энцефалит. энцефалит (1). Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6

• Название: Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6
• Анкор: энцефалит
• Дата: 30.10.2022
• Размер: 99.81 Kb.
• Имя файла: энцефалит (1).docx
• Тип: Реферат; #761610
• страница: 6 из 9

1.6. Профилактика

Вакцинация остается наиболее эффективной защитной мерой против КЭ. Около 98% заболевших КЭ не были вакцинированы [1].

Поскольку заболеваемость КЭ варьирует как в пределах различных эндемичных областей, так и между ними, рекомендации для государственных стратегий вакцинации должны основываться на оценках риска, проводимых для отдельного региона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует делать прививки людям всех возрастных групп, включая детей, в высокоэндемичных районах (≥ 5 случаев / 100000 в год). В регионах, где распространенность КЭ до вакцинации является низкой или умеренной (5-летняя частота <5 случаев / 100000 в год), иммунизация должна быть направлена ​​на людей из наиболее уязвимых групп. Также рекомендуется вакцинация против вируса КЭ людям, путешествующим из неэндемичных районов в сельские эндемичные районы [1, 3, 26, 27].

В настоящее время в Европе зарегистрированы 2 вакцины: FSME-Immun (Pfizer; ранее TicoVac, используется с 1995 года) и Encepur (GlaxoSmithKline; доступен с 2001 года для взрослых и с 2002 года для детей). Они содержат инактивированный европейский подтип TBEV-FSME-IMMUN на основе штамма Neudorf 1, Encepur на штамме K23. Эти вакцины предотвращают не только заболевание, вызванное европейским подтипом, но и сибирским и дальневосточным подтипами аируса КЭ. Процедуры, использованные при приготовлении двух вакцин, схожи (вирусы выращиваются в клетках фибробластов куриных эмбрионов, инактивируются формальдегидом и очищаются), в обеих вакцинах адъювантом является гидроксид алюминия. Обнаружено, что обе вакцины являются высокоиммуногенными в клинических исследованиях с частотой сероконверсии, близкой к 100% после серии первичных вакцинаций как у взрослых, так и у детей [3, 25].

Помимо европейских вакцин, в России зарегистрированы две вакцины на основе дальневосточного подтипа ВКЭ (TBE-Moscow и EnceVir).

Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной и летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им вводится третья доза.

Исторически иммуноглобулины, содержащие гамма-глобулин против вируса КЭ, использовались в качестве профилактики КЭ в течение 96 часов после укуса клеща в эндемичных по КЭ регионах (постконтактная профилактика). Однако из-за сообщений, указывающих на более тяжелое течение заболевания у детей, которые получали иммуноглобулин, а также потому, что защита была довольно ненадежной, использование иммуноглобулинов (пассивная иммунизация) в Европейском Союзе было прекращено [1, 3, 25, 27].

Тем не менее, согласно исследованиям, проведенным в 2010 году в РФ, своевременное однократное введение специфического препарата иммуноглобулина в дозе 0,05 мл / кг массы тела (при присасывании вирусофорных клещей не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс в первые 96 часов после присасывания) было защитным в 80% случаев. Но необходим дальнейший анализ этих результатов [15, 29].

Неспецифические профилактические меры включают пастеризацию молока, сокращение численности клещей и индивидуальные защитные процедуры. Поскольку молоко из эндемичных регионов может содержать вирус КЭ, пастеризация и предотвращение употребления непастеризованного молока и молочных продуктов предотвращают заражение людей.

Популяция клещей может быть уменьшена воздействием на окружающую среду (например, регулярной стрижкой травы вокруг дома, использованием акарицидов и / или контролем численности оленей).

Неспецифические личные профилактические меры включают предотвращение контакта к клещом (территориально), ношение одежды светлого цвета (светлые тона позволяют лучше заметить клещей) с длинными рукавами и брюками (для уменьшения доступа клещей к коже), использованием репеллентов, тщательный осмотр всего тела на наличие клещей, и удаление прикрепленных клещей как можно скорее. Однако вирус КЭ присутствует в слюнных железах зараженного клеща и может передаваться из слюны зараженного клеща в течение нескольких минут после прикрепления.

Хотя рекомендуемые персональные меры, как представляется, являются самоочевидными для профилактики клещевых заболеваний, включая КЭ, эффективность некоторых мер ограничена, сомнительна или не была должным образом оценена. Дополнительная проблема заключается в том, что лишь небольшая часть людей, подвергшихся воздействию, выполняет рекомендуемые процедуры в повседневной жизни [3,15].