энцефалит. энцефалит (1). Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6

• Название: Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6
• Анкор: энцефалит
• Дата: 30.10.2022
• Размер: 99.81 Kb.
• Имя файла: энцефалит (1).docx
• Тип: Реферат; #761610
• страница: 2 из 9

1.2. Эпидемиология

Вирус клещевого энцефалита является эндемическим заболеванием в центральной, северной и восточной Европе, России и на Дальнем Востоке, включая Монголию, северную часть Китая и Японию. Вирус был зарегистрирован в 28 странах мира, а наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Прибалтике, Словении и Российской Федерации.

Тем не менее, заболеваемость в некоторых из этих стран низкая, потому что большая часть населения привита (например, в Австрии) или потому, что КЭ присутствует только в ограниченных районах. В странах, где присутствует вирус, распределение случаев клинического заболевания очень неравномерно. Риск заражения после укуса клеща варьируется от 1/200 до 1/1000, в зависимости от того, в каком географическом районе произошел укус [7].

Во всем мире число клинических случаев КЭ, по оценкам, составляет от 10 000 до 12 000 в год, а в Европе каждый год госпитализируется более 3000 случаев заболевания. Кроме того, большая часть инфекций не диагностируется [4,7].

Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом на 100 тысяч населения в России составлял 1,58 в 2013 г. Однако, средний показатель по стране мал, что говорит о высоком уровне распространенности инфекции в некоторых регионах страны. Основная масса заболеваний приходится на Уральский, Западно-Сибирский и Восточно-Сибирский регионы. В этих регионах регистрируется 93% всех случаев заболевания клещевым энцефалитом в Российской Федерации. В Новосибирской области показатель заболеваемости клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения - 7,82. В последнее время заболевания КЭ стали выявляться и среди населения ранее благополучных по этой инфекции Пензенской, Ярославской, Магаданской, Камчатской областей, республики Коми и других территорий. Зарегистрированы больные клещевым энцефалитом в Московской, Ивановской областях. Численность хронических больных клещевым энцефалитом официально до сих пор не регистрируется [15].

Клещевой энцефалит (КЭ) в Иркутской области имеет свои региональные особенности, отличаясь по основным клиническим проявлениям как от дальневосточного, так и от западного вариантов заболевания. В структуре заболеваемости преобладают лихорадочные и менингеальные формы инфекции – их удельный вес составляет 74,2 %.

Специалисты Роспотребнадзора подвели итоги сезона клещевых инфекций 2021 в Иркутской области. В этом году первый случай присасывания клеща произошел в марте. Пик активности паразитов пришелся в регионе на конец мая и начало июня, а больше всего укушенных было зафиксировано в Иркутском районе. Однако в больницы Приангарья из-за клещей обратилось 10 655 человек, что на 24,3% ниже уровня 2020 года

Заболело вирусным клещевым энцефалитом 27 человек, что 29% ниже чем в 2020 году.

Основным переносчиком и резервуаром вируса КЭ являются иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus, а также клещи других видов (Ixodes ovatus, Ixodes hexagonus, Ixodes arboricola, Haemaphysalis punctata, Haemaphysalis concinna, Dermacentor marginatus и др.), но их эпидемическая роль невелика.

Для клещей характерен сложный цикл развития (имаго — личинка — нимфа — имаго). Каждая фаза развития способна нападать и насыщаться на животных многих видов. Однако, по-видимому, нимфа является наиболее важной стадией передачи вируса из-за большой популяции этой стадии. Слюна клеща содержит обезболивающие, противовоспалительные и антикоагулянтные вещества, которые позволяют клещу питаться незаметно. Вирус передается клещам путем кормления на зараженных хозяевах или совместного кормления вблизи зараженного клеща (вероятно, основной путь). Он также может передаваться трансовариально от инфицированной самки яйцеклетке (редко) [6,7].

Для КЭ характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. Передача вируса КЭ клещами тесно связана с биологией клещей и также зависит от экосистемы. Например, жизненный цикл I. ricinus длится от двух до шести лет, и каждый этап занимает в среднем один год. Активность клещей (развитие, кормление, движение и т. д.) начинается, когда температура достигает более 5°C и существует достаточная степень влажности (оптимально 92%). В зонах умеренного климата это происходит весной или в начале лета, в зависимости от широты, и продолжается до конца лета или осени. Пиковая активность наступает в начале и в конце этого периода. В некоторых более теплых районах (например, в регионе южного Средиземноморья) клещи в основном активны в период с ноября по январь. Ixodes ricinus может паразитировать на более чем 300 различных видах диких и домашних млекопитающих, птиц и рептилий, которые и становятся дополнительными резервуарами для вируса. Такое разнообразие потенциальных хозяев позволяет поддерживать популяцию клещей в широком диапазоне условий окружающей среды [7, 17, 18].

У позвоночных-хозяев восприимчивость к вирусу КЭ варьирует от вида к виду. Некоторые имеют высокую виремию и, таким образом, играют важную роль в передаче вируса КЭ клещам, например:

• 
  грызуны,
  
• 
  насекомоядные, например, ежи и кроты,
  
• 
  дикие плотоядные животные, например лисицы.
  

Другие виды животных с низкой или отсутствующей виремией после инфицирования вирусом КЭ будут косвенно участвовать в поддержании вируса путем размещения клещей (например, летучие мыши, крупный рогатый скот, козы, косули, серна, зайцы, свиньи и некоторые птицы). В ограниченном числе случаев у некоторых случайных хозяев (например, людей, овец и собак) может развиться высокая виремия, но, поскольку эти случаи ограничены, они не играют важной эпидемиологической роли в передаче вируса [7, 18].

Инфицирование человека для вируса КЭ является биологически тупиковым направлением, поскольку вирус выходит из природной циркуляции. Основным механизмом заражения при КЭ является трансмиссивный, при котором в процессе кровососания клеща вирус проникает в организм человека. Очень редко заражение может произойти алиментарным путем, при употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также продуктов, приготовленных из молока (сметана, творог, масло), поскольку вирус обладает высокой устойчивостью к кислотности желудка. Этот тип передачи был зарегистрирован в Албании, Венгрии, Латвии, Литве, Польше, России и Словакии, но не в Западной Европе [1, 3, 18].

в Иркутской области в 2021 году первый случай присасывания клеща произошел в марте. Пик активности паразитов пришелся в регионе на конец мая и начало июня, а больше всего укушенных было зафиксировано в Иркутском районе. Однако в больницы Приангарья из-за клещей обратилось 10 655 человек, что на 24,3% ниже уровня 2020 года.

Заболело вирусным клещевым энцефалитом 27 человек, что 29% ниже чем в 2020 году. В Иркутской области на наличие инфекций было обследовано 5833 клещей. Их зараженность вирусом клещевого энцефалита составила 0,86%, что ниже средних многолетних значений, однако остается высокой обращаемость населения по поводу присасывания клещей.

Из общего числа заболевших клещевым энцефалитом до 75–80% больных составляют жители городов, заражение которых происходит в антропургических очагах (пригородной зоне) во время поездок по бытовым причинам, связанным со сбором грибов, ягод и работой и отдыхом на природе, дачных участках. Присасывание клещей на человека может происходить не только в лесу, но и в домашних условиях. Клещи заносятся в дом на рабочей одежде, с домашними животными, букетом полевых цветов и т.д. Возможно переползание клещей среди пассажиров городского транспорта. В последнее время рост заболеваемости клещевым энцефалитом в России связан, возможно, не только с ростом численности неиммунного населения городов, часто контактирующего с природой, а также в какой-то степени объясняется и ростом показателей зараженности клещей вирусом.