Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 8 из 135

55. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?

1. 
   *Непрямой билирубин
   
2. 
   Стеркобилиноген
   
3. 
   Протопорфирин
   
4. 
   Прямой билирубин
   
5. 
   Мезобилиноген
   

56. У больного 43 лет наблюдается хронический атрофический гастрит, мегалобластная гиперхромная анемия. Повышено выделение метилмалоновой кислоты с мочой . Недостаточностью какого витамина обусловлено возникновение данного симптомокомплекса?

1. 
   В₅
   
2. 
   В₁
   
3. 
   *В₁₂
   
4. 
   В₃
   
5. 
   В₂
   

57. Больная 54-х лет с язвенной боле­знью желудка жалуется на резкую сла­бость и одышку при малейшей физиче­ской нагрузке. В крови: эр.-1,44 *10¹²/л,НЬ- 66 г/л, ЦП- 1,4. Для какой анемии характерны обнаруженные изменения состава периферической крови?

1. 
   Хронической постгеморрагической
   
2. 
   Железодефицитной
   
3. 
   Приобретенной гемолитической
   
4. 
   *В12-дефицитной
   
5. 
   Острой постгеморрагической
   

58. У альпинистов, длительное время находившихся в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов ( более 6*10¹²/л) и гемоглобина (более 170 г/л) в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления?

1. 
   Ослабление гемолиза эритроцитов в кровеносном русле
   
2. 
   Ослабление внутреклеточного гемолиза эритроцитов
   
3. 
   Усиление способности тканей утилизировать кислород
   
4. 
   Усиление процессов безкислородного энергообразования
   
5. 
   *Усиление продукции эритропоэтинов почками
   

59. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развити этой анемии?

1. 
   Уменьшение синтеза эритропоэтина
   
2. 
   Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
   
3. 
   Хроническая кровопотеря
   
4. 
   Дефицит витамина В12
   
5. 
   *Замещение эритроцитарного ростка
   

60. У альпиниста при длительном пребывании в горах происходит увеличение количества эритроцитов с 5,0*10¹²/л до 6,0*10¹²/л. Благодаря чему произошла стимуляция эритропоэза?

1. 
   Уменьшению р О2 в венозной крови
   
2. 
   *Уменьшению р О2 в артериальной крови
   
3. 
   Увеличению р О2 в клетках
   
4. 
   Увеличению р О2 в артериальной крови
   
5. 
   Увеличению р О2 в венозной крови
   

61. У больного 19-ти лет обнаружена хроническая приобретенная гемолитическая анемия. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этой патологии?

1. 
   *Осмотический гемолиз
   
2. 
   Токсический гемолиз
   
3. 
   Гипоосмолярность плазмы
   
4. 
   Аутоимунный гемолиз
   
5. 
   Внутриклеточный гемолиз
   

62. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны обнаружены изменения в крови – анемия, лейко - и тромбоцитопения, ЦП-1,3, наличие мегабластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой патологии?

1. 
   Гастрина
   
2. 
   Соляной кислоты
   
3. 
   Пепсина
   
4. 
   Муцина
   
5. 
   *Фактора Касла
   

63. У больного микросфероцитарной гемолитической анемией ( болезнь Минковского- Шоффара) вследствие повышения проницаемости мембраны эритроцитов в клетку поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко разрушаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов имеет место в данном случае?

1. 
   Ацидотический
   
2. 
   Протеиновый
   
3. 
   Нуклеиновый
   
4. 
   *Электролитно- осмотический
   
5. 
   Кальциевый
   

64. После оперативного удаления части желудка у больного нарушилось всасывание витамина В₁₂, он выводится с калом. Развилась анемия. Какой фактор необходим для всасывания этого витамина?

1. 
   Гастрин
   
2. 
   Фолиевая кислота
   
3. 
   Пепсин
   
4. 
   Соляная кислота
   
5. 
   *Гастромукопротеин
   

65. Мужчина 56-ти лет попал в клинику с жалобами на общую слабость, боль и жжение в языке, ощущение онемения в конечностях. В прошлом перенес резекцию кардиального отдела желудка. В крови: Hb-80г/л; эр.-2,0∙ 10¹²/л; ЦП-1,2, лейк.- 3,5∙ 10⁹/л. Какой вид анемии у данного больного?

1. 
   *В₁₂- фолиеводефицитная
   
2. 
   Постгеморрагическая
   
3. 
   Гемолитическая
   
4. 
   Апластическая
   
5. 
   Железодефицитная
   

66. Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружения. Объективно: бледность кожи. В крови : Hb -70г/л, эр.-3,2·10¹² /л, ЦП-0,6, лейк.-6,0*10⁹/л, ретикулоциты -1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?

1. 
   Апластическая
   
2. 
   Гемолитическая
   
3. 
   *Железодефицитная
   
4. 
   Хроническая постгеморрагическая
   
5. 
   В₁₂-фолиеводефицитная
   

67.У больного, который 5 лет тому назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемия, Ц.П. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился?

1. 
   *В₁₂ - дефицитная
   
2. 
   Железодефицитная
   
3. 
   Гемолитическая
   
4. 
   Апластическая
   
5. 
   Постгеморрагическая
   

68. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в

крови выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия

гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Каков наиболее возможный механизм

развития анемии в данного больного?

1. 
   *Снижение выработки эритропоэтина
   
2. 
   Гипопротеинемия
   
3. 
   Протеинурия
   
4. 
   Гематурия
   
5. 
   Нарушение синтеза гемоглобина
   

69.У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость

одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3·Г/л, гемоглобин - 70 г/л, цветовой показатель -0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты

микроциты. Какой тип анемии по механизму развития у больной?

1. 
   *Железодефицитная
   
2. 
   В12-фолиеводефицитная
   
3. 
   Гемолитическая
   
4. 
   Болезнь Минковского-Шоффара
   
5. 
   Белководефицитная
   

70. На 20-е сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза?

1. 
   *Ретикулоцитоз
   
2. 
   Анизоцитоз
   
3. 
   Пойкилоцитоз
   
4. 
   Анизохромия
   
5. 
   Гипохромия
   

71. Женщина 40 лет в течение длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb – 90 г/л, эр. – 3,9х10¹²/л, ЦП – 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии?

1. 
   *Потеря железа с кровью.
   
2. 
   Повышение потребления железа.
   
3. 
   Неусвоение железа организмом.
   
4. 
   Дефицит витамина В₁₂.
   
5. 
   Недостаточное поступление железа с пищей.
   

72. Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо- и пойкилоцитозом, наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больной?

1. 
   *Гемолитическая
   
2. 
   Железодефицитная
   
3. 
   Белководефицитная
   
4. 
   Апластическая
   
5. 
   Метапластическая
   

73. У больного с анемией при исследовании мазка крови выявлено наличие оксифильных

нормоцитов. Какой процесс в костном мозге отражает появление в крови оксифильных нормоцитов?

1. 
   *Гиперрегенерацию
   
2. 
   Норморегенерацию
   
3. 
   Гипорегенерацию
   
4. 
   Неэффективный эритропоэз
   
5. 
   Отсутствие регенерации
   

74. У больного взята кровь для анализа. Ее данные показывают, что 30% эритроцитов имеют неправильную форму. Как называется это явление?

1. 
   *Патологический пойкилоцитоз
   
2. 
   Анизоцитоз
   
3. 
   Физиологический пойкилоцитоз
   
4. 
   Макроцитоз
   
5. 
   Микроцитоз
   

75. Студенту даны препараты двух мазков. На одном- все поле зрения покрыто

эритроцитами, на другом определяются форменные элементы крови разной степени

зрелости. Что это за мазок?

1. 
   Кровь и лимфа
   
2. 
   *Кровь и красный костный мозг человека
   
3. 
   Кровь лягушки и кровь человека
   
4. 
   Кровь и мазок желтого костного мозга
   
5. 
   Мазок желтого и красного костного мозга
   

76. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета гладкий, В анализе крови: Hb – 100 /л, эр. – 2,3*10¹²/л, ЦП. – 1,30. Чем обусловлены состояние больного?

1. 
   Дефицитом железа.
   
2. 
   Нарушением синтеза порфирина.
   
3. 
   Гипоплазией красного костного мозга.
   
4. 
   *Дефицитом витамина В₁₂
   
5. 
   Гемолизом эритроцитов.
   

77. У мужчины 60 лет, обратившегося к стоматологу, был обнаружен малиновый язык и ярко-красные полосы на слизистой оболочке рта. Исследование крови у этого человека обнаружило анемию гиперхромного характера, мегалобластического типа кроветворения. Какой вид анемии был диагностирован у пациента?

1. 
   Железодефицитная
   
2. 
   *В₁₂-фолиево-дефицитная
   
3. 
   Белководефицитная
   
4. 
   Гемолитическая
   
5. 
   Апластическая
   

78. У больного глосситом наблюдается исчезновение сосочков на языке, его покраснение

и изжога. При анализе крови установлено: количество эритроцитов – 2,2*10¹²/л, гемоглобин – 103 л , цветовой показатель – 1.4. Какая анемия наблюдается у этого больного?

A. Бета-талассемия

B. Железодефицитная

C. Альфа-талассемия

D. *В₁₂-фолиеводефицитная

E. Железо-рефрактерная
79. Ожоговая болезнь, помимо остального, характеризуется развитием анемии, одной из причин который считается дефект:

1. 
   Миелопоетина
   
2. 
   *Эритропоетина
   
3. 
   Витамина В₁₂
   
4. 
   Катехоламинов
   
5. 
   Тромбопоетина
   

80. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение

гемоглобина до 90-95 л. Лечение препаратами железа было неэффективно. Анализ крови при поступлении: Э– 3,2*10¹²/л, Hb– 85 л, ЦП.– 0,78. В мазке анизоцитоз

пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, ретикулоцитов –16%. Поставлен диагноз –

талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевание?

1. 
   Наследственная мембранопатия.
   
2. 
   *Наследственная гемоглобинопатия
   
3. 
   Приобретена мембранопатия
   
4. 
   Наследственная ферментопатия
   
5. 
   Приобретенная ферментопатия
   

81. На шестом месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Диагностическим признаком ее было появление в крови :

1. 
   Макроцитов
   
2. 
   Пойкилоцитов
   
3. 
   Ретикулоцитов
   
4. 
   Нормоцитов
   
5. 
   *Аннулоцитов
   

82. Пациентка 58-ми лет жалуется на быструю утомляемость, снижение работоспособности сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эр.- 4,0*10¹²/л, ЦП- 92 грамма/л, КП- 0,6. В мазке крови - большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?

A. Пернициозной

B. Постгеморрагической

C. Гемолитической

D. *Железодефицитной

E. Серповидноклеточной
83. У больного после острой кровопотери в крови появились единичные оксифильные нормоциты, увеличилось количество ретикулоцитов. Какая анемия по способности костного мозга к регенерации развилась у больного?

А. Гиперрегенераторная

В. Гипорегенераторная

С. Арегенераторная

Д* Регенераторная

Е. Дегенеративная
84. У больной обнаружена серповидноклеточная анемия. Это явление возникает всвледствие замены в полипептидной цепи гемоглобина глутаминовой кислоты на :

А. Аланин

В. * Валин

С.Триптофан

Д.Гистидин

Е. Пролин
85. У женщины 57 лет на протяжении года отмечаются длительные и обильные маточные кровотечения. В анализе крови обнаружено: Эр.-3,2· 10¹²/л , Hb-70г/л, Ц.П.-0,6. Лейкоциты-6,0· 10⁹/л , ретикулоциты-0,1 %, отмечается гипохромия эритроцитов. Какая анемия наблюдается у больной?

А.* Хроническая постгеморрагическая

В.Гемолитическая

С. Апластическая

Д В₁₂- фолиеводефицитная

Е. Гипопластическая
86. Больная 42 лет поступила в клинику с диагнозом хроническая постгеморрагитическая анемия. Каков механизм ее развития?

А. Угнетение образования эритроцитов

В. Нарушение деления клеток

С. Повышение разрушения эритроцитов

Д. *Повышенная потеря эритроцитов

Е. Нарушение синтеза гемоглобина
87. У больного с патологией печени возникла железодефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этого заболевания?

А. 1,0

В.0,8

С.*0,6

Д.1,2

Е.1,4
88. При лабораторном обследовании в анализе крови больного 25-ти лет обнаружено:

Эр.- 3,1· 10¹²/л, Hb-70г/л, ЦП.-0,7. В мазке крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, мишеновидные эритроциты. Диагностирована α -талассемия. Какой аномальный гемоглобин обусловливает развитие данной патологии?

А. Bart-Hb

В. * Hb Н

С. Hb S

Д. Hb E

Е. Нb D
89. В женскую консультацию на контрольный осмотр обратилась женщинав на 6-м месяце беременности. При обследовании у нее обнаружена железодефицитная анемия. Что является причиной ее возникновения?

А. Недостаток железа в пище

В. Нарушение депонирования железа

С. * Повышенное использование железа

Д. Нарушение всасывания железа в ЖКТ

Е. Дефицит внутреннего фактора Кастла
90. В приймально-діагностичне відділення доставлена жінка 38 років з матковою

кровотечею. Які найвірогідніші зміни з боку крові відбуваються у рожениці?

A. Лейкопенія

B. Збільшення гематокритного числа

C. Еритроцитоз

D. Моноцитоз

E. *Зменшення гематокритного числа
91. У постійного жителя високогір’я вміст гемоглобіну у крові складає 180 г/л. Збільшення синтезу гемоглобіну в умовах хронічної гіпоксії зумовлене стимуляцією кісткового мозку:

A. Тироксином

B. Адреналіном

C. Норадреналіном

D. Вазопресином

E. *Еритропоетином
92. На шостому місяці вагітності в жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія.

Діагностичною ознакою її була поява в крові:

A. Ретикулоцитів

B. Макроцитів

C. Мегалоцитів

D. *Гіпохромних еритроцитів

E. Еритробластів
93. У перебігу недостатності нирок часто розвивається анемія. Що є причиною цього?

A. Гематурія

B. *Зниження продукції еритропоетину

C. Гемоглобінурія

D. Гіпопротеїнемія

E. Альбумінурія
94. У хворого з гемороєм розвинулась залізодефіцитна анемія. Яке значення кольорового

показника крові найбільш характерне для цієї анемії?

A. *0,6

B. 0,9

C. 1,0

D. 1,1

E. 1,5
95. У разі нещасного випадку (укус отруйної змії), у чоловіка в аналізі крові: Hb- 80 г/л;

еритроцити – 3,0х10¹²/л; лейкоцити – 5,5х10⁹/л. Який вид анемії спостерігається в

данному випадку?

A. Апластична анемія

B. Фолієводефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. *Гемолітична анемія

E. Залізодефіцитна анемія
96. У больного при исследовании мазка крови обнаружены нижеперечисленные виды

эритроцитов. Какие из них относятся к дегенеративным формам эритроцитов?

A. *Пойкилоциты

B. Оксифильные нормоциты

C. Полихроматофильные нормоциты

D. Полихроматофильные эритроциты

E. Оксифильные эритроциты
97. Після тривалого прийому сульфаніламідів у хворого виявлена анемія, ретикулоцити відсутні. Яка регенераторна здатність кісткового мозку зареєстрована у хворого при цій анемії?

A. *Арегенераторна.

B. Гіперрегенераторна.

C. Гіпорегенераторна

D. Регенераторна.

E. Дегенераторна.