Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
 Скачать 3.04 Mb.
|
НейтрофилГиперсегментация ядра нейтрофилаЭозинофилы, базофилы, моноцитыКоличество эозинофилов в соответствии с лейкоцитарной формулой составляет 2–5 %. Они функционируют главным образом в тканях. Увеличение в крови относительного содержания эозинофилов (выше 5 %) или абсолютное их содержание более 0,45×109/л — эозинофилия. Значительный эозинофильный лейкоцитоз (выше 15–20 %, абсолютное число выше 1,5×109/л) называется большой эозинофилией. Эозинофилия развивается при следующих состояниях: - аллергических процессах (бронхиальная астма, поллинозы, атипический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственный анафилактический синдром); - паразитарных и глистных заболеваниях (трихинеллез, аскаридоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз, лямблиоз, чесотка ); - инфекциях (период реконвалесценции) — «розовая заря выздоровления» (скарлатина, болезнь кошачьих царапин, безлихорадочные формы туберкулеза, тонзилогенная инфекция); - иммунопатологических заболеваниях (грибковый аллергический альвеолит, астмаподобные синдромы, развивающиеся в ответ на пенициллин, сульфаниламиды и прочие медикаменты, буллёзная пузырчатка, ревматоидный артрит); - иммунодефицитных состояниях (изолированный дефицит IgA, пневмоцистная пневмония, кокцидиомикоз); - эндокринопатиях (первичный гипокортицизм, болезнь Аддисона, пангипопитуиторизм); - хронических кожных болезнях (псориаз, ихтиоз, разноцветный лишай, рецидивирующий гранулематозный дерматит); - лейкозах и других неоплазмах; - изолированной семейной эозинофилии и наследственном мастоцитозе. Состояние, при котором снижается относительное содержание эозинофилов в крови (ниже 2 %) или их абсолютное число менее чем 0,09×109/л — эозинопения. Полное отсутствие эозинофилов называется анэозинофилией. Эозинопения и анэозинофилия бывают при агранулоцитозе (на фоне нейтропении), сепсисе, в начале развития острых инфекционных заболеваний. Снижение числа эозинофилов при нарастающем лейкоцитозе указывает на обострение процесса, анэозинофилия с лимфопенией является неблагоприятным признаком. ЭозинофилНа долю базофилов приходится 0–1 % в лейкоцитарной формуле. Они, как и эозинофилы, выполняют дезинтоксикационную функцию. Базофилы являются важным источником лейкотриенов . Гранулы базофилов содержат пероксидазу, гепарин, гистамин, калликреин, фактор хемотаксиса эозинофилов, фактор активации тромбоцитов. Базофилия может быть относительной и абсолютной. Относительная базофилия — увеличение в крови относительного содержания базофилов (более 1 % всех белых клеток). Абсолютная базофилия — состояние, при котором в крови обнаруживается более 0,15×109/л базофилов. Базофилия бывает при анафилактических, аллергических реакциях, при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, коллагенозы), некоторых гельминтозах (анкилостомидоз), ряде аутоиммунных эндокринопатий (микседема, тиреоидит, сахарный диабет первого типа), миелопролиферативных болезнях (эритремия, тромбоцитемия, миелоидная метаплазия, хронический миелолейкоз), гемофилии, пролиферативной фазе острого воспаления, вирусных заболеваниях (ветрянка, грипп), хронических инфекциях (туберкулез), дефиците железа в организме, при раке. Она может быть и у здоровых женщин в период лактации и в начале менструации, и у лиц, перенесших спленэктомию. Отсутствие базофилов в периферической крови (абазофилия) — обычное явление, не отклонение от нормы. БазофилМоноциты после выхода из костного мозга циркулируют в кровотоке в течение 20–40 часов, затем уходят в ткани, где происходит их окончательная специализация. Поступившие из кровяного русла в ткани моноциты представляют собой макрофаги (гистиоциты соединительной ткани, купферовские клетки печени, альвеолярные макрофаги, свободные и фиксированные макрофаги селезёнки, костного мозга, лимфоузлов, перитонеальные макрофаги, плевральные макрофаги, остеокласт, клетки микроглии нервной системы). В тканях длительность их жизни колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Кроме фагоцитоза, моноциты выполняют секреторную и синтетическую функции. Они синтезируют и выделяют ряд медиаторов воспаления: интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), интерферон-α, ФНО-α, факторы ангиогенеза, роста фибробластов, ряд прокоагулянтов, белков системы комплемента и др. Увеличение количества моноцитов в крови: относительное (более 8 %, а для детей раннего возраста выше 10 %) или абсолютное (выше 0,800×109/л — у детей, 0,720×109/л — у взрослых) — моноцитоз. Основными этиологическими факторами моноцитоза являются: - бактериемия и инфекционное воспаление, вызванное возбудителями, фагоцитируемыми, главным образом, моноцитами (микобактериоз, бруцеллез, сифилис, брюшной тиф, протозойные инфекции , оспа, сыпной тиф, корь, малярия); - диссеминированный туберкулез, лепра. |