Гистология реферат. Тема 1 клетка Вопрос Химический состав, организация плазмолеммы. Функции плазмолеммы
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
Тема 13: «Кожа» Вопрос 1. Общий план строения, развитие кожи. Функции кожи. Тонкая и толстая кожа, различия в строение и локализация. Развитие. Эпидермис развивается из эктодермы, а собственно кожа из мезенхимы. Ранний эмбрион покрыт 1 слоем эктодермальных клеток. В начале второго месяца эмбрион покрыт двуслойным эктодермальным эпидермисом: плоские поверхностные клетки и базальный слой кубических клеток, отвечающих за образование новых клеток. К четвертому месяцу в эпидермисе различают 4 слоя: базальный, шиповатый, зернистый, роговой. В ходе первых трех месяцев развития эпидермис заселяют дифференцирующиеся в меланоциты мигранты из нервного гребня. В образовании дермы участвуют клетки, выселяющиеся из дерматома сомитов. На 3-4 месяце формируются сосочки кожи – вдающиеся в эпидермис выросты соединительной ткани. Кожа плода покрыта белой смазкой, состоящей из фрагментов эпителиальных клеток, волос и секрета сальных желез и защищающая кожу плода от воздействия амниотической жидкости, имеющей щелочную реакцию. Общий план строения. Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Дерма состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Условной границей между сосочковым и сетчатым слоями является уровень конечных отделов сальных желез. Сосочковый слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая в сетчатом слое постепенно переходит в плотную соединительную ткань. В сосочковом слое расположены небольшие пучки ГМК, несвязанные с волосом, также тут находятся фибробласты, макрофаги и тучные клетки. В сетчатом слое присутствуют потовые железы и корни волос, а также фибробласты. Эпидермис образован четырьмя клеточными типами: кератиноциты (85%), меланоциты (не менее 10%), внутриэпидермальные макрофаги – клетки Лангерханса, клетки Меркеля, также в базальном и шиповатом слоях присутствуют Т-лимфоциты. Слои эпидермиса: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (только в толстой коже), роговой. Отличия и локализация толстой и тонкой кожи: в толстой коже (ладони подошвы) присутствуют все 5 слоев эпидермиса, ороговевгие клетки образуют несколько десятков рядов, сильтно выражены сосочки, что увеличивает площадь базального слоя, здесь нет волос. В тонкой коже нет блестящего слоя, роговой слой содержит 3-4 ряда чешуек, сосочки выражены слабо, растут волосы. Функции кожи. Рецепторная (осязательная, тактильная, болевая и температурная чувствительностя), терморегуляторная, иммунологическая, защитная (от повреждения, высыхания), синтез витамина D3 (в кератиноцитах образуется предшественник D3, который под действием УФ излученияпревращается в витамин D3). Вопрос 2. Строение эпидермиса. Слои эпидермиса. Клеточные типы в составе эпидермиса. Эпидермис образован четырьмя клеточными типами: кератиноциты (85%), меланоциты (не менее 10%), внутриэпидермальные макрофаги – клетки Лангерханса, клетки Меркеля, также в базальном и шиповатом слоях присутствуют Т-лимфоциты. Слои эпидермиса: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий (только в толстой коже), роговой. Основу во всех слоях эпидермиса составляют кератиноциты – типичные эпителиальные клетки, соединенные друг с другом с помощью десмосом, а с базальной мембраной - полудесмосом. Меланоциты – присутствуют в базальном слое, происходят из нервного гребня, не образуют контактов с кератиноцитами, синтезируют меланины, заключенные в меланосомы, которые транспортируются по отросткам меланоцитов, уходящим в шиповатый слой эпидермиса. После чего меланин захватывается кератиноцитами, в составе которых защищает кожу от внешнего воздействия УФ. Клетки Лангерханса (3% от общего числа всех клеток эпидермиса) – происходят из моноцитов (костномозгового генеза).располагаются в базальном и шиповатом слоях не образуют десмосом и имеют отростки, доходящие до зернистого слоя. Клетки Меркеля – механорецепторы кожи, находятся в базальном слое эпидермиса и волосяных луковицах, имеют невральное происхождение, образуют десмосомы с кератиноцитами, образуют синапс с дендритами афферентных нейронов. Вопрос 3. Кератиноциты в разных слоях эпидермиса. Их морфофункциональная характеристика. Структура барьера проницаемости эпидермиса. Кератиноциты базального слоя: стволовые клетки, находящиеся в G0 периоде; переходные клетки, делящиеся 2-4 раза; переходные клетки, утратившие способность к делению и вступившие в созревание. Те клетки, которые вступили в дифференцировку синтезируют кератин, который образует ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ФИЛАМЕНТЫ (тонофибриллы), которые объединены пучки и вплетаются в полудесмосомы и десмосомы. Шиповатые клетки – образуют 3-4 ряда (тонкая кожа) и более 10 рядов (толстая кожа). У них есть короткие отростки – шипики, между которыми образуются десмосомы. Количество тонофибрил увеличивается, они ориентируются концентрически вокруг ядра. Здесь появляются кератиносомы – плотные гранулы, окруженные мембраной, в которых начинается синтез липидов, которые позже будут участвовать в связывании клеток друг с другом. Зернистые клетки лежат в 3-4 ряда, имеют овальную форму. Здесь появляются специфические гранулы, обуславливающие зернистость цитоплазмы и содержащие белок – ФИЛАГРИН, благодаря которому на поверхности гранул агрегируют кератиновые тонофибриллы. Синтез липидов продолжается, они начинают поступать в межклеточное пространство. Синтезируется КЕРАТОЛИНИН, который утолщает оболочку клетки примерно в 20 раз. Связь между клетками обеспечивается как еще сохраняющимися десмосомами, так и уже выделившимися в межклеточное пространство липидами. Блестящий слой (3-4 ряда), клетки лишаются почти всех органелл под действием ферментов лизосом. Кератогиалиновые гранулы исчезают, а составляющий их белок филагрин распределяется по клетке. В итоге в клетке остаются: толстая оболочка с расположенным по ней слоем кератолинина и продольно расположенные пучки кератиновых фибрилл в матриксе из филагрина. Между собой клетки связаны липидами, границы клеток становятся неразличимыми. Роговые чешуйки (корнеоциты или сквамы) – имеют форму плоских 14-ти гранников, филагрин распадается до аминокислот, клетки имеют толстую роговую оболочку из кератолинина и содержат роговое вещество из мягкого кератина, между собой соединены липидными структурами. Фермент стероидсульфатаза, выделяемы лизосомами клеток Лангерханса, разрушает холистеринсульфат (один из склеивающих компонентов), вследствие чего адгезия между клетками ослабевает и происходит десквамация. Вопрос 4. Меланоциты. Происхождение, строение, функционирование. Образование меланина, типы меланина, гормональная регуляция. Меланоциты – присутствуют в базальном слое, происходят из нервного гребня, не образуют контактов с кератиноцитами, синтезируют меланины, заключенные в меланосомы, которые транспортируются по отросткам меланоцитов, уходящим в шиповатый слой эпидермиса. После чего меланин захватывается кератиноцитами, в составе которых защищает кожу от внешнего воздействия УФ. Для меланоцитов характерен чувствителен к УФ, содержащий медь, фермент тирозиназа, катализирующий превращений тирозина в ДОФА. ДОФА окисляется под действием дофа-оксидазы и превращается в меланин. Меланоциты – мишени меланокортинов, стимулирующих миграцию меланосом в отростки меланоцитов и передачу меланина кератиноцитам. Типы меланина: Эумеланин (коричневый - черный) и феомеланин (желтый - рыжий). Вопрос 5. Внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерханса). Происхождение, строение, функции. Клетки Лангерханса (3% от общего числа всех клеток эпидермиса) – происходят из моноцитов (костномозгового генеза). Располагаются в базальном и шиповатом слоях не образуют десмосом и имеют отростки, доходящие до зернистого слоя. Ядро многолопастное, в цитоплазме присутствуют АЗУРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛЫ БЕРБЕКА В ВИДЕ ТЕННИСНЫХ РАКЕТОК. Вертикально ориентированными отростками они способствуют правильной послойной организации кератиноцитов. Клетки Лангерханса объединяют кератиноциты в эпидермальные пролиферативные единицы. Участвуют в иммунной реакции, несут на клеточной мембране белки MHC I, II представляют антигены Т-лимфоцитам и выделяют лизоцим и интерферон. Клетки Лангерханса секретируют фермент стероидсульфатаза, который разрушает холистеринсульфат (один из склеивающих компонентов роговых чешуек), вследствие чего адгезия между клетками ослабевает и происходит десквамация. Вопрос 6. Пролиферативная единица и дифферон в эпидермисе. Дифферон – структура, образованная кератиноцитами различных слоев эпидермиса, разной степени дифференцировки и происходящие из одной стволовой клетки базально слоя. Пролиферативная единица имеет форму вертикальной колонки, занимающей всю толщу эпидермиса и состоит из центрально расположенной клетки Лангерханса и кератиноцитов на протяжении всех слоев эпидермиса. Вопрос 7. Собственно кожа (дерма) – соединительнотканная часть кожи. Слои и их строение. Дерма состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Условной границей между сосочковым и сетчатым слоями является уровень конечных отделов сальных желез. Сосочковый слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая в сетчатом слое постепенно переходит в плотную соединительную ткань. Содержит три типа волокон: коллагеновые, ретикулиновые, эластические. Коллагены: I тип – образуют коллагеновые волокна сосочкового и сетчатого слоев, III типа – содержатся в подэпителиальной ткани сосочкового слоя в составе ретикулиновых волокон, IV тип – содержится в базальной мембране, VII тип – образуют сеть якорных волокон под эпидермисом, которые вплетаются в базальную мембрану и стабилизируют структуру кожи, укрепляя связь эпидермиса с подлежащей соединительной тканью. В сосочковом слое расположены небольшие пучки ГМК, несвязанные с волосом, также тут находятся фибробласты, макрофаги и тучные клетки. Сетчатый слой состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, здесь содержится коллаген I типа, обеспечивающий прочность кожи. В сетчатом слое присутствуют потовые железы и корни волос, а также фибробласты. Вопрос 8. Потовые железы: классификация, локализация, строение. Гормональная регуляция, иннервация. Потовые железы – простые, трубчатые, неразветвленные. Концевые отделы располагаются в глубоких слоях дермы и в подкожной клетчатке, представляют собой длинные трубочки, свернутые в клубочки, содержат клетки трех типов: темные (ограничивают просвет секреторного отдела и содержат секреторные гранулы), светлые (расположены ближе к базальной мембране и образуют стенку межклеточных канальцев, открывающихся в просвет секреторного отдела) и миоэпителиальные клетки (располагаются на базальной мембране и способствуют продвижению секрета). Выводные протоки образованны двуслойным кубическим эпителием, имеют спиралевидный ход. При повреждении кожи клетки выводных протоков могут участвовать в регенерации эпидермиса. Эпителиальные клетки потовых желез – мишени альдостерона, который стимулирует транспорт натрия через клеточные мембраны. При недостатке альдостерона организм может потерять много NaCl. При потоотделении потовые железы секретируют брадикинин, обладающий вазодилатирующим действием. Функции. Обеспечивают один из способов теплоотдачи, дополнительный способ выделения продуктов обмена. Имеют симпатическую иннервацию, эффекторный медиатор ацетилхолин. Классификация: 1.Мерокриновые (эккриновые) потовые железы, выделяя секрет, сохраняют целостность; секрет содержит мало органических веществ (2%), происходят из эпидермальных почек, врастающих в мезенхиму, выводные протоки открываются на поверхности кожи потовыми порами. 2.Апокриновые потовые железы – локализованы в подмышечных впадинах, аногенитальной области, коже лба. Выделяя секрет разрушают свои апикальные отделы, секрет содержит до 5% органических веществ, имеет резкий запах. Они происходят из закладок волосяных фолликулов, выводные протоки открываются в волосяные воронки выше выводных протоков сальных желез. Имеют специальные виды: железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. Вопрос 9. Сальные железы: локализация, строение, функции, характер секреции, регенерация. Сальные железы локализованы на всем протяжении тонкой кожи, выводные протоки открываются в волосяную воронку. Концевые отделы располагаются на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы. Поддерживают pH поверхности кожи равным 4,5 – 5,5. Функции: смазка кожи и волос, бактерицидное действие, ограничение теплопотери. Это простые альвеолярные разветвленные железы, голокриновые. Регуляция только гуморальная (половые гормоны – тестостерон и прогестерон), в связи с чем сальные железы начинают функционировать только в связи с половым созреванием. Выделение кожного сала, стимулируется при сокращении мышцы поднимающей волос, т. е. при охлаждении организма. Строение. Короткий выводной проток выстлан многослойным плоским эпителием. Клетки близ выводного протока активно делятся, а на периферии секреторного отдела митотически неактивны. Вопрос 10. Классификация и строение волоса. Классификация. Длинные (голова, усы, борода, подмышечные впадины, наружные половые органы), щетинистые (брови, ресницы, наружный слуховой проход, преддверие носовой полости), пушковые (остальные участки тела). Строение. У волоса есть часть, расположенная в толще кожи – корень и над поверхностью кожи – стержень. Волос состоит из мозгового вещества, коркового вещества и кутикулы. Мозговое вещество отсутствует в пушковых волосах и представлено клетками полигональной формы, лежащими в виде монетных столбиков. Клетки мозгового вещества содержат гранулы трихогиалина, пузырьки и пигмент. До уровня сальных желез мозговое вещество представлено частично ороговевшими клетками. Корковое вещество – вблизи волосяной луковицы образовано не полностью ороговевшими клетками, а остальная часть представлена плоскими роговыми чешуйками, содержащими твердый кератин и пигмент. Кутикула волоса – тесно прилегает к корковому веществу и состоит из слоя плоских черепицеобразно расположенных клеток. Вопрос 11. Строение волосяного фолликула, волосяной луковицы. Рост волоса. Пигментация волоса. Иннервация волосяного фолликула. Волосяной фолликул содержит корень волоса и состоит из: 1.Внутреннего корневого влагалища, происходящего в нижних отделах из волосяной луковицы и заканчивающегося сверху на уровне протоков сальных желез. В нижних его отделах выделяют кутикулу, внутренний эпителиальный слой – Хаксли и наружный эпителиальный слой – Хенле. В среднем и верхнем отделах корня волоса эти слои сливаются в единый слой ороговевших клеток, содержащих мягкий кератин. 2.Наружное корневое влагалище – является продолжением росткового слоя эпидермиса, снаружи отделено от окружающей соединительной ткани волосяной сумки базальной (стекловидной) мембраной. Волосяная луковица – утолщенное основание корня волоса. Здесь объединяются корневые влагалища и происходит постоянное размножение клеток, из которых формируется волос. По мере дифференцировки клетки из волосяной луковицы переходят в мозговое корковое вещество. Волосяной сосочек – соединительная ткань, вдающаяся снизу в волосяную луковицу, содержит капилляры. Волосяная сумка – плотная соединительная ткань, окружающая волосяной фолликул. Волосяная воронка – это углубление в эпидермисе в месте перехода корня волоса в стержень. Мышца поднимающая волос одним концом вплетается в волосяную сумку ниже середины фолликула, а другим в сосочковый слой кожи вблизи волосяной воронки. Пигментация волос. Зависит от присутствия меланина, который вырабатывается меланоцитами, расположенными среди клеток волосяного фолликула в области волосяной луковицы. По мере дифференцировки и продвижения кератиноциты захватывают меланин, который определяет пигментацию мозгового и коркового вещества волоса. Иннервация волоса. К области волосяного фолликула чуть ниже устья сальной железы подходит 5 – 9 нервных волокон. Тут они меняют направление: несколько раз оборачиваются вокруг волосяного фолликула, ниже устья сальной железы, образуя комплекс пило-Руффини. Далее эти же нервные волокна продолжаются вертикально вниз, параллельно стержню волоса, в составе волосяной сумки и на уровне волосяной луковицы образуют палисадный аппарат. Палисадный аппарат: терминали контактируют со стекловидной мембраной и имеют форму уплощенного цилиндра, расположенного между двумя шванновскими клетками или их аналогами. Также вблизи волосяной воронки в эпителии волосяного фолликула по окружности проходят лентовидные скопления клеток Меркеля. Вопрос 12. Развитие и строение ногтя. Развитие. На 3 месяце развития эпителий дорсальной поверхности терминальных фаланг утолщается, после чего из эпителия проксимальной части этого утолщения формируется ноготь, который к концу внутриутробного развития достигает кончика пальца. Строение. Ноготь – это роговая пластика, лежащая на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Этот эпителий вместе с подлежащей соединительной тканью образует ногтевое ложе, которое ограничено проксимальным ногтевым валиком у основания и боковыми ногтевыми валиками с боков. Ногтевая пластинка – плотно упакованные роговые чешуйки, содержащий твердый кератин. Подногтевая пластинка – роговой слой эпителия под свободным краем ногтя, выступающий за пределы ногтевого ложа. Надногтевая пластинка – роговой слой, сползающий с эпидермиса проксимального ногтевого валика и прокрывающий основание ногтевой пластинки. Луночка ногтя – небольшой светлый участок корня, выступающий из-под проксимального ногтевого валика. Корень ногтя – задняя часть ногтевой пластинки, расположенная между эпителием задней части ногтевого ложа и эпителием проксимального ногтевого валика. Ногтевая матрица – эпителий задней части ногтевого ложа, имеющий наибольшее значение для роста ногтя. Вопрос 13. Кровоснабжение кожи. Сосудистые сплетения. В коже находится 3 сосудистых сплетения. Артерии кожи отходят от сплетения, расположенного в подкожной клетчатке. Они имеют извилистый ход и кровоснабжают волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. На границе сосочкового и сетчатого слоев присутствует подсосочковая сеть, от которой к поверхности кожи отходят короткие артериальные ветви, кровоснабжающие группу сосочков, и артерии для волос и сальных желез. Под эпидермисом располагается поверхностная капиллярная сеть, участвующая в терморегуляции. В ней много артериовенозных анастомозов. Из капилляров сосочков кровь идет последовательно в первое и второе подсосочковые ВЕНОЗНЫЕ сплетения, локализованные в сетчатом слое, после чего кровь впадает в глубокое кожное венозное сплетение, расположенное в подкожной клетчатке. Вопрос 14. Иммунологическая функция кожи. Клетки кожи, участвующие в иммунных реакциях. В осуществлении иммунологических функций кожи принимают участие клетки Лангерханса и Т-лимфоциты. Кератиноциты вырабатывают гормоны, регулирующие численность популяции Т-лимфоцитов и их дифференцировку, способны продуцировать медиаторы воспаления и иммунного ответа. Если антиген проник в эпидермис, то он сначала взаимодействует с клетками Лангерханса, которые представляют его Т-лимфоцитам, запрограммированным отвечать на данный антиген. Вопрос 15. Чувствительная иннервация кожи. Свободные и инкапсулированные нервные окончания эпидермиса и дермы. Наиболее мощное нервное сплетение расположено в подкожной клетчатке, от него отходят многочисленные нервные волокна к волосам и железам кожи, а также к нервному сплетению в подсосочковом слое. Это сплетение представлено преимущественно миелиновыми волокнами, образующими чувствительные нервные окончания во всех слоя кожи. В сетчатом слое располагаются пластинчатые тельца Пачини (чувство давления), тельца Руффини – нервное окончание, связанное с коллагеновыми волокнами (чувство растяжения). В сосочковом слое присутствуют: осязательные тельца Мейсснера – инкапсулированные нервные окончания, а также свободные нервные окончания, воспринимающие чувство боли и температуру. В эпидермисе есть осязательные диски Меркеля и свободные нервные окончания – терморецепторы. Вопрос 16. Способность кожи к регенерации. Клетки, участвующие в процессе восстановления эпидермиса и дермы. При поражении поверхностных слоев кожи эпидермис восстанавливается за счет кератиноцитов волосяных фолликулов и потовых желез, расположенных в глубоких слоях дермы. При более глубоких повреждениях кожи раны небольших размеров заживают самостоятельно за счет миграции и размножения кератиноцитов соседних участков эпидермиса. Для восстановления больших дефектов кожи используются расщепленные трансплантаты – фрагмент кожного покрова, состоящий из эпидермиса и собственно кожи, которые переносят с одной части на другую. Заживление кожных ран. На дне раны в пределах собственно кожи образуется небольшое количество фибрина. Эпидермис краев раны врастает вглубь, покрывая открытую поверхность соединительнотканной части кожи, с последующим восстановлением непрерывности эпителиального пласта. В заполнении дефекта собственно кожи участвуют фибробласты преимущественно из подкожной клетчатки, которая также является источником капилляров для регенерирующей соединительной ткани кожи. |