Тело матки, нижний сегмент матки, влагалище
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
"3" ok="False" >включают только односторонние повреждения "4" ok="False" >являются показанием к назначению антибиотиков в послеродовом периоде Разрывы шейки матки третьей степени "0" ok="True" >являются показанием для ручного обследования полости матки в раннем послеродовом периоде "1" ok="True" >могут быть причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде "2" ok="True" >могут сопровождаться образованием параметральных гематом "3" ok="True" >зашиваются под общим обезболиванием "4" ok="False" >зашиваются отдельными шелковыми швами Разрывы влагалища "0" ok="True" >чаще возникают при стремительном течении родов "1" ok="True" >чаще возникают при крупном плоде "2" ok="False" >чаще возникают в верхней трети влагалища "3" ok="True" >могут быть причиной обильных кровотечений "4" ok="False" >зашивают шелковыми швами В акушерской практике "0" ok="True" >амниоскопия используется для диагностики переношенной беременности, гипоксии плода, RH-конфликта "1" ok="True" >чаще используется кесарево сечение в нижнем сегменте матки "2" ok="False" >широко применяется наружный поворот плода в родах "3" ok="True" >своевременная амниотомия выполняется после 6 см раскрытия маточного зева "4" ok="False" >наблюдается расширение показаний к применению акушерских щипцов в родах Наиболее часто в акушерской практике применяется "0" ok="False" >корпоральное кесарево сечение "1" ok="True" >кесарево сечение в нижнем сегменте матки "2" ok="False" >влагалищное кесарево сечение "3" ok="False" >экстраперитонеальное кесарево сечение "4" ok="False" >малое кесарево сечение К родоразрешающим операциям относится "0" ok="False" >наружно-внутренний поворот плода на ножку "1" ok="True" > извлечение плода за тазовый конец "2" ok="True" >кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум- экстракция "3" ok="False" >краниотомия "4" ok="False" >амниотомия Совершенствование техники кесарева сечения связано с именем "0" ok="True" >В.И.Ельцова-Стрелкова "1" ok="False" >П.Чемберлена "2" ok="False" >И.Земмельвейса "3" ok="False" >И.Ф.Эразмуса "4" ok="True" >Л.А.Гусакова Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения являются "0" ok="True" >полное предлежание плаценты "1" ok="False" >тазовое предлежание плода "2" ok="True" > преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты "3" ok="True" >внутриутробная гипоксия плода "4" ok="True" >угрожающий разрыв матки Кесарево сечение "0" ok="True" >позволяет снизить перинатальную смертность "1" ok="False" >повышает риск материнской смертности от 4 до 1O раз "2" ok="False" >предпочтительнее выполнять по экстренным показаниям "3" ok="True" >повышает риск гнойно-септических осложнений в 2 раза "4" ok="True" >всегда сопровождается кровопотерей более 4OO мл Кесарево сечение "0" ok="True" >может быть выполнено во втором триместре беременности "1" ok="True" >может быть выполнено влагалищным доступом "2" ok="True" >может выполняться экстраперитонеальным доступом "3" ok="False" >выполняется только при сроках беременности от 37 до 42 недель "4" ok="True" >является одной из самых частых родоразрешающих операций современного акушерства Кесарево сечение "0" ok="False" >по абсолютным показаниям выполняется в интересах жизни и здоровья плода "1" ok="True" >в Санкт-Петербурге производится в 20-25% всех родов "2" ok="True" >по относительным показаниям часто выполняется у первородящих женщин старше 3O лет "3" ok="False" >в анамнезе является абсолютным показанием для повторного кесарева сечения "4" ok="False" >в анамнезе является абсолютным показанием к стерилизации Относительным показанием для кесарева сечения является "0" ok="False" >внутриутробная гипоксия плода "1" ok="True" >слабость родовой деятельности "2" ok="False" >прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности "3" ok="False" >угрожающий разрыв матки "4" ok="True" > тазовое предлежание плода массой более 3800г Противопоказанием к операции кесарева сечения при относительных показаниях может быть "0" ok="False" >безводный период более 6 часов "1" ok="True" >мертвый плод "2" ok="True" >хорионамнионит "3" ok="True" >врожденные пороки развития плода "4" ok="False" >длительный подготовительный период Кровопотеря при операции кесарева сечения "0" ok="False" >обычно не превышает 5OO мл "1" ok="True" >зависит от расположения плаценты "2" ok="True" >может быть уменьшена введением утеротонических средств после разреза матки "3" ok="False" >не зависит от расположения плаценты "4" ok="True" >зависит от типа разреза матки К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения относят "0" ok="True" >бактериальный вагиноз "1" ok="True" > инфекцию мочевыводящих путей "2" ok="False" >излитие околоплодных вод за 30 минут до начала операции "3" ok="True" > кровопотерю более 1 литра "4" ok="True" > длительность родов более 14 часов Наиболее частыми осложнениями операции кесарева сечения "0" ok="True" >ранение мочевого пузыря "1" ok="False" >ранение влагалищной ветви маточной артерии "2" ok="True" >гипотоническое кровотечение "3" ok="False" >ранение прямой кишки "4" ok="True" >синдром аортальной компрессии В настоящее время в основном используются акушерские щипцы "0" ok="False" >Чемберлена "1" ok="False" >Лазаревича "2" ok="False" >Негеле "3" ok="True" >Симпсона-Феноменова "4" ok="False" >Киллянда Акушерские щипцы "0" ok="True" >используются для окончания родов "1" ok="False" >могут быть применены в конце первого периода родов "2" ok="True" >позволяют исключить потуги "3" ok="False" >используются для коррекции вставления головки плода "4" ok="False" >позволяют изменить позицию и вид плода Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие "0" ok="True" >живого плода "1" ok="False" >целого плодного пузыря "2" ok="False" >головки плода, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз "3" ok="True" >полного раскрытия маточного зева "4" ok="True" >нормальных размеров таза Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов может являться "0" ok="False" >клинически узкий таз "1" ok="True" >внутриутробная гипоксия плода "2" ok="True" >вторичная слабость родовой деятельности "3" ok="True" >эклампсия в конце периода изгнания "4" ok="False" >преждевременные роды Подготовка к операции наложения акушерских щипцов включает "0" ok="True" >влагалищное исследование "1" ok="True" >общее обезболивание "2" ok="True" >эпизиотомия "3" ok="True" >опорожнение мочевого пузыря "4" ok="False" >применение утеротонических средств Операция наложения акушерских щипцов "0" ok="False" >может быть проведена при головке, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз "1" ok="False" >является показанием к ручному обследованию полости матки "2" ok="True" >применяется при нахождении головки на тазовом дне "3" ok="False" >всегда сопровождается патологической кровопотерей "4" ok="True" >является основанием для предоставления дополнительного послеродового отпуска на 16 дней Пробная тракция в операции акушерских щипцов "0" ok="False" >позволяет определить величину необходимой силы влечения "1" ok="False" >проводится для определения места положения головки плода "2" ok="True" >позволяет определить правильность наложения щипцов "3" ok="True" >требует особого расположения рук оператора "4" ok="False" >не является обязательным моментом Показанием к перинеотомии является "0" ok="True" >угрожающий разрыв промежности "1" ok="True" >гипоксия плода "2" ok="True" >вторичная слабость родовой деятельности "3" ok="False" >интранатальная гибель плода "4" ok="False" >клинически узкий таз Перинеотомия производится "0" ok="True" >при преждевременных родах "1" ok="False" >при головке находящейся в полости малого таза "2" ok="True" >в родах при тазовом предлежании плода "3" ok="False" >перед краниотомией "4" ok="True" >при угрожающем разрыве промежности Для операции кесарева сечения в нижнем сегменте матки характерно "0" ok="True" >более совершенная перитонизация "1" ok="True" >несовпадение разрезов на матке и париетальной брюшине "2" ok="False" >кровопотеря более 1 л "3" ok="True" >соответствие направления разреза на матке с ходами мышечных волокон миометрия "4" ok="False" >высокий процент несостоятельности рубца на матке Показания к краниотомии "0" ok="True" >мертвый плод "1" ok="False" >лобное вставление головки плода "2" ok="False" >задний вид лицевого вставления головки плода "3" ok="False" >гидроцефалия "4" ok="False" > живой плод Краниотомия состоит из "0" ok="True" >перфорации головки "1" ok="True" >эксцеребрации "2" ok="True" >извлечение плода с помощью краниокласта "3" ok="False" >декапитации "4" ok="False" >клейдотомии Операция кесарева сечения может выполняться "0" ok="True" >под эндотрахеальным наркозом "1" ok="True" >под местной инфильтрационной анестезией "2" ok="True" > под спиномозговой анестезией "3" ok="True" >в условиях эпидуральной анестезии "4" ok="False" > под пудендальной анестезией ДИАГНОЗ: - Беременность 37 недель. - Эклампсия. ПОКАЗАНО срочное родоразрешение путем операции "0" ok="False" >акушерских щипцов "1" ok="True" >кесарева сечения "2" ok="False" >вакуум-экстракции плода "3" ok="False" >краниотомии "4" ok="False" >перинеотомии ДИАГНОЗ: - Роды первые, срочные. - Первый период родов. Чистое ягодичное предлежание плода. - Раннее излитие околоплодных вод. - Выпадение пуповины. ПОКАЗАНО срочное окончание родов с помощью операции "0" ok="False" >перинеотомии "1" ok="False" >экстракции плода за тазовый конец "2" ok="True" >кесарева сечения "3" ok="False" >акушерских щипцов "4" ok="False" >наружного профилактического поворота плода ДИАГНОЗ: - Роды первые, срочные. - Первородящая 36 лет. - Первый период родов. - Чистое ягодичное предлежание плода. - Слабость родовой деятельности. - Преждевременное излитие околоплодных вод (безводный период 12 часов). Роды необходимо "0" ok="False" >предоставить естественному течению "1" ok="True" >закончить операцией кесарева сечение "2" ok="False" >закончить извлечением плода за тазовый конец "3" ok="False" >вести консервативно с назначением родостимулирующей терапии "4" ok="False" >закончить вакуум-экстракцией плода ДИАГНОЗ: - Роды первые, срочные. - Второй период родов. - Антенатальная гибель плода. - Множественные пороки развития плода. - Гидроцефалия плода. ПОКАЗАНО окончание родов путем операции "0" ok="False" >акушерских щипцов "1" ok="False" >кесарева сечения "2" ok="False" >вакуум-экстракции плода "3" ok="False" >декапитации "4" ok="True" >краниотомии ДИАГНОЗ: - Роды первые, срочные. - Второй период родов. - Вторичная слабость родовой деятельности. - Интранатальная гибель плода. ПОКАЗАНО окончание родов путем операции "0" ok="False" >перинеотомии "1" ok="False" >кесарева сечения "2" ok="False" >акушерских щипцов "3" ok="True" >краниотомии "4" ok="True" >краниоклазии ДИАГНОЗ: - Роды третьи, срочные. - Первый период родов. - Преждевременное излитие околоплодных вод. - Поперечное положение плода. ПОКАЗАНО срочное окончание родов операцией "0" ok="False" >наружно-внутреннего поворота плода на ножку "1" ok="False" >акушерских щипцов "2" ok="False" >вакуум-экстракции плода "3" ok="True" >кесарева сечения "4" ok="False" >декапетации АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ: У роженицы потуги через 2-3 минуты по 5O секунд. - Головка плода в полости малого таза. - Сердцебиение плода урежается до 90 ударов в 1 мин. ПОКАЗАНО окончание родов путем операции "0" ok="True" >вакуум-экстракции плода "1" ok="False" >акушерских щипцов "2" ok="False" >перинеотомии "3" ok="False" >кесарева сечения "4" ok="False" >краниотомии АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ: - Полное раскрытие маточного зева в течение 1 час. - Схватки слабые, короткие, редкие. - Головка плода фиксирована малым сегментом во входе в малый таз. - Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 1OO ударов в 1 минуту. ПОКАЗАНО срочное окончание родов путем операции "0" ok="False" >наложения акушерских щипцов "1" ok="True" >кесарева сечения "2" ok="False" >вакуум-экстракции плода "3" ok="False" >перинеотомии "4" ok="False" >краниотомии АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ: - Первый период родов. - Поперечное положение доношенного живого плода. - Безводный период 3O минут. - Раскрытие маточного зева полное. ПОКАЗАНО срочное окончание родов путем операции "0" ok="False" >наружно-внутренного поворота плода на ножку "1" ok="False" >экстракции плода за тазовый конец "2" ok="False" >эвисцерации "3" ok="True" >кесарева сечения "4" ok="False" >наружного-профилактического поворота плода АКУШЕРСКАЯ СИТУАЦИЯ: - Второй период родов. - Головка плода на тазовом дне - Потуги редкие, короткие, непродуктивные. - Сердцебиение плода ритмичное, 80 ударов в минуту. ПОКАЗАНО окончание родов путем операции "0" ok="False" >кесарева сечения "1" ok="False" >перинеотомии "2" ok="False" >вакуум-экстракции "3" ok="True" >акушерских щипцов "4" ok="False" >краниотомии Беременность противопоказана "0" ok="False" >больным с гипертонической болезнью II-а степени при отсутствии гипертонических кризов и нарушений функций почек "1" ok="False" >больным гипертонической болезнью I степени "2" ok="False" >больным I и II групп риска по классификации Л.В.Ваниной (1977) "3" ok="True" >больным III группы риска по классификации Л.В.Ваниной (1977) "4" ok="True" >больным гипертонической болезнью II-б степени Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана "0" ok="True" >в I тpиместpе (до 12 недель) "1" ok="False" >при ухудшении состояния "2" ok="False" >при присоединении акушерской патологии "3" ok="False" >в 28-32 недели "4" ok="False" >при появлении признаков недостаточности кровообращения Третья плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана "0" ok="False" >при присоединении акушерской патологии "1" ok="True" >в 37-38 недель "2" ok="False" >при появлении признаков недостаточности кровообращения "3" ok="False" >в 32-34 недели "4" ok="False" >при появлении признаков активности ревматического процесса У беременных с гипертонической болезнью высок pиск pазвития "0" ok="False" >раннего токсикоза беременных "1" ok="True" >позднего гестоза беременных "2" ok="True" >самопроизвольного прерывания беременности "3" ok="True" >гипотрофии плода "4" ok="False" >аномалий прикрепления плаценты Нарушения ритма сердечных сокращений у беременных "0" ok="True" >чаще развиваются вторично как следствие дистрофических изменений миокарда или нарастания сердечной недостаточности "1" ok="False" >не являются показанием для прерывания беременности "2" ok="False" >наблюдаются при акушерской патологии "3" ok="True" >часто являются показанием для прерывания беременности или досрочного родоразрешения "4" ok="False" >чаще pазвиваются первично При ведении родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией "0" ok="True" >наиболее бережным является родоразрешение через естественные родовые пути "1" ok="False" >наиболее оптимальным является родоразрешение операцией кесарева сечения "2" ok="True" >необходима ранняя амниотомия "3" ok="True" >целесообразно адекватное обезболивание "4" ok="True" >необходимо укорочение периода изгнания Досрочное родоразрешение показано беременным "0" ok="False" >с врожденными пороками сердца "1" ok="False" >с синдромом сдавления нижней полой вены "2" ok="True" >имеющим нарастание стойкой легочной гипертензии "3" ok="False" >с активностью I ревматического процесса по А.И.Нестерову "4" ok="True" >имеющим стабилизацию гемодинамических показателей после отека легких и тромбоэмболии Синдром сдавления нижней полой вены "0" ok="False" >наблюдается чаще у первобеременных "1" ok="False" >проходит после применения кофеина, кордиамина, мезатона "2" ok="True" >сопровождается - резким падением артериального давления, - тахикардией, - бледностью кожных покровов "3" ok="True" >наблюдается в положении беременной на спине "4" ok="True" >проходит в положении на боку Беременность и роды у женщин с митральным стенозом или комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза "0" ok="False" >имеют благоприятный прогноз "1" ok="False" >редко сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности "2" ok="True" >чаще имеют неблагоприятный прогноз "3" ok="True" >часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности по левожелудочковому типу "4" ok="False" >часто сопровождаются появлением мерцательной аритмии, приводящей к тяжелым нарушениям кровообращения Беременность и роды при недостаточности митрального клапана "0" ok="False" >имеют неблагоприятный прогноз "1" ok="True" >обычно имеют благоприятный прогноз "2" ok="False" >часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности "3" ok="False" >часто сопровождаются обострением ревматического процесса "4" ok="True" >редко сопровождается декомпенсацией сердечной деятельности |