Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава

• Название: Тема 3 Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении Изменения количественного и качественного состава
• Дата: 18.06.2022
• Размер: 3.04 Mb.
• Имя файла: Baza_Patfiz_Osnova.docx
• Тип: Документы; #601676
• страница: 20 из 135

67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A. Гипогликемия

B. Гипоглобулинемия

C. Гипохолестеринемия

D. Гипокалиемия

E. *Гипоальбуминемия

68. У больного с вирусным гепатитом появились асцит, желтушность, зуд, отеки нижних

конечностей, одышка. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

A*. Механическая

B. Обтурационная

C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Надпеченочная
69. У р

езус-позитивного ребенка, рожденного от резус-негативной женщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?

A. Механическая

B. Печеночная, с нарушением выработки билирубина

C. Печеночная, с нарушением конъюгации билирубина

D. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина

E. *Гемолитическая
70. У больного 28 лет на фоне вирусного гепатита развилась печеночная недостаточность. Какие изменения в крови при этом можно наблюдать?

A. Гиперальбуминемию

B. Гиперглобулинемию

C. Усиление свертываемости крови

D. *Гипопротеинемию

E. Гипоазотемию
71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее

белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

A. Плотности крови

B. *Осмотического давления

C. рН печени

D. Онкотического давления плазмы крови

E. Гематокрита
72. Больная 55-ти лет с острым приступом печеночной колики поступила в

гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 38 0С, склеры

слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд.

Какая причина желтухи у данной больной?

A. Усиленный распад эритроцитов

B. Деструкция гепатоцитов

C. *Обтурация желчных ходов

D. Нарушение липидного обмена

E. Длительный прием продуктов, богатых каротином

73. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберьи. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию на стеркобилин в калении. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Хроническиго колита;

B. Гемолитической желтухи;

C. Гепатита;

D. *Желчнокаменной болезни;

E. Хроническиго гастрита.
74. Больная 65-ти лет страдает жолчекаменной болезнью. Последнее время появились признаки ахолического синдрома в результате обтурации желчных путей. Усвоение каких компонентов в еде будет нарушено больше всего?

A. Электролитов.

B. Белков.

C. Углеводов.

D. Нуклеиновых кислот

E. *Жиров.
75. Женщина 43 лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберьи,

кожный зуд. При обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?

A. Паренхиматозная желтуха

B. Повышение гемолиза эритроцитов

C. Сахарный диабет

D. *Холемия

E. Печеночная желтуха

76. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини буде збільшуватись у крові при цьому?

A. Інсуліну

B. Сечовини

C. Гемоглобіну

D. *Білірубіна

E. Адреналіну
77. У новородженої дитини внаслідок резус-конфлікту виникла гемолітична жовтяниця. Вміст якого жовчного пігменту буде найбільш підвищеним у крові цієї дитини?

A. Уробіліноген.

B. Прямий білірубін.

C*. Непрямий білірубін.

D. Стеркобіліноген.

E. Жовчні кислоти.
78. У хворого діагностовано цироз печінки. Однією з ознак синдрому портальної гіпертензії при цьому є “голова медузи” на передній черевній стінці. Який патогенетичний механі8

зм призводить до виникнення “голови медузи”?

A. Тромбоз глибоких вен черевної стінки

B. Розширення глибоких вен черевної стінки

C. Звуження поверхневих вен черевної стінки

D. Звуження глибоких вен черевної стінки

E. *Формування колатерального кровообігу
79. Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку.

Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої

черевної стінки, варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалію. Яке порушення

гемодинаміки спостерігається у хворого?

A. Недостатність правого шлуночка

B. Недостатність лівого шлуночка

C. *Портальна гіпертензія

D. Серцева недостатність

E. Колапс
80. Хворий 53р. поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на диспептичні

розлади, мелену. Об’єктивно: розширення поверхневих вен передньої черевної стінки,

спленомегалія, асцит. Для якого синдрому характерні дані симптоми?

A. Ахолічний синдром

B. Холемічний синдром

C. *Портальна гіпертензія

D. Надпечінкова жовтяниця

E. Артеріальна гіпотензія
81. У хворого після отруєння грибами з’явилось жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Діагностовано гемолітичну жовтяницю. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого?

A. Білівердин

B. Прямий білірубін

C. *Стеркобілін

D. Непрямий білірубін

E. Вердоглобін
82. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A. *Білковоутворюючої

B. Бар’єрної.

C. Жовчоутворюючої.

D. Антитоксичної.

E. Глікогенутворюючої.
83. Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. *Внутрішньопечінковий.

B. Надпечінковий.

C. Підпечінковий.

D. Змішаний.

E. -
84. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. *Абсолютная гипоальбуминемия

B. Абсолютная гиперальбуминемия

C. Абсолютная гиперфибриногенемия

D. Белковый состав крови не изменен

E. Абсолютная гиперглобулинемия
85. У пацієнтки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу, періодично виникає стеаторея.

Дефіцитом якого вітаміну може ускладнитись дане захворювання?

A. *К

B. В₆

C. С

D. РР

E. В₁₂
86. Хворому для покращення перетравлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які

компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A. *Жовчні кислоти;

B. Холестерин і його ефіри;

C. Дигліцериди;

D. Білірубінглюкуроніди;

E. Вищі жирні кислоти.
87. В експерименті тварині провели оперативне втручання – перев’язування загальної

жовчної протоки, що супроводжувалось холестазом та виникненням жовтяниці. Який вид

жовтяниці за механізмом виникнення розвинувся у експериментальної тварини?

A. *Механічна

B. Гемолітична.

C. Печінкова.

D. Транспортна.

E. Кон’югаційна.
88. У больного желчно-каменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник?

A. *Стеаторея

B. Брадикардия

C. Гипотония

D. Кожный зуд

E. Астения
89. У хворого 43 років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням

прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести?

A. *Механічної жовтяниці

B. Гемолітичної жовтяниці

C. Паренхіматозної жовтяниці

D. Печінкової коми

E. Портальної гіпертензії
90. У больного после отравления грибами появилась желтая окраска кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного с гемолитической желтухой?

А. Биливердин

B. Моноглюкуронид билирубина

C. Неконъюгированный билирубин

D. Вердоглобин

E. *Стеркобилин
91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печини это связано в наибольшей мере?

А. Фагоцитарной

B. Образования желчи

C. Гемодинамической

D. Гемопоетической

E. *Метаболической
92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правом подреберьи появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков?

А. Общих липидов

B. Белковых фракций

C. *Прямого билирубина

D. Мочевой кислоты

E. Остаточного азота
93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

А. Уровень холестерина

B. Содержание свободного и связанного билирубина

C. Скорость оседания эритроцитов [СОЕ].

D. *Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ]

E. Содержание белковых фракций
94. Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A. Кардиогенный шок

B. *Печеночная недостаточность,

C. Дыхательная недостаточность

D. Сердечная недостаточность

E. Почечная недостаточность
95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации

жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого

компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

A. Холестерина

B. Жёлчных кислот

C. Жёлчных пигментов

D. *Жирных кислот

E. Щелочной фосфатазы
96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере?

А. Мезобилиноген

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. *Непрямой билирубин

E. Протопорфирин
97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A. Підпечінкова

B. Надпечінкова

C. *Печінкова

D. -

E. -
98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A. Сечової кислоти

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. *Вільного та зв’язаного білірубіну

E. Залишкового азоту
99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія,

гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна:

A. Глікогенсинтезуючої функції печінки

B. Буферної емності крові

C. Кислотно-лужної рівноваги

D. Дезінтоксикаційної функції печінки

E. *Онкотичного тиску крові
100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. 
   *Желчекаменная болезнь
   
2. 
   Хронический колит
   
3. 
   Хронический гастрит
   
4. 
   Гемолитическая желтуха
   
5. 
   Гепатит
   

101. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса:

1. 
   Секреция липаз
   
2. 
   Желчеобразование
   
3. 
   Желчевыделение
   
4. 
   *Всасывание жиров
   
5. 
   Гидролиз жиров
   

102. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано?

1. 
   Щелочная фосфатаза
   
2. 
   Кислая фосфатаза
   
3. 
   Каталаза
   
4. 
   *УДФ-трансглюкуронидаза
   
5. 
   НАД⁺-дегидрогеназа
   

103. У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроц

итов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной?

1. 
   Наследственная гемолитическая
   
2. 
   Острая постгеморрагическая
   
3. 
   Анемия вследствие нарушения эритропоэза
   
4. 
   Хроническая постгеморрагическая
   
5. 
   *Приобретенная гемолитическая
   

104. У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка?

1. 
   Прямой билирубин
   
2. 
   Уробилиноген
   
3. 
   *Непрямой билирубин
   
4. 
   Стеркобилиноген
   
5. 
   Желчные кислоты
   

105. У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях?

1. 
   Мочевая кислота
   
2. 
   Глюкоза
   
3. 
   *Билирубин
   
4. 
   Кетоновые тела
   
5. 
   Креатинин
   

106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не

вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу

встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого?

A. *Білоксинтезуюча

B. Антитоксична

C. Травна

D. Гормональна

E. Захисна
107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеринемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія
108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A. *Гемолітична

B. Хвороба Жільбера

C. Паренхіматозна

D. Обтураційна

E. Холестатична
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?

6. 
   *Желчных кислот
   
7. 
   Жирных кислот
   
8. 
   Желчных пигментов
   
9. 
   Холестерина
   
10. 
    Фосфолипидов
    

2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

6. 
   Фолиевой кислоты
   
7. 
   Железа
   
8. 
   Витамина А
   
9. 
   *Витамина К
   
10. 
    Витамина Д
    

3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

6. 
   *Желчных кислот
   
7. 
   Жирных кислот
   
8. 
   Билирубина
   
9. 
   Холестерина
   
10. 
    Фосфолипидов