лейкозы. Тема занятия острые лейкозы острые
 Скачать 186.06 Kb.
|
|
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ Острыелейкозы(ОЛ)–гетерогеннаягруппаклональныхопухолевыхзаболеваний кроветворной ткани, характеризующаяся неконтролируемойпролиферацией, нарушением дифференцировки и накоплением в костноммозгеипериферическойкровинезрелыхгемопоэтическихклеток. Острыйлейкоз– злокачественное заболевание системы крови, морфологическим субстратом которого являются бластные клетки. Этиологические факторыВ большинстве случаев конкретная причина возникновения ОЛ остается неизвестной, однако существует несколько предрасполагающих факторов, которые значительно увеличивают риск развития этого заболевания. Вируснаятеория.Роль вирусов в развитии лейкозов доказана в отношении птиц и некоторых животных, в частности, приматов, коров. В качестве этиологических факторов рассматриваются РНК-ретровирусы и ДНК-вирусы. Прямое доказательство вирусного происхождения ОЛ у людей доказано лишь для Т-клеточного лейкоза или лимфомы, встречающихся у жителей Японии, Карибского бассейна. Из ДНК-вирусов лишь вирус Эпштейна-Барр участвует в патогенезе лимфом Беркитта, В-клеточного ОЛЛ и В-клеточных лимфом, ассоциированных с вирусом приобретенного иммунодефицита. На участие вирусов в онко- и лейкогенезе также указывает возможность вмешательства в геном человека с помощью ретровирусов, аденовирусов и аденоассоциированных вирусов, продемонстрированных с помощью методов генотерапии. Генетическаяпредрасположенностьихромосомнаянестабильность.Вероятность возникновения ОЛ у ближайших родственников, особенно у близнецов, гораздо выше, чем в общей популяции. При ряде врожденных заболеваний (синдром Дауна) отмечается увеличение заболеваемости острыми лейкозами вследствие повышенной нестабильности хромосомного аппарата. Ионизирующаярадиация.Доказана связь ионизирующей радиации с повышенным риском возникновения ОЛ при взрыве атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки. В настоящее время установлено, что высокодозная лучевая терапия онкологических больных в 5-10% случаев вызывает вторичные опухолевые заболевания, в том числе острые лейкозы. Высокодозная химиотерапия рассматривается как этиологический фактор ОЛ. К сильным мутагенам относятся (хлорамбуцил, циклофосфамид и др.). Частота развития вторичных лейкозов у взрослых через 2-10 лет после проведения терапии составляет 5-15%. Возможныелейкемогенныефакторы:химическиеагенты(бензин, бензол и некоторые органические вещества, получаемые из нефтепродуктов, при длительном воздействии на организм человека), пестициды, курение. Доказано, что между курением и риском развития ОЛ существует дозовая зависимость, которая особенно очевидна у лиц старше 60 лет. Вкачествеэтиологическогофакторарассматриваетсятакженаличие врожденного или приобретенного иммунодефицита и нарушения в системе противоопухолевого иммунитета, длительная иммуноспрессивная терапия после трансплантации органов и др. |