Гистология реферат. Тема 1 клетка Вопрос Химический состав, организация плазмолеммы. Функции плазмолеммы
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
Вопрос 30. Эпителий слизистой оболочки желудка. Слизисто-бикарбонатный барьер, его образование и функции. Эпителиальный слой представлен однослойным цилиндрическим железистым эпителием. Он образован железистыми эпителиоцитами — мукоцитами, секретирующими щелочную слизь. Эта слизь состоит, главным образом, из воды (95%), липидов и гликопротеинов, которые в сочетании образуют гидрофобный защитный гель. Бикарбонат, секретируемый покровными эпителиальными клетками в слизистый гель, создает градиент рН: от 1 - на поверхности желудка, обращенной в просвет, до 7 – у поверхности эпителиальных клеток. Слизь формирует непрерывный слой толщиной до 0,5 мкм. Слизь, плотно прилегающая к поверхности эпителия, очень эффективно выполняет защитную функцию, тогда как более растворимый поверхностный слизистый слой, прилежащий к просвету, частично переваривается пепсином и смешивается с содержимым желудка. Покровные эпителиальные клетки также образуют важный защитный механизм благодаря их способности к выработке слизи, межклеточным плотным соединениям и ионным насосам, которые поддерживают уровень внутриклеточного рН, а также выработку бикарбоната, необходимую для защелачивания геля. Вопрос 31. Общая характеристика желез слизистой оболочки желудка. Строение и функции пилорических и кардиальных желёз. Слизистая оболочка кардиального отдела желудка содержит простые или разветвленные трубчатые кардиальные железы и разветвленные пилорические железы. Кардиальные железы располагаются в кардиальной части желудка. Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилорические и кардиальные железы содержат три вида экзокриноцитов (среди них преобладают слизистые клетки): Главные клетки: располагаются группами – в области дна и тела желез. Имеют небольшой размер, округлое ядро, базофильную цитоплазму, гранулы белкового секрета в апикальной части клетки. Они образуют неактивные формы пищеварительных ферментов – пепсина (расщепляет белки) и химозина (расщепляет белки молока). Париетальные (обкладочные) клетки: располагаются поодиночке, снаружи от других клеток, прилегая к их базальным отделам. Это крупные клетки неправильной формы с округлым ядром, оксифильной цитоплазмой, имеющие внутриклеточные канальцы, переходящие в межклеточные канальцы и затем в просвет железы. Слизистые (добавочные) клетки: располагаются в теле желез (один тип клеток) и в шейке желез (шеечные клетки). Это относительно небольшие клетки с уплощенным ядром и светлой (слабоокрашенной) цитоплазмой. Они образуют слизеобразный секрет. Шеечные клетки – это малодифференцированные клетки – источник регенерации других клеток желез и эпителия. Эндокриноциты пилорических желез и кардиальных желез: G-клетки (содержатся и в кардиальных железах, и в пилорических): продуцируют гастрин, который стимулирует секреторную и моторную активность желудка; энкефалин, который является одним из эндогенных морфинов, т.е. обладает обезболивающим действием. D-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют соматостатин, который тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ. D1-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют ВИП (вазоинтестинальный пептид), который по влиянию на поджелудочную железу является антагонистом соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность. Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление. Вопрос 32. Строение и функции фундальных (собственных) желез желудка. Клетки в составе желез, их строение, функции и регуляция функций. Собственные (фундальные) железы желудка располагаются в области дна и тела желудка. Их концевые отделы практически неразветвленные. Собственная железа состоит из секреторной части (дно и тело) и выводного протока (шейка и ее устье – перешеек). Содержит три вида экзокриноцитов: Главные клетки: располагаются группами – в области дна и тела желез. Имеют небольшой размер, округлое ядро, базофильную цитоплазму, гранулы белкового секрета в апикальной части клетки. Они образуют неактивные формы пищеварительных ферментов – пепсина (расщепляет белки) и химозина (расщепляет белки молока). Париетальные (обкладочные) клетки: располагаются поодиночке, снаружи от других клеток, прилегая к их базальным отделам. Это крупные клетки неправильной формы с округлым ядром, оксифильной цитоплазмой, имеющие внутриклеточные канальцы, переходящие в межклеточные канальцы и затем в просвет железы. Слизистые (добавочные) клетки: располагаются в теле желез (один тип клеток) и в шейке желез (шеечные клетки). Это относительно небольшие клетки с уплощенным ядром и светлой (слабоокрашенной) цитоплазмой. Они образуют слизеобразный секрет. Шеечные клетки – это малодифференцированные клетки – источник регенерации других клеток желез и эпителия. В собственных железах встречаются эндокриноциты (уплощенные клетки, содержащие гранулы во всем своем объеме) нескольких видов: ЕС-клетки: продуцируют серотонин, который стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, и мелатонин, который определяет суточную периодичность секреции и моторики ЖКТ. ECL-клетки: продуцируют гистамин, который влияет на моторику ЖКТ и состояние сосудов и стимулирует секрецию HCl париетальными клетками. Р-клетки: продуцируют бомбезин, который стимулирует секрецию HCl, панкреатического сока и стимулирует моторику желчного пузыря. Вопрос 33. Энтероэндокринные клетки слизистой оболочки желудка, их гормоны и эффекты. Энтероэндокринные клетки обнаруживаются в шейке и основании желез желудка. Эндокриноциты пилорических желез и кардиальных желез: G-клетки (содержатся и в кардиальных железах, и в пилорических): продуцируют гастрин, который стимулирует секреторную и моторную активность желудка; энкефалин, который является одним из эндогенных морфинов, т.е. обладает обезболивающим действием. D-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют соматостатин, который тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ. D1-клетки (содержатся только в пилорических): продуцируют ВИП (вазоинтестинальный пептид), который по влиянию на поджелудочную железу является антагонистом соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность. Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление. Эндокриноциты собственных желез желудка: ЕС-клетки: продуцируют серотонин, который стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, и мелатонин, который определяет суточную периодичность секреции и моторики ЖКТ. ECL-клетки: продуцируют гистамин, который влияет на моторику ЖКТ и состояние сосудов и стимулирует секрецию HCl париетальными клетками. Р-клетки: продуцируют бомбезин, который стимулирует секрецию HCl, панкреатического сока и стимулирует моторику желчного пузыря. Вопрос 34. Эндокринная регуляция функции структур и клеток желудка. Эндокринная система желудка включает эндокринные (энтероэндокринные) клетки слизистой оболочки и желез желудка (см. вопрос 33). Влияние гормонов на основные процессы в желудке: Секреция слизи и бикарбоната в желудке. Стимулируют: гастрин, гастрин-рилизинг гормон, глюкагон, простагландин Е, эпидермальный фактор роста. Подавляет соматостатин. Секреция пепсина и соляной кислоты в желудке. Стимулируют ацетилхолин, гистамин, гастрин. Подавляют соматостатин и желудочный ингибирующий пептид. Моторика желудка. Стимулируют ацетилхолин, мотилин, VIP. Подавляют соматостатин, холецистокинин, адреналин, норадреналин, желудочный ингибирующий пептид. Вопрос 35. Общая характеристика оболочек тонкой кишки. Тонкий кишечник состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Все они — органы слоистого типа и состоят из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Наряду с общим планом строения и большим сходством эти три отдела имеют и различия, заключающиеся в следующем: различной высоте ворсинок (нарастает от двенадцатиперстной кишки к подвздошной), их ширине (более широкие — в двенадцатиперстной кишке), количестве (наибольшее количество в двенадцатиперстной кишке); наличии групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), которые преимущественно находятся в подвздошной кишке, однако, иногда могут обнаруживаться в двенадцатиперстной и тощей кишках; наличии дуоденальных желез (в двенадцатиперстной кишке). Слизистая оболочка формирует рельеф: ворсинки, крипты и циркулярные складки Керкринга, которые увеличивают рабочую поверхность кишки. Ворсинки — пальцевидные выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника. Содержат кровеносные и лимфатические капилляры. Ворсинки способны активно сокращаться за счет компонентов мышечной пластинки. Это способствует всасыванию химуса (насосная функция ворсинки). Крипты — это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. Их часто расценивают как железы (железы Либеркюна). Складки Керкринга образуются за счет выпячивания слизистой и подслизистой оболочек в просвет кишки. Слизистая оболочка состоит из 3 слоев: эпителиального, собственной и мышечной пластинок. Эпителий кишки — однослойный цилиндрический каемчатый. В ворсинках и криптах он представлен разными видами клеток. Эпителий ворсинок содержит три вида клеток: каемчатые, бокаловидные и эндокриноциты. Основной вид клеток эпителия ворсинок — каемчатые энтероциты. Цитолемма здесь формирует микроворсинки, покрытые гликокаликсом, он адсорбирует ферменты, участвующие в пристеночном пищеварении. За счет микроворсинок поверхность всасывания увеличивается в 40 раз. Бокаловидные энтероциты — вторая разновидность клеток эпителия ворсинок. Это одноклеточные слизистые железы. Они вырабатывают углеводно-протеидные комплексы — муцины, выполняющие защитную функцию и способствующие продвижению компонентов пищи в кишечнике. Количество бокаловидных клеток возрастает по направлению к каудальному отделу. Собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит большое количество ретикулярных волокон, эозинофилов, плазмоцитов. В ней находятся также одиночные и групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки). Мышечная пластинка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани: внутреннего циркулярного и наружного продольного. От циркулярного слоя скопления клеток идут в ворсинку и в подслизистую основу. Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержит дольки жировой ткани. В ней находятся сосудистое и нервное сплетения. Мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладкой мышечной ткани. Направление пучков в слоях не строго продольное и циркулярное, а спиральное. Между слоями находится рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой залегают межмышечное сосудистое и нервное сплетения. Функция мышечной оболочки — обеспечение перистальтических движений стенки кишки и продвижение химуса в каудальном направлении. Серозная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и слоем мезотелия. Вопрос 36. Общая характеристика оболочек толстой кишки. Толстая кишка орган слоистого типа, состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полностью отсутствуют). В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным, до 75 % каловых масс состоят из погибших и живых бактерий). В собственной пластинке слизистой оболочки содержится огромное количество одиночных лимфоидных узелков, иногда имеющих гигантские размеры, однако, отсутствуют пейеровы бляшки. Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов. Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в "гармошку" (гаустры). Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - жировые привески. Вопрос 37. Сравнительная характеристика слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Слизистая оболочка тонкой кишки образует циркулярные складки, ворсинки, крипты (трубчатые углубления), а слизистая толстой кишки только крипты, которые глубже, шире и многочисленней, в ней нет ворсинок, а складки образуются всеми оболочками. В однослойном цилиндрическом эпителии и тонкой, и толстой кишки встречаются одни и те же 5 видов клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные, эндокриноциты, клетки Панета, недифференцированные клетки. Но в эпителии толстой кишки доля бокаловидных клеток значительно выше, чем в тонкой кишке; у столбчатых эпителиоцитов каемка – более тонкая.ю чем в тонкой кишке (вместе с отсутствием ворсинок это приводит в более слабой всасывающей способности); а остальные типы клеток довольно редки. Вопрос 38. Общая характеристика эпителия тонкой кишки. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт. Эпителий кишки — однослойный цилиндрический каемчатый. В ворсинках и криптах он представлен разными видами клеток. Эпителий ворсинок содержит три вида клеток: Каемчатые Бокаловидные Эндокриноциты. Клеточный состав крипт: Каемчатые Бокаловидные Эндокриноциты Клетки Панета Недифференцированные клетки Каемчатые клетки/всасывающие/энтероциты : высокие столбчатые клетки с овальными ядрами в базальной половине. На апикальной поверхности располагается исчерченная (щеточная) каемка – слой плотно расположенных микроворсинок. Микроворсинки увеличивают площадь контакта между поверхностью кишки и питательными веществами. Каемчатые клетки всасывают молекулы питательных веществ, которые образуются в процессе пищеварения. Дисахариды и пептидазы, секретируемые этими клетками и связанные с микроворсинками в щеточной каемке, гидролизуют дисахариды и дипептиды до моносахаридов и аминокислот. М-клетки (клетки с микроскладками) - разновидность столбчатых клеток, которая встречается в эпителии тонкой кишки над лимфатическими фолликулами (солитарными или объединёнными в пейеровы бляшки). На апикальной поверхности этих клеток - мало микроворсинок, но зато имеются микроскладки. С помощью последних М-клетки захватывают чужеродные антигенные агенты, чтобы затем (после переработки) представить их лимфоцитам. Бокаловидные клетки: располагаются между каемчатыми клетками. Их количество возрастает от двенадцатиперстной к подвздошной кишке. Эти клетки вырабатывают кислые гликопротеины типа муцинов, которые защищают и увлажняют выстилку кишки. Камбиальные (недифференцированные) клетки: находятся в нижней половине крипт. Служат источником постоянной физиологической регенерации эпителиоцитов как крипт, так и ворсинок, поэтому в них часты фигуры митоза. Эндокринные клетки: ЕС-клетки: продуцируют серотонин, который стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника. S-клетки: продуцируют секретин, который тормозит выработку гастрина в желудке, стимулирует выработку панкреатического сока и желчи. I-клетки: продуцируют холецистокинин (панкреозимин), который стимулирует образование панкреатического сока и моторику желчных путей. A-клетки: продуцируют энтероглюкагон, который между приёмами пищи стимулирует расщепление резервных углеводов и жиров. D- и D1-клетки: продуцируют соматостатин, который тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ, и ВИП (вазоинтестинальный пептид), который по влиянию на поджелудочную железу является антогонистом соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность, кроме того, расширяя сосуды, снижает давление. Клетки Панета: расположены в базальном отделе кишечных желез и являются экзокринными клетками, содержащими секреторные гранулы (лизоцим – переваривает клеточные стенки некоторых бактерий) в апикальной части цитоплазмы. Вопрос 39. Строение и функционирование каёмчатой клетки. Каемчатые клетки (энтероциты) призматической формы, на апикальной поверхности имеют большое количество микроворсинок, образующих исчерченную (щеточную, или всасывательную) каемку. Микроворсинки покрыты снаружи гликокаликсом, в центре продольно расположены микротрубочки и актиновые сократительные микрофиламенты, обеспечивающие сокращение при всасывании. В гликокаликсе и цитолемме микроворсинок локализуются ферменты для расщепления и транспорта питательных веществ в цитоплазму клетки: аминопептидазы; гликозидазы (мальтаза, лактаза), завершающие расщепление белков и углеводов; энтерокиназа, превращающая трипсиноген в трипсин; липаза – переваривание жиров. В апикальной части клеток на боковых поверхностях имеются плотные контакты с соседними клетками, что обеспечивает герметичность эпителия. Ближе к базальной части клеток имеются десмосомы и промежуточные контакты между клетками. В цитоплазме имеются гладкая и гранулярная ЭПС, к.Гольджи, митохондрии и лизосомы. Функции: 1)вырабатывают пищеварительные ферменты, участвующие в пристеночном пищеварении; 2) участие в пристеночном пищеварении; 3) избирательное всасывание продуктов расщепления белков, жиров и углеводов, витаминов и химические элементы (Са, Fe) в кровь и лимфу. При пристеночном пищеварении из пристеночной слизи образуются комочки плотного геля — флоккулы, которые адсорбируют в большом количестве пищеварительные ферменты. Концентрирование пищеварительных ферментов на поверхности флоккул значительно увеличивает эффективность пристеночного пищеварения по сравнению с полостным пищеварением, при котором ферменты работают в просвете кишки в растворе — химусе. Вопрос 40. Клеточный состав эпителия крипт тонкой и толстой кишки, функции клеток. Кишечные крипты тонкой кишки представляют собой трубчатые углубления эпителия, лежащие в собственной пластинке ее слизистой оболочки, а устье открывается в просвет между ворсинками. Эпителиальная выстилка кишечных крипт содержит следующие виды клеток: каемчатые (или М-клетки), бокаловидные, эндокринные, кишечные клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Панета) и недифференцированные эпителиоциты. Каемчатые: Кишечные энтероциты с исчерченной каемкой составляют основную массу эпителиальной выстилки крипт. вопрос №39. И их разновидность – М-клетки (в подвздошной),– на апикальной поверхности мало ворсинок - хеморецепторные, регистрируют pH, располагаются в тех местах, где в собственной пластинке слизистой оболочки имеются лимфатические узелки. Цитолемма имеет микроскладки, с помощью которых эти клетки захватывают антигены из просвета кишки, формируют эндоцитозные везикулы, которые поступают в собст. пластинку слизистой, где вступают в контакт с лимфоцитами и стимулируют их к дифференцировке. Бокаловидные (мукоциты): секретируют муцин, на поверхности клетки взаимодействуют с водой, образуя слизь. Энтероэндокринные: синтез гормонов регулирующих моторику, секрецию, перестальтику. Кл. Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами): только на дне крипт, расщепляют дипептидазы до а\к, нейтрализуют HCl, синтезируют антибиотикоподобные соединения, предотвращающие процессы гниения на дне крипт. (Секретируют бактерицидное вещество – лизоцим, разрушающий оболочку бактерий; антибиотик полипептидной природы – дефеизин – увеличивает проницаемость мембраны бактерий, паразитов; фактор некроза опухолиα). Недифференцированные эпителиоциты (стволовые, бескаемчатые) только в криптах – источник физиологической регенерации эпителиоцитов крипт и ворсинок, время жизни 3 суток. Вопрос 41. Энтероэндокринные клетки слизистой оболочки кишечника, их гормоны и эффекты. А-клетки: синтезируют энтероглюкогон, расщипляющий гликоген на простые сахара. D-клетки: синтезируют соматостатин, тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ. EC-клетки: синтезируют сератонин, стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника. I-клетки: -синтезируют холецистокенин – стимулирует функцию печени; -синтезируют панкреозимин, активирующий функцию поджелудочной железы. К-клетки: -желудочный ингибирующий пептид, ингибирует секрецию HCl. S-клетки: синтезируют секретин, стимулирующий выделение сока поджелудочной железы. G-клетки: синтезируют гастрин, стимулирует секрецию HCl в желудке. VIP-клетки: синтез вазоактивного интерстинального вещества, стимулирующий перестальтику. Вопрос 42. Иннервация кишечника. Нервные сплетения. Интрамуральные энтеральные ганглии. Вегетативная иннервация из 2-х компонентов: внутренний (энтеральнаяНС) и внешний (парасимпатическая и симпатическая системы). Внешний компонент модулирует активность внутреннего, который регулирует двигательную и секреторную активность ЖКТ. Парасимпатическая система: прегангл. волокна в составе блуждающего нерва и тазового чревного нерва образуют синапсы на постганглионарных парасимпатических нейронах нервных сплетений. Симпатическая: аксоны постгангл. симпатических нейронов чревного, верхнего и нижнего брыжеечных ганглиев образуют сплетения рядом с ГМК мышечной оболочки и сосудов, железистыми клетками, также образуют синапсы с инрамуральными нейронами (ганглиями) в подслизистом и межмышечном сплетении, отходящие от них волокна образуют слизистое и глубокое мышечное сплетение. Нервные сплетения. Слизистое, подслизистое, межмышечное, глубокое мышечное нервные сплетения, образованные ганглиями и сетью нервных волокон. В интрамуральных ганглиях располагаются тела нейронов (кл.ДогеляIтипа). Подслизистое: управляет сокращением ГМК мыш.слоя слизистой оболочки и секрецией желез слизистой и подслизистой. Межмышечное: в мышечной оболочке пищ.тракта, для управления моторикой пищеварительной трубки, наиболее развито в двенадцатиперстной кишке. Эфферентная парасимпатическая иннервация осуществляется за счет мышечного и подслизистого нервных сплетений Афферентная иннервация осуществляется чувствительным мышечным сплетением, образованным чувствительными нервными волокнами спинальных ганглиев и их рецепторными окончаниями. Вопрос 43. Нервная регуляция функционирования желудка и кишечника. Регуляция работы желудочно-кишечного тракта - рефлекторно (центральными и местными нервными механизмами). Центральная нервная регуляция моторики состоит в том, что симпатическая НС тормозит сокращения стенок желудка и кишечника, а парасимпатическая возбуждает их, т.к. из окончаний постганглионариых парасимпатических нервных волокон выделяются ацетилхолин, различные биологически активные соединения, в том числе пептиды — вазоактивный интестинальный пептид (VIP), гистидин-метионин и гистидин-изолейцин, снижающие тонус гладкой мускулатуры. А из окончаний постганг. симпатических нервных волокон высвобождают как норадреналин, так и нейропептид Y (NPY), который вызывает повышение тонуса гладкой мускулатуры. Интрамуральная (местная) нервная система, оказывающая значительное влияние на тонус мышечного слоя на всем его протяжении. Интрамуральный нейроны выделяют нейропептид Y, вещество Р, гастрин, метионин-энкефалин. Содержат тела кл.ДогеляIIтипа, дендриты которых оканчиваются рецепторами, а аксоны - синапсами на кл.ДогеляIтип, являющиеся вторыми нейронами рефлекторной дуги. Их аксоны заканчиваются эффекторными нервными окончаниями. Регуляция моторики желудка осуществляется посредством рефлексов, начинающихся в ротовой полости, глотке, пищеводе, самом желудке и различных отделах кишечника. Во время прима пищи происходит активное рефлекторное расслабление желудка. Импульсация идет с рецепторов рта, глотки, пищевода и передается по вагусам. Местные механические раздражения пищей вызывают моторную деятельность желудка. Эта реакция осуществляется через местные интрамуральные и длинные (с замыканием в ЦНС) рефлекторные пути. Вопрос 44. Сравнительная характеристика строения отделов тонкой кишки.
Вопрос 45. Иммунная защита в ЖКТ. Структуры, ее составляющие, иммунокомпетентные клетки. М-клетки пейеровых бляшек. Лимфоидный аппарат отвечает за специфическую иммунную защиту против патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, простейшие) и обеспечивает иммунологическую толерантность (невосприимчивость) к потенциально иммуногенным продуктам пищеварения и микроорганизмам, присутствующим в кишечнике. Лимфоидный аппарат включает глоточное лимфоидное кольцо и слизистую оболочку кишечного типа, содержащую диффузные скопления иммунокомпетентных клеток и одиночные лимфатические фолликулы. В собственном слое слизистой оболочки (пищевод, желудок, тонкий, толстый) рассеяны лимфоциты. В 12-перстной и тощей присутствуют солитарные лимфатические фолликулы. В подвздошной - они образуют пейеровы бляшки, которые выходят за пределы слизистой оболочки и проникают в подслизистую. В толстой – солидарные лимф.фолликулы. Лимфатические фолликулы содержат М-клетки; Т-, В-лимфоциты; плазматические клетки – синтез и секрецияIgA, который транспортируется через эпителий на его поверхность, где оседает в гликокалексе, взаимодействуя с Аг в просвете кишки. М-клетки – разновидность энтероцитов, над лимф.фоликулом, на апикальной поверхности мало ворсинок. Цитолемма имеет микроскладки, с помощью которых эти клетки захватывают антигены из просвета кишки, формируют эндоцитозные везикулы, которые поступают в собст.пластинку слизистой, где вступают в контакт с лимфоцитами и стимулируют их к дифференцировке. Вопрос 46. Строение миндалин. Клетки в составе лимфоидной ткани миндалины. Миндалины – скопления лимфоидной ткани в складках слизистой оболочки на границе полости рта и глотки. (Кольцо Пирогова - небные миндалины, Язычная, глоточная, трубные). Функции: кроветворная (лимфоцитопоэз), защитная(фагоцитоз и иммунная защита). Слизистая оболочка покрыта многосл. плоск. неорог. эпителием, от которого в глубь уходят выпячивания-крипты. На дне крипт эпителий инфильтрированный лимфоцитами (сюда проникает большое количество лимфоцитов, которые выходят на поверхность). В собственном слое слизистой оболочки – скопления лимфоидной ткани (содержаться Т-, В-лимфоциты, макрофаги) в виде фолликулов с центрами размножения. От окружающих тканей основание миндалины отделяется соединительнотканной капсулой, которая образована подслизистой оболочкой. Вопрос 47. Особенности функционирования червеобразного отростка. Функции: кроветворная (лимфоцитарная) и защитная. Строение стенок такое же как и у других отделов толстой кишки с тем же клеточным составом, бокаловидных клеток не много. (вопрос 40). -слизистая оболочка не образует складки. -в собственной пластинке и в подслизистой основе располагаются многочисленные крупные скопления лимфоидной ткани. При попадании инфекции в просвет отростка всегда наступают выраженные изменения его стенки. В лимфоидных узелках возникают крупные светлые центры (размножения), лимфоциты сильно инфильтрируют соединительную ткань собственной пластинки, и часть их проходит через эпителий в просвет червеобразного отростка. В этих случаях в просвете отростка часто можно видеть отторгнутые эпителиоциты и скопления погибших лимфоцитов. Просвет отростка с годами может зарастать соединительной тканью. -мышечная пластинка в слизистой оболочке очень слабо развита, так что собственная пластинка переходит непосредственно в подслизистую основу. Наружный (продольный) мышечный слой не делится на ленты, а является сплошным. Вопрос 48. Функции печени. -Эмбриональный гемопоэз (от желточного мешка); -эндокринная: белки плазмы крови (альбумины, фибриноген, протромбин), соматомедины (под действием гормона роста), ангеотензиноген, эритропоэтин; -метаболизм гемоглобина — железосодержащая часть - гем транспортируется макрофагами в красный костный мозг и повторно используется там эритроидными клетками для синтеза гемоглобина, глобиновая часть используется в печени для синтеза желчных пигментов и включается в состав желчи; -экзокринная функция (желчь); -обеспечивает процесс дезинтоксикации крови оттекающей от кишечника (лекаства, гормоны, этанол и токсины); -лимфообразование; -Депо-Крови(1.5л), Гликогена и Жирорастворимых витаминов(А,Д,Е,К); -обеспечивает метаболизм углеводов, липидов и холестерина; -фагоцитоз эритроцитов. Вопрос 49. Кровоснабжение печени. Кровь поступает по двум типам сосудов – артериальная (собственная печеночная артерия) и венозная (воротная вена); многократно разветвляются (долевые-сегментарные-междольковые) и входят в состав портальных зон, которые включают в себя: междольковую артерию, междольковую вену, желчный проток (холангиола), лимфатический междольковый сосуд. Междольковая вена и артерия открываются в синусоиды (внутридольковые), где кровь смешивается, образуется внутридольковый капилляр, впадающий в центральную вену (нет ГМК). Гепатоциты омываются кровью, находящейся в синусоидах, где кровь смешанная. Центральные вены соединяются между собой, образую поддольковые вены. Они сливаются, укрупняются и образуют 2-3 почечные вены –>в нижнюю полую вену. Междольковые и внутридольковые артерия и вены являются артериями мышечного типа, в месте их разветвления имеются сфинктеры, которые регулируют приток артериальной и венозной крови, благодаря чему может депонироваться значительное количество крови. Вопрос 50. Структурно-функциональная организация печени (классическая и портальная дольки, ацинус). Классическая долька гексогонльной формы, состоит из печеночных балок, которые в свою очередь состоят из двух рядов гепатоцитов между которыми проходит желчный капилляр от центральной вены к междольковому желчному капиляру. Между печеночными балками проходят внутридольковые синусоидные капилляры. Балки и капилляры расположены радиально, сходятся к центру. В центре - центральная вена. В области стыков нескольких таких долек располагается портальная зона. Портальная долька – структура треугольной формы. Углы прилежат к центральным венам классических долек, в центре располагается портальная зона - тетрада: междольковая артерия, междольковая вена, желчный проток (холангиола), лимфатический междольковый сосуд, ток крови направлен от центра к периферии (центральным венам). Ацинус – ромбовидной формы, вершины образованы центральными венами соседних двух классических долек смежными портальными зонами, тетрады расположены снаружи от тупых углов, кровь течет от центра к периферии ацинуса. Вопрос 51. Строение классической печеночной дольки. Портальная зона. Классическая долька-50вопрос. Портальная зона - тетрада включают в себя: междольковую артерию, междольковую вену, желчный проток (холангиола), лимфатический междольковый сосуд. Отсюда кровь поступает в синусоиды, радиально расходящихся к центральной вене. Вопрос 52. Клеточные типы в печени: их локализация и морфофункциональная характеристика. Гепатоциты - инактивируют токсины. Это клетка с внутренней и внешней секрецией; имеется синусоидный (обращенный в пространство Диссе – ограничено гепатоцитами и эндотелиальными клетками, покрыт микроворсинками, участвующий в транспорте ве-в из крови в гепатоциты и обратно; соприкасается с эндотелиальными клетками) и билиарный полюс (имеет микроворсинки, учавствующие в экскреции компонентов желчи; в месте контакта билиарных полюсов двух гепатоцитов образуются желчные капилляры). Липоциты (жиронакапливающие клетки/кл.Ито): отростчатой формы, в перисинусоидальном пространстве, депонирование жирорастворимых витаминов (90% ретиноидов - витА), продуцируют коллаген (благодаря чему учувствует в развитии цероза). Ямочные (гранулярные лимфоциты, печеночные NK-клетки): между эндотелиальными клетками, уничтожают инфицированные и опухолевые клетки, активируются спонтанно. Звездчатые (фон Купффера) – макрофаги развивающиеся из моноцитов и выполняющих роль защиты: фагоцитоз фибрина, избыток активированных факторов свертывания, стареющие и поврежденные эритроциты. Эндотелиоциты: отделяют просвет синусоида от пространства Диссе, контактируя при помощи многочисленных отростков, учавствуют в обмене веществ между кровью и гепатоцитами т.е. обладают способностью к эндоцитозу т.к. образуют фенестры и отсутствует базальная мембрана,. Холангиоциты – эпителиальные клетки внутрипеченочных желчных протоков, учувствуют в транспорте белков и секретируют воду и электролиты. Стволовые кл. для гепатоцитов и холангиолоцитов, локализуются в эпителии желчных протоках. Вопрос 53. Гепатоциты, строение и функции. Организация печеночных тяжей. Гепатоциты-вопрос52. Это крупные клетки полигональной формы, составляют около 60% всех клеток печени. Выполняют все функции печени, кроме кроветворной в эмбр.пер. и фагоцитоза. Хорошо развиты все основные виды органелл, имеют 2 ядра(20%) или являются полиплоидными, различные включения: гликогена, липидов, пигментов, количество которых подвержено изменению и зависит от состояния организма. Вопрос 54. Особенности строения внутридольковых капилляров печени (печеночных синусоидов). Околосинусоидальное пространство. Капилляры выстланы эндотелиоцитами. В тех местах, где эндотелиоциты прилежат друг к другу имеются поры - фенестры. Между эндотелиацитами располагаются макрофаги, к этим клеткам прикрепляются ямочные клетки-лимфоциты. В близи центральной вены и по периферии классической дольки эндотелиоциты и звездчатые клетки лежат на прерывистой мембране, а в промежуточной части БМ отсутствует. Околосинусоидальное пространство - пространство Диссе, располагается вокруг внутридольковых синусоидных капилляров между гепатоцитами и эндотелиоцитами. Здесь находится жидкость, содержащая компоненты плазмы крови, микроворсинки гепатоцитов, отростки липоцитов и макрофагов агрофильные ретикульновые волокна – это соединительнотканные волокна, способные связывать соли серебра. Вопрос 55. Организация образования и оттока жёлчи в печени. Функции жёлчи. Состав жёлчи. Желчь концентрируется и депонируется в желчном пузыре и освобождается из него при сокращении. Освобождение желчи стимулируется вагусом, секретином и холецистокинином. В печени вырабатывается 5 литров желчи в день, а выделяется в 12-перстную кишку 500 мл. Камни в пузыре и в протоках образуются (А) при избытке холестерола и (Б) снижении рН при застое желчи в пузыре (рН<4). Желчевыводящие пути:  Внутридольковые-желчные капилляры (между гепатоцитами) холангиолы (куб.эпит.)––крупные трабекулярные протоки (цилиндрический эпителий)– внутрипеченочные протоки правый и левый – общий печеночный проток , который после присоединения пузырного протока – общий желчный проток – 12-перстная кишка.Функции: С желчью выводятся продукты обмена: билирубин, лекарства, токсины, холестерол. Желчные кислоты, секретируемые гепатоцитами, нужны для эмульгирования и всасывания жиров. -эмульгирует жиры, -увеличивает активность панкреатической липазы, -способствует всасыванию жирных кислот и жирорастворимых витаминов; -нейтрализует НСl, -оказывает бактерицидное действие, -выполняет экскреторную функцию, -стимулирует моторику и всасывание в тонком кишечнике Состав: -Соли желчных кислот (= стероиды + аминокислоты); -Желчные пигменты (результат деградации гемоглобина: билирубин, биливердин – токсические продукты метаболизма); -Холестерин; -Фосфолипиды. Вопрос 56. Функции поджелудочной железы, экзо- и эндокринной частей. Функции: экзокринная часть – выделение 2л панкреатического сока, содержащий ферменты и бикарбонат, который вместе с бикарбонатом 12-перстной кишки нейтрализует HCl , поступающий из желудка, а ферменты(трипсин, липаза, амилаза) учувствуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Эндокринная часть – выработка гормонов. Включает пакреатические островки, состоящие из инсулиноцитов: α-клетки - в гранулах глюкагон, под его влияние гликоген распадается на простые сахара, β-клетки - выделение инсулина, стимулирует усвоение клетками простых сахаров, синтез гликогена из простых сахаров и депонирование в печени (при избытки снижается уровень сахара в крови), D-клетки - соматостатины, задерживают выделение инсулина и глюкагона, ингибирует синтез ферментов ацинозными клетками, D1-клетки - вазоактивный интерстинальный пептид, снижающий АД и стимулирующий секрецию ферментов и гормонов пожделудочной железы, PP-клетки – панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока. Вопрос 57. Строение экзокринной части поджелудочной железы. Ацинусы. Система выводных протоков. Центроацинозные клетки. Экзокринная часть состоит из долек, в состав которых входят ацинусы и выводные протоки. Ацинусы - структурно-функциональная единица экзокринной части - состоят из секреторных (ацинозных) клеток и центроацинозными (в центре ацинусов) клетками, от которых начинаются вставочные выводные протоки, переходящие во внутридольковые, покрытые кубическим эпителием, они переходят в междольковые протоки (цилиндрический эпителий). Среди эпителиальных клеток присутствуют энтероэндокринные. Друг от друга ацинусы отделяются прослойкой рыхлой соединительной тканью. Где проходят капилляры, нервные волокна и интрамуральные ганглии. Ацинозные клетки: синтез, хранение, секреция пищеварительных ферментов. Апикальная часть содержит зимогенные гранулы с пищеварительными ферментами, на апикальной поверхности множество микроворсинок. Вопрос 58. Эндокринная регуляция функционирования поджелудочной железы. Ацетилхолин (через м-холинорецепторы), холицистокенин, нейропептиды усиливают секреторную активность ацинозных клеток. Симпатические нервные волокна через адренорецепторный вход тормозят секреторную функцию ацинозных клеток. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
онкие и высокие. Высота падает.