Терапия. Терапия 2022. Терапия 2022 Какие системные васкулиты сопровождаются поражением легких и почек Все перечисленное
 Скачать 121.96 Kb.
|
|
286. Какое поражение головного мозга в качестве осложнения НЕ характерно для АГ: амилоидоз мозга 287. Поражение почек при АГ ведет к формированию: первично-сморщенной почки 288. Какая из нижеследующих стратегий НЕ является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом: начало терапии бета- блокаторами 289. Какое из перечисленных заболеваний НЕ относится к ассоциированным состояниям: хронический пиелонефрит 290. Чаще всего возбудителем инфекционного эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является: Staphilococ. aureus 291. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики инфекционного эндокардита: вегетации на клапанах 292. Эндокардит Либмана - Сакса – это: эндокардит при системной красной волчанке 293. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на АР II? кашель 294. К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертонией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний? группе низкого риска (риск 1) 295. К диагностическим критериям неревматического миокардита относятся: Выберите правильное сочетание ответов: наличие болей в области сердца, одышки, сердцебиения, нарушение сердечного ритма 296. Для лечения отека легких в условиях высокого артериального давления используют: Выберите правильное сочетание ответов: лазикс, арфонад нитроглицерин, пентамин снижение венозного притока к правым отделам сердца 297. У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия, диастолический шум в точке Боткина. АД- 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. О каком заболевании идет речь? инфекционном эндокардите 298. 39-летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает В-блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение: отменить бета-блокатор и назначить антагонист кальция 299. У больной К., 28 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39ºС, отмечались катаральные явления. Спустя некоторое время появились боли в области сердца ноющего характера, длительные, сердцебиение, одышка. Об-но: В легких дыхание везикулярное, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке сердца и в т.Боткина выслушивается систолический шум. ЧСС-92 в 1 минуту. АД - 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз: Неревматический миокардит, подострое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I. 300. У больной К., 28 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39ºС, отмечались катаральные явления. Потом появились боли в области сердца ноющего характера, длительные, сердцебиение, одышка. Об-но:В легких дыхание везикулярное, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке сердца и в т. Боткина выслушивается систолический шум. ЧСС-92 в 1 минуту. АД - 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышены трансаминазы. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какие исследования подтверждают диагноз: Выберите правильное сочетание ответов: ЭхоКГ, СРБ, эндомиокардиальная биопсия 301. Какие из вышеперечисленных факторов являются НЕ управляемыми: пол, возраст, генетические факторы, наследственную предрасположенность 302. Что из перечисленного является показанием для проведения селективной коронарографии: определение возможности реваскуляризации миокарда; уточнение диагноза; прогрессирование заболевания; наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма 303. Типичные ЭКГ признаки миокардита: смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т; 304. Каковы ранние признаки на ЭКГ острого перикардита: Диффузная элевация сегмента ST и депрессия сегмента PR. 305.Какое количество жидкости в полости перикарда выявляется рентгенологическим исследованием:200-300 мл 306. Что является признаком дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда и перикардита: повышение уровня тропонина в крови 307. Женщина 54 лет после перенесенной пневмонии жалуется на «лающий» кашель, затруднение глотания, усиление одышки. При осмотре: увеличение границ сердца, тоны ослабленные, ЧСС- 80/мин, АД 130/65 мм рт ст. На ЭКГ: снижение вольтажа желудочковых комплексов, конкордантный подъем сегмента STв отведениях V1-V5. Рентгенологически: кардиомегалия, сглаженность талии сердца. Внезапно состояние больной ухудшилось. Появились резкая слабость, тахикардия, холодный пот, цианоз, АД - 60/40 мм рт. cт. Какую лечебную тактику наиболее целесообразно применить? Перикардиоцентез 308. Выраженная одышка, цианоз, набухание шейных вен, значительное увеличение сердечной тупости, тахикардия, снижение АД, парадоксальный пульс, глухость сердечных тонов, на ЭКГ - низкий вольтаж, подъем сегмента ST в стандартных отведениях, инверсия зубца Т чаще встречаются при: при тампонаде дилатационная кардиомипатия 309. Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности: фуросемид 310. Что из перечисленного НЕ соответствует признакам левожелудочковой недостаточности: хороший лечебный эффект бета-адреноблокаторов, положительный эффект пропранолола 311. Приступы сердечной астмы дифференцируют с: приступом бронхиальной астмы; спонтанным пневмотораксом; ТЭЛА; истинным отеком легких 312. Какой метод из числа нижеперечисленных помогает верифицировать коронарную недостаточность у больного без четкой клинической картины: КАГ 313. Какой клинический симптом наиболее характерен для альвеолярного отека легких: выделение пенистой, розовой мокроты 314. Признаки правожелудочковой недостаточности при «малом сердце» и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством: до констриктивного перикардита 315. Больной 50 лет страдает АГ 2 степени с увеличенным сердечным выбросом и тахикардией. Какой препарат предпочтительно назначить больному: Бета-блокаторы: Метопролол, Небиволол, Локрен, Карветренд. 316. При АГ содержание ренина в крови: В норме: 5.0-13,6 317. В питании больного АГ обязательно следует ограничить: поваренной соли; 318. Высокая артериальная гипертензия может привести: изменения в сердце, сосудах ГМ, глаз, почках, аневризма сосудов ГМ, инсульт, криз, 319. Укажите на ведущий признак АГ II стадии: бессимптомное поражение О/м: гипертрофия миокарда левого желудочка или СД без поражения О/м/ 320. Найдите признак, НЕ соответствующий 3степениАГ: (отн: поражение органов мишений, менее180/110 ) 321. Найдите признак, НЕ соответствующий 1 степениАГ: (отн: повышение АД, органы мишени не затронуты,140-159/90-99) 322. Какой признак является определяющим в диагностике АГ 2 степени: (отн: повышение АД, ГЛЖ,160-169/100-109) 323. Развернутый клинический диагноз АГ формулируется с учетом всех признаков, КРОМЕ: 324. Наличие только систолической гипертензии характерно для: лиц пожилого и старческого возраста, (пациентам с избыточным весом и больных СД, при аортальной недостаточности или полной АВ-блокаде, склерозировании стенок крупных артерий, тиреотоксикоз) 325. Найдите признак, который НЕ соответствует повышению системного артериального давления: 326. При рентгенологическом исследовании сердце у больного с длительной гипертензией обнаруживают: увеличение левого желудочка, расширение аорты, талия сердца подчеркнута. 327. При ЭКГ исследовании больного с повышенным АД выявляют: ГЛЖ индекс Соколова-Лайона (зубец S в отведении V1 в сумме с R в V5 > 3,5 мВ), индекс Корнелла (произведение амплитуды и длительности комплекса QRS > 244 мВ х мсек). 328. Основным клиническим симптомом в разграничении АГ 1 и АГ 2 степени является: 329. В патогенезе АГ участвуют все гуморальные факторы, КРОМЕ: (участвуют: Прессорные, депрессорные, САС, РААС, Каликреин-кининовая) 330. Какая из перечисленных причин является основной в развитии симптоматической артериальной гипертензии при сахарном диабете: диабетическое поражение почек 331. Какой из перечисленных признаков является ведущим при постановки диагноза гипертонического криза: церебральные симптомы 332. У пожилых людей с артериальной гипертензией нежелательно быстрое снижение артериального давления главным образом из-за возможности: развития инсульта 333. При водно-солевом гипертоническом кризе наиболее эффективным препаратом является: Диуретики? 334. Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью: нитропруссид натрия, лазикс 335. Какой из перечисленных препаратов следует назначить в первую очередь при неосложненной АГ у пациента с избыточной массой тела: моксонидин, клонидин, клофелин 336. При сочетании АГ с бронхиальной астмой НЕ назначают препараты: бета-адреноблокаторы 337. Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения при АГ: Индапамид 338. При сочетании инфаркта миокарда с гипертоническим кризом предпочтительно назначают: β-адреноблокаторы нитроглицерин 0,5 мг сублингвально, 0,4 мг пропранолол в/в струйно медленно вводят 1 мл 339. Назовите противопоказание к лечению ингибиторами АПФ: двусторонний стеноз почечных артерий 340. Какие препараты оказывает антиаритмическое действие и являются препаратом выбора из группы антагонистов кальция: верапамил и дилтиазем 341. Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%. Назначение какой из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно? Нестероидных противовоспалительных 342. Показанием для субтотальной перикардэктомии наиболее вероятно является: Констриктивный перикардит// 343. Женщине 42 лет, перенесшей туберкулез легких, диагностировали констриктивный перикардит. Назначение комбинированной противотуберкулезной терапии не улучшило состояния больной. Какое лечение целесообразно в данном случае? Субтотальная перикардэктомия// 344. Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей наиболее целесообразно назначение: Магнитно-резонансной томографии// 345. Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза: коронарографии 346. Больной 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Наиболее рациональная тактика: Провести оперативное вмешательство 347. Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД- 150/90 мм рт. ст., ЧСС 84 уд/мин, ритмичный. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления: Антагонисты кальциевых каналов 348. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно мужчине 44 лет с выраженной дилатацией полостей, осложненной фибрилляцией предсердий и внутрисердечным тромбозом: варфарин 349. Больной с АГ и стенокардией напряжения ФК II получает атенолол в суточной дозе 100 мг. В последнее время больного беспокоят боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе и исчезающие после отдыха. Наиболее целесообразная тактика: Заменить атенолол на карведилол 350. Какое заболевание наиболее вероятно, если при рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение тени сердца, сглаживание сердечного контура, исчезновение «талии» сердца, ослабление пульсации? Перикардит// 351. Больной А., 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается трехчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным? Неревматический миокардит// 352. Больная К., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-106 в мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т-отрицателен. Холестерин- 6,2 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на передне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 49,6%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. К симптомам, свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся: Застойные влажные хрипы 353. Больной Ж., 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не купирующиеся изокетом-спреем. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования включить определение: тропонина Т 354. Укажите гипотензивный препарат, НЕ влияющий на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: антагонисты кальция 355. Какой из перечисленных критериев инфекционного эндокардита относится к большим критериям Duke? вегетации/деструкции клапанов сердца и положительная гемокультура 356. Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях V2-V4. Следующий метод диагностики наиболее информативен: коронарографии 357. Больной 74 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Необходимые исследования для этого больного: ЭКГ, тропонин Т 358. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является: суточное мониторирование АД; 359. Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия 128 в мин. АД 230/140 мм рт. ст. Развившееся осложнение: Отек легких// 360. Больной 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Объективно: в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90 в/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз? Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III) 361. Больной Б., 35 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В течение двух недель нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, имеется стойкая бактериемия в двух пробах крови, в общем анализе мочи отмечаются признаки гематурии. Ваш диагноз: Синром Гутпасчера 362. Какой из перечисленных признаков НЕ относится к поражению органа мишени при АГ: локальное сужение артерий сетчатки 363. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты: |