Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу
 Скачать 7.69 Mb.
|
|
65. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока? 1) [-] мезатон; 2) [-] допамин; 3) [-] преднизолон; 4) [-] бикарбонат натрия; 5) [+] правильно 2, 3, 4. 66. Что характерно для мерцательной аритмии? 1) [-] частота желудочковых комплексов более 120 в мин; 2) [+] отсутствие зубцов Р; 3) [-] наличие преждевременных комплексов QRS; 4) [-] укорочение интервалов PQ; 5) [-] наличие дельта-волны. 67. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии? 1) [-] преждевременный комплекс QRS; 2) [-] экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован; 3) [-] наличие полной компенсаторной паузы; 4) [-] измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) [+] правильно 1, 2, 3. 68. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии? 1) [-] преждевременный комплекс QRS; 2) [-] экстрасистолический комплекс похож на основной; 3) [-] наличие неполной компенсаторной паузы; 4) [-] наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом; 5) [+] правильно все. 69. При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия? 1) [-] гипертрофическая кардиомиопатия; 2) [-] митральный стеноз; 3) [-] тиреотоксикоз; 4) [-] миокардит; 5) [+] правильно 2 и 3. 70. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса? 1) [-] желудочковая экстрасистолия; 2) [-] фибрилляция желудочков; 3) [-] мерцательная аритмия; 4) [+] атриовентрикулярная блокада. 71. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? 1) [-] ритмилен; 2) [-] финоптин; 3) [-] гилуритмал; 4) [-] кордарон; 5) [+] все перечисленное. 72. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии? 1) [-] ритмилен; 2) [-] дигоксин; 3) [-] финоптин; 4) [+] гилуритмал. 73. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии? 1) [+] тромбоэмболический синдром; 2) [-] инфаркт миокарда; 3) [-] гипертонический криз. 74. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: 1) [-] мерцательная аритмия; 2) [-] ранняя желудочковая экстрасистолия; 3) [+] групповые желудочковые экстрасистолы; 4) [-] политопные желудочковые экстрасистолы; 5) [-] наджелудочковые экстрасистолы.75. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла? 6) [-] желудочковые экстрасистолы; 7) [+] синоаурикулярная (синоатриальная) блокада; 8) [-] атриовентрикулярная блокада. 75. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается: 1) [-] дигоксин; 2) [-] анаприлин; 3) [-] новокаинамид; 4) [+] кордарон. 76. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным? 1) [-] кардиогенный шок; 2) [-] отек легких; 3) [+] фибрилляция желудочков; 4) [-] разрыв сердца; 5) [-] асистолия. 77. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом? 1) [-] существенно не изменяется; 2) [-] увеличивается; 3) [+] уменьшается. 78. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии? 1) [-] значительно усиливается; 2) [-] незначительно усиливается; 3) [-] не изменяется; 4) [+] исчезает; 5) [-] уменьшается. 79. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? 1) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе; 2) [-] акцент и раздвоение II тона над аортой; 3) [-] систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе; 4) [+] дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0, 12 сек. 80. При митральном стенозе наблюдается: 1) [-] отклонение пищевода по дуге большого радиуса; 2) [+] отклонение пищевода по дуге малого радиуса; 3) [-] увеличение левого желудочка; 4) [-] расширение восходящей аорты. 81. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: 1) [-] головокружения и обмороки; 2) [-] сжимающие боли за грудиной при ходьбе; 3) [+] кровохарканье. 82. Причиной митрального стеноза может быть: 1) [+] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] ревматоидный артрит; 4) [-] муковисцидоз. 83. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: 1) [+] больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0, 75 см; 2) [-] больным в возрасте не старше 60 лет. 84. Причиной органического поражения трикуспидалыюго клапана является: 1) [-] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] аномалия Эбштейна; 4) [-] травма; 5) [+] все перечисленное. 85. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является: 1) [-] асцит; 2) [-] гепатомегалия; 3) [-] отеки; 4) [-] пансистолический шум над мечевидным отростком; 5) [+] все перечисленное. 86. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения: 1) [-] плевральный выпот; 2) [-] высокое стояние диафрагмы; 3) [-] дилатация правых отделов сердца; 4) [+] все перечисленное. 87. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: 1) [-] усиление I тона на верхушке сердца; 2) [-] тон открытия митрального клапана; 3) [-] апикальный систолический шум, связанный с I тоном; 4) [-] мезодиастолический шум; 5) [+] все перечисленное. 88. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: 1) [-] ослабление I и II тонов сердца; 2) [-] четвертый тон; 3) [-] аортальный тон изгнания; 4) [-] систолический и протодиастолический шум; 5) [+] все перечисленное. 89. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: 1) [-] расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках; 2) [+] неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения; 3) [-] дисфункции папиллярных мышц; 4) [-] разрыва хорды; 5) [-] кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте. 90. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана? 1) [-] систолический шум у основания сердца; 2) [-] хлопающий I тон; 3) [-] мезодиастолический шум; 4) [+] систолический шум на верхушке. 91. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность? 1) [+] высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону; 2) [-] тон открытия митрального клапана; 3) [-] громкий I тон. 92. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок? 1) [-] диастолический шум на верхушке; 2) [-] систоло-диастолический шум; 3) [-] шум Флинта; 4) [+] систолический шум на верхушке; 5) [-] шум Грехема-Стилла. 93. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности? 1) [-] пульсация печени; 2) [-] астеническая конституция; 3) [+] увеличение сердца влево; 4) [-] систолическое дрожание во II межреберье справа; 5) [-] дрожание у левого края грудины. 94. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты? 1) [-] диффузный цианоз кожных покровов; 2) [-] акроцианоз; 3) [+] бледность кожных покровов; 4) [-] симптом Мюссе; 5) [-] «пляска каротид». 95. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка? 1) [-] недостаточность аортального клапана; 2) [+] стеноз устья аорты; 3) [-] недостаточность митрального клапана; 4) [-] стеноз митрального клапана; 5) [-] недостаточность трикуспидального клапана. 96. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты? 1) [-] не изменяется; 2) [-] увеличивается; 3) [+] уменьшается. 97. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана? 1) [-] ревматизм; 2) [-] инфекционный эндокардит; 3) [-] сифилис; 4) [-] атеросклероз аорты; 5) [+] все перечисленные. 98. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита? 1) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия; 2) [+] лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия; 3) [-] лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз; 4) [-] лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения; 5) [-] лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. 99. При инфекционном эндокардите: 1) [-] ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации; 2) [-] вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным; 3) [-] эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики; 4) [+] все верно. 100. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови? 1) [-] пенициллин; 2) [+] пенициллин+аминогликозиды; 3) [-] цефалоспорины; 4) [-] цефалоспорины+аминогликозиды; 5) [-] хирургическое лечение. 101. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите? 1) [-] очаговый нефрит; 2) [+] диффузный нефрит; 3) [-] амилоидоз; 4) [-] инфаркт почек; 5) [-] апостематозный нефрит. 102. Назовите основную причину миокардитов: 1) [+] инфекция; 2) [-] паразитарные инвазии; 3) [-] неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия); 4) [-] коллагенозы; 5) [-] идиопатические факторы. 103. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? 1) [-] в первые дни, на высоте лихорадочного периода; 2) [+] в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания); 3) [-] в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже). 104. Для миокардита наиболее характерны жалобы на: 1) [+] боли в области сердца, сердцебиения, одышку; 2) [-] боли в области сердца, сердцебиения, обмороки; 3) [-] боли в области сердца, одышку, асцит; 4) [-] боли в области сердца, головокружения, одышку; 5) [-] боли в области сердца, температуру, сухой кашель. 105. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? 1) [-] низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с; 2) [+] смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т; 3) [-] конкордантный подъем сегмента ST; 4) [-] дискордантный подъем сегмента ST. 106. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? 1) [+] кардиомегалия; 2) [-] отсутствие дуг по контурам сердечной тени; 3) [-] отсутствие застоя в легких; 4) [-] преобладание поперечника сердца над длинником; 5) [-] укорочение тени сосудистого пучка. 107. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: 1) [-] травма; 2) [-] коллагеноз; 3) [-] операция на сердце; 4) [+] туберкулез; 5) [-] уремия. 108. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита? 1) [-] снижение сердечного выброса; 2) [-] наличие парадоксального пульса; 3) [-] нормальные размеры сердца; 4) [-] кальциноз перикарда; 5) [+] все перечисленное. 109. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит? 1) [-] пункция перикарда; 2) [-] измерение ЦВД; 3) [+] рентгенография грудной клетки; 4) [-] ФКГ; 5) [-] ЭКГ. 110. К аутоиммунным перикардитам относится: 1) [-] посттравматический; 2) [-] постинфарктный (синдром Дресслера); 3) [-] посткомиссуральный; 4) [-] постперикардитомный; 5) [+] все перечисленное. 111. Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: 1) [-] диафрагмальная грыжа; 2) [-] острый панкреатит; 3) [-] пептическая язва пищевода; 4) [+] инфаркт миокарда; 5) [-] миокардит. 112. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом? 1) [-] кардиомегалия; 2) [+] характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение; 3) [-] отсутствие шумов в сердце; 4) [-] асцит, отеки. 113. Для экссудативного перикардита характерно: 1) [-] сглаженность дуг; 2) [-] снижение пульсации контуров; 3) [-] преобладание поперечника над длинником; 4) [-] укорочение сосудистого пучка; 5) [+] все перечисленное. 114. Назовите показания к проведению пункции перикарда: 1) [-] тампонада сердца; 2) [-] подозрение на гнойный процесс; 3) [-] замедленное рассасывание экссудата; 4) [-] диагностическая пункция; 5) [+] все перечисленное. 115. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза: 1) [-] пробное противоревматическое лечение; 2) [-] лечение антибиотиками широкого спектра действия; 3) [+] пробное лечение противотуберкулезными препаратами; 4) [-] пробное лечение кортикостероидами. 116. Подъем сегмента ST - характерный признак: 1) [+] сухого перикардита; 2) [-] экссудативного перикардита; 3) [-] констриктивного перикардита. 117. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет: 1) [-] возраст и пол больного; 2) [-] высокий уровень липидов в плазме; 3) [-] эхокардиография; 4) [+] коронарография. 118. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза? 1) [-] усиление I тона на верхушке и диастолический шум; 2) [+] ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке; 3) [-] ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой; 4) [-] нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой; 5) [-] «металлический» II тон над аортой и диастолический шум. 119. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является: 1) [-] стенокардия напряжения; 2) [-] развитие сердечной недостаточности; 3) [-] полная блокада левой ножки пучка Гиса; 4) [+] желудочковая аритмия. 120. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение: 1) [-] хинидина; 2) [-] новокаинамида; 3) [-] изоптина; 4) [-] индерала; 5) [+] кордарона. 121. Какие суточные дозы β-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии? 1) [-] 40-80 мг; 2) [-] 120-240 мг; 3) [+] 320-480 мг. 122. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время: 1) [-] ревматические пороки сердца; 2) [+] ИБС; 3) [-] артериальная гипертензия; 4) [-] кардиомиопатия; 5) [-] миокардиты и кардиомиодистрофии. 123. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда? 1) [-] инфаркт миокарда; 2) [+] гипертрофическая кардиомиопатия; 3) [-] дилатационная кардиомиопатия. 124. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности? 1) [+] перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов; 2) [-] интерстициальный отек легких с образованием линий Керли; 3) [-] альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких; 4) [-] плевральный выпот, чаще справа. 125. Фуросемид оказывает следующие эффекты: 1) [-] обладает венодилатирующим свойством; 2) [-] увеличивает диурез; 3) [-] увеличивает хлорурез; 4) [-] увеличивает натрийурез; 5) [+] все ответы верные. 126. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности? 1) [-] нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС; 2) [+] больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца; 3) [-] частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 4) [-] частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности; 5) [-] дигиталисная интоксикация. 127. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения? 1) [+] ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы; 2) [-] кашель; 3) [-] потеря вкусовых ощущений; 4) [-] падение АД после первого приема. 128. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией? 1) [-] новокаинамид; 2) [+] лидокаин; 3) [-] изоптин; 4) [-] индерал; 5) [-] хинидин. 129. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? 1) [-] миокардит; 2) [-] пневмония; 3) [+] инфекционный эндокардит; 4) [-] цирроз печени; 5) [-] ревмокардит. 130. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика: 1) [-] увеличить дозу антибиотиков; 2) [-] произвести плазмаферез; 3) [-] увеличить дозу диуретиков; 4) [+] направить на хирургическое лечение; 5) [-] добавить ингибиторы АПФ. 131. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать? 1) [-] ИБС; 2) [-] ревматический миокардит; 3) [-] инфекционно-аллергический миокардит; 4) [-] дизентерийный миокардит; 5) [+] иерсиниозный миокардит. 132. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «ангина». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать? 1) [-] инфекционно-аллергический миокардит; 2) [+] дифтерия, инфекционно-токсический миокардит; 3) [-] ревматический миокардит; 4) [-] дилатационная кардиомиопатия; 5) [-] экссудативный перикардит. 133. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? 1) [-] дилатационная кардиомиопатия; 2) [-] ИБС; 3) [-] митральный стеноз; 4) [-] гипертрофическая кардиомиопатия; 5) [+] алкогольное поражение сердца. 134. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокордином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз: 1) [-] ИБС, стенокардия напряжения; 2) [-] нейроциркуляторная дистония; 3) [-] миокардит; 4) [+]гипертрофическая кардиомиопатия; 5) [-] коарктация аорты. 135. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана? 1) [-] систолический шум; 2) [+] диастолический шум; 3) [-] систолическое дрожание во втором межреберье справа; 4) [-] ослабление II тона. 136. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз: 1) [-] сужение левого атриовентрикулярного отверстия; 2) [+] недостаточность митрального клапана; 3) [-] недостаточность устья аорты; 4) [-] стеноз устья аорты. 137. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести? 1) [-] строфантин; 2) [+] лидокаин; 3) [-] обзидан; 4) [-] финоптин; 5) [-] дигоксин. 138. У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика: 1) [-] ввести строфантин; 2) [+] произвести кардиоверсию; 3) [-] ввести обзидан; 4) [-] ввести кордарон. 139. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика: 1) [-] назначить хинидин; 2) [-] назначить новокаинамид; 3) [+] провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма; 4) [-] назначить дигоксин; 5) [-] провести временную кардиостимуляцию. 140. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде: 1) [-] неинфекционный гидроперикардит; 2) [-] инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный); 3) [+] метастатическое поражение перикарда; 4) [-] гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами. 141. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины: 1) [-] гидроперикард; 2) [+] гемоперикард; 3) [-] повторный инфаркт миокарда; 4) [-] инфекционный экссудативный перикардит. 142. У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать? 1) [-] разрыв миокарда; 2) [-] перфорация межжелудочковой перегородки; 3) [-] отрыв сосочковых мышц митрального клапана; 4) [+] эпистенокардитический перикардит; 5) [-] синдром Дресслера. 143. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? 1) [-] полная атриовентрикулярная блокада; 2) [-] желудочковая тахикардия; 3) [-] узловая экстрасистолия; 4) [-] суправентрикулярная тахикардия; 5) [+] желудочковая экстрасистолия. 144. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? 1) [-] фибрилляция желудочков; 2) [-] желудочковая экстрасистолия; 3) [-] узловая тахикардия; 4) [-] частичная атриовентрикулярная блокада; 5) [+] желудочковая тахикардия. 145. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия: 1) [-] введение норадреналина; 2) [-] введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно; 3) [+] электроимпульсная терапия; 4) [-] эндокардиальная электростимуляция; 5) [-] непрямой массаж сердца. 146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз: 1) [-] острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса; 2) [-] рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени; 3) [-] постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса; 4) [-] постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости; 5) [+] острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени. 147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение: 1) [+] временная кардиостимуляция; 2) [-] постоянная кардиостимуляция; 3) [-] изопропилнорадреналин; 4) [-] ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот. 148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз: 1) [+] атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II; 2) [-] синдром Фредерика; 3) [-] мерцательная аритмия, брадикардическая форма; 4) [-] атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I; 5) [-] синоаурикулярная блокада III степени. 149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз: 1) [-] эпилепсия; 2) [+] полная атриовентрикулярная блокада; 3) [-] брадикардическая форма мерцания предсердий; 4) [-] фибрилляция желудочков; 5) [-] синусовая тахикардия. 150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз: 1) [-] острый соматогенный психоз; 2) [-] транзиторная гипотензия; 3) [-] кардиогенный шок, торпидная фаза; 4) [-] начинающийся отек легких; 5) [+] кардиогенный шок, эректильная фаза. 151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение: 1) [-] дефибрилляция; 2) [+] внутрисердечное введение симпатомиметиков; 3) [-] индерал внутривенно; 4) [-] ганглиоблокаторы. 152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз: 1) [-] тромбоэмболия легочной артерии; 2) [-] крупозная пневмония; 3) [-] постинфарктный перикардит; 4) [+] отрыв сосочковой мышцы; 5) [-] синдром Дресслера. 153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз: 1) [-] ревматический порок сердца; 2) [-] пролапс митрального клапана; 3) [+] разрыв межжелудочковой перегородки; 4) [-] отек легких; 5) [-] тромбоэмболия легочной артерии. 154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание? 1) [-] I стадия; 2) [+] II стадия; 3) [-] III стадия; 4) [-] пограничная гипертензия. 155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений? 1) [-] у больной пограничная артериальная гипертензия; 2) [-] у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз; 3) [+] симптомы указывают на ортостатическую гипертензию; 4) [-] у больной артериальная гипертензия II стадии; 5) [-] у больной артериальная гипертензия III стадии. 156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии? 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] коарктация аорты; 3) [-] альдостерома надпочечников; 4) [-] гипертиреоз; 5) [+] гиперпаратиреоз. 157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии? 1) [-] хронический гломерулонефрит; 2) [-] хронический пиелонефрит; 3) [+] синдром Киммельстиля-Вильсона; 4) [-] эссенциальная гипертензия; 5) [-] стеноз почечной артерии. 158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии? 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] стеноз сонной артерии; 3) [-] гипертиреоз; 4) [-] эссенциальная гипертензия; 5) [+] коарктация аорты. 159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы: 1) [-] пролактинсинтезирующая аденома гипофиза; 2) [-] миокардит; 3) [-] феохромоцитома; 4) [+] гипертиреоз; 5) [-] кортикостерома надпочечников. 160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии: 1) [-] гипертоническая болезнь; 2) [-] эссенциальная гипертензия4 3) [-] атеросклеротический стеноз почечной артерии; 4) [-] тромбоз почечной артерии; 5) [+] фиброваскулярная дисплазия почечной артерии. 161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления? 1) [-] коарктация аорты; 2) [-] стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза; 3) [-] узелковый периартериит; 4) [+] неспецифический аортоартериит; 5) [-] синдром Марфана. 162. При митральном стенозе: 1) [-] возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка; 2) [+] возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка; 3) [-] выслушивается диастолический шум в точке Боткина. 163. Щелчок открытия митрального клапана: 1) [+] возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов; 2) [-] характерен для митральной недостаточности; 3) [-] характерен для аортального стеноза; 4) [-] лучше всего выслушивается в точке Боткина. 164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности? 1) [-] всегда ревматической этиологии; 2) [+] пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности; 3) [-] первый тон на верхушке усилен. 165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить: 1) [-] митральный стеноз; 2) [-] митральную недостаточность ревматической этиологии; 3) [-] сочетанный митральный порок; 4) [+] пролапс митрального клапана; 5) [-] разрыв сухожильных хорд. 166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана? 1) [-] чаще выявляется у молодых женщин; 2) [-] обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани; 3) [-] встречается при синдроме Марфана; 4) [-] всегда определяется митральной регургитацией; 5) [+] правильно 1, 2, 3. 167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с: 1) [-] митральным стенозом; 2) [+] идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом; 3) [-] стенозом легочной артерии; 4) [-] митральной недостаточностью. 168. Для аортального стеноза характерно: 1) [-] мерцательная аритмия; 2) [+] синкопальные состояния; 3) [-] кровохарканье. 169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает: 1) [-] внезапной смертью; 2) [-] в течение 4-5 лет от момента возникновения порока; 3) [+] в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности; 4) [-] от инфаркта миокарда; 5) [-] от инфекционного эндокардита. 170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о: 1) [-] прогрессировании митрального стеноза; 2) [-] прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности; 3) [+] развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности; 4) [-] развитии аортального порока. 171. Назовите причины митральной недостаточности: 1) [-] ревматизм; 2) [-] миксоматозная дегенерация; 3) [-] сифилис; 4) [-] травма; 5) [+] правильно 1, 2, 4. 172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии? 1) [-] синдром WPW; 2) [-] блокада правой ножки пучка Гиса; 3) [-] атриовентрикулярная блокада; 4) [-] мерцательная аритмия; 5) [+] глубокий Q в V5-V6. 173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза? 1) [-] симметричная гипертрофия стенок левого желудочка; 2) [+] переднее систолическое движение передней створки митрального клапана; 3) [-] утолщение створок аортального клапана. 174. Шум Флинта обусловлен: 1) [-] относительной митральной недостаточностью; 2) [+] относительным митральным стенозом; 3) [-] высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии. 175. Шум Грехема-Стилла характерен для: 1) [-] пролапса митрального клапана; 2) [+] митрального стеноза; 3) [-] ХНЗЛ; 4) [-] аортальной недостаточности. 176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является: 1) [-] увеличенное наполнение левого желудочка; 2) [+] увеличенное давление в левом предсердии; 3) [-] увеличенный сердечный выброс; 4) [-] снижение давления в правом желудочке; 5) [-] градиент давления между левым желудочком и аортой. 177. Какое из положений верно для больного хронической сердечной недостаточностью, относящейся к I функциональному классу? 1) [-] симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки; 2) [+] обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей; 3) [-] обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям; 4) [-] утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обыкновенной; 5) [-] пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта. 178. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации? 1) [-] нитросорбид внутрь; 2) [-] нитроглицерин внутривенно; 3) [+] каптоприл внутрь; 4) [-] дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь; 5) [-] фуросемид внутрь. 179. Что является самой частой причиной легочной эмболии? 1) [-] тромбоз тазовых вен; 2) [-] тромбоз венозного сплетения предстательной железы; 3) [-] тромбоз в правом предсердии; 4) [+] тромбоз вен нижних конечностей; 5) [-] тромбоз вен верхних конечностей. 180. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень: 1) [+] креатинфосфокиназы; 2) [-] лактатдегидрогеназы; 3) [-] аспартатаминотрансферазы; 4) [-] альдолазы; 5) [-] α-гидроксибутиратдегидрогеназы. 181. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией? 1) [-] тяжелая анемия; 2) [-] тиреотоксикоз; 3) [+] коарктация аорты; 4) [-] бери-бери; 5) [-] системные артериовенозные фистулы. 182. Факторами риска ИБС являются: 1) [-] артериальная гипертензия; 2) [-] курение; 3) [-] сахарный диабет; 4) [-] ожирение; 5) [+] все перечисленное. 183. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом: 1) [+] изжога при быстрой ходьбе; 2) [-] головокружение при переходе в ортостаз; 3) [-] повышение АД при физической нагрузке; 4) [-] колющие боли в сердце при наклонах туловища. 184. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает: 1) [-] нитроглицерин; 2) [-] сустак; 3) [-] нитрогранулонг; 4) [+] нитросорбид; 5) [-] нитромазь. 185. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда: 1) [-] до 2 часов; 2) [+] до 6 часов; 3) [-] до 30 минут; 4) [-] до 12 часов; 5) [-] до 24 часов. 186. Длительность острого периода инфаркта миокарда: 1) [-] до 2 часов; 2) [-] до 1 месяца; 3) [+] до 10 дней; 4) [-] до 2 дней; 5) [-] до 18 дней. 187. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно: 1) [-] локализация за грудиной; 2) [-] длительность боли более 30 минут; 3) [-] иррадиация в левую ключицу, плечо, шею; 4) [-] сжимающе-давящий характер; 5) [+] все перечисленное. 188. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ): 1) [-] общий анализ мочи; 2) [-] внутривенная урография; 3) [-] консультация окулиста; 4) [-] определение макроэлектролитов крови; 5) [+] определение гормонов крови. 189. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа: 1) [-] уровень АД; 2) [-] длительность заболевания; 3) [+] очаговая неврологическая симптоматика; 4) [-] тахикардия; 5) [-] экстрасистолия. 190. Фактор риска развития гипертонической болезни: 1) [-] атеросклероз; 2) [-] сахарный диабет; 3) [+] отягощенная наследственность; 4) [-] стрептококковая инфекция; 5) [-] нарушение белкового обмена. |