1 курс тест (1). Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов)
 Скачать 0.9 Mb.
|
 *Назначить КТГ плода, подсчет шевеления *Прием через 2 недели с повторным измерением ВДМ *Данные гравидограммы в норме *Назначить УЗИ плода с допплерографией *Госпитализация в стационар для оценки состояния плода 123. На приеме у врача женской консультации, беременная предъявляет жалобы на головную боль. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 – 145/95 мм.рт.ст., пульс – 84 ударов в минуту. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? * сульфат магния *метилдопа * лабеталол * нормодипин * нифедипин 124. Первобеременная 25 лет, состоит на диспансерном учете в женской консультации с 11 недель беременности. С 18 недель беременности наблюдается периодическое повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хроническая гипертензия * преэклампсия * гестационная гипертензия * преэклампсия нетяжелая * преэклампсия тяжелая 125. У повторнобеременной при сроке беременности 29 недель отмечено повышение АД 150/90 – 155/90 мм.рт.ст, В анамнезе: при предыдущей беременности было повышение до АД 150/100 мм.рт.ст. Матка увеличена до 28 недель беременности, не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Умеренные отеки на нижних конечностях. В анализе мочи белок - 0,33 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * преэклампсия тяжелая * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия * гломерулонефрит * преэклампсия легкая 126. У беременной 27 лет, на приеме в женской консультации в сроке беременности 30 недель впервые отмечено повышение АД до 140/90-145/95мм.рт.ст. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Отеков нет. В анализе мочи белок – 0,165 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический гломерулонефрит * преэклампсия * преэклампсия нетяжелая * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия 127. На приеме у врача женской консультации, у повторнобеременной 35 лет, отмечено АД 140/90 – 145/90 мм рт. ст. Течение данной беременности: с 25 недель беременности наблюдается периодическое повышение АД, по рекомендации терапевта принимает допегит по 10 мг, 2 раза в день. Матка соответствует сроку беременности 37 недель, возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 удара в минуту. Умеренные отеки на голенях. В общем анализе мочи - белок 0,3 г/с. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? * ввести в/в 25% - 20,0 сульфата магния * направить в родильный дом * наблюдение в женской консультации * направить в дневной стационар * повторная консультация терапевта 128. В женской консультации на «Д» учете состоит первобеременная 25 лет. Соматически здорова. Индекс массы тела составляет более 35. Какое осложнение беременности НАИБОЛЕЕ вероятно? * самопризвольный выкидыш * преждевременные роды * перенашивание *преэклампсия * сахарный диабет 129. Первобеременная 31 года, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отеки в области лица, голени в течение 2 недель. Срок беременности - 35 недель. Во время осмотра: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 - 145/90 мм.рт.ст., пульс – 80 ударов в минуту. Акушерский статус: матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. В общем анализе мочи белок 0,3 г/л. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? *допегит *атенолол *каптоприл *нифедепин *магния сульфат 130. У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 – 150/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/с. Из анамнеза: при первой беременности было периодическое повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. При данной беременности повышение АД наблюдается с 28 недель беременности. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * преэклампсия легкая * преэклампсия тяжелая * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия * артериальная гипертония 131. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная 36 лет, со сроком беременности 16 недель, с жалобами на периодические головные боли. Во время осмотра: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 - 150/100мм.рт.ст., пульс 76 ударов в минуту. ОАК: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 4,8х10 12/л, тромбоциты 280х109/л, лейкоциты 8,2х109/л. ОАМ – без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хроническая гипертензия *преэклампсия * гестационная гипертензия * вегетососудистая дистония * нейроциркуляторная дистония 132. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная 36 лет, со сроком беременности 16 недель, с жалобами на периодические головные боли. Во время осмотра: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 - 150/100 мм.рт.ст., пульс 76 ударов в минуту. ОАК: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 4,8х10 12/л, тромбоциты 280х109/л, лейкоциты 8,2х109/л. ОАМ – без особенностей. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? * динамическое наблюдение * госпитализировать в стационар * направить на прерывание беременности * назначить магнезиальную терапию * назначить гипотензивные препараты 133. Первобеременная 23 лет, на приеме у врача женской консультации, срок беременности 40 недель (6дней). Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,136 ударов минуту. Выделения из половых путей слизистые. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *направить на УЗИ *консультация терапевта *направить в дневной стационар *госпитализировать в родильный дом *продолжать наблюдение в женской консультации 134. У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации отмечено АД - 160/110 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль, уменьшение диуреза. В анализе мочи белок – 0,3г/л. Какая патология является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной повышения АД? * артериальная гипертония * преэклампсия * хронический гломерулонефрит * хронический пиелонефрит * нейроциркуляторная дистония 135. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная со сроком гестации 18 недель. Отмечено периодическое повышение АД до 140/90-130/80 мм.рт.ст. Общий анализ крови: Hb – 112г/л, эритроциты 4,7х1012/л, тромбоциты -210х109/л, лейкоциты – 8,1х109/л. В анализе мочи выявлена протеинурия - 0,09г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *тяжелая преэклампсия *нетяжелая преэклампсия *гестационная артериальная гипертензия *хроническая артериальная гипертензия *хроническая гипертензия с преэклампсией 136. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная со сроком гестации 18 недель. Периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Какие препараты НАИБОЛЕЕ оправданы? * β - адреноблокаторы * α-адреномиметики * α, β - адреноблокаторы *антагонисты кальция * α - адреноблокаторы 137. Повторнобеременная в сроке беременности 37 недель на приеме у врача женской консультации. Объективно: АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 88 в минуту, имеются умеренные отеки на нижних конечностях. Матка овоидной формы, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. В общем анализе мочи белок - 0,03 г/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить в перинатальный центр *тщательное амбулаторное наблюдение *направить в родильный дом 2-го уровня * направить на консультацию к терапевту *провести лечение в дневном стационаре 138. Первобеременная, 20 лет на приеме у врача женской консультации. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 150/95 мм.рт.ст., пульс 76 ударов в минуту. Матка увеличена до 28 недель беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. На ногах умеренные отеки. В общем анализе мочи белок -0,33г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *преэклампсия * хроническая гипертензия * артериальная гипертония * гестационная гипертензия * преэклампсия тяжелая 139. Первобеременная, 27 лет на приеме у врача женской консультации. Срок беременности 34 недели (по дате последней менструации и первому УЗИ в 12 недель беременности). Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 86 ударов в минуту. Матка овоидной формы, не возбудима. ОЖ - 92см, ВДМ – 29см. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. На ногах умеренные отеки. В общем анализе мочи белок -0,3г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *преэклампсия *хроническая гипертензия *артериальная гипертония *гестационная гипертензия * преэклампсия тяжелая 140. Первобеременная, 22 лет на приеме у врача женской консультации. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 160/100 -170/100мм.рт.ст., пульс 92 удара в минуту. Матка увеличена до 32недель беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. На ногах выраженные отеки. В общем анализе мочи белок -1,0/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *амбулаторное лечение *тщательное амбулаторное наблюдение *направить в родильный дом 2-го уровня *направить в перинатальный центр *лечение в дневном стационаре 141. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная со сроком гестации 28 недель. С 20 недель беременности периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту. Матка увеличена до 28 недель беременности, не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л. Какое вещество НАИБОЛЕЕ вероятно играет существенную роль в патогенезе гипертензивных состояний при беременности? *пролактин *окситоцин *тромбоксан *простациклин *простагландин Е 142.У повторнобеременная обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобы на головную боль, уменьшение диуреза. Сроке беременности 30 недель. При осмотре: АД 160/110 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД? * гипертоническая болезнь * преэклампсия * гестационная гипертензия * вегетососудистая дистония * нейроциркуляторная дистония 143. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная 22 лет. Срок беременности 17 недель. Периодически повышается АД до 140/90 -150/90 мм.рт.ст. При повышении АД отмечает головную боль. ОАМ – без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен? * преэклампсия * артериальная гипертония * вегетососудистая дистония * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия 144. У повторнобеременной 32 лет, диагностирована гестационная гипертензия. АД=140/95 мм.рт.ст. пульс - 90 ударов в минуту. Какой препарат первой линии НАИБОЛЕЕ оправдан? * индапамид * телмисартан *метилдопа * нифедипин *магния сульфат 145. Беременная 29 лет, наблюдается в женской консультации с 12 недель беременности. С 32 недель наблюдается повышение АД до 140/90 – 150/100 мм.рт.ст. Принимала допегит по 10 мг – 3 раза в день. Осмотрена окулистом: отек диска зрительного нерва. На момент обращения срок беременности 35 недель. АД 145/90 мм.рт.ст. ОАМ: белок -0,5 г/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? * метилдопа *магния сульфат *кардиомагнил * нифедиин *метопролол 146. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Отеков нет. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? *метилдопа *сульфат магния * индапамид *лабетолол * нифедипин 147. Первобременная 24 лет на очередном приеме в женской консультации. Срок беременности 30 недель. Наблюдается с 10 недель беременности. Течение беременности без особенностей. На момент осмотра: Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 80 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Отеков нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * допегит 10 мг внутрь *нифедипин 10 мг под язык * магния сульфат 25%-20,0 в/в * повторно измерить АД *госпитализировать в роддом 148. Повторнобеременная 29 лет, на очередном приеме в женской консультации в сроке 32 недели беременности. На момент осмотра: общее состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД -160/100 мм.рт.ст., пульс – 84 удара в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 134 удара в минуту. Имеются умеренные отеки на голенях. В анализе мочи белок – 1,0г/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? * метилдопа * сульфат магния * лабеталол * нифедипин * метопролол 149. На приеме у участкового врача беременная, со сроком беременности 30 недель, предъявляет жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/100мм.рт.ст. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *нифедипин 10 мг под язык *сульфат магния, госпитализация в роддом *направить в дневной стационар *госпитализация в роддом *направить на осмотр к терапевту 150. Беременная 37 лет, в сроке 11 недель обратилась к врачу женской консультации. В анамнезе повышение АД с 30 лет. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 145/90 мм.рт.ст., пульс 84 удара в минуту. По органам без особенностей. Выделений из половых путей нет. С целью профилактики преэклампсии беременной назначена ацетилсалициловая кислота. Какая суточная доза препарата (в мг) НАИБОЛЕЕ оправдана? *50 *75 *100 *125 *150 151. Беременная 35 лет, в сроке 11 недель обратилась к врачу женской консультации. В анамнезе хроническая артериальная гипертензия с 30 лет, состоит на диспансерном учете у терапевта по месту жительства. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 80 удара в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Патологических выделений из половых путей нет. Какой препарат НАИБОЛЕЕ оправдан, для профилактики преэклампсии? *кальций *магне В6 * поливитамины * фолиевая кислота *ацетилсалициловая кислота 152. Беременная, 28 лет в сроке беременности 32 недели. B анамнезе - хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 80 г/л, Эр. - 3,5 х1012 /л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109 /л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика? * цианокобаламин 0,2%-1 мл раствора для инъекций (200 мкг) * фолиевая кислота по 5 мг ежедневно до родов *гемотрансфузия *препараты, содержащие двух-и трехвалентное железо *поливитамины по 1 кап* 1 раз в день в течение 14 дней. 153. На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений год назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 удара в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Матка увеличена до 24 недель беременности, в нормальном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. При исследовании периферической крови гемоглобин – 92 г/л, цветовой показатель − 0,8, ретикулоциты − 12‰. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Железодефицитная анемия легкой степени. * Фолиеводефицитная анемия. * Железодефицитная анемия средней степени. * В12- дефицитная анемия. * Анемия, связанная с нарушением синтеза глобулина 154. На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений год назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 удара в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Матка увеличена до 24 недель беременности, в нормальном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. При исследовании периферической крови гемоглобин – 90 г/л, цветовой показатель − 0,8, ретикулоциты − 12‰. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Назначение препаратов железа внутрь. * Назначение фолиевой кислоты, в течение 1 месяца. * Назначение препаратов железа парентерально * Назначение В-12, в течение 10 дней. * Гемотрансфузия 155. Беременная Н, 26 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на головную боль, слабость, ест мел, сухую крупу. При осмотре: слизистые бледные, кожа сухая, выпадение волос, койлонихии. Анализ крови: Эр. − 3,6 х 1012/л, Hb− 80 г/л, ЦП − 0,7, Л – 4,0 х 109/л: Тр- 240,4 х 109/л. Сывороточное железо-4 мкмоль/л. Билирубин-14 мкмоль/л Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *витамин В 12-дефицитная анемия *апластическая анемия *железодефицитная анемия *острый лейкоз *гемолитическая анемия 156. Беременная 23 лет при сроке беременности 32 недель жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, сухость кожи, выраженную ломкость ногтей, утомляемость АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 86 уд в мин, ритмичный. Кожа бледной окраски. Анализ крови: Hb− 80 г/л, Эр. − 2,7 х 1012/л, ЦП − 0,8, Л – 2,0 х 109/л: СОЭ-42 мм/ч. Сывороточное железо-3,8-5,4 мкмоль/л. Общий белок-58г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *гипопластическая анемия легкой степени *гемолитическая анемия средней степени *нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу *железодефицитная анемия средней степени *тромбоцитарная пурпура 157. Беременная 19 лет, обратилась впервые в женскую консультацию при сроке беременности 8-9 нед. с жалобами на носовое кровотечение. Такое кровотечение во время беременности второй раз. Из анамнеза: менструации обильные по 8-9 дней, безболезненные. С детства при порезах и ушибах появляются подкожные кровоизлияния. Какой предполагаемый диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *железодефицитная анемия. *тромбоцитопеническая пурпура. * Болезнь Виллебранта. * гемолитическая болезнь. *гипопластическая анемия. 158. В женскую консультацию на прием пришла беременная со сроком беременности 41 неделя 3 дня. Беременная от предложенной госпитализации и индукции родов отказалась. Какая дальнейшая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Направить на индукцию родов в стационар 3 уровня в принудительном порядке. * Обучить пациентку качественной оценке шевелений плода, тревожных признаках, УЗИ, допплерометрия плода 4 раза в неделю. * Обучить пациентку качественной оценке шевелений плода, тревожных признаках, оценка БПП плода 2 раза в неделю. * Обучить пациентку качественной оценке шевелений плода, тревожных признаках, назначить прием в 42 недели. * Продолжить выжидательную тактику с оценкой состояния плода каждые 2 дня. 159. Беременная А.К. 30 лет наблюдается в женской консультации. Из анамнеза: корпоральное кесарево сечение по поводу спаечной болезни, выписана на 12 сутки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 158 ударов в минуту. Патологических выделений из половых путей нет. Определите НАИБОЛЕЕ эффективную тактику ведения беременной: * Досрочное родоразрешение в 32-34 недели * Досрочное родоразрешение в 36 неделе * Вагинальные роды в 39 недель при определении состоятельности рубца * Элективное плановое кесарево сечение * Экстренное кесарево сечение в 37 недель 160. Женщина 30 лет обратилась по поводузадержки менструации на 4 недели. Состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Беременность – вторая, предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 7 - 8 недель. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * стеноз митрального отверстия * неполное смыкание створок митрального клапана во время систолы желудочков *недостаточность митрального клапана * сужение отверстия аорты * неполное смыкание створок во время диастолы 161. Женщина 34 года обратилась по поводу задержки месячных на 4 недели. Состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Беременность – вторая, желанная, предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Определите дельнейшую НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения беременной: *Прервать беременность по медицинским показаниям * Прервать беременность при наличии признаков декомпенсации * Разрешить вынашивание беременности, наблюдение у кардиолога * Вести как физиологическую беременность * Разрешить вынашивание беременности, при отсутствии других сопутствующих заболевании 162. Первобеременная 28 лет со сроком беременности 11-12 недели встала на «Д» учет. Из анамнеза: диффузно-узловой токсический зоб в течений 4 лет. НАИБОЛЕЕцелесообразная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: * Хирургическое лечение в конце 1 триместра * Госпитализация для проведения гормонального лечения * Госпитализация при осложнениях беременности * Прерывание беременности * Хирургическое лечение в конце 2 триместра 163. Беременная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Состоит на «Д» учете у ревматолога по поводу порока сердца. Беременность – 1, желанная. Укажите вид приобретенного ревматического порока сердца, при котором наиболее вероятно вынашивание беременности: * выраженный митральный стеноз * комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза * недостаточность аортального клапана *недостаточность митрального клапана * недостаточность трёхстоворчатого клапана 164. Беременная Ю., 33 года со сроком беременности 24 - 25 недель, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, общее недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 38-39оС. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Отеков нет. Диурез достаточный. АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 105 в минуту. В анализах крови – лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных. форм. В общем анализе мочи увеличение лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия. По Нечипоренко – лейкоцитоурия, бактериурия. По Зимницкому – уменьшение относительной плотности.Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна: * колено-локтевое положение *антибактериальная терапия * досрочное родоразрешение * гормональное лечение * наблюдение, в лечении не нуждается 165. Первобеременная К., 25 лет находится на стационарном лечении в профильном стационаре с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких. Жалобы на задержку менструации до 4 недель. Заключение УЗИ ОМТ: маточная беременность 6 – 7 недель.НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: * Прервать беременность в сроке 35нед. на фоне специфической терапии. * Прервать беременность в сроке до 12 нед. * Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. * Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. * Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. 166. Женщина27-лет, в сроке беременности 33 недель, обратилась в роддом с жалобами на тошноту, недомогание, боли в эпигастрии. В анамнезе: Гестационная гипертензия с 29 недель.У пациентки отмечается периферические отеки,АД до 150/90, эритема ладоней, легкаяжелтуха.Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Анализы:Hb 85 г/л,лейкоциты 12 *10*9/л, тромбоциты75 *10*9/л, прямой билирубин 20,5 мкмоль/л, АСТ 450МЕ / л, АЛТ 300МЕ / л, ЩФ 200, ГГТ 130ед/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительной диагноз: * Беременность 33 недель. Преэклампсия нетяжелая. Жировой гепатоз беременных * Беременность 33 недель. Гестационная артериальная гипертензия. Жировой гепатоз беременных. * Беременность 33 недель. Гестационная гипертензия. Жировой гепатоз беременных. Вызванные беременностью отеки. * Беременность 33 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром. * Беременность 33 недель. Гестационная артериальная гипертензия. HELLP синдром. 167. У беременной порок сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности (одышка, тахикардия), наличии признаков активной фазы ревматизма (степень А1 по А.И.Нестерову). К какой степени риска неблагоприятного исхода беременности НАИБОЛЕЕ соответствует данное состояние пациентки: * I степени риска *II степени риска * III степени риска * IV степени риска * риск отсутствует 168. Женщина 23 года обратилась по поводу задержки менструации на 6 недель. Из анамнеза: с 13 лет состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу комбинированного митрального порока сердца. Какая дальнейшая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна: * Прервать беременность по медицинским показаниям * Прервать беременность при наличий признаков декомпенсации * Разрешить вынашивание беременности, при отсутствии признаков * Вести как физиологическую беременность * Разрешить вынашивание беременности, компенсация работы сердца 169. Беременная Н, 36 лет, в 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же на боли в эпигастрии и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелое, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критиревSwansea. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»: * Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. * Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А. * Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных. * Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром. * Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени 170. Первобеременная24 года со сроком беременности 10-11 недели была на приеме у врача – ревматолога.Диагноз: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. НАИБОЛЕЕправильная тактика врача акушера- гинеколога женской консультации: * госпитализировать в терапевтический стационар * госпитализировать в родильный дом * направить на прерывание беременности * направить в перинатальный центр * направить в республиканский центр матери и ребенка 171. Первобеременная 34 года со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Назначение какого лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным: *спазмолитические средства * антигеморрагические средства * витамины различных групп * антианемические средства * белковые препараты 172. В родильный домсо сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия15-20 в поле зрения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь * Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита * Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита * Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит *Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 173. Первобеременная 35 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. Анализ крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным: *посев средней порции мочи * моча по Нечипоренко * моча по Зимницкому * общий анализ мочи * проба Реберга 174. Беременная 38 лет доставлена скорой помощью в ОПБ, срок беременности 33 недель, с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, которые усиливаются после приема пищи, тошноту, неоднократную рвоту. Данные жалобы беспокоят в течении 2х дней. Кожные покровы бледные, АД 100/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмичный. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. НАИБОЛЕЕ вероятныйпредварительный диагноз и тактика врача? *Язвенная болезнь. Определение скрытой крови в кале *Правосторонняя почечная колика, госпитализация в урологическое отделение, спазмолитики *Острый панкреатит. Определение уровней амилазы и липазы в сыворотке крови *Острый холецистит. Определение функциональных печеночных проб, билирубина, уровень щелочной фосфатазы *Бактериальные инфекции. Мазки кала на лейкоциты, посев кала 175. В женскую конституцию обратилась женщина П., 26 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту 6-7 раз в сутки, слабость, усталость, снижение аппетита. Объективно: кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 уд в мин, АД 100\70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. На зеркалах: шейка матки цианотична, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Влагалищное исследование: влагалища не рожавшей. Матка увеличена до 7-8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки матки не увеличены. Какую медикаментозную терапию 1 линии НАИБОЛЕЕ целесообразно провести согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК№12 от 29.09.16г «Болезни печени, связанные с беременностью»: *Прометазин (блокатор Н1 гистаминовых рецепторов) *Метоклопрамид ( прямойантогонист дофамина) *Холестирамин (секвестрант желчных кислот) *Пиридоксин ( витамин группы В) *Метилпреднизолон (глюкокортикостероид) 176.Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание, на боли в пояничной области. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза – вышеуказанные жалобы беспокоят периодически. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Гестационный пиелонефрит. * Хронический гломерулонефрит. * Хронический пиелонефрит, обострение. * Хронический пиелонефрит, ремиссия * Острый пиелонефрит. 177. Женщина К., 30 лет, беременность 25 нед., доставлена экстренно. Жалуется на приступы удушья с затруднением выдоха, чувство стеснения в груди, надсадный кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой в небольшом количестве. Д/з: Бронхиальная астма, обострение средней степени. Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ часто применяется для купирования бронхоспазма на первом этапе путем небулайзерной терапии и ингаляции фенотерола: *1-2г (20-40 капель). * 3-6г (60-100 капель) * 2-4г (40-60 капель) * 10г (180 капель) * 8г (160 капель) 178. Повторнобеременная 23 года при срокебеременности37 недель поступила в отделение патологии. Из анамнеза: I-ая беременность –протекала с тяжелой преэклампсией, ребенок жив. Данная беременность – вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течении 2-х недель, АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота, рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку, сердцебиение плода ясное, на КТГ-8-9 баллов. ОАМ: белок 0,3 г/л, ОАК: НВ-98 г/л, в биохимических анализах крови повышение АЛаТ и АСаТ в 2 раза, общий белок крови 56 г/л. PV: шейка матки более 6 баллов, головное предлежание. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. * Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит. * Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. * Беременность 37 недель. Легкая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. * Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. 179. Повторнобеременная В., 23 года, со сроком беременности 24-25 недель, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, общее недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39-40оС. При осмотре – вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Отеков нет. Диурез достаточный. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 105 ударов в минуту. В анализах крови – лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм. В моче увеличение лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия. По Нечипоренко – лейкоцитоурия, бактериурия. По Зимницкому – уменьшение относительной плотности. Какаятактика является НАИБОЛЕЕ целесообразным: * госпитализация в родильный дом *госпитализация в профильное отделение * в лечении не нуждается, наблюдение * лечение в дневном стационаре * госпитализация в гинекологическое отделение 180. У роженицы П., 36 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня во II-ом периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 ударов в минуту. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕвероятен: *Беременность 39 недель и 2 дня.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. Дистресс плода *Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА. Дистресс плода *Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. НК I. Дистресс плода *Беременность 39 недель и 2 дня. II период родов. Митральный стеноз. Эмболия околоплодными водами. Дистресс плода *Беременность 39 недель и 2 дня. Стеноз митрального клапана. ДН II. Дистресс плода 181. Повторнобеременная 38 лет. Беременность 25 недель 3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить, для улучшения сократительной способности миокарда? *Метилпреднизолон *Добутамин *Адреналина гидрохлорид *Норадреналина гидротартрат *Натрия хлорид 182. Первобеременная 34 года со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: *Беременность 31-32 недели. Мочекаменная болезнь. * Беременность 31-32 недели. Желчекаменная болезнь. * Беременность 31-32 недели. Гломерулонефрит. * Беременность 31-32 недели. Цистит. * Беременность 31-32 недели. Пиелонефрит. 183 В приемный покой обратилась беременная Д., 26 лет, со сроком гестации 33 недели. Жалобы: на зуд верхних и нижних конечностей, усиливающийся в ночное время. Отмечает себя больной в течение 1 недели. Объективно: на коже верхних и нижних конечностей визуализируются множественные линейные экскориации. Какая дальнейшая тактика обследования НАИБОЛЕЕ подходит для данного заболевания согласно протоколу МЗ РК №12 от 29 сентября 16г. «Болезни печени, связанные с беременностью»? *ОАК 12 показателей; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОБП. *ОАК 12 показателей; БАК: ЩФ, ГГТП, альбумин; УЗИ ОБП. *ОАКтромбоциты; БАК: ЩФ, ГГТП, альбумин; МНО; УЗИ ОБП. *ОАКтромбоциты; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОБП. *ОАКтромбоциты; БАК: АЛАТ, АСАТ,ЩФ, альбумин; УЗИ ОМТ. 184. Женщинаи 32 года, беременность 11 недель. К какой степени риска неблагоприятного исхода беременности НАИБОЛЕЕ соответствует данное состояние пациентки: декомпенсированный порок сердца с признаками левожелудочковой недостаточности и мерцательной аритмии с тромбоэмболическими проявлениями легочной гипертензии. * I степени риска * II степени риска * III степени риска *IV степени риска * риск отсутствует 185. Женщина 30 лет, со сроком беременности 32-33 недели, находится в отделении патологии родильного дома с диагнозом бронхоастматический статус I степени. При осмотре: одышка. Частота дыхательных движений 28 в минуту с затрудненным выдохом. В легких масса рассеянных сухих хрипов. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 116 уд. в мин. НАИБОЛЕЕ правильное назначение врача? * Адреналин * Сальбутамол (с помощью небулайзера) * Ипрапропиум бромид (с помощью небулайзера) * Интал (с помощью небулайзера) * Дексаметазон 186. У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,2С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: * Вирусный гепатит *Внутрипеченочный холестаз * Острая дистрофия печени * Желчнокаменная болезнь * Тяжелая преэклампсия 187. Женщина 23 года обратилась по поводузадержки менструации на 6 недель. Состоит на «Д» учете по поводу сахарного диабета легкой степени тяжести. Определите дельнейшую НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения беременной: * Прервать беременность по медицинским показаниям * Прервать беременность при наличии урогенитальных или других инфекций *Разрешить вынашивание беременности, при повышении глюкозы в крови прервать беременность при любом сроке *Вести как физиологическую беременность * Разрешить вынашивание беременности, воможностькомпенсации углеводного обмена 188. Повторнобеременная 23 года при сроке беременности 37 недель поступила в отделение патологии по направлению врача женской консультации. Из анамнеза: I-ая беременность - в сроке 36 недель родоразрешена по поводу тяжелой преэклампсии, ребенок жив. Данная беременность – вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течении 2-х недель, АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота, рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердцебиение плода ясное, на КТГ-8-9 баллов. В анализе мочи белок 0,3 г/л, в анализе крови НВ-98 г/л, в биохимических анализах крови повышение АЛаТ и АСаТ в 2 раза, общий белок крови 56 г/л. При вагинальном исследовании состояние шейки матки более 6 баллов, головное предлежание. Какая тактика будетНАИБОЛЕЕправильная? * Холестатический гепатоз беременных. Продолжить мониторирование * Реактивный гепатит. Продолжить мониторирование, назначить консультацию гепатолога * Тяжелая преэклампсия. Начать индукцию родов * Холестатический гепатоз беременных. Родоразрешение через естественные родовые пути * Тяжелая преэклампсия. НeLLP-синдром, кесарево сечение 189. Беременная 23 года в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа.Общийанализкрови:незначительныйлейкоцитоз,ускорениеСОЭ.Общийанализ мочи – лейкоцитурия, бактерии. НАИБОЛЕЕ вероятныйдиагноз? *гестационный пиелонефрит. * мочекаменная болезнь * уросепсис * острый пиелонефрит * острый цистит 190. Первобеременная 28 лет со сроком беременности 29-30 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. Анализ крови – в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ правильное назначение врача: * ультразвуковое исследование почек * магнитно-резонансное исследование почек * цистоскопия мочевого пузыря *хромоцистоскопическое исследование почек *рентгенологическое исследование почек 191. Беременная З., 37 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 4-5 недель. У беременной имеется: гипертензия, гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, отеки. При какой форме хронического гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ характерны такие признаки? *нефротическая форма *гипертоническая форма *смешанная форма *латентная форма *очаговая форма 192. Беременная К. 33 года, в сроке беременности 10 недель впервые выявлено неоднократное повышение артериального давления до 150/90 мм.рт.ст. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ часто возникает во ІІ половине беременности? *гестационная гипертензия * раннего токсикоза * анемии беременных * преждевременные роды * преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 193. У беременной Ж., 24 года выявлен порок сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса. К какой степени риска неблагоприятного исхода беременности НАИБОЛЕЕ соответствует данное состояние пациентки: *I степени риска * II степени риска * III степени риска * IV степени риска * риск отсутствует 194. Первобеременная 23 года со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, общее недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39-40о С. При осмотре – вынужденное положение на боку с приведенными нижними конечностями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Отеков нет. Диурез достаточный. АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 105 в минуту. В анализах крови – лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных форм. В общем анализе мочи лейкоцитурия, цилиндроурия. По Нечипоренко – лейкоцитоурия. По Зимницкому – уменьшение относительной плотности.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕвероятен: *острый пиелонефрит * острый цистит * острый гломерулонефрит * мочекаменная болезнь * бессимптомная бактериурия 195. Беременная Л., 26 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 4-5 недель.Состоит на «Д» учете у ревматолога по поводу порока сердца. Беременность – 1, желанная.Для решения вопроса о сохранении или прерывании беременности первую госпитализацию при заболевании сердечно-сосудистой системы НАИБОЛЕЕправильно проводить в сроках гестации: *5-7 недель *8-12 недель *13-15 недель *16-20 недель *21-23 недель 196. Беременная К., поступила в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 32-33 недели. Обострение хронического пиелонефрита. Препараты какой группы НАИБОЛЕЕцелесообразно назначить данной беременной? * цефалоспорины * гемодез 200,0 в/в капельно * преднизолон * стрептомицин * глюкоза 500,0аскорбиновая кислота 6,0 в/в капельно 197. В женской консультаций на диспансерный учет встала женщина К., 28 лет, в сроке беременности 5-6 недель. В анамнезе: хронический гломерулонефрит, последнее обострение было 2 месяца назад. НАИБОЛЕЕверная тактика врача: * динамическое наблюдение * профилактическое лечение * госпитализация в родильный дом * госпитализация в профильное отделение * прерывание беременности 198. Повторнобеременная 28 лет со сроком беременности 26-27 недель, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 39 гр. в течении 3 суток. Какое утверждение НАИБОЛЕЕ характерно для острого пиелонефрита беременных: * не сопровождается выраженной интоксикацией * не вызывает угрозу преждевременных родов * является противопоказанием к катетеризации мочеточников * может осложниться развитием бактериально-токсического шока * является абсолютным показанием для прерывания беременности 199. В отделение патологии беременных поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 370 С, боли в области поясницы, внизу живота, частое мочеиспускание. Срок беременности 22-23 недели. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача при выборе методов исследования: *обнаружение белка в моче *несоответствие удельного веса и количества мочи *лейкоцитоз *обнаружение большого количества лейкоцитов в моче *обнаружение возбудителя в моче 200. У повторнобеременной 28 лет декомпенсированный порок сердца с признаками преобладания правожелудочковой недостаточности, наличии активной фазы ревматизма (А2), мерцательной аритмии, легочной гипертензии. К какой степени риска неблагоприятного исхода беременности НАИБОЛЕЕ соответствует данное состояние пациентки: * I степени риска * II степени риска *III степени риска * IV степени риска * риск отсутствует 201. Беременная 29 лет, в сроке 36 недель. Жалобы на сильный зуд ладоней и подошв, зуд преимущественно в ночное время. АД 140/90 мм РТ ст, пульс 78 уд в мин. КТГ плода 8-9 баллов. Биохимический анализ: билирубин 73, АЛТ 72, АСТ 84. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Беременность 36 недель. Холестаз. * Беременность 36 недель. Внутрипеченочный холестаз беременных * Беременность 36 недель. Внепеченочный холестаз беременных * Беременность 36 недель. Печеночный холестаз беременных * Беременность 36 недель. Холестаз беременных 202. Первобеременная 34 года со сроком беременности 31 - 32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадирующие в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма.Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ целесообразным: *госпитализация в отделение патологии беременности * наблюдение, в лечении не нуждается * лечение в условиях дневного стационара *госпитализация в профильное учреждение * прерывание беременности 203. У беременной Ж., 34 года с доношенной беременностью, началась родовая деятельность. Из анамнеза: порок сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности (одышка, тахикардия), наличии признаков активной фазы ревматизма. В I периоде родов беременной с пороками сердца с целью обезболивания НАИБОЛЕЕ чаще проводится: *эпидуральная анестезия * внутривенная анестезия *пудендальная анестезия * введение анальгетических средств * ингаляционный наркоз 204. Беременная в сроке 28 недель. Состояние тяжелое, заторможенное, отвечает на вопрос после долгой паузы. Головокружение, слабость, жажду, одышка. АД 170/100 мм РТ ст. В ОАМ белок 3,3, микрогематоурия. Страдает пиелонефритом в течение 2 х лет с редкими обострениями. Определите НАИБОЛЕЕ правильную тактику ведения данной беременной: * Начать интенсивную терапию с приемного покоя, госпитализировать в реанимационное отделение. * Начать интенсивную терапию. * Начать гипотензивную терапию с приемного покоя, госпитализировать в реанимационное отделение. * Начать магнезиальную терапию с приемного покоя. * Начать интенсивную терапию, госпитализировать отделение патологии беременности. 205. Первобеременная 35 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет. Анализ крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия.Какое мероприятие являетсяНАИБОЛЕЕ целесообразным: * госпитализация в родильный дом * госпитализация в профильное учреждение * в лечении не нуждается, наблюдение *определение чувствительности к антибиотикам * повторная сдача общего мочи анализа 206. У женщины диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)? * индапамид * телмисартан *метилдопа * фозиноприл * магния сульфат 207. Повторнобеременная 38 лет. Беременность 25 недель 3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какая назначение врача НАИБОЛЕЕцелесообразна, для улучшения сократительной способности миокарда? *метилпреднизалон *добутамин * адреналина гидрохлорид * норадреналина гидротартрат * натрия хлорид 208. Повторнобеременная 37 лет, кесарево сечение в родах. Сопутствующая патология: экзогенно-конституциональное ожирение, андроидный тип, стабильное. ИМТ=43 кг/м2. Какой препарат НАИБОЛЕЕподходит для профилактики сосудистых событий в данной ситуации, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (27.08.15)? *клопидогрел * дабигатрана этексилат *эноксапарин натрия * варфарин * ацетилсалициловая кислота 209. Беременная Т., 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 38-39 недель. Предъявляет жалобы на жажду, сухость кожных покровов, кожный зуд особенно ладоней и ступней, бессонницу в течении 2-х недель. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110/70 мм рт. ст., ОЖ - 108 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд, в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Беременность 39 недель. Холестаз беременных . Ожирение. Крупный плод *Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод *Беременность 29-30 недель. Гестационный сахарный диабет. Холестаз беременных. Ожирение *Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение. Крупный плод *Беременность 29-30 недель. Гестационный сахарный диабет. Холестаз беременных. Ожирение. Крупный плод 210. Пациентка Н. 39 лет, обратилась на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации в течение 6 месяцев, нуждается в надежной контрацепции. Из анамнеза: родов -3, без особенностей, медицинских абортов-5, последний 1 год назад — медикаментозное прерывание беременности. Три месяца назад при обследовании по поводу обильных менструаций, диагностирована гиперплазия эндометрия, проведена гистероскопия, гистологическое исследование соскоба эндометрия заключение: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Принимала по рекомендации гинеколога гормональные контрацептивы в течение 2 месяцев. Отмечает побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, выраженной болезненности молочных желез, в связи с чем, отказалась от дальнейшего их приема. При гинекологическом исследовании: в зеркалах шейка матки чистая, выделения слизисто-молочные умеренные. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. НАИБОЛЕЕ вероятный метод контрацепции у данной пациентки? * Влагалищная диафрагма |