1 курс тест (1). Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 1 курса по специальности Акушерство и гинекология взрослая, детская Амбулаторное акушерство (27 кредитов)
 Скачать 0.9 Mb.
|
|
* Спираль с левоноргестрелом «Мирена» * Комбинированные оральные контрацептивы * Добровольная хирургическая стерилизация * Презервативы 211. Пациентка К. 18 лет, обратилась в кабинет планирования семьи в женской консультации с просьбой помочь подобрать ей метод контрацепции. Живет половой жизнью с 16 лет, нерегулярно, вне брака, родов и абортов не было. НАИБОЛЕЕ рекомендуемый метод контрацепции? * Презервативы и спермициды. *Симптотермальный тест * Диафрагма или колппачок * Гормональная контрацепция * Календарный метод 212. Пациентка И. 42 лет, страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет, ожирением I степени. Живет регулярной половой жизнью, в браке. В анамнезе: 2 родов, 2 медицинских аборта. НАИБОЛЕЕ рекомендуемый метод контрацепции? * Барьерные методы контрацепции *Добровольная хирургическая стерилизация * Введение ВМС. * Гормональная контрацепция * Спермициды. 213. Пациентка А. 19 лет, живет регулярной половой жизнью в браке. Беременностей не было. В ближайшие 2 года беременность не планирует, в связи с обучением. НАИБОЛЕЕ вероятный метод контрацепции? * Барьерные методы контрацепции * Мини-пили * Введение ВМС * Низкодозированные КОКи * Спермициды. 214. Пациентка Б. 20 лет, живет активной половой жизнью вне брака, имеет нескольких половых партнеров. Какие методы контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлемы данной пациентке? * Презервативы * Вагинальное кольцо * Введение ВМС. * Диафрагма * Мини-пили. 215 Пациентка А., 25 лет обратилась на прием к гинекологу для получения рекомендаций по контрацепции. Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные через 25–40 дней, по 6–7 дней, обильные, болезненные, принимает спазматон для купирования боли. Замужем. Были одни роды 3 года назад. Ближайшие 2–3 года беременность не планирует, хочет надежную контрацепцию. Соматически здорова. При гинекологическом обследовании и УЗИ патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый метод контрацепции рекомендовать данной пациентке? * Низкодозированные КОКи. * Спираль Мирена * Вагинальное кольцо * Календарный метод * Спермициды 216. Родильница регулярно кормит ребенка по требованию, новорожденному 1,5 месяца, на эксклюзивном грудном вскармливании. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесобразен? * Мини-пили * Внутриматочная спираль * Микродозированные КОКи * Вагинальное кольцо * Лактационная аменорея 217. Пациентка Ф., 36 лет. Из анамнеза: внематочная беременность, левая тубэктомия. Ребенку 1 год, женщина кормит грудью. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ эффективный * презервативы * микродозированные КОКи * лактационная аменорея * мини-пили * внутриматочная контрацепция 218. Пациентка Д., 20 лет обратилась за консультацией по поводу контрацепции. Половой жизнью живет нерегулярно. Объективно: нормостенического телосложения, соматически здорова, на лице угревая сыпь. Менструальный цикл регулярный, через 28 дней, по 4-5 дней. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ эффективен в данном случае? * КОКи с ципротероном * презервативы * микродозированные КОКи * диафрагма * спермициды 219. Пациентка Н., 16 лет, пришла на прием к врачу через 24 часа после незащищенного полового контакта. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна в первую очередь? *Введение внутриматочной спирали *Экстренная контрацепция по Юзпе *Обследование на ИППП *Санация влагалища * Экстренная контрацепция с Мифепристоном 220. Беременная 38 лет с рубцом на матке после 2-х кесаревых сечений поступила в роддом на плановое оперативное родоразрешение Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ оптимально обсудить в данном случае? *ЧПК мини-пили *Спираль с левоноргестрелом *Лактационную аменорею * Хирургический * Введение Норпланта 221. При патронаже новорожденного от 3 суток после выписки из родильного дома мама ребенка пожаловалась на болезненную припухлость обеих молочных желез в боковых сегментах. Из анамнеза: известно к груди после рождения в связи с прэклампсией матери приложили через сутки, девочка сосала активно, перерывы между кормлением выдерживает не более 3 часов. При объективном осмотре при пальпации молочных желез кормящей прощупывается очень болезненная припухлость, кожа над ними красноватого цвета. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Инфильтрационный мастит *Рак груди *Фиброаденома *Лактостаз *Серозный мастит 222. При осмотре новорожденного мать жалуется, что у ребенка частый, до 8—10 раз в сутки, жидкий стул с примесью комочков и зелени. Ребенок периодически беспокоится, плачет, сучит ножками. У матери много молока, но она кормит ребенка из обеих молочных желез в одно кормление. Педиатр отметила признаки легкой формы лактазной недостаточности. Что из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной легкой формы лактазной недостаточности у данного ребенка? *Кормление преимущественно «передним» молоком * Отсутствие навыка сцеживания молока матерью *Смешанное вскармливание *Дисфункция желудочно-кишечного тракта *Неправильное прикладывание к груди 223. Родильница В, 38лет в анамнезе гепатит В. НАИБОЛЕЕ вероятно кормление новорожденного грудью? * Разрешается, так как вирус не передается через молоко * Не разрешается, так как вирус гепатита передается ребенку * Разрешается после определения вирусной нагрузки * Разрешается на фоне противовирусной терапии * Не разрешается, из-за измененного состава молока после гепатита 224. Грудное вскармливание НАИБОЛЕЕ противопоказано родильницам с * Пороком сердца * Гепатитом В * Активной формой туберкулеза * При приеме матерью антибиотиков * С маститом 225. При какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно дети не должны получать грудное молоко * Витилиго * Синдром Дауна * ВПР твердого неба * Чрезмерно низкий вес * Галактоземия 226. У беременной 27 лет, на приеме в женской консультации в сроке беременности 30 недель впервые отмечено повышение АД до 140/90-145/95мм.рт.ст. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Отеков нет. В анализе мочи белок – 0,165 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хронический гломерулонефрит * преэклампсия * преэклампсия нетяжелая * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия 227. На приеме у врача женской консультации, у повторнобеременной 35 лет, отмечено АД 140/90 – 145/90 мм рт. ст. Течение данной беременности: с 25 недель беременности наблюдается периодическое повышение АД, по рекомендации терапевта принимает допегит по 10 мг, 2 раза в день. Матка соответствует сроку беременности 37 недель, возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 удара в минуту. Умеренные отеки на голенях. В общем анализе мочи - белок 0,3 г/с. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? * ввести в/в 25% - 20,0 сульфата магния * направить в родильный дом * наблюдение в женской консультации * направить в дневной стационар * повторная консультация терапевта 228. В женской консультации на «Д» учете состоит первобеременная 25 лет. Соматически здорова. Индекс массы тела составляет более 35. Какое осложнение беременности НАИБОЛЕЕ вероятно? * самопризвольный выкидыш * преждевременные роды * перенашивание *преэклампсия * сахарный диабет 229. Первобеременная 31 года, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отеки в области лица, голени в течение 2 недель. Срок беременности - 35 недель. Во время осмотра: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 - 145/90 мм.рт.ст., пульс – 80 ударов в минуту. Акушерский статус: матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. В общем анализе мочи белок 0,3 г/л. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ оправдан? *допегит *атенолол *каптоприл *нифедепин *магния сульфат 230. У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 – 150/90 мм.рт.ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/с. Из анамнеза: при первой беременности было периодическое повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. При данной беременности повышение АД наблюдается с 28 недель беременности. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * преэклампсия легкая * преэклампсия тяжелая * хроническая гипертензия * гестационная гипертензия * артериальная гипертония Акушерство в стационаре-1 (12 кредитов) 1 Повторнобеременная, повторнородящая поступила в родильный дом через 4 часа от начала регулярных схваток. Околоплодные воды целые. АД 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования при поступлении: открытие шейки матки 3 см, при осмотре в динамике через 4 часа- открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов: *быстрые роды *стремительные роды *физиологические роды *недостаточный темп родов *слабость родовой деятельности 2 Первобеременная 23 лет, доношенный срок беременности. Состояние удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3400,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10 мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *ведение родов согласно по партограмме *родостимуляция окситоцином * родостимуляция простагландинами * акушерские щипцы * кесарево сечение 3 Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * вмешательства не требуется * произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением * сразу начать родовозбуждение окситоцином * подготовка родовых путей простагландинами * подготовка родовых путей ламинариями 4 Первородящая в родах 12 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов? * вмешательства не требуется * родостимуляцию окситоцином * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * кесарево сечение 5 У первородящей через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов головка проходит малый таз и рождается? * Малым косым * Средним косым * Большим косым * Прямым * Отвесным 6 Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. НАИБОЛЕЕ вероятное местоположение головки: * над входом в малый таз * прижата ко входу в малый таз * в широкой части малого таза * в узкой части малого таза * на тазовом дне 7 Послеродовое кровотечение – это кровопотеря составляющая НАИБОЛЕЕ вероятно: * 400 мл и более при родах через естественные родовые пути и 900 мл и более при кесаревом сечении * 450 мл и более при родах через естественные родовые пути и 950 мл и более при кесаревом сечении * 500 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1000 мл и более при кесаревом сечении * 550 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1100 мл и более при кесаревом сечении *600 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1200 мл и более при кесаревом сечении 8 У роженицы с предполагаемой массой плода 4500,0 гр, II период продолжается в течении 1 часа. Потуги хорошей силы, продвижения головки нет - 4/5. Нижний сегмент матки болезненный вне потуг. PV: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Слабость родовой деятельности. Начавшийся разрыв матки. * Слабость родовой деятельности. Угрожающий разрыв матки. * Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. * Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. * Клинически узкий таз. Свершившийся разрыв матки. 9 Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной * Олигоурия * Гипотония *ЧДД менее 16 в минуту * Расслабление матки * Сонливость 10 У пациентки во время кесарева сечения после извлечения плода, появилась клиника эмболии околоплодными водами наиболее правильным и в первую очередь нужно… *Ввести преднизолон * Падать кислород * Ввести контрикал * Ввести СЗП * Гемотранфузия 11 В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Наиболее вероятный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку: * Длительность безводного периода до начала родов *Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) * Инвазивные вмешательства в родах * Плохое питание матери во время беременности * Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем 12 Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является: * Разрыв промежности * Атония матки * Гематома родовых путей * Приращение плаценты * Дефект последа 13 У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0 гр., при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Что в первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразно нужно сделать: * Ушивание разрыва шейки матки * Бимануальную компрессию матки *Ручное обследование полости матки * Экстирпацию матки без придатков * Наружный массаж матки 14 Роженица 25 лет, находится в последовом периоде в течение 10 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 200,0 мл. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * Начать внутривенное введение окситоцина * Продолжить активное ведение 3-го периода * Применить наружные приемы отделения и выделения последа * Произвести ручное отделение и выделение последа * Начать инфузионную терапию 15 НАИБОЛЕЕ подходящий объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока? * 1:1 * 1:2 *1:3 * 1:4 * 1:5 16 Терапию при тяжелой преэклампсии наиболее вероятно следует начать с: * Допегита * Седуксена *Магния сульфата * Диазепама * Фуросемида 17 Наиболее точным методом определения объема кровопотери во время родов является… * Визуальный * Снижения уровня гематокрита * Гравиметрический *Измерение мерной кружкой * Снижение уровня гемоглобина 18 При передозировке магния сульфата, наиболее правильным будет введение… *Кальция хлорида * Бемегрида * Преднизолона * Кордиамина * Адреналина 19 После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее целесообразная тактика? * Введение окситоцина * Наружный массаж матки * Прижать аорту кулаком *Ручное обследование полости матки * Бимануальная компрессия матки 20 У роженицы после рождения плода сразу появилось кровотечение из родовых путей, 500 мл и продолжается. Наиболее правильная тактика врача: * Введение утеротоников * Осмотр родовых путей *Ручное отделение последа * Наружный прием отделения последа * Наружный массаж матки 21 Для «нормального» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * отсутствие акцелераций * редкие ранние децелерации * поздние децелерации * базальный ритм 100 уд/мин * вариабельность базального ритма менее 5уд\мин 22 Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятна для появления децелераций? * сдавление головки * сдавление пуповины * наличие пороков развития плода * наличие метаболического ацидоза * нарушение плацентарного кровотока 23 Какие из перечисленных мероприятий при ведении здорового новорожденного сразу после родов являются НАИБОЛЕЕ первоочередными: * Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения *Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть пеленкой * Взвесить, измерить, клиническое обследование в течение первого часа * Провести профилактику геморрагических осложнений в течение 30 минут * Через 30 минут перевести новорожденного в детское отделение 24 Повторнобеременная 26 лет, доставлена бригадой скорой помощи. В течение 30 минут не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой наиболее вероятной патологии идет речь: * Разрыв матки * Предлежание плаценты * Низкая плацентация *Преждевременная отслойка плаценты * Плевистое прикрепление пуповины 25 В грудном молоке жиры представлены преимущественно: * холестерином * фосфолипидами *триглицеридами * свободными жирными кислотами * линолевой кислотой 26 По какой формуле НАБОЛЕЕ вероятно рассчитывается перинатальная смертность? * Число мертворожденных ×100 Число родов *Число мертворожденных число умерших в первые 168 часов после рождения ×1000 Число родившихся живыми и мертвыми * Число умерших интранатально × 100 Число детей, родившихся мертвыми * Число детей, умерших в первые 7 суток × 1000 Число родов * Число мертворожденных число умерших в первые 168 часов после рождения ×100 Число детей, родившихся живыми 27 Какой НАИБОЛЕЕ вероятный расчет показателя материнской смертности? * число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде на 1000 новорожденных * число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 10000 новорожденных * число женщин, умерших во время беременности на 1000 беременностей * число женщин, умерших во время беременности, родов на 100000 родов *число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 100000 живорожденных 28 Какой показатель НАИБОЛЕЕ высокий в структуре перинатальной смертности? * Антенатальная * Интранатальная * Постнеонатальная * Поздняя неонатальная *Ранняя неонатальная 29 Повторнобеременной первородящей женщине 28 лет с доношенной беременностью в Роддоме была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Какая оценка сердечной деятельности плода НАИБОЛЕЕ вероятная? *Нормальное состояние плода * Начальные признаки нарушения * Умеренные признаки нарушения * Выраженные изменения состояния плода * Критическое состояние плода 30 Первобеременная, первородящая 28 лет поступила со сроком беременности 42-43 недели. Рост – 160 см., масса тела – 90 кг. Предшествующее длительное бесплодие 4 года. При осмотре установлено отсутствие сердцебиения плода. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина гибели плода? * ожирение *переношенная беременность * перезрелость плода * гипоксия плода * предшествующее первичное бесплодие 31 Каким путем НАИБОЛЕЕ вероятно проводится выделение групп высокого риска среди беременных женщин? * Лабораторного обследования * Объективного исследования * Сбора анамнеза * Осмотра смежных специалистов *Оценка пренатальных факторов риска 32 Первобеременная, первородящая 28 лет поступила со сроком беременности 42-43 недели. Рост – 160 см., масса тела – 90 кг. Предшествующее длительное бесплодие 4 года. При осмотре установлено отсутствие сердцебиения плода :Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Беременность 42-43 недели. Антенатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени. * Беременность 42-43 недели. Перинатальная смерть плода. ОАА. Ожирение I степени. * Беременность 42-43 недели. Интранатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени. * Беременность 42-43 недели. Антенатальная гибель плода. Ожирение I степени. * Беременность 42-43 недели. Неонатальная гибель плода. ОАА. Ожирение II степени. 33 В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности 33-34 недель. Дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? * гормональный *кардиотокография * тест на шевеления плода * допплерография СМА * УЗИ плода 34 Повтоpноpодящая 26 лет, поступила в pоддом с тянущими болями внизу живота. Срок беременности 37 недель. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Шейка матки по Бишопу – 6 баллов.Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Наpужный пpофилактический повоpот плода *Комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода * Кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитии вод *Плановое кесаpево сечение *Экстренное кесарево сечение 35 Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Наиболее вероятная тактика? * Наблюдение за состоянием родильницы в динамике * В/в инфузия окситоцина * Антибактериальная терапия *Инструментальная ревизия полости матки * Наблюдение в женской консультации 36 В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности до наступления схваток * Пролонгирование беременности на фоне эритромицина * Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином * Наблюдение в течение 72-х часов с последующей индукцией * Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часа 37 У первобеременной 24 лет в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Преэклампсия легкой степени * Преэклампсия тяжелой степени * Хронический гломерулонефрит * Гестационная артериальная гипертензия * Хроническая артериальная гипертензия 38 У первобеременной 24 лет в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности * Госпитализация в ОАРИТ * Лечение преэклампсии в условиях ОПБ * Индукция родов * Экстренное кесарево сечение 39. В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности до наступления схваток * Пролонгирование беременности на фоне эритромицина * Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином * Наблюдение в течение 72-х часов с последующей индукцией *Наблюдение в течение 24-х часов с последующей индукцией 40. У родильницы Б., 29 лет, после вагинальных родов выявлен дефект последа, произведено ручное отделение и выделение задержавшейся дольки плаценты, родовые пути – целы. На пятые сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры тела 38,0◦С, боли внизу живота, нагрубание молочных желез. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *перитонит *послеродовая язва *акушерский сепсис *лактационный мастит *послеродовой эндометрит 41. У родильницы Д, 34 лет, роды осложнились разрывом клитора, левой малой половой губы, ушиты. На 4 сутки после родов появились жалобы на боль, жжение в области половых губ и промежности. При осмотре промежность отечная, гиперемия вокруг швов, гнойное отделяемое. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *перитонит *вульвовагинит *акушерский сепсис *послеродовая язва *послеродовой эндометрит 42. Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 2300,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Наблюдать до наступления схваток *Наблюдать в течение 24 часов *Провести плановое кесарево сечение *Начать индукцию родовой деятельности *Провести экстренное кесарево сечение 43. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Провести токолиз родовой деятельности *Наблюдать в течение 24 часов *Немедленно начать антибиотикотерапию *Начать индукцию родовой деятельности *Провести профилактику СДР плода дексаметазоном 44. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом с жалобами на постоянные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 40 минут назад. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 170/100–165/95 мм.рт.ст., пульс – 96 ударов в минуту. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, напряжена, имеется локальная болезненность по передней стенке матки, слева выше пупка. Сердцебиение плода выслушивается, 180 ударов в минуту. Какая тактика ведения беременной в сочетании с комплексной интенсивной терапией НАИБОЛЕЕ целесообразна? * провести ультразвуковое исследование * кесарево сечение после стабилизации состояния * амниотомия, с последующим родовозбуждением * произвести экстренное кесарево сечение * провести оценку состояния родовых путей 45. В приемный покой поступила первобеременная 23 лет, со сроком беременности 36 недель, с жалобами на отеки нижних конечностей в течение 2 недель. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 76 ударов в минуту. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. На ногах умеренные отеки. В общем анализе мочи белок -0,033г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * преэклампсия *вызванные беременностью отеки * вызванные беременностью протеинурия *отеки беременных * вызванные беременностью отеки с протеинурией. 46. Повторнобеременная в сроке беременности 37 недель поступила в отделение патологии беременности. Соматически здорова. Объективно: АД 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 в минуту, Матка овоидной формы, не возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Имеются выраженные отеки на лице и ногах. Шейка матки по шкале Бишоп – 6 баллов. В общем анализе мочи белок -0,3 г/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *амниотомия *родовозбуждение окситоцином *родоразрешение в сроке 38 недель *мониторинг состояния матери и плода *подготовка шейки матки простагландинами 47. Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила по направлению врача женской консультации в родильный дом. Жалоб нет. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледно розовой окраски. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. Матка овоидной формы, не возбудима. ОЖ – 94см, ВДМ – 29см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 удара в минуту. Имеются выраженные отёки на нижних конечностях. Содержание белка в моче составляет -1,0 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * преэклампсия * HELLP синдром * преэклампсия нетяжёлая * преэклампсия тяжёлая * гестационная гипертензия 48. Беременная в сроке 33 недели доставлена в перинатальный центр с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД 170/110 мм рт ст, пульс – 92 удара в минуту. Матка возбудима, локальная болезненность по ее передней стенке, сердцебиение плода 100 ударов в минуту. Выраженные отеки на конечностях и передней брюшной стенке. ОАМ: протеинурия 1,0 г/л. Какой метод родоразрешения НАИБОЛЕЕ целесообразен? * вагинальный * вакуум-экстракция * акушерские щипцы * плановое кесарево сечение * экстренное кесарево сечение 49. Беременная на приеме в женской консультации. Срок беременности – 28 недель. С18 недель периодически повышается АД до 140/90 мм.рт.ст., при переутомлении беспокоят головные боли. ОАМ: белок- 0,09 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хроническая гипертензия *гестационная гипертензия *преэклампсия *гипертоническая болезнь *преэклампсия нетяжелая 50. Во втором периоде родов у роженицы с хронической артериальной гипертензией повысилось АД до 170/100 мм рт. ст., сердцебиение плода 146 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * перинеотомия * выходные акушерские щипцы * полостные акушерские щипцы * окситоцин в/в капельно * эпизиотомия 51. НАИБОЛЕЕ вероятно продолжительность второго периода родов у первородящих при применении в родах эпидуральной аналгезии может быть * 30 минут * 1 час * 2 часа * 3 часа * 4 часа 52. У роженицы в первом периоде родов, при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Переднеголовное вставление * Передний вид, затылочное вставление. * Задний вид, затылочное вставление. * Лобное вставление * Лицевое вставление 53. У роженицы предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов: * произвести кесарево сечение *наложить акушерские щипцы *произвести наружно-внутренний поворот *вести роды через естественные родовые пути *произвести плодоразрушающую операцию 54. Беременная 26 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту. Область предполагаемого рубца на матке при пальпации болезненна. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Рубец на матке. Предвестники родов * Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты * Рубец на матке. I период родов *Угрожающий разрыв матки по рубцу * Начавшийся разрыв матки по рубцу 55. Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовый период осложнился эндометритом. 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел, наливается. Выделения кровянистые умеренные. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *продолжить консервативное ведение родов *вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *ввести спазмолитики 56. Роженица в родах 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Схватки интенсивные, 3 схватки за 10 минут по 45-50 секунд. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная. Сердцебиение плода 180-190 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *срочно приступить к операции кесарева сечения *вскрыть плодный пузырь *вскрыть плодный пузырь *провести лечение острой гипоксии плода *провести стимуляцию родовой деятельности 57. НАИБОЛЕЕ частым показанием к проведению амниотомии является: *отслойка плаценты * индукция родов *гипоксия плода тяжелой степени тяжести *отсутствие «зрелости» родовых путей *крупный плод 58. Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. При вагинальном исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика ведения родов? * ведение родов согласно партограмме *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы *эпидуральная аналгезия *кесарево сечение в экстренном порядке 59. При влагалищном исследовании: открытие маточнего зева 8 см, плодного пузыря нет, определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное вставление: *передний вид затылочного предлежания *задний вид затылочного предлежания *переднеголовное предлежание *лобное предлежание *лицевое предлежание 60. При влагалищном исследовании: открытие маточнего зева 8 см, плодного пузыря нет, определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика *роды через естественные родовые пути *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы *эпидуральная аналгезия *кесарево сечение в экстренном порядке 61. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *затяжная латентная фаза родов *слабость потуг *вторичная слабость родовых сил *дискоординированная родовая деятельность. *первый период родов 62. Повторнородящая при сроке беременности 39 недель. Поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика: * наблюдение * произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением *сразу начать родовозбуждение окситоцином * подготовка родовых путей простагландинами * подготовка родовых путей мизопростолом 63. Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Слабость родовой деятельности. * Высокое прямое стояние головки. * Клинически узкий таз. * Передний асинклитизм. * Задний асинклитизм. 64. Первобеременная 26 лет, доношенный срок беременности. Состояние удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3500,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10 мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? *ведение родов согласно по партограмме * родостимуляция окситоцином * преиндукция простагландинами * акушерские щипцы * кесарево сечение 65. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика? * провести эпидуральную аналгезию * произвести амниотомию * продолжить наблюдение * родоразрешить путем операции кесарево сечение * начать родостимуляцию окситоцином 66. Во втором периоде родов сердцебиение плода НАИБОЛЕЕ вероятно выслушивается: * после каждой потуги * каждые 5 минут * каждые 10 минут * через 15 минут * через 30 минут 67. Признаком развившейся родовой деятельности НАИБОЛЕЕ вероятно является: * излитие вод *увеличивающаяся частота схваток * прижатие головки ко входу в малый таз * нарастающие боли в поясничной области * укорочение и сглаживание шейки матки 68. НАИБОЛЕЕ вероятные признаки, указывающие на удовлетворительное течение второго периода : * позывы к потугам * родовая опухоль на головке * нормальное сердцебиение плода * опускание головки плода по родовому каналу * удовлетворительное состояние женщины во время потуг 69. Влагалищное исследование на темп родов НАИБОЛЕЕ вероятно проводится каждые: * 2 часа * 3 часа * 4 часа * 5 часов * в каждом случае индивидуально 70. Сердцебиение плода в первом периоде родов выслушивается НАИБОЛЕЕ вероятно каждые: * 5 минут * 10 минут * 15 минут *30 минут * 60 минут 71. Через 10 минут после срочных родов выделился послед, при осмотре его – целостность под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * Наблюдение * Ручное обследование полости матки * Выскабливание полости матки * Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа * УЗИ 72. У роженицы со сроком беременности 39 недель излились околоплодные воды и начались потуги. Сердцебиение плода 140 ударов в мин., ясное, ритмичное. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * Конец I периода родов * II период родов * Раннее излитие околоплодных вод * Слабость первого периода родов * Клинически узкий таз 73. Активное ведение третьего периода родов НАИБОЛЕЕ вероятно включает: * 5 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка * 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка * 10 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора * 5 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора * 10ЕД окситоцина в/в струйно после рождения последа 74. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Какой из перечисленных местоположений головки является НАИБОЛЕЕ вероятным? * над входом в малый таз * прижата ко входу в малый таз * в широкой части малого таза * в узкой части малого таза * на тазовом дне 75. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует темп родов: * стремительный * достаточный * быстрый * слабый * умеренный 76. Повторнобеременная, повторнородящая находится в родильном отделении родильного дома. От начала регулярных схваток прошло 4 часа. Околоплодные воды целые. АД, 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки 4 см. Влагалищное исследование через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода – в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов: *физиологические роды * быстрые роды *стремительные роды *недостаточный темп родов *слабость родовойдеятельности 77. Физиологическая кровопотеря в родах НАИБОЛЕЕ вероятно не должна превышать: * 700 мл * 600 мл * 500 мл * 400 мл * 300 мл 78. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа НАИБОЛЕЕ вероятно приступают через? * 2 часа * 1,5 часа * 1 час * 3O минут *15 минут 79. Беременная Г. 30 лет госпитализирована в многопрофильную больницу при сроке беременности 29 недель по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Какой вид анемии НАИБОЛЕЕ вероятен у данной беременной? * апластическая анемия * гемолитическая анемия *острая постгеморрагическая анемия * железодефицитная анемия *B12-дефицитная анемия 80. У родильницы на 5–е сутки после родов температура тела 37,5оС, боли внизу живота. Из анамнеза: в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 13,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной формой послеродовой гнойно-септической инфекции? *мастит *перитонит *параметрит *эндометрит *пельвиоперитонит 81. У родильницы на 5–е сутки после родов температура тела 37,5оС, боли внизу живота. Из анамнеза: в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 13,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *параметрит *сальпингоофорит *пельвиоперитонит *эндометрит, легкая форма *эндометрит, тяжелая форма 82 У первородящей 33 года с доношенным сроком и крупным плодом во 2-ом периоде родов при полном открытии маточного зева диагностирован задний асинклитизм. Какой метод родоразрешения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *наложение акушерских щипцов *кесарево сечение в экстренном порядке *выжидательная тактика в течение 2-х часов *роды вести через естественные родовые пути *родостимуляция окситоцином внутривенно капельно 83. В родильный дом поступила беременная 22 г с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке выставлен диагноз: Беременность 35 недель, полное предлежание плаценты. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *спонтанные роды *сохраняющая терапия *амниотомия, индукция родов *кесарево сечение в плановом порядке *кесарево сечение в экстренном порядке 84. Первородящая М., 37 лет, поступила в родильный дом по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. В анамнезе – первичное бесплодие. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *подготовка организма к родам в течение 2 –х дней *подготовка организма к родам в течение 5 –и дней *экстренная операция кесарева сечения *плановая операция кесарева сечения *амниотомия, родовозбуждение 85. Что НАИБОЛЕЕ вероятно является показанием к операции кесарево сечение при переношенной беременности? * Продольное положение плода * Возраст старше 30 лет * Юный возраст * Тазовое предлежание плода * Паритет родов 86. При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая». Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Подготовка организма к родам в течение 2 –х дней * Подготовка организма к родам в течение 3 –х дней * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение 87. При поступлении в роддом первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4100,0. Влагалищное исследование: шейка матки «незрелая». Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Подготовка организма к родам в течение 2 –х дней * Подготовка организма к родам в течение 3 –х дней * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение 88. При поступлении в роддом первородящей Н., 28 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Тазовое предлежание плода. Дородовый разрыв плодных оболочек. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0. Влагалищное исследование: шейка матки «незрелая», околоплодные воды светлые. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Подготовка организма к родам в течение суток * Подготовка организма к родам в течение 3 –х дней * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение 89. Первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3800,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Амниотомия * Родостимуляция * Амниотомия с последующей родостимуляцией * Экстренная операция кесарево сечение * Родостимуляция, при безэффективности - операция кесарево сечение 90. Первородящей Н., 23 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Амниотомия * Родостимуляция * Амниотомия с последующей родостимуляцией * Экстренная операция кесарево сечение * Акушерский сон - отдых 91. Первородящей Н., 25 лет, выставлен диагноз: Беременность 40 недель. Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Объективно: Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Околоплодные воды – целы. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3300,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Амниотомия * Родостимуляция * Амниотомия с последующей родостимуляцией * Экстренная операция кесарева сечения * Акушерский сон – отдых 92. У беременной со сроком гестации 38 недель и задержкой внутриутробного развития плода. По данным допплерометрии нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока нет. PV: шейка матки «зрелая», по шкале Бишоп 8 баллов, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение *Провести профилактику СДР, после чего родоразрешить через естественные родовые пути * На фоне проводимой терапии пролонгировать беременность до 40 недель 93. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? * родостимуляция окситоцином * амниотомия *наблюдение в динамике * кесарево сечение * введение физиологического раствора 94. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? * начать антибактериальную терапию * введение физиологического раствора * начать стимуляцию родовой деятельности * произвести операцию кесарево сечение * изменить положение роженицы 95. Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким – 100-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? * введение физиологического раствора * кесарево сечение * применение кислорода * вакуум-экстракция плода * краниотомия 96. Повторнородящая, срок беременности 39 нед. 3 дня поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * вмешательства не требуется * произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением * сразу начать родовозбуждение окситоцином * подготовка родовых путей простагландинами * подготовка родовых путей мизопростолом 97. При поступлении в роддом повторнородящей Н., 30 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3300,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая». Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Подготовка организма к родам мизопростолом * Подготовка организма к родам мифепристоном * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение 98. Беременная в сроке 41 неделя 3 дня поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 120/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,138 ударов минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной? * Экстренное кесарево сечение. * Индукция родов мизопростолом. * Наблюдение * Индукция родов окситоцином. * Амниотомия 99. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика? * провести эпидуральную анестезию * произвести амниотомию * продолжить наблюдение * родоразрешить путем операции кесарево сечение * начать родостимуляцию окситоцином 100. В отделение патологии беременных поступила первобеременная в сроке 41 нед 5 дней. При объективном обследовании положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в 1 мин. При УЗИ маловодие, индекс амниотической жидкости - 55. При допплерометрии: нарушений гемодинамики плода нет. КТГ- 8 баллов. PV: шейка матки сохранена, плотная, расположена по проводной оси. Длина шейки матки 3 см. Цервикальный канал с трудом проходим для 1 пальца, в области внутреннего зева плотный валик. Плодный пузырь цел, плоский. Предлежит головка, кости плотные. Мыс не достижим. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Произвести амниотомию, через 2 часа подключить в/в окситоцин * Родоразрешить путем операции кесарево сечение * Пролонгировать до 42 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение * Начать индукцию мизопростолом и при зрелой шейке матки амниотомия * Ждать спонтанного начала родовой деятельности 101. Беременная Н. в сроке 41 неделя 3 дня поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм ртст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное, 132 удара в минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения? * Экстренное кесарево сечение. * Индукция родов мизопростолом. * Наблюдение * Индукция родов окситоцином. * Амниотомия. 102 Повторнобеременная, повторнородящая, 38 лет поступила с Диагнозом: Беременность 41 недель 3 дня. Из анамнеза: 1 беременность 3 года назад срочные роды, без осложнений. Данная беременность-вторая. Обьективно: АД -120/70 мм рт ст. Отеков нет. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. КТГ, допплерометрия- состояние плода удовлетворительное. ОЖ-102 см, ВДМ-35 см. PV: шейка матки по Бишоп – 8 баллов. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Начать индукцию мизопростолом по схеме * Произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением окситоцином. * Экстренное кесарево сечение. * Пролонгировать беременность до 42 недель, при отсутствии схваток родоразрешить путем операции кесарево сечение. * Мониторировать состояние матери и плода и ждать начала самостоятельных родов. 103. Беременная А., 24 года, срок беременности 42 недели. Отмечает тянущие боли в пояснице. Беременность первая, протекала с явлениями угрозы во II триместре, была на стационарном лечении в сроке беременности 20-21 недели. Объективно: рост=170 см, вес=82 кг. АД=120/80,115/80 мм рт.ст., PS=72 уд.в 1 мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ=90 см, ВДМ=34 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 130 ударов в 1 мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка укорочена до 1,5 см, размягчена. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Головка определяется через своды, кости черепа плотные. Выделения светлые. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Экстренное кесарево сечение. * Преиндукция родов мизопростолом. * Наблюдение * Индукция родов окситоцином. * Амниотомия. 104 При поступлении в роддом первородящей Т., 33 года, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 151 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4150,0. Влагалищное исследование: шейка матки по шкале Бишопа 6 баллов. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Подготовка организма к родам в течение 2 -х дней * Подготовка организма к родам в течение 5 -и дней * Амниотомия, родовозбуждение * Экстренная операция кесарево сечение * Плановая операция кесарево сечение 105. Первородящая 21 год, со сроком беременности 41 нед4дня, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1п/п за внутренний зев, в области которого определяется "переходной" валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ обоснованной? * Наблюдение в динамике. * Произвести амниотомию. * Родовозбуждение окситоцином. * Отслойка нижнего полюса плодного пузыря. * Применение мизопростола. 106. Первобеременная 29 лет поступила в родильный дом в сроке беременности 42 недели. ВДМ − 35 см, ОЖ – 105 см. Головка плода над входом в малый таз, кости головки плода плотные. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1,5 см, отклонена кзади, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? * Плановое кесарево сечение. * Произвести амниотомию. * Индукция родов мизопростолом. * Экстренное кесарево сечение. * Родовозбуждение окситоцином. 107. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * первичная слабость родовых сил * вторичная слабость родовых сил * затяжная латентная фаза родов * дискоординированная родовая деятельность. * первый период родов 108. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. На основании чего НАИБОЛЕЕ вероятно устанавливается клинический диагноз? * партограммы * структурных изменений шейки матки * гистерографии * кардиотахографии * наблюдения 109.У роженицы второй период родов составляет 2 часа и продолжается, потуги слабые, сердцебиение плода 180 ударов в 1 минуту, головка плода на тазовом дне. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? * Вакуум-экстракция плода * Экстренное кесарево сечение * Родостимуляция окситоцином * Родостимуляция простагландинами * Лечение угрожающего состояния плода 110. У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Родостимуляция * Вакуум-экстракция плода * Наблюдение в динамике * Изменить положение роженицы * Введение физиологического раствора |