лейкозы. Тема занятия острые лейкозы острые

• Название: Тема занятия острые лейкозы острые
• Дата: 08.01.2023
• Размер: 186.06 Kb.
• Имя файла: лейкозы.docx
• Тип: Документы; #877095
• страница: 2 из 6

Патогенетические механизмы

Пролиферацияопухолевыхклетоквкостноммозгеиихметастазированиевразличныеорганы.Предполагают, что острый лейкоз представляет клональную опухоль, т.е. возникает в результате опухолевой трансформации одной гемопоэтической клетки, дающей начало опухолевому клону.

Угнетениенормальногокроветворенияпри остром лейкозе связано с повреждением и вытеснением нормального ростка кроветворения низкодифференцированными лейкемическими клетками и продуцированием бластными клетками ингибиторов, подавляющих рост нормальных кроветворных клеток.

Классификация острых лейкозов

острые лимфобластные лейкозы(ОЛЛ–3 варианта) и

острыенелимфобластныеилимиелобластныелейкозы (ОНЛЛилиОМЛ– 8 вариантов).

Классификация ВОЗ (2008) подразделяет все ОЛ, основываясь на их цитонегетических и молекулярно-генетических особенностях (например, острый миелобластный лейкоз с устойчиво выявляемыми генетическими аномалиями:ОМЛ с t (8; 21) (q 22; q 22); RUNXI – RUNXITI); острый промиелоцитарный лейкоз (ОМЛ с t (15;17) (q22; q12), PML / RА Ra) и др.

В тех ситуациях, когда нет возможности проанализировать кариотип бластных клеток, единственный принцип классификации ОЛ – морфологический.

Клиническаяклассификациястадий ОЛ преследует сугубо тактические цели – терапевтическую тактику и прогноз:

1. 
   Первый острый период (развернутая стадия болезни).
   
2. 
   Полная (неполная) ремиссия.
   
3. 
   Выздоровление.
   
4. 
   Рецидив (с указанием, первый или повторный).
   
5. 
   Терминальная стадия.
   

Принципы диагностики

Диагностика ОЛ базируется на оценке морфологических особенностей клеток костного мозга и периферической крови.

Картинакровихарактеризуется следующими признаками:

1. 
   анемией, чаще нормоцитарной и нормохромной;
   
2. 
   тромбоцитопенией;
   
3. 
   лейкопенией или лейкоцитозом;
   
4. 
   появлением бластных клеток;
   
5. 
   наличием лейкемического провала (отсутствие промежуточных форм между бластными клетками и зрелыми нейтрофилами);
   
6. 
   отсутствием в лейкоцитарной формуле эозинофилов и базофилов (эозинофильно-базофильная диссоциация);
   
7. 
   ускорением СОЭ.
   

Обнаружение бластных клеток в периферической крови, либо факт панцитопении, требующий уточнения генеза, является основанием для проведения пункции костного мозга.

Пункционное исследование (аспирация) костного мозга являетсяобязательнойрутиннойдиагностическойпроцедурой(независимо от процентного содержания бластных клеток в периферической крови).

Для установления диагноза ОЛ в мазке периферической крови или костного мозга необходимо наличие 20% или более бластных клеток.

В случае верификации диагноза ОЛ необходимо провести