материал к занятию ЧМН I-VI. Тема 4 черепно мозговые нервы i vi пары
 Скачать 2.22 Mb.
|
|
Ситуационные задачи по теме: Черепные нервы I – VI п. Задача №1 Черепные нервы I – VI п. Поражение в области правого гассерова узла? 1. Какова будет клиническая симптоматика? Задача №2 Черепные нервы I – VI п. Очаг поражения в основании низшей части варолиева моста захватывает оба пирамидных пучка и стволы VI нерва. 1. Какова будет клиническая картина? Задача №3 Черепные нервы I – VI п. У больного вследствие ограниченного арахноидита, отмечается полное отсутствие обоняния и зрения слева, справа же эти явления выражены слабее. Расстройств со стороны психики не отмечается. 1. Где располагается процесс? Задача №4 Черепные нервы I – VI п. Слепота на правый глаз, выпадение наружной половины поля зрения на левом глазу. Позднее присоединяется правосторонний птоз, расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие, затем - паралич правого банкового нерва. 1. Какова локализация процесса? 2. Появление каких симптомов можно ожидать при распространении процесса? Задача №5 Черепные нервы I – VI п. Огнестрельное ранение мозга. Отмечается астазия, абазия, понижение обоняния слева, асгюнтанность, дурашливость. 1. Определите очаг поражения. Задача №6 Черепные нервы I – VI п. У больного анестезия в области лба, передней волосистой части головы и верхней части носа слева. Слева отсутствует корнеальный и коньюктивальный рефлексы. 1. Где находится поражение? Задача №7 Черепные нервы I – VI п. У больного поражены все глазодвигательные нервы: III, IV, VI. Слепота на левый глаз. Поражение первой ветви тройничного нерва слева. 1. Где локализуется поражение? Задача №8 Черепные нервы I – VI п. У больного имеется слепота на правый глаз, правосторонний птоз, мидриаз, выпадение наружной половины поля зрения в левом глазу. 1. Где локализуется, поражение ? Задача №9 Черепные нервы I – VI п. У больного, страдающего церебральным атеросклерозом, выявлено опущение левого века, расширение зрачка, расходящееся косоглазие и слабость в правых конечностях. 1. Где локализуется патологический процесс? 2. Как называется синдром, возникший у больного? Задача №10 Черепные нервы I – VI п. У больного после черепно-мозговой травмы возникла правосторонняя гомонимная гемианопсия. Офтальмоскопически: прямая реакция зрачков снижена с двух сторон. Реакция зрачков возникает только при освещении правых половин сетчаток. 1. Определите локализацию патологического процесса. Задача №11 Черепные нервы I – VI п. Пулевым ранением разрушена верхняя губа шпорной извилины с обеих сторон. 1. Опишите симптомы. Задача №12 Черепные нервы I – VI п. Установлено наличие у больного битемпоральной гемианопсии, сонливости, ожирения (преимущественно бедра, ягодицы, низа живота, груди), импотенция, полиурия, полидипсия. 1. Определите место поражения. Задача №13 Черепные нервы I – VI п. У больного 50 лет обнаружено: справа гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки синдром Горнера и дисметрия при координаторных пробах, слева - центральный гемипарез и гемигипестезия (исключая лицо). 2. Где находится очаг поражения? 3. Как называется данный синдром? Задания для самостоятельной работы 1. Больной жалуется на опущение левого века, двоение в глазах. Слева определяется птоз верхнего века, расходящееся косоглазие, мидриаз, парез аккомодации. Какой нерв поражен у больного? 2. При обследовании у больного обнаружено: справа — птоз, полная неподвижность глазного яблока, расширение зрачка; больного беспокоят резкие боли в области правого глаза, имеется гипестезия в лобной области справа; справа снижен корнеальный рефлекс. Объяснить имеющуюся симптоматику и указать локализацию поражения. 3. При осмотре больного обнаружены: правосторонний птоз, отклонение правого глазного яблока несколько кнаружи, расширение зрачка; носогубная складка слева сглажена, язык несколько отклонен влево; сила в левой руке и ноге снижена, мышечный тонус в них повышен; сухожильные рефлексы на руке и ноге слева выше, чем справа; определяется выраженный симптом Бабинского и Россолимо. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. 4. Больной жалуется на двоение в глазах. При осмотре определяется асимметрия лица, больной может наморщить лоб справа, закрыть правый глаз, при оскале зубов рот перетягивает влево; правее глазное яблоко несколько отклонено внутрь с ограничением его подвижности в латеральную сторону; чувствительность на левой половине туловища нарушена; при пальценосовой пробе слева наблюдается промахивание. Объяснить имеющиеся симптомы и указать локализацию поражения. |