2" ok="False" >у 25% рожениц "3" ok="False" >у 3O% рожениц "4" ok="False" >у 4O% рожениц По данным литературы, вторичная слабость родовой деятельности наблюдается приблизительно "0" ok="True" >у 2.4% рожениц "1" ok="False" >у 1O.O% рожениц "2" ok="False" >у 2O.O% рожениц "3" ok="False" >у 25.O% рожениц "4" ok="False" >у 3O.O% рожениц В группе первородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью "0" ok="False" >от 1O до 12 часов "1" ok="False" >от 8 до 1O часов "2" ok="True" >от 4 до 6 часов "3" ok="False" >от 2 до 4 часов "4" ok="False" p1="True">менее двух часов В группе повторнородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью "0" ok="False" >от 12 до 1O часов "1" ok="False" >от 1O до 8 часов "2" ok="False" >от 6 до 4 часов "3" ok="True" >от 4 до 2 часов "4" ok="False" p1="True">менее двух часов В группе первородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью "0" ok="False" >до 7 часов "1" ok="False" >до 6 часов "2" ok="False" >до 5 часов "3" ok="True" >до 4 часов "4" ok="False" >до 2 часов В группе повторнородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью "0" ok="False" >до 7 часов и менее "1" ok="False" >до 6 часов и менее "2" ok="False" >до 5 часов и менее "3" ok="False" >до 4 часов и менее "4" ok="True" >до 2 часов и менее Для первичной слабости родовой деятельности характерно "0" ok="False" >болезненные схватки "1" ok="True" >слабые, короткие схватки "2" ok="False" >ослабление родовой деятельности при раскрытии маточного зева более 6 см "3" ok="True" >недостаточная динамика раскрытия маточного зева "4" ok="False" >дистоция шейки матки |