30.3.2.2. Эндометрий
I. Гистологические слои эндометрия: эпителий и собственная пластинка
5,а-в. Препарат - матка кошки; поперечный разрез. Окраска гематоксилин-эозином.
|
а) Малое увеличение
Полный размер
|
б) Среднее увеличение
Полный размер
|
в) Большое увеличение
Полный размер
|
На поперечном разрезе просвет (1) матки кошки - очень узкий и имеет звёздчатую форму.
|
Тканевой состав
|
Эндометрий (2)
выстлан однослойным призматическим эпителием (2А),
под которым находится собственная пластинка (2Б) слизистой оболочки,
- образованная рыхлой волокнистой соединительной тканью
- и пронизанная многочисленными маточными железами (3).
|
Эпителий: клеточный состав
|
а) Как и в яйцеводах, в матке эпителий содержит два типа клеток: реснитчатые и железистые (слизеобразующие).
б) Но реснитчатые клетки
находятся лишь возле устьев маточных желёз и
приобретают реснички только к концу менструального цикла;
причём, реснички по размеру не очень велики.
|
Маточные железы
|
Маточные железы (3)
образованы такими же железистыми клетками, какие содержатся в покровном эпителии,
по морфологии являются простыми, трубчатыми(п. 7.4.2.2) и бóльшую часть временинеразветвлёнными (в предменструальном периоде возможно ветвление),
ориентированы перпендикулярно к поверхности эндометрия,
|
|
распространяются на всю толщину эндометрия (даже подчас внедряясь в миометрий)
и продуцируют слизь во второй половине менструального цикла (в период секреции).
|
Децидуаль-
ные
клетки
|
а) Некоторые клетки собственной пластинки эндометрия (одни из которых имеют костномозговое, а другие – местное происхождение) трансформируются в
децидуальные клетки – крупные, округлой формы, с включениями гликогена и липопротеинов.
б) Особенно много этих клеток образуется при беременности: они входят в состав плаценты, где,
возможно, продуцируют гормон релаксин (правда, в литературе указываются и другие его источники),
а также, за счёт высокой литической (макрофагальной) активности, способствуют отторжению плаценты после родов.
|
II. Физиологические слои эндометрия: базальный и функциональный
I. Эндометрий в предменстру-
альном периоде.
Полный размер
|
II. Стенка матки в менструальном периоде
Полный размер
|
Функцио-
нальное различие
|
а) Важнейшей особенностью эндометрия является то, что,
помимо гистологического подразделения (на эпителий и собственную пластинку),
|
он подразделяется и по функциональному признаку.
б) По данному признаку в эндометрии выделяют такие 2 слоя:
функциональный (1А) – поверхностный и больший по толщине, который отторгается при менструации,
и базальный (1Б) – узкий слой, сохраняющийся при менструации и обеспечивающий регенерацию эндометрия в постменструальном периоде.
в) Причём, регенерация желёз и покровного эпителия осуществляется
за счёт донышек (2А) маточных желёз (2), остающихся после менструации.
|
|
Морфоло-
гическое различие
|
1. Какой-либо границы между слоями на гистологических препаратах не видно.
2. а) Между тем такая граница имеется: она определяется видом артерий, питающих каждый слой.
б) Эти артерии находятся в миометрии и делятся на два вида:
прямые артерии – от них капилляры идут в базальный слой,
и спиралевидные артерии – посылают капилляры в функциональный слой.
|
Отторжение функцио-
нального слоя
|
Перед менструацией
наступает спазм спиралевидных артерий,
это приводит к некротизации функционального слоя,
затем эти сосуды вновь открываются,
и под напором крови омертвевшая ткань этого слоя отторгается.
|
|
Регенерация функцио-
нального слоя
|
До следующей менструации функциональный слой полностью восстанавливается:
в постменструальный период цикла происходит регенерация этого слоя,
а в последующем (предменструальном) периоде функциональный слой набухает– за счёт гиперемии и накопления жидкости в строме.
|
30.3.2.3. Миометрий и периметрий
I. Миометрий
Общая характерис-
тика
|
а) Мышечная оболочка матки (миометрий) является весьма мощной.
б) С этим и связано определение, что матка – полый мышечный орган (п. 30.1.2.3).
в) Причём, при беременности миометрий
не только растягивается,
но и значительно увеличивает свою массу – за счёт резкой гипертрофии гладких миоцитов.
г) Так, длина последних увеличивается в 10 раз.
|
Слои миометрия
|
В миометрии – 3 гладкомышечных слоя:
подслизистый (5А) – внутренний; не следует путать этот слой с подслизистой основой, которой в матке нет;
|
|
сосудистый (5Б) – средний; здесь содержатся крупные сосуды и спиралевидно закручиваются артерии, питающие функциональный слой эндометрия;
надсосудистый (5В) – наружный.
|
Направле-
ние пучков миоцитов
|
а) В этих слоях миометрия (как в мочевыводящих путях)
пучки миоцитов имеют косопродольную ориентацию,
но в разных слоях ориентация пучков является перекрёстной по отношению друг к другу.
б) Между пучками миоцитов – прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами.
|
II. Периметрий и прочие компоненты матки
Периметрий и окружение матки
|
а) В основе периметрия – рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством сосудов и жировых клеток.
б) Вокруг шейки матки имеется скопление жировой ткани – параметрий.
в) С поверхности большая часть матки покрыта мезотелием.
|
Сосуды матки
|
1. Под периметрием и в толще мио- и эндометрия идут многочисленные сосуды (4).
2. а) Значительное их число, как уже было сказано, отличается извилистым, спиралеобразным ходом.
б) Для спиралевидных сосудов миометрия (питающих функциональный слой эндометрия) это справедливо всегда, в т.ч. при беременности:
|
|
так, в последнем случае извилистость хода сосудов облегчает закрытие их просвета после родов.
3. а) Вдоль боковых краёв матки идёт магистральная маточная артерия.
б) После родов она тоже становится извилистой – в связи с приспособлением сосуда к уменьшающимся размерам матки.
|
30.3.2.4. Шейка матки
Особенности шейки матки
|
1. Шейка матки отличается тем, что
её просвет имеет вид узкого канала,
а та часть шейки, которая выступает во влагалище, покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон:
- внутренней (со стороны канала) и
- наружной (со стороны влагалища).
2. Рассмотрим все оболочки шейки матки.
|
Слизистая оболочка канала шейки
|
а) Эта оболочка образует продольные ветвящиеся складки.
б) Эпителий - однослойный призматический, секретирует слизь.
в) В строме складок (собственной пластинке слизистой оболочки) -
крупные разветвлённые железы, которые также продуцируют слизь.
|
Мышечная оболочка
|
Мышечная оболочка - это мощный циркулярный слой гладких миоцитов,
представляющий собой сфинктер матки.
|
Слизистая оболочка наружной поверхности
|
а) Данная слизистая оболочка покрыта (как и влагалище) многослойным плоским неороговевающим эпителием.
б) Под ним - собственная пластинка слизистой оболочки.
|
30.3.3. Влагалище
30.3.3.1. Функции влагалища. Оболочки стенки
I. Функции
Как отмечалось в п. 30.1.2.4, функции влагалища таковы:
оно служит первичным приёмником спермы,
в нём образуется лактат (молочная кислота) - питательный субстрат для сперматозоидов, подавляющий кроме того и патогенную флору (за счёт закисления среды),
по окончании беременности является родовым каналом.
|
II. Оболочки стенки
Стенка влагалища тоже (как и стенки яйцеводов и матки) состоит из трёх оболочек.
Слизистая оболочка
|
Эпителий (1.А) -
многослойный плоский,
частично ороговевающий.
|
Рисунок с препарата - влагалище; поперечный разрез.
Окраска гематоксилин-
эозином.
Полный размер
|
Собственная пластинка (1.Б):
образует сосочки, вдающиеся в эпителий;
содержит в рыхлой волокнистой соединительной ткани эластические волокна и лимфоциты.
|
Мышечная оболочка (2)
|
Представлена, в основном, продольными пучками гладких миоцитов.
|
Адвентици-
альная оболочка
|
Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Содержит венозные сплетения.
|
30.3.3.2. Эпителий влагалища
Несколько подробней остановимся на эпителии влагалища.
Слои
|
Как и во всех эпителиях такого же типа, здесь имеются три слоя:
базальный,
промежуточный,
поверхностный.
|
Частичное ороговение
|
В клетках поверхностного слоя образуются зёрна "кератогиалина" (п. 27.1.3.4.);
но полного ороговения не происходит.
|
Слущивание эпителио-
цитов
|
а) Поверхностные клетки со временем слущиваются, причём
тем интенсивней,
чем выше содержание эстрогенов в крови.
б) Поэтому количество данных клеток во влагалищных мазках
нарастает к середине менструального цикла (перед и во время овуляции),
а потом постепенно снижается.
|
Содержание гликогена
и
образование лактата
|
а) Кроме того, поверхностные клетки богаты гликогеном.
б) Напомним (п. 30.1.2.4): после слущивания клеток гликоген разрушается нормальной микрофлорой влагалища до лактата, который
обладает бактерицидным действием (за счёт закисления среды) и
может служить источником питания сперматозоидов.
в) Видимо, именно в связи с последним обстоятельством слущивание эпителиоцитов особенно интенсифицируется
в середине цикла, т.е. во время, оптимальное для оплодотворения
|
30.4. Молочные железы
30.4.1. Общий план строения
Проис-
хождение
|
а) Молочные железы, как уже отмечалось, представляют собой
видоизменённые потовые железы кожи.
б) Они имеются не только у женщин, но и у мужчин, но в зачаточном состоянии.
в)Дальше речь будет идти о женских молочных железах.
|
Подразде-
ление на доли и дольки
|
а) В каждой железе содержится 15-20 отдельных желёзок, или долей (1),
которые разделены прослойками жировой и соединительной ткани (2).
б) Именно благодаря жировой ткани, молочные железы приобретают полушаровидную форму.
в) В свою очередь,
каждая доля состоит из нескольких долек,
а долька – из группы концевых отделов.
|
Рисунок - молочная железа женщины.
Полный размер
|
Млечные протоки
|
а) Внутридольковые выводные (млечные) протоки
собираются в междольковые протоки,
а те – в единый проток доли.
б) Все 15-20 долевых протоков
направляются к соску
и вначале значительно расширяются, образуя млечные синусы (3), где перед кормлением скапливается молоко.
в) Концевые же части протоков (4) сужены и открываются в соске (5) железы млечными отверстиями.
г) Число отверстий (8-15) немного меньше числа долей, т.к. некоторые долевые протоки сливаются друг с другом.
д) Из-за ветвления протоков молочные железы относятся к сложным железам.
|
30.4.2. Гистологическая структура
Морфология молочной железы значительно зависит от того, лактирует железа или нет.
Поэтому по отдельности рассмотрим эти два состояния.
|
Скачать 2.8 Mb.