Гистология реферат. Тема 1 клетка Вопрос Химический состав, организация плазмолеммы. Функции плазмолеммы
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
Тема 18: «Дыхательная система» Вопрос 1. Развитие дыхательной системы. Функции дыхательной системы. В эмбриогенезе дыхательная система закладывается как экзокринная железа энтодермального происхождения, выводные протоки преобразуются в выводные пути, а секреторные отделы в респираторный отдел. Фибробласты, ГМК и хрящевая ткань - из мезенхимы; мезотелий плевры – из спланхнотома; эпителий гортани, трахеи, бронхов и легких – из выпячивания (респираторный дивертикул) вентральной стенки передней кишки (на 4 неделе эмб. развития). По обеим сторонам выпячивания образуется эзофаготрахеальные гребни, сближаясь и смыкаясь, они образуют перегородку, которая отделяет первичную кишку (будущий пищевод) от дивертикула. Респ.дивертикул дает начало трахее, на нижнем конце заканчивается двумя легочными почками. Правая делится на 3, а левая - на 2 бронха; ветвление продолжается под индуктивным влиянием окружающей мезодермы, что приводит к образованию бронхиального дерева легких. Стадии дифференцировки легких: *железистая (с 4-й недели до 4 месяца) – ветвление воздухоносных путей (легкие приобретают форму железы), развиваются хрящи, бронхи, появляются бронхиальные артерии. К концу стадии однослойный цилиндрический эпителий, выстилающий бронхи и бронхиолы, остается недифференцированным. *канальцевая (с 4 по 6 месяцы) – бронхи и бронхиолы формируют каналы, эпителий становится кубическим. *альвеолярная (стадия терминальных мешочков с 7-го месяца до рождения) канальца преобразуются в мешочки – первичных альвеол, происходит дифференцировка эпит.клеток и к концу 7мясяца они уплощаются (альвеолоциты I типа), но небольшое количество куб.эпит клеток остается (альвеолоциты II типа), которые начинают вырабатывать сурфактант. В постнатальном периоды легкие растут за счет нарастания числа респираторных бронхиол и образованию новых первичных альвеол. Зрелые альвеолы до рождения отсутствуют. Альвеолы находятся в спавшемся состоянии. При первом вдохе новорожденного они расправляются, заполняются воздухом, а их эпителий приобретает уплощенную форму. Функции – 1) дыхательная – осуществление газообмена между гемоглобином эритроцитов и воздухом альвеол; 2) недыхательная: - терморегуляторная(согревание вдыхаемого воздуха или охлаждение, т.к. температура воздуха, поступившего в альвеолы, должна соответствовать температуре тела); -увлажнение вдыхаемого воздуха; -очищение вдых-го воздуха от пыли, бактерий; -иммунная защита; -участие в обмене липидов и водно-солевом обмене (с выдыхаемым воздухом удаляется в виде пара до 500 мл воды в сутки); -участие в поддержание системы свертываемости крови за счет тканевых базофилов легких; -гормональная (секреция кальцитонина, норадреналина, дофамина, серотонина); -синтез лизоцима, интерферона макрофагами легких; -разрушение мелких тромбов и опухолевых клеток в сосудах легких; -депонирование крови в сосудах легочной кровеносной системы; -участие в голосообразовании; -обонятельная; -участие в выведение из организма некоторых летучих веществ (ацетон, аммиак, пары алкоголя). Вопрос 2. Иммунная защита в дыхательной системе: виды, локализация, строение, функции иммунокомпетентных клеток. Система специфической иммунной защиты включает глоточное лимфоидное кольцо и ассоциированную с бронхами лимфоидную ткань, в которых происходит первый контакт с антигеном и образуются предшественники субэпителиальных плазматических клеток, вырабатывающих IgА. Две молекулы IgА соединяются с помощью секреторного компонента, выделяемого клетками бронхиального эпителия, что делает димер устойчивым к действию протеолитических ферментов бактерий и нейтрофилов. IgА-антитела нейтрализуют вирусы и токсины, опсонируют бактерии и предотвращают проникновение аллергенов через слизистую оболочку бронха. В альвеолах и бронхиолах преобладают IgG, поступающие из плазмы крови, количество которых резко возрастает при воспалении. Поддержанию стерильности легких способствуют альвеолярные и интерстициальные макрофаги (их предшественники - циркулирующие в крови моноциты), фагоцитирующие микроорганизмы при взаимодействии с малыми лимфоцитами, поступающими из легочных капилляров. Способность макрофагов к фагоцитозу снижается под влиянием алкоголя, наркотиков, вдыхания газов (наркотических, NО2, О2 в высоких концентрациях, озона, табачного дыма), при переохлаждении, истощении, гипоксемии, лечении кортикостероидами. Способность макрофагов к лизису бактерий уменьшается при ацидозе, азотемии, во время вирусных инфекций, особенно в начале заболевания гриппом и корью. Клетки Лангерганса – см. вопрос 6. Дендритные клетки – см. вопрос 9. Альвеолярные макрофаги – см. вопрос 25. Вопрос 3. Воздухоносные пути. Функции, отделы.
Вопрос 4. План строения стенки воздухоносных путей. 4 оболочки: I.tun.mucosa1) эпителий - цилин.многорядн.мерцат., где встречается клетки: реснитчатые, бокаловидные, базальные, эндокринные, антигенпредставляющие. 2) laminapropria – рыхлая волокнистая соед. ткань; густая капиллярная сеть, очень много лимфоцитов и тучных клеток, нервных окончаний; 3) lamina muscularis - в крупных воздухоносных путях отсутствует. Появляется в нижних отделах; II. tun.submucosa – рыхл.соед.ткань, много жировых клеток, крупные сосуды, много лимфоцитов, здесь располагаются секреторные отделы слизистых желез; III. фиброзно-хрящевая оболочка (везде, кроме надгортанника, бронхах малого калибра и бронхиолах) хрящ гиалиновый в виде полуколец (до бронхов малого калибра), незамкнутые концы которых соединяются пучками ГМК; IV. адвентиция – наружная соединительнотканная оболочка. Вопрос 5. Строение слизистой оболочки различных отделов воздухоносных путей. Нос. Слизистая из 2 слоев: 1) многорядный эпит. (реснитчатые, базальные, бокаловидные); 2) собственная пластинка слизистой – рыхл.соед.тк., имеются концевые отделы слизистых желез, лимф. узелки, которые в области слуховой трубы образуют скопления - трубные миндалины; под БМ густая сеть капилляров. Глотка. Ротоглоточная и гортаноглотточные части – многослойный .плоск.неорог. эпителием, носоглоточная – многорядным. В собственной пластинке, состоящей из рыхл.соед.ткани, хорошо выражен слой эластических волокон. Гортань. Эпителиальная пластинка в области голосовых связок – многослойный плоский неорог.эпит, остальная часть покрыта многорядным эпителием, с теми же клетками, что и в полости носа. Собственная пластинка – рых.соед.ткань, богата эластическими волокнами, имеется скопление лимф. узелков, образующих tonsilla faringea, и концевые отделы белково-слизистых желез. Трахея. 2 слоя: 1) многорядный эпителий: реснитчатые, бокаловидные, базальные, эндокринные, антигенпредставляющие клетки; 2) собственная пластинка слизистой богата эласт. волокнами, лимф.узелки, встречаются единичные гладкие миоциты, проходят выводные протоки трахеальных желез. Бронхи крупного и среднего калибра. 3 слоя. Многорядный эпителиальный слой, по мере уменьшения калибра эпителий истончается (число рядов уменьшается), уменьшается число бокаловидных клеток. Собственная пластинка слизистой – эласт.волокна, одиночные лимфатические узелки. Мышечная пластинка – циркулярно расположенные миоциты, за счет их сокращения образуются продольные складки слизистой. По мере увеличения калибра диаметра бронхов толщина мыш. пластинки увеличивается. Бронхи малого калибра. 3 слоя. Эпителиальная пластинка – двурядный или однорядный реснитчатый эпителий, нет бокаловидных клеток. Собственная пластинка – рых.соед.ткань, богата эласт. волокнами. Мышечная пластинка – толстый слой циркулярно расположенных миоцитов, образуют глубокие продольные складки, что суживает просвет малого бронха. Терминальные бронхиолы. 3 слоя. эпителиальная – кубический реснитчатый эпителий, среди клеток которого есть кл.Клара, каемчатые; собственная пластинка; мышечная пластинка. Вопрос 6. Эпителий слизистой оболочки воздухоносных путей: строение, функции, клеточный состав. Эпителий - цилиндрический многорядный мерцательный. Содержит следующие клетки. Реснитчатые клетки - высокие, призматической формы, на апикальной поверхности содержатся реснички. Выстилает эпителий воздухоносных путей. В воздухоносных путях они совершают колебательные движения и таким образом удаляют слизь с осевшими на нее пылевыми частицами и бактерии, выталкивая их в направлении носоглотки. * продвижение слизи; * транспорт ионов; *синтез и секреция веществ, *регуляция подвижности клеток. Имеют разнообразные рецепторы глюкокортикоидов, гистамина, адреналина и др., которые увеличивают ионный транспорт. В реснитчатых клетках вырабатываются биологически активные вещества - цитокины, факторы роста и др., синтез которых усиливается под влиянием стимуляторов, выделяемых макрофагами после их взаимодействия с антигенами, содержащимися во вдыхаемом воздухе. Реснитчатые клетки бронхиального дерева участвуют в синтезе бронхо - и вазоконстрикторов (эндотелин) и их антагонистов - бронхо– и вазодилятаторов (закись азота, простагландин Е2). Вырабатывают фактор роста фибробластов, тромбоцитарный фактор (усиливает пролиферацию гладких мышц), ИЛ-1 и ИЛ-6 (активируют Т-лимфоциты), ИЛ-8 (определяет хемотаксис эозинофилов крови). Колебание ресничек происходит наиболее активно при 18-33 градусах. При более высокой/низкой температуре колебание ослабевает или прекращается. Как физиологическая так и репаративная регенерация - за счет базальных клеток. Бокаловидные клетки расположены поодиночке, между реснитчатыми клетками, содержат вакуоли со слизистым секретом в расширенной апикальной части. Функция: секретируют на поверхность эпителия слизь, которая содержит в отличие от таких же клеток ЖКТ гиалуроновую и сиаловую кислоты, обладающие бактерицидным действием. Базальные клетки – конической формы, располагаются в базальном слое эпителиального пласта. Имеют небольшие размеры, апикальная часть клетки не достигает поверхности эпителия. Малодифференцированные клетки, способны делиться, дифференцируются в реснитчатые и бокаловидные клетки, составляют стволовую популяцию для эпителия. Каёмчатые (щёточные) клетки - гетерогенная популяция клеток, имеющих многочисленные микроворсинки в апикальной части. Узкое основание, узкая апикальная часть и широкая средняя часть – форма бочонка. К ним относят освободившиеся от секрета бокаловидные клетки, хеморецепторные клетки, а также дифференцирующиеся реснитчатые клетки. Ф: воспринимают запахи (обонятельная функция). Хеморецепторные клетки - гранулосодержащие клетки с микроворсинками, связаны с афферентными нервными терминалями. Клетки нейроэндокринной системы, располагаются поодиночке или образуют небольшие кластеры - нейроэпителиальные тельца в местах ветвления воздухоносных путей, контактирующих с чувствительными нервными терминалями. Клетки телец содержат сенсорную систему, регистрирующую содержание О2. Снижение концентрации О2 ведёт к деполяризации плазмолеммы и возбуждению клетки тельца с последующей секрецией серотонина, вызывающий расширение воздухоносных путей. Эндокринные клетки секретируют бомбезин, серотонин, относящийся к кальцитониновому гену пептид, кальцитонин, холецистокининоподобный пептид, регулирующие сокращение гладкой мускулатуры дых.путей и секрецию слизи. Клетки Клара (бронхиолярные экзокриноциты) - участие в выработке компонентов сурфактанта (липопротеины и гликопротеины, определяющие консистенцию секрета бронхиол) и ферменты (неспецифические эстеразы), участвующие в дезинтоксикации, поступающих в дыхательные пути токсины. Располагаются между реснитчатыми клетками бронхиол; локализуются в дистальных участках эпителия терминальных бронхиол; имеют куполообразную форму, реснички отсутствуют. В базальной части — митохондрии и гладкая ЭПС, В апикальной части — электроноплотные гранулы. Антигенпредставляющие (кл.Лангерханса – внутриэпителиальные макрофаги). Имеют костномозговое происхождение. Дифференцируются из дендритных клеток. Как и дендритные клетки экспрессируют МНС II. Отростчатой формы, поэтому способны захватывать антигены, вызывающие аллергическую реакциюи представляют лимфоцитам; дольчатое ядро; электроплотные гранулы пластинчатой структуры. На своей мембране содержат рецепторы IgG и С3-комплемента, вырабатывают цитокины, фактор некроза опухоли, стимулируют Т-лимфоциты. Локализуются в верхних дых. путях и трахее. Обладают фагоцитарной активностью. Такие же дендритные клетки Лангерганса имеются и в эпидермисе. Прибывшие клетки остаются в связи с эпителиальными и дифференцируются в типичные дендритные клетки. Вопрос 7. Реснитчатые клетки воздухоносных путей: локализация, строение, функционирование, регенерация (см. Вопрос 6). Вопрос 8. Клетки Клара: локализация, строение, функционирование (см. Вопрос 6). Только в эпителии воздухоносных путей. Вопрос 9. Дендритные клетки в лёгких: происхождение, локализация, строение, функционирование. Удлиненной формы, многочисленные дленные отростки, ядро неправильной формы, не обладают фагацитарной активностью. Это антигенпредставляющие клетки, секретируют МНС I и MHC II, синтезируют цитокины, фактор некроза опухоли, ИЛ-1, ИЛ-6. Стимулируют пролиферацию лимфоцитов. Костномозговое происхождение. Поступают в легкие с кровью, здесь появляются перед рождением. Часть мигрирует в эпителий внутрилегрочных воздухоносных путей и дифференцируются в кл. Лангерганса. Локализуются в верхних дых. путях и трахее, в плевре, межальвеолярных перегородках, в лимфоидной ткани бронхов. С уменьшением калибра бронхов их число уменьшается. Вопрос 10. Внутриэпителиальные макрофаги (клетки Лангерханса) в лёгких: происхождение, локализация, строение, функционирование (см. Вопрос 6). Вопрос 11. Строение стенки трахеи (см. 4 вопрос, только без laminamuscularis в слизистой оболочке). Вопрос 12. Строение гортани. Особенности строения слизистой оболочки гортани (см. Вопрос 5). Гортань: Ротоглоточная часть. Гортаноглоточная часть Носоглоточная часть. Слизистая оболочка. Фиброзно-хрящевая оболочка – гиалиновая и эластическая хрящевая ткань – это скелет гортани, что предотвращает спадание стенок гортани при вдохе. В состав фиброзно-хрящевой оболочки гортани входят 4 хряща - надгортанный, щитовидный, черпаловидный, перстневидный. Адвентициальная оболочка – коллагеновая соед. ткань. Вопрос 13. Строение истинных и ложных голосовых связок. Это складки слизистой оболочки, выступающие в просвет гортани, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. В толще истинных - обилие эластических волокон, и поперечнополосатых мышц. Волокна, при сокращении которых голосовая щель суживается, при расслаблении – расширяется. В толще ложных связок только гладкие миоциты. Под БМ густая сеть кровеносных капилляров, участвующих в терморегуляции вдыхаемого воздуха. В собственной пластинке слизистой нет лимфатических капилляров. Вопрос 14. Строение стенки бронхов: сравнительная характеристика.
Терминальные бронхиолы(2оболочки). I. Слизистая: 1) эпителиальная пластинка – кубический реснитчатый эпителий, клетки Клара, каемчатые, безреснитчатые клетки. 2) собственная пластинка – рых.соед.ткань, богата эластическими волокнами; 3) мышечная пластинка II. Адвентициальная. Вопрос 15. Изменения строения стенки бронхов по мере уменьшения их калибра. -снижение высоты эпителия (до кубического) и рядности эпителия (многорядность ->2-х рядность); -уменьшение количества и постепенное исчезновение бокаловидных клеток в терминальных бронхиолах; -при переходе к респираторному отделу исчезают реснитчатые клетки; -появляются нейроэндокринные клетки, -включение клеток Клара; -возрастание количества эластических волокон; -уменьшение размера фиброзно-хрящевой оболочки и отсутствие хрящевых пластин в бронхиолах; -по мере истончения хряща нарастает количество ГМК и повышается чувствительность ГМК к гуморальным факторам; -уменьшение толщины слизистой оболочки и соответственно количества слизистых желёз с их отсутствием в бронхиолах; -истончается, а затем исчезает адвентициальная оболочка. Вопрос 16. Строение фиброзно-хрящевой оболочки воздухоносных путей, её особенности в различных отделах. Трахея. Соединительная ткань и незамкнутые кольца, состоящие из гиалинового хряща. К концам полуколец присоединяются гладкие миоциты, к которым прилежит пищевод. Бронхиолы крупного и среднего калибра. Из волокнистой соед. ткани и хрящевой ткани. В главных бронхах – незамкнутые гиалиновые кольца, в долевых – пластины гиалинового хряща, далее – островки эластического хряща. Бронхи малого калибра и терминальные бронхиолы – отсутствует. Вопрос 17. Строение бронхиол. 1. Слизистая эпителий – однорядный цилиндрический мерцательный с секреторными кл. Клара, встречаются реснитчатые клетки; тонкий и эластический собственный слой; мышечный слой – отдельные, циркулярно расположенные пучки ГМК. 2. Наружная рыхлая соединительная ткань. В стенке отсутствуют хрящи и железы. Вопрос 18. Экзокринные железы в дыхательной системе: локализация, строение, функция. Экзокринные железы вырабатывают продукт (секрет), предназначенный для выделения на поверхность слизистых оболочек. Железистая клетка синтезирует, накапливает, хранит и выделяет секрет. В клетках, вырабатывающих белковый секрет, хорошо развита гранулярная эндоплазматическая сеть, активно функционирует комплекс Гольджи. Гладкая эндоплазматическая сеть выражена в клетках, вырабатывающих небелковые секреты (стероидные гормоны). Выводной проток (в собственной пластинке слизистой оболочки трахеи) служит для оттока секрета из железы. Концевые отделы в подслизистой оболочке трахеи. При уменьшении толщины слизистой оболочки уменьшается количество слизистых желёз с их отсутствием в бронхиолах. В крупных железах различают внутридольковые, междольковые, междолевые и главный протоки. Эпителиальные клетки с экзокринной функцией: бокаловидные (6вопрос), клетки Клара(6вопрос); пневмоциты II типа (21 вопрос). Вопрос 19. Структурная организация респираторного отдела лёгких: лёгочная долька, лёгочный ацинус. Респираторный отдел лёгкого осуществляет функцию внешнего дыхания - газообмен между двумя средами - внешней и внутренней. Дольки лёгкого состоят из 12–18 ацинусов, разделенными соединительнотканными перегородками, имеют форму пирамид с вершиной, через которую входит кровеносный сосуд и терминальная бронхиола. Лёгочной ацинус – структурно-функциональная единица легких. С него начинается респираторный отдел легкого. От терминальных бронхиол отходят респираторные бронхиолы первого порядка, которые дают начало ацинусам. Бронхиолы делятся на респираторные бронхиолы второго и третьего порядка. Каждая из последних разделяется на два альвеолярных хода. Каждый альвеолярный ход через преддверие переходит в два альвеолярных мешочка. В стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков имеются альвеолы. Вопрос 20. Строение стенки альвеолы лёгкого. Стенка выстлана однослойным эпителием, расположенным на БМ (из тонких коллагенов и ретикулиновых волокон). Клеточный состав эпителия – альвиолоциты 2-х типов: респираторными (альвеолоциты I типа) и секреторными (альвеолоциты II типа). В стенке альвеол и на их поверхности имеются альвеолярные макрофаги. Снаружи примыкают кровеносные капилляры, образующие густую сеть. Вопрос 21. Пневмоциты альвеолы лёгкого: типы, строение, функции. Входят в состав эпителия альвеол. Альвеолоцит I типа (респираторные) – не способны делиться. Плоские, по периферии цитоплазмы – много пиноцитозных пузырьков. Соседние клетки соединяются между собой и клетками II типа плотными контактами. Учувствуют в образовании аэрогематического барьера. Ф: газообмен между воздухом альвеол и гемоглобином эритроцитов(дыхательная функция) Альвеолоцит II типа (секреторные). Кубической формы, между клетками I типа. На апикальной поверхности – микроворсинки. В цитоплазме – пластинчатве тельца, заполненные компонентами сурфактанта (фосфолипиды и белки). Функция: секреция компонентов сурфактанта в альвеолярное пространство и на поверхности альвеол образуя тонкую пленку Вопрос 22. Строение и функция аэрогематического барьера. Составляют: альвеолярные клетки I типа – их безъядерная часть, общая БМ для эпителия альвеолы и эндотелия капилляра, уплощенная часть эндотелиальной клетки капилляра – безъядерная часть, + пленка сурфактанта. 0,5 мкм. Через АГБ происходит газообмен путем простой диффузии между полостью альвеолы и просветом капилляра. Газообмен: • Одна молекула гемоглобина транспортирует 4 молекулы О2(оксигемоглобин); • СО2транспортируется в плазме как НСО3-; • СО связывается с Нb в 200 раз легче (карбоксигемоглобин). Вопрос 23. Образование, химический состав, функции сурфактанта. Образуется альвеолоцитами II типа в период внутриутробного развития легких. В эти летки компоненты сурфактанта попадают через кровь. К рождению легкие содержат большое количество жидкости, куда входят хлориды, белки и сурфактант. После рождения большая часть легочной жидкости быстро резорбируется кровеносными и лимфатическими капиллярами, сурфактант остается в виде тонкой пленки на поверхности альвеолярного эпителия. Функции: - снижение сил поверхностного натяжения альвеол и повышение эластичности легкой ткани (белки SP-B, SP-C); -предотвращает спадание альвеол в конце вдоха и позволяет раскрываться альвеолам при понижении внутригрудном давлении; -обволакивает пылевые частицы; -опсонизация бактерий; -активирует альвеолярные макрофаги. Сурфактант - эмульсия фосфолипидов (ЛИЦИТИН), белков, углеводов; 80%- глицерофрсфолипиды, 10% - холестерол, 10% - белки: SP-A и SP-D учувствуют в местных иммунных реакциях; SP-B, SP-C. Вопрос 24. Строение и функционирование пневмоцитов типа II (см. Вопрос21). Вопрос 25. Альвеолярный макрофаг: происхождение, локализация, строение, функции. Отростчатой формы, овальное ядро, хорошо развиты лизосомы, располагаются в стенке альвеол или на их наружной поверхности. • составляют 10–15% всех клеток в альвеолярных перегородках; • имеют костномозговое происхождение; • нагруженные фагоцитированным материалом клетки могут мигрировать: 1) вверх по отделам ацинуса и в бронхиолы, где макрофаги попадают в слизистую плёнку, постоянно смещающуюся по поверхности эпителия по направлению к выходу из воздухоносных путей. 2) внутрь — во внутреннюю среду организма, т.е. в межальвеолярные перегородки. Функции: -защитная, фагоцитируют микроорганизмы, частицы пыли, фрагменты клетоки сурфактант; -вырабатывают факторы, ингибирующие функцию Т-лимфоцитов, тем самым снижается иммунитет; -учувствуют в обмене липидов, выделяют тепловую энергию, т.к. в цитоплазме содержатся включения липидов, при окислении которых согревается вдыхаемый воздух. |