Терапия. Терапия 2022. Терапия 2022 Какие системные васкулиты сопровождаются поражением легких и почек Все перечисленное

• Название: Терапия 2022 Какие системные васкулиты сопровождаются поражением легких и почек Все перечисленное
• Анкор: Терапия
• Дата: 27.05.2022
• Размер: 121.96 Kb.
• Имя файла: Терапия 2022.docx
• Тип: Исследование; #552610
• страница: 1 из 6

Терапия 2022

1. Какие системные васкулиты сопровождаются поражением легких и почек? Все перечисленное Микроскопический полиангит, гранулематоз Вегенера, ангиит Чарга-Стросса, синдроме Гудпасчера

2. У 50-летнего больного сахарным диабетом 2 типа наблюдаются лихорадка, узловатая эритема. Рентгенологически выявлено затемнение в верхней доле левого легкого. Какой метод исследования может быть наиболее информативным при легочной патологии: Исследование мокроты на микробактерии туберкулеза.

3. У больного алкоголизмом и острой пневмонией в мокроте выявлена Мycoplazma Pneumoniae в титре 1:10. Выберите правильное лечение: фторхинолоны (еще макролиды и метранидазол)

4. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами остро повысилась температура до 40⁰С, появились озноб, кашель с мокротой, кровархарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии: Легионелла.

5. Укажите наиболее характерные признаки крупозной пневмонии: Выберите правильное сочетание ответов:

Укорочение перкуторного звука, крепитация, брохиальное дыхание, усиление голосового дрожания, бронхофонии

6. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какой наиболее вероятный возбудитель: Пневмоциста

7. Укажите результаты исследования плеврального содержимого, характерного для экссудата: проба Ривальта, удельный вес - 1025, белок - 45 г/л, содержание клеток -2,1х10⁹/л.

8. Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить: Амоксициллин внутрь 0,5 г 3 р/с или 1,0 г 2 р/с (Амоксиклав)

9. У больной, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами на фоне лучевой терапии, появились клинические признаки пневмонии, с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Возбудителем описанных изменений наиболее вероятно являются: кандиды

10. Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Об-но: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. Какой возбудитель наиболее вероятен? клебсиелла

11. Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика характерны для: очаговой пневмонии

12. Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38ºС, слабость. На рентгенограмме: очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов вероятен? очаговая пневмония

13. Военнослужащий 19 лет, проживающий в казарме, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38^о, артралгии и миалгии. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах правого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей вероятен? микоплазма

14. У учащегося техникума 16 лет на фоне простуды повысилась температура, появились чувство жжения в грудной клетке, приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, слабость, головная боль, боли в мышцах, плохая переносимость холода. Отмечает, что в группе заболели еще несколько человек. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание, единичные хрипы в нижних отделах справа. Какой из перечисленных возбудителей вероятен?микоплазма

15. Больной М., 62 лет в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице, после чего у него появились жалобы на озноб, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку, резкую слабость. Злоупотребляет курением. При осмотре: состояние тяжелое, одышка, пониженного питания, справа в верхней половине грудной клетки определяется притупление легочного звука, выслушиваются сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 122 уд/мин. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно? амоксициллина/клавуланата

16. Анамнестические указания на пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; лейкоцитоз с лимфоцитопенией наиболее характерны для пневмонии: Легионеллёзной

17. К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии наиболее вероятно относятся: Пенициллины: ампициллин-сульбактам, амоксиклав

18. Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной: Стафилококком

19. Больной Т., 67 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и злоупотребляющий курением, после переохлаждения поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боль грудной клетке слева, кашель со слизисто-гнойной мокротой, выраженную одышку. При осмотре: больной беспокоен, кожные покровы с землистым оттенком, ЧДД – 36 в мин. В легких слева ниже угла лопатки выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС-104 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Рентгенологически выявлена массивная инфильтрация нижней доли левого легкого. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больного? дыхательная недостаточность

20. У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие: ифекционно-токсического шока

21. У больной К., 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, вновь повысилась температура тела до 39оС с потрясающим ознобом и проливным потом. Определяется гепатоспленомегалия. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18*109/л, палочко/ядерные – 14%, сегменто/ядерные – 52%, лимфоциты – 34%, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При Эхо-КГ исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больной?сепсис

22. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно при осложнении пневмонии абсцессом легкого? Офлоксацин или клиндамицин с амикацином

23. У больных сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом пневмонии чаще всего обусловлены грамотрицательной флорой. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Макролиды либо тетрациклины, либо фторхинолоны(левофлоксацин)

24. У больного сепсисом, развившимся на фоне стафилококковой деструктивной пневмонии, в план лечения наиболее целесообразно включить: цефалоспорины (аминогликозиды, карбопенемы)

25. У 42-летней больной с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания дыхание справа ниже угла лопатки не прослушивается. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной? Экссудативный плеврит

26. Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/час. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза? цитологическое исследование экссудата

27. У больной М., 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? сухой плеврит

28. У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна? назначение специфической противотуберкулезной терапии (консультация фтизиатра)

29. Эмпирическую антибактериальную терапию больных с парапневмоническим плевритом целесообразно начинать с назначения со всех, КРОМЕ: карбапенемы

30. При лечении плевритов назначаются все, КРОМЕ: антикоагулянты

31. К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37ºС. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить больной, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель? Ампициллин

32. Регистрацию объемных скоростей при форсированном выдохе называют: пневмотахографией

33. Антибактериальная тактика у больного с абсцедирующей пневмонией: аминогликазиды и цефалоспорины 2-3 поколения

34. Основным возбудителем крупозной пневмонии является: Пневмококк

35. Препаратами выбора при эмпирической терапии у больных с внебольничной пневмонией являются: амоксициллин (ингибиторозащищенные В-лактамы)

36. Признаки НЕ характерные для острого легочного сердца: астматические состояние? сухой плеврит?

37. Ржавая мокрота, боли в грудной клетке, связанные с дыханием являются симптомами: Крупозной пневмонии (долевая )

38. Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при нагрузке, повышение температуры до 38ºС. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы и притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В крови: лейкоциты – 14*10⁹/л, СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

39. Больной Д., 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7ºС. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Об-но: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Хронический обструктивный бронхит

40. Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. На рентгене выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен? кларитромицин амброксол ипратропиума бромид

41.У больного П., 35 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна? абсцесс легкого

42. У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного? Пневмоторакс

43. У больного 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40ºС, боли в грудной клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого легкого. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта, развилась лейкопения, СОЭ-52 мм/час. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю, намечались очаги деструкции. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в этой ситуации? Проведение лобэктомии

44. Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период? Левофлоксацин

45. Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Какая тактика из перечисленных наиболее целесообразна в создавшейся ситуации? Санация очага введение моксофлоксацина в полость

46. У больной К., 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5*10⁹/л, СОЭ-23 мм\час. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является Грибковый

47. Диагноз пневмонии устанавливается на основании: Выберите правильное сочетание ответов: клинических симптомов заболевания, данных физикального исследования, результатов рентгенологического исследования легких, показателей лабораторных анализов крови

48. Какой из указанных дополнительных методов обследования обязателен для установления диагноза пневмонии: рентгенологическое исследование органов грудной клетки

49. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами остро повысилась температура до 40⁰С, появились озноб, кашель с мокротой, кровархарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии: Легионелла

50. Укажите наиболее характерные признаки долевой пневмонии: Выберите правильное сочетание ответов: усиление бронхофонии и голосового дрожания

51. Назовите препарат, который противопоказан при проведении тромболитической терапии из-за высокого риска геморрагических осложнений:Прямые антикоагулянты

52. При подозрении на внутримозговое геморрагическое осложнение при проведении тромболитической терапии необходимо: При подозрении на внутримозговое кровоизлияние в обязательном порядке должны быть проведены нейровизуализационные исследования (КТ или МРТ головного мозга). Необходимо контролировать активированное парциальное тромбиновое время

53. Больная 32 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Из анамнеза: хронический гломерулонефрит в течение 3 лет. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: Эрит.- 1,8*10¹²/л, Нв- 59 г/л, Лейк.-4,2*10⁹/л, Тромб.-192*10⁹/л, СОЭ-22 мм/час. Для коррекции анемии успешно применяют препараты: рекомбинантного эритропоэтина//

54. Обильное отделение (полным ртом) слизисто-гнойной с неприятным запахом мокроты по утрам наиболее характерно для: бронхоэктатической болезни

55. Ржавая мокрота, боли в грудной клетке, связанные с дыханием являются симптомами: Крупозной пневмонии ( долевая )

56. Антикоагулянты прямого действия: гепарин

(для парентерального введения (в т.ч. гепарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция, эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия) и пероральные (апиксабан, дабигатрана этексилат, ривароксабан))

57. К антиагрегантам относится: тиклид (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, дипиридамол, тиклопидин (тиклид) и др.)

58. При анемии (Нв-70 г/л) развившейся вследствии ХПН применяют: рекомбинантного эритропоэтина

59. К принципам лечения плевритов относятся все, КРОМЕ: антикоагулянты

60. Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень 3 см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета наиболее целесообразно для данного больного? Избавиться от лишнего веса

61. У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Несахарный диабет

62. Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение: Инсулина короткого действия

63. Причина развития полиурии при сахарном диабете?: гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в первичной моче, повышения осмотического давления)

64. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5*10¹²/л, лейкоцитов-12,8*10⁹/л, СОЭ - 8 мм/час. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы: обезвоживания организма, дегидратация

65. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л, тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь: Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

66. У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм рт. ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время: Назначение ингибиторы АПФ

67. Какой из метаболических сдвигов имеет место при гиперосмолярной коме: Гипергликемия

68. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови - 58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? гиперосмолярная

69. Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа 5 лет назад получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова коррекция лечения? Перевести на инсулинотерапию

70. Какой механизм лежит в основе развития сахарного диабета I типа? Абсолютный дефицит инсулина

71. Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная. Чем обусловлено данное состояние больной? Гипогликемической комой

72. 29 летний больной поступил в реанимационное отделение в состоянии диабетической кетоацидотической комы. Что целесообразно назначить больной в первую очередь? Раствор хлорида натрия0,9

73. Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является: Уровень глюкозы в крови натощак  7,0 ммоль/л

74. Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации? В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы

75. Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м². Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Ксеникала или метформина

76. Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией

77. К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5 ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м²). Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Сахарный диабет 2 типа

78. На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови - 7,8 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов наиболее целесообразно назначать? Бигуанидов

79. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л, тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь? Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

80. У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 12,5 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 15,5 ммоль/л. Препаратом первой линии в терапии данного состояния наиболее вероятно является:Метформин

81. Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в спину, метеоризм, неустойчивый стул, слабость, снижение аппетита, жажду. Недавно лечила кандидоз влагалища. Объективно: пониженного питания, кожи сухая, «рубиновые капельки», пальмарная эритема, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. УЗИ: увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерное повышение эхоплотности. Какое из нижеперечисленных лабораторных тестов необходимо провести пациентке? Определение уровня гликемии

82. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным? Анализ крови на сахар

83. У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: СД2

84. Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение: Сиофора (метформин)

85. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета? Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.

86. У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез, гликемия натощак – 5,2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой – 7,9 ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манилила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз: нарушенная толерантность к углеводам

87. Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови: Более 6. 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л

88. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании: Гликолизированный гемоглобин

89. Женщина 57 лет, повышенного питания находится на лечении по поводу сахарного диабета 2-го типа. Получает сиофор 500 мг в день, соблюдает диету (1200ккал/день). В течение последнего месяца начала отмечать появление постоянных болей в правом подреберье. Объективно: ЧСС- 84 в 1 мин. АД -150/85 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, умеренной плотности. Гликемия натощак 9,2 - 9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – 12,0 - 14,2 ммоль/л. Какой должна быть тактика врача – эндокринолога? Увеличить дозу сиофора до 1000мг в день

90. Больной 25 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Выяснить, чем болел раньше больной, не удалось. В кармане у больного обнаружен сахар и карточка больного сахарным диабетом. Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, наблюдается гипертонус мышц. Пульс 108 ударов в минуту. Сердечные тоны чистые. Дыхание поверхностное, хрипов нет. Органы брюшной полости не изменены. Какая основная причина внезапной потери сознания у больного? Снижение уровня глюкозы в крови Гипогликемическая кома

91. Мужчина 58 лет, рост 170 см. и вес 120 кг. При обследовании в моче повторно следы сахара, ацетона нет, сахар крови натощак и постпрандиальная гликемия: 7,8 ммоль/л и 12,7 ммоль/л соответственно, при проведении теста толерантности к глюкозе-диабетическая кривая. Ваш предварительный диагноз: СД2 Ожирение 3 степени

92. У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: сахар крови -19 ммоль/л, калий -2,2 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л, мочевина -5,6 ммоль/л, ацетонурия. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0,9% раствора хлорида натрия. На фоне проведенного лечения отмечается положительная динамика. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния: Нарушенная толерантность к глюкозе. Сахарный диабет 2 типа Кетоацидотическая кома

93. Мужчину 50 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному? Метформин

94. В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130 мм рт. ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи? Пропранолол

95. Какой уровень гликолизированного гемоглобина (НbА1c) соответствует компенсации сахарного диабета? HbA1c≤6,5%

96. У пациентки 51 года при обследовании у ангиохирурга по поводу болей в ногах обнаружили гликемию натощак 5,9 и 5,7 ммоль/л, которые врачом расценены как нормальные значения. Однако пациентка обратилась к эндокринологу, предварительно резко ограничив потребление углеводов. В анамнезе хронический панкреатит. Гликемия натощак 5,3 ммоль/л с нормальными значениями глюкозотолерантного теста. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Нарушенная гликемия натощак

97. У больной 47 лет впервые выявлен сахарный диабет 2 типа. Отмечает увеличение веса за последние 2 года, повышение АД до 150/85 мм рт. ст., периодические боли в области сердца. Общий холестерин - 5,8 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды – 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной больной? С гиперинсулинемией

98. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения: 0,9% раствора хлорида натрия инсулин

99. Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт. ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия – 2,9%. Какая тактика ведения больного? переход на инсулин

100. Какой допустимый уровень нормальной постпрандиальной гипергликемии? до 7,8 ммоль/л

101. 61 года пациент, страдает сахарным диабетом 2 типа, в стадии декомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия, полинейропатия нижних конечностей. Получает лечение стационарно. Принимает метформин. За пол года уровень гликозированного гемоглобина снизился на 0,5%. Какую комбинацию препаратов можно назначить согласно клиническому протоколу: Комбинация альфа-адреномиметика и блокатора М-холинорецепторов, МФ и иДПП-4, МФ и аГПП-1, МФи СМ

102. Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором, ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 мм рт.ст. Гликемия – 35 ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы? Обезвоживание

103. Наиболее вероятной причины слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом является: пролиферирующая ретинопатия

104. 45 лет больная с ожирением, во время диспансерного исследования натощак уровень гликемии 9,2 ммоль/л, глюкозурия - 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у данного больного: сахарный диабет 2 типа;

105. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо: определить уровень глюкозы в крови натощак

106. Изменения кожных покровов при гипогликемической коме: влажность

107. Самый активный стимулятор секреции инсулина: глюкоза;

108. У женщины 50 лет с избыточной массой тела  дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: нарушение толерантности к глюкозе

109. Для сахарного диабета II типа тяжелой степени  характерно: ретинопатия III степени

110. У девочки 15 лет через три недели после ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин. Какие препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения? НПВС и ГКС преднизолон

111. Больная 47 лет после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован РА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения: подключить одно из базисных средств (метотрексат)

112. Образование, каких цитокинов определяет иммунологическая диагностика ревматологических  больных: ИЛ-1, ИЛ-6

113. Женщина 60 лет, в анамнезе ревматоидный артрит, поступила с жалобами на боли и опухоль в правом коленном суставе в течение 2 дней. Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании: температура-38,5ºС, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий, покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика: Провести диагностическую пункцию коленного сустава

114. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39ºС с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура- 38ºС, бледность, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз: инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

115. Больная 66 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований: узелки Гебердена

116. В лечении остеоартроза применяется: Выберите правильный ответ: румалон, артрон;

117. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ. Какой показатель будет решающим для постановки диагноза: Наличие LE клеток в крови

118. Укажите какие клинические признаки подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев: Выберите правильный ответ: Выпадение волос Эритематозная сыпь на щеках и носе Артериальная гипертония, протеинурия в анализах мочи

119. Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД – 140/100 мм рт. ст. В моче: протеинурия. Ваш диагноз: СКВ

120. Что можно заметить у больного псориатическим артритом с поражением дистальных межфаланговых суставов: Псориатическое поражение ногтей

121. При остеоартрозе применяются: Выберите правильный ответ: НПВС Трасиол Поливинилпралидон ГКС в/с

122. Для остеоартроза характерно: Выберите правильный ответ: крепитация, «хруст» в суставах

123. Развитию первичного остеоартроза способствует: Выберите правильный ответ: генетические факторы; ожирение; дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; перегрузка суставов в связи с профессией, черезмерным занятием спортом

124. Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом: Прогрессирование костных эрозий и деформации

125. При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости НЕ обнаруживают: кристаллы пирофосфата кальция

126. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: ускорение СОЭ; обнаружение хламидий в соскобе из уретры

127. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: тетрациклины; сумамед;

128. Характерные признаки остеоартроза межфаланговых суставов - дистальные и проксимальные сочетаются с рентгенологическими признаками, такими как: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, узурация, остеопороз

129. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: Выберите правильный ответ: кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; остеолиз ногтевых фаланг;

130. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: Выберите правильный ответ: поражение крупных суставов;.быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.

131. 40-летняя женщина жалуется на отёчность и боли в области обеих запястий, кистей и подушечек стоп, скованность по утрам более 2-х часов, общая слабость, повышенная утомляемость, которые беспокоят ее уже на протяжении 8 недель. Принимала ибупрофен в дозе 800-1200 мг/сут с непостоянным эффектом. При осмотре: отёчность и болезненность в области запястья и суставах обеих кистей и нарушенная походка. В анализе крови: анемия, увеличение СОЭ до 56 мм/ч, АНФ- 1:40, РФ - отрицательный, положительные анти-ЦПП антитела. На рентгенограммах кистей: периартикулярная остеопения. Наиболее подходящим будет назначение в качестве базисной терапии:Метотрексат (монотерапия)

132. У 42 летней женщины, страдающей заболеванием суставов и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет. СОЭ - 50 мм/час, СРБ, реакция Ваалера Роузе 1:40. Какова тактика лечения? назначениеглюкокортикостероидов, подбор базисных средств

133. Какой рентгенологический признак III стадии ревматоидного артрита является основным? Множественные узуры

134. Для ревматоидного артрита характерно: высокий титр латекс теста

135. У больной 25 лет назад верифицирован ревматоидный артрит. Регулярно лечилась в стационаре, принимала НСПВП, преднизолон. В настоящее время у больной верифицирована патология, которая является противопоказанием к терапии глюкокортикостероидами. Назовите данную патологию: Амилоидоз

136. Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите: 15 мг в неделю (по 2,5 мг х 2 раза в день 3 дня подряд с последующим перерывом в 4 дня) длительно

137. У мужчины 56 лет, два дня назад ночью (накануне был в гостях) возникла резкая боль в I плюснефаланговом суставе правой стопы. Сустав покрасневший, горячий на ощупь, отечный; отек, и гиперемия распространяются на тыл стопы. Температура тела 37,8^оС. АД- 160/90 мм рт. ст. (в анамнезе почечная колика). ОАК: Нв - 156 г/л, лейкоц.- 9,8*10¹² г/л, СОЭ- 25 мм/час. Масса тела повышена. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведенными данными: подагра