Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 13 из 135

НАРУШЕНИЕ ГЕМОСТАЗА

1. Мальчик семи лет поступил в больницу по поводу боли и припухлости коленного сустава после его травмирования при падении. Впервые склонность к кровотечению родители ребенка отметили у него при смене молочных зубов. Анализ крови: эр. – 4,5х10¹²/л, Нв – 140 г/л, ЦП – 0,9, лейкоц.- 8,2х10⁹/л, тромбоц.- 300х10⁹/л. Время кровотечения – 4 минуты. Время свертывания – 30 минут. С дефицитом какого фактора свертывающей системы крови наиболее вероятно можно связать повышение кровоточивости у данного ребенка?

1. 
   Тромбопластина
   
2. 
   Ионов Са++
   
3. 
   Протромбина
   
4. 
   Фибриногена
   
5. 
   *Антигемофильного глобулина
   

2. Больная 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, которые расположены больше на сгибательных поверхностях конечностей, кровоточивость десен, кровотечения из носа. При анализе крови обнаружено: эр. – 4,5х10¹²/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,75, лейкоц. – 10,2х10¹²/л. тромбоц.- 40х10⁹/л. Время кровотечения – 20 минут, время свертывания крови – 6 минут. С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

1. 
   Ионов Са++
   
2. 
   Тканевого тромбопластина
   
3. 
   *Плазменного тромбопластина
   
4. 
   Протромбина
   
5. 
   Антигемофильного глобулина
   

3. Мужчина 56-ти лет, который перенес однократное ионизирующее облучение, обратился с жалобами на повышенную кровоточивость десен и слизистой оболочки носа, иногда наблюдающиеся кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Анализ крови: эр. – 5,0х10¹²/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,78, лейкоц. – 4,2х10⁹/л, тромбоц. – 100х10⁹/л. Время кровотечения – 35 минут, время свертывания крови – 7 минут.С дефицитом какого фактора свертывания крови наиболее вероятно связано описанное явление?

1. 
   Протромбина
   
2. 
   Ионов Са++
   
3. 
   Фибриногена
   
4. 
   *Плазменного тромбопластина
   
5. 
   Фибринстабилизирующего фактора
   

4. У больного механическая желтуха. Сопровождающие ее симптомы требуют оперативного вмешательства. При лабораторном обследовании обнаружено снижение свертывания крови. Дефицит какого витамина обусловливает это явление?

1. 
   А
   
2. 
   В6
   
3. 
   *К
   
4. 
   В12
   
5. 
   Д3
   

5. При механическуой желтухе снижается свертываемость крови. Дефицит какого фактора свертывающей системы обусловливает это явление?

1. 
   Тканевого тромбопластина
   
2. 
   *Протромбина
   
3. 
   Фибриногена
   
4. 
   Ионов Са++
   
5. 
   Плазменного тромбопластина
   

6. Дефицит в организме витамина К приводит к снижению свертываемости крови. С недостатком какого фактора, определяющего гемостаз, связано это явление?

1. 
   Тромбопластина
   
2. 
   Ионов Са++
   
3. 
   Фибриногена
   
4. 
   Проконвертина
   
5. 
   *Протромбина
   

7. При развитии тяжелой формы гепатита имеет место снижение свертываемости крови. Недостаток какого из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

1. 
   Ионов Са++
   
2. 
   Антигемофильного глобулина
   
3. 
   Тромбопластина
   
4. 
   *Фибриногена
   
5. 
   Фибринстабилизирующего фактора
   

8. При анафилактическом шоке отмечается снижение свертываемости крови. Какой из перечисленных факторов, определяющих состояние гемостаза, вызывает это явление?

1. 
   Недостаток антигемофильного глобулина
   
2. 
   Снижение плазминогена
   
3. 
   Недостаток фибриногена
   
4. 
   Недостаток протромбина
   
5. 
   *Увеличение содержания гепарина
   

9. При ДВС-синдроме может наступить фаза гипокоагуляции или даже полное отсутствие свертываемости крови. Укажите, какой из перечисленных механизмов обусловливает это явление?

1. 
   Недостаток ионов Са++
   
2. 
   Угнетение фибринолиза
   
3. 
   *Усиление фибринолиза
   
4. 
   Излишек гепарина
   
5. 
   Недостаток антигемофильного глобулина
   

10. Склонность к повышению свертываемости крови наблюдается при ожирении, после приема жирной пищи. Какой из перечисленных ниже факторов участвует в механизме данного явления?

1. 
   Повышение тромбопластина
   
2. 
   Увеличение протромбина
   
3. 
   Увеличение фибриногена
   
4. 
   *Снижение содержания гепарина
   
5. 
   Увеличение активности плазминогена
   

11. При атеросклерозе имеется склонность к повышению тромбообразования. С каким из перечисленных ниже факторов согласовывается это явление?

1. 
   Повышением содержания протромбина
   
2. 
   Повышением содержания фибриногена
   
3. 
   *Ускорением образования тромбопластина и высоким уровнем холестерина и β-липопротеидов
   
4. 
   Повышением содержания антигемофильного фактора
   
5. 
   Повышением активности плазминогена
   

12. У беременной женщины произошло отслоение плаценты, при этом повысилась свертываемость крови. Какой из перечисленных ниже механизмов можно считать основным при возникновении этого явления?

1. 
   Недостаток в крови тромбопластина
   
2. 
   *Излишек в крови тромбопластина
   
3. 
   Излишек в крови протромбина
   
4. 
   Активация и увеличение содержания плазминогена
   
5. 
   Повышение содержания ионов Са++
   

13. У больного эритремией наблюдается склонность к тромбообразованию. Каким из перечисленных ниже факторов обусловлено это явление?

1. 
   Повышением содержания протромбина
   
2. 
   Повышением содержания фибриногена
   
3. 
   *Сгущением крови
   
4. 
   Увеличением содержания ионов Са++
   
5. 
   Повышением синтеза фибриногена
   

14. ДВС-синдром может сопровождать механическую травму, осложненную шоком. При этом в первой его фазе увеличивается свертываемость крови в системе микроциркуляции. Чем можно объяснить это явление?

1. 
   *Излишком образования тромбопластина
   
2. 
   Активацией плазминогена
   
3. 
   Увеличением содержания фибриногена
   
4. 
   Недостатком ионов Са++
   
5. 
   Агрегацией тромбоцитов
   

15. У мальчика 5-ти лет наблюдается классическая форма гемофилии. Нарушение какого механизма свертываемости крови является первоочередной причиной ее возникновения?

1. 
   Превращения фибриногена в фибрин
   
2. 
   Превращения протромбина в тромбин
   
3. 
   *Образования протромбиназы
   
4. 
   Адгезии тромбоцитов
   
5. 
   Агрегации тромбоцитов
   

16. У мальчика трех лет отмечается выраженный геморрагический синдром – гемофилия А. Дефицитом какого фактора можно объяснить нарушение при этом свертываемости крови?

1. 
   Стюарта-Прауера
   
2. 
   Флетчера
   
3. 
   Хагемана
   
4. 
   Кристмаса
   
5. 
   *Виллебрандта
   

17. У больного ребенка двух лет с выраженным геморрагическим синдромом выявлено отсутствие антигемофильного глобулина ( фактора VIII ) в плазме крови. В какой фазе свертывания крови возникают первичные нарушения гемостаза в данном случае?

1. 
   Образования тромбина
   
2. 
   *Образования тромбопластина
   
3. 
   Ретракции сгустка
   
4. 
   Образования фибрина
   

18. При ряде заболеваний и патологических процессов увеличивается число форменных элементов в единице объема крови, при этом отмечается склонность к тромбообразованию. С изменением какого показателя физико-химических свойств крови связано это явление?

1. 
   Скорости оседания эритроцитов
   
2. 
   *Вязкости крови
   
3. 
   Осмотической резистентности эритроцитов
   
4. 
   Механической резистентности эритроцитов
   
5. 
   Химической резистентности эритроцитов
   

19. При исследовании тромбоэлластограммы у больного, страдающего варикозным расширением вен, обнаруживается прямая линия. Как нарушена свертываемость крови у данного больного ?

1. 
   *Отсутствует
   
2. 
   Понижена
   
3. 
   Нормальна
   
4. 
   Повышена
   
5. 
   Усилен фибринолиз
   

20. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано?

1. 
   Нейтрофилов
   
2. 
   Макрофагов
   
3. 
   *Тромбоцитов
   
4. 
   Эритроцитов
   
5. 
   Базофилов
   

21. У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным механизмом нарушения гемостаза?

1. 
   Активация фибринолиза
   
2. 
   *Дефицит фибриностабилизирующего фактора
   
3. 
   Снижение синтеза протромбина
   
4. 
   Качественные аномалии фибриногенеза
   
5. 
   Снижение синтеза фибриногена
   

22. У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке – 25 мин., число тромбоцитов крови - 25×10⁹/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

1. 
   Гемофилии С
   
2. 
   *Геморрагического синдрома
   
3. 
   Гемофилии А
   
4. 
   Авитаминоза С
   
5. 
   Гемофилии В
   

23. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

1. 
   Нарушение выработки тромбоцитов
   
2. 
   *ДВС – синдром
   
3. 
   Аутоиммунная тромбоцитопения
   
4. 
   Экзогенная интоксикация
   
5. 
   Геморрагический диатез
   

24. Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 мин. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной таких изменений?

1. 
   Эритроцитов
   
2. 
   Моноцитов
   
3. 
   Лимфоцитов
   
4. 
   *Тромбоцитов
   
5. 
   Лейкоцитов
   

25. У больного циррозом печени появились множественные подкожные кровоизлияния. Какова возможная причина их появления?

1. 
   Избыточное разрушение витамина С
   
2. 
   *Уменьшение синтеза фактора II
   
3. 
   Гипокальциемия
   
4. 
   Недостаток фактора III в плазме крови
   
5. 
   Нарушение синтеза витамина К
   

26. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить на протяжении 2-х часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертываемости крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?

1. 
   Тромбоцитарный
   
2. 
   *Коагуляционный
   
3. 
   Тромбоцитарно-сосудистый
   
4. 
   Сосудистый
   

27. У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?

1. 
   *Усиленный фибринолиз
   
2. 
   Увеличение количества гепарина в плазме крови
   
3. 
   Недостаток витамина А
   
4. 
   Увеличение количества калликреина в плазме крови
   
5. 
   Недостаток витамина С
   

28. У больного с заболеванием печени обнаружено снижение содержания протромбина в крови. Это приведет к нарушению:

1. 
   Фибринолиза
   
2. 
   Антикоагулянтных свойств крови
   
3. 
   Второй фазы коагуляционного гемостаза
   
4. 
   Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
   
5. 
   *Первой фазы коагуляционного гемостаза
   

29. У 6-месячного ребенка наблюдались частые и интенсивные подкожные кровоизлияния. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В гаммакарбоксилировании глутаминовой кислоты какого белка системы свертывания крови принимает участие этот витамин?

1. 
   *Протромбина
   
2. 
   Антигемофильного глобулина А
   
3. 
   Фибриногена
   
4. 
   Фактора Хагемана
   
5. 
   Фактора Розенталя
   

30. У 2-х летнего ребенка кишечный дисбактериоз, на фоне которого возник геморрагический синдром. Что является наиболее вероятной причиной геморрагий у этого ребенка?

1. 
   Дефицит фибриногена
   
2. 
   Гипокальциемия
   
3. 
   Гиповитаминоз РР
   
4. 
   *Недостаточность витамина К
   
5. 
   Активация тромбопластина тканей
   

31. В основе какого заболевания свертывающей системы крови лежит резкое замедление свертывания крови за счет нарушения образования плазменного тромбопластина ( дефицит VIII фактора)?

1. 
   Симптоматической тромбоцитопении
   
2. 
   *Гемофилии
   
3. 
   Гемморагического васкулита
   
4. 
   Тромбоцитопенической пурпуры
   
5. 
   Геморрагической пурпуры
   

32. Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. В крови обнаружен дефицит II фактора свертывания крови ( протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего?

1. 
   *Образования тромбина
   
2. 
   Образования фибрина
   
3. 
   Фибринолиза
   
4. 
   Ретракции сгустка
   
5. 
   Образования протромбиназы
   

33. Удаление зуба у пациента с хроническим персистирующим гепатитом осложнилось длительным кровотечением. Какова причина геморрагического синдрома?

1. 
   Усиление фибринолиза
   
2. 
   Увеличение образования тромбопластина
   
3. 
   Увеличение синтеза фибриногена
   
4. 
   Уменьшение образования фибрина
   
5. 
   *Уменьшения образования тромбина
   

34. У больного 36-ти лет после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:

1. 
   Уменьшением количества тромбоцитов
   
2. 
   Недостаточным образованием фибрина
   
3. 
   *Активацией фибринолитической системы
   
4. 
   Активацией противосвертывающей системы
   
5. 
   Активацией фактора Крисмаса
   

35. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

1. 
   Осмотического давления крови
   
2. 
   Образования антикоагулянтов
   
3. 
   Образования эритропоэтина
   
4. 
   *Свертывания крови
   
5. 
   Скорости оседания эритроцитов
   

36. У больного ожоговая болезнь осложнилась ДВС-синдромом. Какую стадию ДВС-синдрома можно заподозрить, если известно, что кровь свертывается менее чем за 3 минуты?

1. 
   Переходную
   
2. 
   Терминальную
   
3. 
   Гипокоагуляционную
   
4. 
   *Гиперкоагуляционную
   
5. 
   Фибринолиза
   

37. При генерализованном внутрисосудистом свертывании крови появляется кровоточивость. Это обусловлено:

А. Повышением проницаемости сосудов

В. Избытком гепарина

С. *Недостатком плазменных факторов крови
38. Какой механизм составляет основу гемофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В.* Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза
39. Какой механизм составляет основу тромбоцитопании ? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. *Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза
40. Какой механизм составляет основу тромбофилии? Склонность к:

А. Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. *Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза
41. Какой механизм составляет основу ангиопании? Склонность к:

А. *Кровотечениям вследствие нарушения сосудистого звена гемостаза

В. Кровоточивости вследствие нарушения вторичного( коагуляционного) гемостаза

С. Кровоточивости вследствие функциональной непоноценности тромбоцитов

Д. Тромбообразованию вследствие активации механизмов гемостаза
42. Нарушение вторичного ( коагуляционнгого) гемостаза характерно для:

А. Тромбоцитопатии

В.* Гемофилии

С. Гемморагического васкулита
43. Какое из перечисленных патологических состояний либо заболеваний сопровождается гипокоагуляцией?

А. Острая гемолитическая анемия

В. Гипертоническая болезнь

С. Гиперлипидемия

Д. *паренфиматозная желтуха

Е. атеросклероз