1 курс тест (1). Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов)
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
Онкогинекология (13 кредитов) #1 *!Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота. Ультразвуковое исследование показывает на многокамерные кистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какой из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ информативен для мониторинга рецидива? * альфа-фетопротеин * бомбезин * СА-125 * PSA * S-100 #2 *!75-летняя женщина обратилась к гинекологу с жалобой на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. НАИБОЛЕЕ вероятный патоморфологический диагноз? * эндолимфатические стромальные опухоли * рака эндометрия * саркома * леймиосаркома *смешанные Мюллеровые опухоли #3 *!Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гиперплазия эндометрия * аденомиоз эндометрия *рак эндометрия * мюллеровые опухоли эндометрия * лейомиосаркома эндометрия #4 *!Пациентка 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * аспирационная биопсия * цитологическое исследование влагалища * раздельное диагностическое выскабливание * гистероскопическое исследование * пункция заднего свода влагалища #5 *!Пациентка 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? * регтгенография органов грудной клетки * онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) * УЗИ органов брюшной полости * компьютерную томографию органов брюшной полости * компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. #6 *!Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ оправданный? * адъювантная химиотерапия * гормонотерапия * лучевая терапия * хирургическое лечение * иммунотерапия #7 *!У женщины 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. * гиперплазия эндометрия * аденомиоз эндометрия * рак эндометрия * Мюллеровые опухоли эндометрия * лейомиосаркома эндометрия #8 *!У женщины 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза - 18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в первую очередь? *УЗИ гениталий * гистероскопия * кольпоскопия * онкомаркеры * ректороманоскопия #9 *!Пациентка 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гиперплазия эндометрия * аденомиоз эндометрия * рак эндометрия * Мюллеровые опухоли эндометрия * лейомиосаркома эндометрия #10 *!Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? * солидный рак * аденоакантома * аденокарцинома * аденоматоз * лейомиосаркома #11 *!Больная 70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. * рак трубы * рак эндометрия * аденомиоз эндометрия * Мюллеровые опухоли эндометрия * саркома эндометрия #12 *!Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? * Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. * Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. * Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. * Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б. * Предрак шейки матки тяжелой степени. #13 *!Женщина46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. НАИБОЛЕЕ информативное обследование для уточнения диагноза? * аспирационная биопсия * цитологическое исследование * раздельное диагностическое выскабливание * гистероскопическое исследование * гистологическое исследование #14 *!Женщина46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим в первую очередь? * экскреторная урография * онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) * УЗИ органов брюшной полости * ректоскопия * компьютерная томография органов брюшной полости #15 *!Пациентка 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный? * адъювантная химиотерапия * хирургическое лечение * лучевая терапия * брахиотерапия * эксцизия шейки матки #16 *!Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 22 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? * мазок на степень чистоты * бак. посев из С-канала * обследование на ИППП * расширенная кольпоскопия * мазок на АК #17 *!Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? * Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. * Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . * Рак эндометрия, стадия III. * Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . * Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III . #18 *!Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? * адъювантная химиотерапия * радикальная гистероэктомия * дистанционная лучевая терапия * cочетанно-лучевая терапия * простая гистероэктомия #19 *!Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? * рак шейки матки, стадия IVa * рак шейки матки, стадия IIб * рак шейки матки, стадия IIIб * рак шейки матки, стадия IVб * рак влагалища, стадия IIIa #20 *!Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какая терапия НАИБОЛЕЕ оправдана? * химиотерапия * симптоматическая * лучевая терапия * паллиативная * брахиотерапия #21 *!Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. НАИБОЛЕЕ необходимое обследование для подтверждения диагноза? * МРТ органов малого таза * гистероскопия * УЗИ – гинекологическое * раздельное диагностическое выскабливание * КТ органов малого таза #22 *!Женщина 35лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодические контактные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – слизистая гиперемирована в области цервикального канала, при контакте кровит. Расширенная кольпоскопия: йоднегативная зона, взята биопсия, гистологическое заключение – опухолевые клетки, инвазия стромы 8мм. Диагноз: рак шейки матки I (б) стадии. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ показан? * экстирпация матки с придатками * надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия * операция Вертгейма с последующей лучевой терапией *дистанционная лучевая терапия * электроэксцизия шейки матки #23 *!Женщина 34 лет, беременность 8-9 недель, обратилась к гинекологу, чтобы встать на учет в женскую консультацию. При осмотре в зеркалах: слизистая цианотичная, рыхлая, при контакте кровит, взята онкоцитология из цервикального канала. Онкоцитология – опухолевые клетки во всех слоях многослойного плоского эпителия. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика лечения при диагнозе «С-r in situ шейки матки, беременность 8-9 недель» * расширенная экстирпация матки с придатками * прерывание беременности и лучевая терапия * прерывание беременности и экстирпация матки с придатками * прерывание беременности и широкая конизация шейки матки * пролонгирование беременности и наблюдение #24 *!НАИБОЛЕЕ подходящий объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки: * гормональный гемостаз * тугая тампонада влагалища * чревосечение, экстирпация матки * циркулярное наложение зажимов на шейку матки * чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии #25 *!При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов Т16 N1 М0 НАИБОЛЕЕ вероятно обозначает стадию: * I б * II *III * IV а * IIб #26 *!К часто встречающимся злокачественным опухолям яичников НАИБОЛЕЕ вероятно относятся: *эпителиальные * стромы полового тяжа * герминогенные * метастатические * фибросаркома #27 *! Какое метастазирование НАИБОЛЕЕ характерно для серозной цистаденокарциномы *лимфогенное *гематогенное *лимфо-гематогенное *имплантационное * инвазивное #28 !Деление больных на клинические группы НАИБОЛЕЕ необходимо для * учета онкологических больных * диспансеризации онкологических больных * определения степени распространенности опухолевого процесса *ведения тактики и лечения больных * наблюдения за онкологическими больными #29 *!Лимфоотток от тела матки и маточных труб НАИБОЛЕЕ вероятно осуществляется в: * поясничные и крестцовые лимфатические узлы * парааортальные лимфатические узлы * общие подвздошные лимфатические узлы * паховые лимфатические узлы * во внутренние подвздошные лимфатические узлы #30 *!Женщина 50 лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? * назначение препаратов железа * назначение гормональных препаратов * выскабливание полости матки * миомэктомия * гистерэктомия #31 *!Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, матка не увеличена , придатки без патологии. На УЗИ – эндометрий 0,9см. НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика? * начать спазмолитическую терапию * выскабливание полости матки * назначить окситоцин * назначить антибактериальную терапию * провести гормональный гемостаз. #32 *!Женщина 50 лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? * назначение гестагенных препаратов * назначение гормональных препаратов * ампутация матки * миомэктомия * гистерэктомия #33 *!В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * рак желудка * тубоовариальное образование * киста яичника * рак яичника, асцит * рак кишечника #34 *!Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * генитальный эндометриоз * кистома левого яичника * тубоовариальный абсцесс * субсерозная миома матки *рак яичников #35 *!Больная 50 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза - инфильтрация мочевого пузыря. Цистоскопия – прорастание опухолью мочевого пузыря не выявлено. НАИБОЛЕЕ вероятная стадия заболевания. * 0 * I * II * III * IV #36 *!Больная 46 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей тазас вовлечением параректальной области. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно нужно провести для оптимального выбора лечения? * компьютерное томографическое исследование * магнитно - резонансную томографию * ангиографию *ректоманоскопию * ирригоскопию #37 *!Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости - панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Биохимия крови – белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин -110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? * острая почечная недостаточность * билирубинемия * хроническая почечная недостаточность * печеночная недостаточность * панкреатическая недостаточность #38 *!Больная 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? * симтоматическая терапия * химиотерапия * иммунотерапия *лучевая терапия * хирургическое лечение #39 *!Больная 66 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение и боль в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, изьязвление, следы расчесов левой половой губы, при контакте кровит. При пальпации определяется образование левой половой губы размером 1х1,5 см с участком размягчения в центре. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * рак вульвы * киста бартолиновой железы * вульвит * лейкоплакия вульвы * крауроз вульвы #40 *!Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология - тяжелая дисплазия. НАИБОЛЕЕ оправданный объем хирургического лечения: * вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией * лазерная деиинервация *расширенная вульвоэктомия * поверхностная вульвоэктомия * полная эксцизия вульвы #41 *!У женщины 40 лет при гинекологическом осмотре определяется увеличение обеих яичников. Ультразвуковое исследование показывает многокамерное кистозное образование обеих яичников. Пациентке производят радикальную гистерэктомию с удалением обоих придатков. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какой из опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ необходим для мониторинга рецидива? * альфа-фетопротеин * бомбезин *СА-125 * PSA * S-100 #42 *! Женщина 75 лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз ? * стромальная миома * рак эндометрия * саркома матки * леймиосаркома *мюллерова опухоль #43 *!Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки в связи с посткоитальными контактными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного высокодифференцированного рака. Глубина инвазии 3 мм, диаметр 5 мм. НАИБОЛЕЕ вероятная стадия заболевания: * 0 стадия * 1а стадия * 1б стадия * 2а стадия * 2б стадия #44 *!Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. НАИБОЛЕЕ вероятная стадия заболевания? * In situ * 1 ст. * ІІ ст. * ІІІ ст. * ІV ст. #45 *!Больная 42-х лет поступила с умеренными кровянистыми выделениями. Менструации регулярные. В течение полугода беспокоят обильные желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Час назад после подъема тяжести появились значительные выделения крови. В зеркалах шейка матки гипертрофирована, бочкообразной формы, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нормы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Предполагаемый диагноз: рак шейки матки. НАИБОЛЕЕ информативное дополнительное обследование для уточнения стадии рака: * ирригоскопия * цистоскопия * гастроскопия * фиброгастроскопия * бронхоскопия #46 *!Пациентке 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая группа: * 1а группа * 1б группа * 2а группа * 2б группа * 3 группа #47 *!Пациентка 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет, по поводу чего ранее к гинекологу не обращалась. Рост 155 см., масса 112 кг. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. В зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений, из цервикального канала кровянистые выделения со сгустками. Бимануально: Матка четко не контурируется, придатки не определяются. Per rectum: Параметральная клетчатка мягкая. В малом тазу уплотнений и инфильтратов нет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * наблюдение * гестагенные препараты * лечение КОКами * хирургическое лечение * андрогенные препараты #48 *!Женщина 48 лет поступила в терапевтической отделения с жалобами на общую слабость, недомогание, потерю веса, тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области. В анамнезе: болеет в течении 1 года. ФГДС с биопсией : рак желудка. При консультации гинеколога в малом тазу обнаружены два опухолевидных образования в области придатков с обеих сторон от матки, размерами 6х7х8 и 5х6х10 см, плотные, подвижные, безболезненные. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижна,безболезненна. Параметральная клетчатка мягкая. ИФА крови на СА 125- 300 Ед-л. Выставлен диагноз: Рак желудка 4 стадия (T3бNхM1). Метастаз в яичники. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: *симптоматическое лечение * хирургия химиотерапия * химиотерапия хирургия * хирургия гормонотерапия * гормонотерапия химиотерапия #49 *!Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика предусматривает: * релапаротомию с удалением матки и левых придатков *облучение * химиотерапию * наблюдение * гормональную терапию #50 *!Пациентка 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последний год месячные стали более обильными, длительными (до 10 дней). Полгода назад выявлена миома матки небольших размеров. Гинекологический осмотр: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 9 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. НАИБОЛЕЕ необходимое обследование для подтверждения диагноза? * МРТ органов малого таза * УЗИ – гинекологическое * гистероскопия * раздельное диагностическое выскабливание * КТ органов малого таза #51 *!Больная, 45 лет, поступила с дисфункциональным маточным кровотечением. При диагностическом выскабливании в эндометрии обнаружен аденоматозный полип. Гистологический результат: атипическая гиперплазия эндометрия. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? * антагонисты эстрогенов *гестагены * антагонисты андрогенов * эстрогены * андрогены #52 *!Машиной "скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 40 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. 5 дней назад началась очередная менструация, которая приобрела профузный характер. В анамнезе: миома матки. Матка бугристая, увеличена до7-8недель, умеренно болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Произведена экстирпация матки. Послеоперационная гистология: рак тела матки. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика врача? * адъювантная химиотерапия * хирургическое лечение * лучевая терапия * неоадьювантная химиотерапия * гормонотерапия #53 *!Больная 39лет жалобы на периодические приступы боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры, вздутие живота. При гинекологическом осмотре определено справа от матки в области придатков тугоэластической консистенции образование 8x6x6 см, ограниченно подвижное, безболезненное. На УЗИ малого таза: справа от матки определяется толстостенное многокамерное образование размерами 38*53*36 Тип II А, с пониженной эхоплотностью. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано? * лучевое * противовоспалительное * гормональное *хирургическое * фитотерапия #54 *!Больная 39лет жалобы на периодические приступы боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры, вздутие живота. При гинекологическом осмотре определено справа от матки в области придатков тугоэластической консистенции образование 8x6x6 см, ограниченно подвижное, безболезненное. На УЗИ малого таза: справа от матки определяется толстостенное многокамерное образование размерами 38*53*36 Тип II А, с пониженной эхоплотностью. С какого из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразнее начать? * лапароскопия * гормоны яичников * ИФА на СА-125 * МРТ малого таза * кольпоцентез #55 *!Больная в менопаузе 2 года. 10 лет назад обнаружено тугоэластической консистенции опухолевидное образование в области придатков матки размером 5x6 см. При осмотре в настоящее время размеры опухоли прежние, консистенция стала плотной, поверхность неровная, подвижность ограничена. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * кистома *рак яичника * эндометриоидная киста * муцинозная киста * дермоидная киста #56 *!Больная в менопаузе 2 года. 10 лет назад обнаружено тугоэластической консистенции опухолевидное образование в области придатков матки размером 5x6 см. При осмотре в настоящее время размеры опухоли прежние, консистенция стала плотной, поверхность неровная, подвижность ограничена. С какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразнее начать? * кольпоцентез * УЗИ малого таза * лапароскопия * ИФА на СА-125 * гормоны яичников #57 *!Больной 43 года, в анамнезе 5 лет страдает воспалительными заболеваниями придатков матки с частыми обострениями, лечилась амбулаторно. При осмотре придатки утолщены, неподвижны, уплотнены, безболезненны. На УЗИ малого таза: яичники имеют смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. ИФА: СА 125- 125ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * кистома * дермоидная киста * эндометриоидная киста * муцинозная киста * рак яичника #58 |