1 курс тест (1). Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов)
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
* Препараты прогестерона * Магнезиальная терапия 84. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная С., 33 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась преждевременными родами недоношенным плодом, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. К НАИБОЛЕЕ значимым факторам риска преждевременных родов относятся: преждевременные роды в анамнезе курение инфекционные заболевания преждевременное излитие околоплодных вод. многоплодие 85. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 34 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 2, срок беременности 8-9 недель, 1 беременность закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 23 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Для верификации анатомических причин невынашивания беременности НАИБОЛЕЕ вероятно используют: УЗИ органов малого таза МРТ органов малого таза рентген органов малого таза осмотр на зеркалах вагинальное исследование 86. В женскую консультацию обратилась пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнившимися разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. НАИБОЛЕЕ вероятная причина невынашивания у данной пациентки? * инфекция во влагалище * эндокринная патология * аутоиммунная патология и тромбофилия *истмико-цервикальная недостаточность * хромосомные аномалии 87. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Жалоб при обращении нет. Данная беременность – третья, две первые – закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост 168 см, масса 60 кг, отмечается рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидышей в женскую консультацию не обращалась. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. ОАА. Угрожающий выкидыш *Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. * Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гиперандрогения. * Беременность 6-7 недель. ОАА. Начавшийся выкидыш. * Беременность 6-7 недель. Гирсутизм. 88. Повторнобеременная, 27 лет, встала на учет по беременности в женской консультации при сроке 11-12 недель. Данная беременность – 5. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, были разрывы родовых путей. Три последующие беременности - самопроизвольными выкидышами во втором триместре с выскабливанием полости матки. На зеркалах; слизистые цианотичны, имеется старый неушитый разрыв шейки матки длиной 1,5 см. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 11-12 недель беременности. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная врачебная тактика? * назначить спазмолитики и акушерский пессарий * назначить препараты прогестерона * взять мазки на бактериальную флору *обследовать и направить в стационар на истмикоррафию * амбулаторное наблюдение с измерением длины шейки матки 89. Повторнобеременная женщина 36 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 10 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности. Учитывая анамнез женщины, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю с 16 недель *Ушивание шейки матки в сроке 17-18 недель беременности *Применение прогестерона вместе с измерением длины шейки матки *Ушивание шейки матки в сроке 12-14 недель беременности *Применение прогестерона и акушерского пессария с 16 недели беременности 90. В ЖК обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течение суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ - 30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный ритм – монотонный, 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Госпитализация в родильный дом 1 уровня * Госпитализация в родильный дом 2 уровня *Госпитализация в родильный дом 3 уровня * Динамическое наблюдение в ПМСП до родов * Проведение УЗИ и допплерографии, КТГ в динамике 91. Какой инфекционный фактор на современном этапе становится НАИБОЛЕЕ частой причиной невынашивания беременности: *хронический токсоплазмоз *краснуха *сифилис и гонорея *условно-патогенная флора *хламидиоз 92. У повторнобеременной в сроке 34 нед по УЗИ выявлено маловодие. НАИБОЛЕЕ вероятное следующее обследование для уточнения состояния плода: * Амниоцентез * Допплерография * Амниоскопия *Нестрессовый тест * Стрессовый тест 93. Беременная 24 лет, обратилась в медико-генетическую консультацию, при сроке беременности 16 недель. Причина, по которой она решила проконсультироваться - болезнь Дауна у ее сестры. Тотчас же было проведено пренатальное исследование. Мать беременной оказалась носителем транслокации. НАИБОЛЕЕ вероятный путь передачи транслокационного варианта болезни: *аутосомно-рецессивный *сцепленный с х-хромосомой *сцепленный с у-хромосомой *не передается *аутосомно-доминантный 94. Пациентка 37 лет, беременность 10 недель, во время перенесенного 5 дней назад ОРВИ принимала ацетилсалициловую кислоту в дозе 500 мг трижды за весь период болезни. Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные последствия тератогенного действия препарата для плода? *дермоидная фистула *полидактилия *расщепления верхнего неба *атрофия зрительного нерва *нарушение слуха 95. НАИБОЛЕЕ частой причиной прерывания беременности на ранних сроках является: * Хромосомные аномалии *Инфекции *Пороки развития матки *Гормональные нарушения *Иммунные нарушения 96. НАИБОЛЕЕ вероятная частота самопроизвольного прерывания беременности после инвазивных методов пренатальной диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) составляет: *3–5%. *10%. *15%. *25%. *80%. 97. У беременной со сроком 11-12нед. был контакт с ребенком больным краснухой. Две недели назад отметила сыпь на лице и груди, повышение температуры до 38. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные врожденные пороки развития характерны для внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи в 1 триместре беременности? *пороки ЖКТ, атрезия ануса *гидроцефалия, глаукома, атрезия пищевода *глухота, глаукома, микроцефалия *пороки сердца, пороки ЦНС *глухота, пороки сердца, поражение глаз 98. У повторнобеременной 39лет в сроке 20-21 нед. по биохимическим и УЗИ маркерам выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Необходимо провести пренатальную инвазивную диагностику. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый метод в данном сроке: *биопсия хориона *плацентоцентез * амниоцентез *кордоцентез * амниоскопия 99. У повторнобеременной 40лет в сроке 11-12 нед. по биохимическим и УЗИ маркерам выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Необходимо провести пренатальную инвазивную диагностику. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый метод в данном сроке: *биопсия хориона *плацентоцентез * амниоцентез *кордоцентез * амниоскопия 100. У повторнобеременной 37лет в сроке 17-18 нед. по биохимическим и УЗИ маркерам выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Плацента по передней стенке матки. Необходимо провести пренатальную инвазивную диагностику. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый метод в данном сроке: *биопсия хориона *плацентоцентез * амниоцентез *кордоцентез * амниоскопия 101. У первобеременной 36лет в сроке 18-19 нед. по биохимическим и УЗИ маркерам выявлен высокий риск рождения ребенка с синдромом Патау. По данным УЗИ плацента локализована по задней стенке, труднодоступна. Необходимо провести пренатальную инвазивную диагностику. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый метод в данном сроке: *биопсия хориона *плацентоцентез * кордоцентез * амниоцентез * амниоскопия 102. У первобеременной в 12-13 нед. по УЗИ выявлено увеличение толщины воротникового пространства. Необходимо сдать кровь на биохимические маркеры хромосомной патологии. Какой НАИБОЛЕЕ информативный маркер в данном сроке: *эстриол * АФП и эстриол * РАРР-А * бета-ХГЧ * РАРР-А и бета-ХГЧ 103. У первобеременной 38лет в 19-20 нед. по УЗИ выявлены маркеры хромосомной аномалии. Беременная до этого не обследовалась. Мужу 45лет. Необходимо сдать кровь на биохимические маркеры хромосомной патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный маркер в данном сроке: *РАРР-А * эстриол, АФП, бета-ХГЧ * АФП * бета-ХГЧ * РАРР-А и бета-ХГЧ 104. У повторнобеременной 31года в 20-21нед. по УЗИ выявлены множественные пороки развития плода, несовместимые с жизнью. При первом генетическом скрининге был низкий риск. Какая НАИБОЛЕЕ оправданная тактика ведения беременности: *прерывание беременности по мед. показаниям *плацентоцентез с последующей консультацией генетика *амниоцентез и биохимический скрининг *кордоцентез * биопсия хориона 105. У повторнобеременной 38лет в 19-20нед. по УЗИ выявлено следующее: гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца, пиелоэктазия левой почки, гиперэхогенный кишечник. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заключение: *высокая вероятность развития порока сердца * «мягкие» маркеры хромосомной аномалии *порок развития почки *патология кишечника *множественные аномалии развития 106. В ЖК у беременной в 30-31нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 1Аст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно повторить допплерометрию через: * 14дней * 7дней * 5дней * 2 дня * через день 107. В ЖК у беременной в 31-32нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 1Бст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести допплерометрию: * через 10дней * через 7дней *через 5дней * через 2дня *ежедневно. 108. В ЖК у беременной в 30-31нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 2ст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести допплерометрию через: * 10дней * 7дней *5дней * 2дня *ежедневно. 109. У беременной в 30-31нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 3ст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести допплерометрию: * через 5 дней * через 3 дня * через 2 дня * экстренно венозный проток * экстренно скорость СМА 110. Во втором триместре НАИБОЛЕЕ оптимальным сроком для проведения УЗИ скрининга является следующие сроки в неделях: * 18-20 *19-21. *20-22 *21-23 *22-24 111. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на изменение шевеления плода. Сделано КТГ: «Базальный ритм 135 уд/мин, с вариабельностью 10 уд/мин, единичные ранние децелерации, акцелерации есть». Согласно классификации КТГ по FIGO, какой из перечисленных результатов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Нормальная КТГ *Сомнительная КТГ *Патологическая КТГ * Претерминальная КТГ * Угрожающее КТГ 112. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на плохое шевеление плода. Сделано КТГ: «Базальный ритм 150-170 уд/мин, с вариабельностью менее 5 уд/мин за 50 мин, неосложненные вариабельные децелерации, отсутствие акцелераций». Согласно классификации КТГ по FIGO, какой из перечисленных результатов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Нормальная КТГ *Сомнительная КТГ *Патологическая КТГ * Претерминальная КТГ * Угрожающее КТГ 113. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен в данной ситуации? *Амниоскопия *КТГ плода *Аускультация сердечного ритма плода *УЗИ плода *Подсчет шевеления плода 114. Повторнородящая женщина с неосложненной беременностью до родов посетила СВА 7 раз. В амбулаторных условиях было проведено УЗИ 3 раза, КТГ при каждом посещении, анализ мочи на белок при каждом посещении, с 20 недель беременности было начато ведение гравидограммы, в сроке 41 неделя беременности была направлена на госпитализацию в роддом 1 уровня с началом регулярной родовой деятельности. Какие технологии согласно принципам безопасного материнства были НАИБОЛЕЕ ненадлежащими? *Рутинное использование УЗИ *Поздно начато ведение гравидограммы *Рутинное использование КТГ *Ненадлежащая госпитализация *Госпитализация на 1 уровень 115. При обследовании беременной женщины со сроком беременности 35 недель, с подозрением на ЗВУР плода: биопрофиль плода равен 8 баллам, по допплерометрии – нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Немедленное родоразрешение *Оперативное родоразрешение *Динамическое наблюдение *Постоянное наблюдение в стационаре *Лечение в дневном стационаре 116. Повторнобеременная женщина 37 лет, пришла на очередной прием в ПМСП в сроке беременности 37 недель. Жалоб не предъявляет. Беременность протекает на фоне умеренной анемии (Нв – 78г/л). Наблюдается у гематолога, антианемическую терапию получает. На основе оценки гравидограммы данной беременной какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?  *Рост плода отстал от нужного темпа, назначить УЗИ плода с допплерометрией *Рекомендовать следующий прием через неделю с повторным измерением ВДМ *Данные гравидограммы в норме, следующий прием в 38 недель беременности *Подсчитать шевеление плода – при уменьшении назначить допплерометрию *В экстренном порядке госпитализировать беременную в стационар 3 уровня 117. Произошли роды в 35 недель, живым плодом весом 1800 грамм. Родильнице 28 лет. В анамнезе: 1 беременность, не замужем, беременность желанная, курит в течение 5 лет, имеет 1 полового партнера, встала на учет в 17 недель. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной маленького для гестационного возраста плода? *Курение *Поздняя постановка на учет *Преждевременные роды *Социальное положение *Возраст женщины 118. При динамике анализа гравидограммы в сроке 33 недели у беременной отмечено отставание роста ВДМ на 2 недели. Проведено УЗИ, индекс амниотической жидкости (АЖ) менее 4 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Многоводие *Маловодие * Индекс АЖ в норме * Выраженное маловодие * Выраженное многоводие 119. Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 37 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и на продолжающие выделения прозрачной жидкости из влагалища. В анамнезе 1 кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Взять мазок на наличие элементов околоплодных вод *Направить в роддом 2 уровня *Срочно осмотреть вагинально *Направить в роддом 3 уровня *Направить на УЗИ плода для определения ИАЖ 120. В СВА обратилась повторнобеременная женщина с жалобами на зуд, жжение, покраснение в области вульвы, обильные выделения с неприятным запахом. Срок беременности 16 недель. В анамнезе при первой беременности было ПРПО в сроке 35 недель. На зеркалах: негустые, белые гомогенные выделения. В мазке обнаружены ключевые клетки; pH вагинального секрета >4,5; при добавлении щелочи в вагинальный секрет усиление «рыбного» запаха (аминный тест). Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Назначение метронидазола, учитывая наличие у женщины в анамнезе преждевременных родов *Учитывая клиническую симптоматику и срок беременности назначение метронидазола *Назначение метронидазола после 20 недель беременности, учитывая отсутствие безопасности для плода *Назначение метронидазола только при наличии у женщины в анамнезе задержки развития плода *Назначение метронидазола после 30 недель беременности, учитывая отсутствие безопасности для плода 121. В ПМСП обратилась первобеременная с гестационным сроком 36 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течение суток. Из анамнеза: встала на учет по беременности в сроке 12 недель, хронический пиелонефрит с детства, последнее обострение 2 года назад. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 76 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. ВДМ - 32 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд/мин. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразна для профилактики возникшего осложнения у данной беременной? *Аспирин *Пищевые добавки *Кислород *Уросептики *Эссенциале 122. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 36 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 76 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. ВДМ - 33 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд/мин. На основе оценки гравидограммы данной беременной какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? |