Патфиз. Ситуационаки. Тема. Оценка 5 Больной острой бронхопневмонией была произведена внутримышечная инъекция пенициллина. Через 30 минут у нее появился цианоз губ, гиперемия лица, тахикардия, снижение ад

• Название: Тема. Оценка 5 Больной острой бронхопневмонией была произведена внутримышечная инъекция пенициллина. Через 30 минут у нее появился цианоз губ, гиперемия лица, тахикардия, снижение ад
• Анкор: Патфиз
• Дата: 16.08.2022
• Размер: 365.95 Kb.
• Имя файла: Ситуационаки.docx
• Тип: Документы; #646752
• страница: 6 из 14

Модуль 2

ТЕМА 3: Патология крови. Лейкоцитозы. Лейкопении

При исследовании крови больной обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов — 20 *10%/л; Б —0,Э-0, Мц- 3, Ю - 20, Пя - 25, Ся - 32, Л- 18, М- 2. СОЭ - 30 мм/час.

1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (системные или симптоматические)?

2. Как квалифицировать изменения в нейтрофилах?

3. Абсолютный или относительный характер носит лимфопения и моноцитопения?

4. Дайте заключение об изменении состава белой крови, имеющем место в данном анализе.

5. Назовите патологические процессы либо заболевания, при которых может наблюдаться такое изменение состава периферической крови, и объясните механизм возникающих изменений.

Ответ:

1. Системные изменения, т.к. тут выявляются изменения именно в качественном и количественном составе клеток крови.

2. Увеличение количества незрелых нейтрофилов, появление в периферической крови метамиелоцитов и миелоцитов. Лейкоцитоз. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

3. Относительный.

4. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (лейкоцитоз, моноцитопения и лимфопения (относит.), увеличение числа незрелых форм гранулоцитов).

5. Острые гнойно-воспалительные процессы в организме (увеличена СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Возможно абсцесс, флегмона, сепсис; лейкоз.

Оценка: 5

ТЕМА 4: Лейкозы

В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения. Количество эритроцитов — 3,0*1012/л, концентрация гемоглобина — 100 г/л, ЦП- 0,9. Тромбоцитов — 90*109/л. Количество лейкоцитов — 60*109/л; Б-2, Э- 8, Мц- 5, Ю - 16, Пя - 20; Ся - 30, Л -— 10, М - 0, промиелоцитов — 5, миелобластов — 4. Слабо выраженный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз, единичные нормоциты. СОЭ - 25 мм/час.

1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?

2. К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?

3. Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?

4. О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?

5. Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.

Ответ:

1. Системные изменения. 

2. Хронический миелолейкоз.

3. Сублейкемический лейкоз.

4. Переход миелоидного лейкоза из острой формы в хроническую (анемия и тромбоцитопения постепенно выражается при остром миелоидном лейкозе)

5. Хронический миелоидный лейкоз (сублейкемический) - злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из клеток предшественниц миелопоэза, морфологическим субстратом которой являются дифференцирующиеся и зрелые гранулоциты.

Оценка: 4

ТЕМА 6. Патофизиология сердечно-сосудистой системы.Аритмии.Сердечная недостаточность

Больная 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, к вечеру отечность на нижних конечностях. ЧСС - 92/мин, АД — 140/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда.

1. Как называется возникшее состояние?

2. Каков его механизм?

3. Чем объясняется такая симптоматика данной формы патологии?

4. Каковы принципы фармакоррекции данного состояния?

Ответ:

1. Миокардиальная сердечная недостаточность

2. Вследствие ишемических факторов снижается сократительная способность миокарда, из-за чего сердце не в состоянии обеспечивать органы и ткани должным кровообращением для удовлетворения их метаболических потребностей. 

3. Отёки появляются, потому что сердце не способно перекачивать нормальный объем крови - возникает застой крови в венозном русле, затем и артериальном, а на уровне капилляров жидкость выходит в ткани и формируется отек.

Тахикардия возникает как компенсаторное явление для того, чтобы за счет увеличения кол-ва сердечных сокращений в большем количестве снабжать органы и ткани кровью.

Сердцебиение отчетливо ощущается пациентов из-за нарушений в работе сердца вследствие сердечной недостаточности. 

Помимо отёков, из-за застойных явлений (уже в малом кругу) будет возникать одышка даже после небольших физ.нагрузок. 

4. Для фармокоррекции целесообразно использовать сердечные гликозиды (они будут повышать сократимость миокарда, увеличивая его насосную функцию), вазодилататоры и ингибиторы АПФ (для снижения АД), нитраты (улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс), диуретики (увеличивают диурез за счет выведения лишней жидкости из организма => снижение АД), антикоагулянты (будут препятствовать образованию тромбов в сосудистом русле), бета-адреноблокаторы (уменьшают ЧСС).

Оценка: 4

Больная 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, к вечеру отечность на нижних конечностях. ЧСС - 92/мин, АД — 140/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. (Оценка: 4)

1.Как называется возникшее состояние?
2. Каков его механизм?
3. Чем объясняется такая симптоматика данной формы патологии?
4. Каковы принципы фармакоррекции данного состояния?

1. Сердечная недостаточность 

2. Перегрузка кардиальных структур, кардиальные структуры гиперфункционируют, что ведет к гиперфункции энергообразующией системы. Происходит уменьшения минутного объема крови.

3. Гипоксией, которая возникает из-за уменьшения сердечного выброса и уменьшения доставки кислорода тканям.

4. Используются диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства, катехоламины, блокаторы Са-каналов, бета-блокаторы.