Терапия. Терапия 2022. Терапия 2022 Какие системные васкулиты сопровождаются поражением легких и почек Все перечисленное
 Скачать 121.96 Kb.
|
|
уширение и деформация зубцов Р 432. Для синдрома WPW характерно: дельта-волна на зубце R и укорочение интервала РQ 433. При синдроме слабости синусового узла возможны следующие ЭКГ-изменения: мерцательная аритмия: тахи-брадиформы 434. Для ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц II характерно: постоянство интервалов PQ 435. ЭКГ-признаком гиперкалиемии является: высокий остроконечный зубец Т 436. Для гликозидной интоксикации характерно: корытообразное снижение сегмента ST 437. Ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: подъем сегмента ST 438. Наиболее достоверными ЭКГ-ми признаками тромбоэмболии легочной артерии являются: синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2 439. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является: преждевременное появление широкого преждевременного комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная 440. ЭКГ признаками фибрилляции предсердий являются: отсутствие зубца Р, наличие волн f в III, AVF, V1-V2 441. ЭКГ признаками аневризмы сердца являются: комплекс QS, «застывший» подъем сегмента SТ в монофазе с зубцом Т 442. Для крупноочагового инфаркта миокарда характерен ЭКГ - признак: патологический QRS комплекс, подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой 443. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III aVF, V1-V2; зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной? мерцание предсердий 444. Какие изменения ЭКГ свидетельствуют о развитии некроза и повреждения миокарда: наличие QR в сочетании с дугообразным подъемом сегмента ST 445. Одним из признаков атриовентрикулярной блокады I степени на ЭКГ является:Удлинение интервала P – Q 446. У больного с неревматическим миокардитом на ЭКГ обнаружено удлинение интервала P-Q до 0,28 сек. Для какого нарушения проводимости характерно такое изменение атриовентрикулярная блокада I степени 447. Отметьте ЭКГ признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса: комплекс QRS > 0,12 сек и в V1-V2, III, aVF имеет вид типа rSR 448. Выберите признак, характерный для желудочковых экстрасистол: QRS комплекс уширен, деформирован 449. Опасными для жизни аритмиями являются: пароксизмальная желудочковая тахикардия 450. Наиболее характерный ЭКГ- признак трансмурального инфаркта миокарда: патологический зубец QS 451. У женщины длительные интенсивные боли за грудиной. На ЭКГ картина полной блокады левой ножки пучка Гиса. На наличие инфаркта миокарда будет указывать:маркеры некроза 452. Лечение при A-V блокаде III степени: Имплантация кардиостимулятора 453. Выберите ЭКГ-признаки, характерные внутрипредсердной блокаде: Постепенное раздвоение зубца Р 454. Для предсердных экстрасистол характерно: компенсаторная пауза меньше 2 RR 455. Для пароксизмальной предсердной тахикардии характерно: внезапное начало приступа сердцебиения, частота ритма 140-240 в минуту, имеется изолиния, зубец Р деформирован, двухфазный, отрицательный 456. Выберите наиболее оптимальный препарат для уменьшения частоты сокращения желудочков при мерцательной аритмии: дигоксин 457. Для купирования пароксизмов трепетания предсердий можно использовать: амиодарон 458. На ЭКГ для трепетания предсердий наиболее характерно наличие: Наличие предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (II, III, aVF,V1,V2) Е) Наличие цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду (II, III, aVF,V1,V2 459. Поступил мужчина 30 лет с жалобами на сердцебиение, чувство «замирания» сердца, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе – 2 года назад перенес миокардит. При аускультации: тоны сердца глухие, ритм неправильный, АД – 100/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизмальная форма мерцательной аритмии с числом сокращений желудочков примерно 175 в минуту сменилась остановкой синусового узла. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось у больного? Атриовентрикулярная блокада 2 степени 460. Наиболее характерным ЭКГ- признаком трепетания предсердий является: Наличие предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (II, III, aVF,V1,V2) 461. В клинику поступил мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза. Эти изменения наиболее характерны для следующей патологии: Атриовентрикулярная блокада II степени 462. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF является характерным для: заднедиафрагмального ИМ (нижний) 463. Мужчина 55 лет поступил с ангинозным приступом, купированным бригадой скорой помощи. На ЭКГ выявлен инфаркт миокарда. Какую дозировку аспирина назначить больному: 150-300 мг (по протоколу) не выше 325 мг/сут 464. Мужчина 49 лет проснулся в 5 часов утра от загрудинной боли давящего характера, иррадирующей в левую руку. После приема нитроглицерина и кетонала боль уменьшилась и приобрела волнообразное течение. К 9-ти утра доставлен в клинику. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ: подъем сегмента R-ST во всех грудных отведениях. Тропониновый тест положительный. Проведена тромболитическая терапия. Укажите в какие сроки от начала болезни эффективно назначение тромболитиков: в первые 60 минут В первые 6 часов 465. К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится: синдром Дреслера, постинфарктный кардиосклероз, Аневризма ЛЖ, поздняя постинфарктная стнокардия 466. Мужчина 64 лет доставлен в реанимационное отделение через час от начала развития болевого синдрома с жалобами на нарастающие интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: монофазная элевация сегмента ST на 2-3 мм во всех грудных отведениях. Тропонин Т - 0,38 нмоль\мл. Назначение какого из перечисленных мероприятий целесообразно назначить: Тромболизиса 467. Мужчина 80 лет находился на лечении по поводу переднего Q-инфаркта миокарда. На фоне безболевого периода у больного вновь возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-110 вмин, шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда. Какое из перечисленных осложнений вероятно развилось у больного: синдром Дресслера 468. У женщины 52 лет, находившейся на лечении по поводу передне-перегородочного Q-инфаркта миокарда, на 3 день болезни внезапно ухудшилось состояние, появился грубый систолический шум в III-м межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какую тактику целесообразно избрать в первую очередь: прессорные (симпатомиметические) амины, вазодилятаторы 469. Больному с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой левожелудочковой недостаточностью, целесообразно назначение:первичное коронарное вмешательства, в течение 60 минут с момента обращения за помощью, при осложненном инфаркте миокарда целесообразно раннее начало тромболической терапии 470. У мужчины 62 лет на 3-й неделе инфаркта миокарда с зубцом Q появились боли в грудной клетке, усиливающиеся на высоте вдоха; субфебрильная температура, слабость. При осмотре выявлены шум трения перикарда и плевры. Назначение какой из перечисленных групп препаратов целесообразно назначить:НПВП, ГКС 471. У женщины 67 лет с ангинозным приступом на ЭКГ выявлена элевация ST в отведениях I, aVL, V5-V6. Тропонин Т – 0,68 нмоль/мл. Укажите локализацию патологического процесса: боковая стенка левого желудочка 472. Мужчина 48 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения также беспокоили давящие боли в области сердца, купировавшиеся самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QS в отведениях V1-V4, элевация ST в V1-V4 на 4 мм. Какой из перечисленных диагнозов вероятен: периферический признак острой сосудистой недостаточности, Острый период инфаркта миокарда с зубцом Q 473. В кардиологическое отделение доставлен мужчина 45 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 40/0 мм рт.ст. ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях V2-V6. Радикально снизить смертность при данном осложнении удается при: при помощи чкв 474. Мужчина 47 лет лечился по поводу заднебокового Q-инфаркта миокарда. На третьей неделе появились артралгии, выпот в плевральной полости. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно для лечения развившегося синдрома: нпвп,глюкокортикоиды,антиинфекционная терапия, перикардиоцентез, Преднизолон 40 мг 475. Мужчина 45 лет жалуется на сжимающие боли в области сердца и за грудиной, слабость, чувство страха смерти. На ЭКГ зарегистрирована элевация ST в отведениях III, II, aVL на 5 мм. Какую терапию наиболее целесообразно назначить в первую очередь:морфин, фибринолитическая терапия ,чкв 476. Женщина 54 лет жалуется на давящие боли за грудиной, продолжающиеся более 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином; ощущение перебоев в области сердца. АД – 200/110 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, частые политопные экстрасистолы, элевация ST в отведениях V1-V4 на 4 мм. Какую из перечисленных групп препаратов следует включить в план общепринятого лечения данной патологии:антикоагулятную терапию, Скорейшая доставка в стационар на ЧКВ 477. Женщина 58 лет госпитализирована с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной; одышку и ощущение нехватки воздуха, усиливающиеся в горизонтальном положении. На ЭКГ: Qr и элевация ST в отведениях V2-V4. На вторые сутки заболевания появилась субфебрильная температура. В легких – застойные хрипы. В крови: лейкоциты – 10,2*109/л. Каким из перечисленных синдромов наиболее вероятно объясняется события второго дня болезни: сердечная недостаточность, синдром Дресслера 477. Мужчина 65 лет, длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад перенесшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, находится на стационарном лечении по поводу обострения хронической коронарной недостаточности и прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины, является оптимальным в лечении данной пациентки: ингибиторы апф, бета-блокаторы, БРА 478. Убольного с сахарным диабетом при сопутствующей АГ и ХПН целесообразно назначить: тиазидные диуретики,индапамид,б-адреноблокаторы, иАПФ 479. Мужчина 69 лет, страдающая злокачественной формой АГ, жалуется на давящие и жгучие боли за грудиной продолжительностью более 20 мин, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 96 в мин. АД – 230/140 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST в отведениях V2-V6. Какая из перечисленных групп препаратов наиболее вероятно приведет к развитию осложнений:антиангинальные препараты Нифидепин 480. Мужчину 82 лет, перенесшую инфаркт миокарда, беспокоят давящие боли за грудиной и одышка при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы. ЧСС-102 уд/мин. АД - 180/100 мм рт. ст. Тропонин Т – 0,02 нмоль/мл. Холестерин – 6,9 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 47%. Зоны гипокинезии на задней стенке левого желудочка. Какой из перечисленных препаратов следует ИСКЛЮЧИТЬ из плана лечения:в-адреноблокаторы 481. Для госпитализации больных с АГ являются показаниями: Выберите правильный ответ: ГКриз, рефрактерная к комбинированной терапии АГ; Возникновение желудочковой тахикардии. 482. Женщину 65 лет с АГ беспокоят ангинозные боли при нагрузке. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия. В план лечения больного целесообразно включить: в-блокаторы, ингибиторы апф 483. Больного с АГ беспокоят давящие боли за грудиной при нагрузке. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена депрессия сегмента ST. В план лечения больного целесообразно включить: бета-блокатор, антогонисты кальция 484. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют: новокаинамид 485. В отделение ОРИТ доставлен мужчина 67 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС - 35 в/мин. АД- 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в/мин. и желудочков 30-35 в/мин., комплексы QRS-0,16" деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение вероятно развилось у больного? Полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи Эдамса – Стокса 486. Женщину 52 лет жалуется на высокую лихорадку, потрясающий озноб, кашель с кровохарканьем, боли в суставах, поясничной области. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях петехиальные высыпания. При обследовании: эритр.-2,3*1012/л, Нв– 86 г/л, лейк– 29,2*109/л, СОЭ – 68 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Какой из перечисленных методов обследования целесообразно провести в первую очередь: Эхокардиография 486. Женщину 52 лет жалуется на высокую лихорадку, потрясающий озноб, кашель с кровохарканьем, боли в суставах, поясничной области. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях петехиальные высыпания. При обследовании: эритр.-2,3*1012/л, Нв– 86 г/л, лейк– 29,2*109/л, СОЭ – 68 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Какой из перечисленных методов обследования целесообразно провести в первую очередь: эхокардиографию 487. Девушка 22 лет с ревматическим пороком сердца жалуется на лихорадку с ознобами, проливной пот. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и в подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв - болезненные красноватые образования с горошину. Выделите основной принцип лечения болезни: антибиотики 488. У женщины 33 лет с инфекционным эндокардитом три недели держится фебрильная лихорадка, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличились свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Проведение какого лечебного мероприятия является целесообразным: Провести оперативное вмешательство 489. Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности. Какое исследование наиболее информативно для верификации диагноза? ЭхоКГ 490. У больного с миокардитом, вызванным вирусом простого герпеса, в программу лечения НЕ входит: (при миокардите, вызванном вирусом varicella zoster и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир) 491. Больной доставлен с ножевым ранением груди в тяжелом состоянии. Беспокоен, кожные покровы цианотичны, тоны сердца глухие, вены шеи переполнены, пульс - 130 в минуту, АД - 70/55 мм рт. ст. Причиной тяжести состояния, вероятно, является? гемоперикард с тампонадой сердца 492. Больным с острым бактериальным перикардитом противопоказано назначение: ГКС 493. У больного 40 лет на 2-е сутки острого Q-образующего переднего распространенного ИМ внезапно развился тяжелый отек легких. Какой препарат НЕ применяется у больного острым инфарктом с синусовым ритмом для купирования отека легких? Строфантин 494. Какие лабораторные показатели являются диагностическими критериями ОСН? BNP 100 ,NT pro BNP выше 300 495. У больного острым трансмуральным ИМ, осложненным ОСН, выслушиваются влажные хрипы над более чем 50 % легочных полей. Какой класс ОСН (Killip) у пациента? |