энцефалит. энцефалит (1). Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6

• Название: Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6 Этиология 6
• Анкор: энцефалит
• Дата: 30.10.2022
• Размер: 99.81 Kb.
• Имя файла: энцефалит (1).docx
• Тип: Реферат; #761610
• страница: 1 из 9

Содержание

Введение 3

Глава 1. Теоретические аспекты клещевого энцефалита 6

1.1. Этиология 6

1.2. Эпидемиология 7

1.3. Патогенез 11

1.4. Клиническая картина и классификация 16

1.5. Диагностика и лечение клещевого энцефалита 25

1.6. Профилактика 29

Глава 2. Определение тактики ведения больных клещевым энцефалитом 32

2.1 Анализ группы пациентов с диагнозом «Клещевой энцефалит» 32

Критерии оценки качества медицинской помощи 43

2.2 Разработка рекомендаций для населения 48

Заключение 51

Список использованных источников 54

Введение

Актуальность исследования. Клещевые инфекции — это заболевания, передаваемые человеку и животным при укусах клещей. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов. Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека не только клещевым энцефалитом, но и иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией и другими инфекционными болезнями.

Клещевой энцефалит - потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, возбудителем которой является вирус клещевого энцефалита. Согласно опубликованным данным, число зарегистрированных случаев КЭ в Европе увеличилось на 193,2% за последние 30 лет [1, 2]. Предполагается, что наличие улучшенных и более дешевых диагностических тестов, повышение осведомленности о болезнях, увеличение активности на открытом воздухе и глобальное потепление способствуют наблюдаемому росту заболеваемости и расширению географического распределения КЭ [1].

В 2021 году в Иркутской области эпидемический сезон характеризовался постепенным началом и высокой активностью клещей в конце мая – начале июня. Больше всего случаев присасывания клещей зарегистрировано на территории Иркутского района. За истекший период 2021 года лабораторными методами на клещевые инфекции исследовано 5029 клещей, из них заражено клещевым энцефалитом – 41.

За сезон исследовано 5 833 экземпляра клещей, в том числе, снятых с пострадавших и из природных биотопов. В целом, зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита составила 0,86%.

Ежегодные колебания числа клинических случаев в эндемичных районах и постоянное появление КЭ в новых районах свидетельствуют о том, что различные факторы, влияющие на переносчиков и хозяев, оказывают большое влияние на распространение заболевания и его распространенность. Лучшее понимание сложного эпидемиологического цикла возбудителя КЭ необходимо для идентификации, мониторинга и контроля этого вируса [3,4,5].

Актуальность проблемы КЭ заключается в том, что при существовании эффективной и доступной схемы первичной профилактики данного инфекционного заболевания (вакцины против КЭ), доля вакцинированного населения довольно мала. Также в литературных источниках сообщается о низкой осведомленности населения о принципах неспецифической профилактики клещевых инфекций.

Цель исследования: рассмотреть участие фельдшера в определении тактики ведения больных клещевым энцефалитом.

Для достижения цели данного исследования были поставлены следующие задачи:

1. 
   Изучить данные о заболевании, его этиологию, эпидемиологию, клинические проявления.
   
2. 
   Исследовать статистические данные по распространению и заболеваемости клещевым энцефалитом.
   
3. 
   Изучить клиническое течение клещевого энцефалита у взрослых госпитализированных пациентов.
   

Объект исследования: клещевой энцефалит.

Предмет исследования: участие фельдшера в определении тактики ведения больных клещевым энцефалитом.

При проведении исследования были использованы методы: метод теоретического анализа литературных источников и нормативной документации, анкетирование, эмпирические, математической статистики и аналитические.

Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

Глава 1. Теоретические аспекты клещевого энцефалита

1.1. Этиология

Клещевой энцефалит — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, возбудителем которого является вирус клещевого энцефалита.

Нейротропный вирус клещевого энцефалита был впервые изолирован в России Л.А. Зильбером с сотрудниками во время научной экспедиции в 1935-1937 гг. Болезнь, вызываемая этим вирусом, получила название весенне-летний клещевой энцефалит.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду F v v (группа В), входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Выделяют три разновидности возбудителя - дальневосточный, урало-сибирский и западный. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Вирус клещевого энцефалита – это РНК-вирус сферической формы диаметром 40-50 нм, является представителем рода Flavivirus из семейства Flaviviridae. Внутренним компонентом вириона является нуклеокапсид, содержащий однонитчатую положительную (+)РНК и протеин С (core). Вирусная оболочка, которая окружает капсид, содержит два вирусных структурных белка: белок М (мембранный), который происходит от расщепленного предшественника (PrM), и белок Е (оболочечный). Белок Е является основным компонентом вирусной поверхности и играет ключевую роль в постинфекционной защите путем индукции вируснейтрализующих антител [6,7,8].

Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим -60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Вирус устойчив к действию низких концентраций соляной кислоты, поэтому возможен алиментарный путь заражения. Кипячением инактивируется через 2 мин, а в молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение [9].