кардиология для ординатров. Кардиология. Тесты для специальности ординатуры кардиология 1 Клиническая картина при дилятационной кардиомиопатии включает
 Скачать 427.5 Kb.
|
|
Какой из перечисленных рентгенологических признаков не характерен для экссудативного перикардита? кардиомегалия отсутствие дуг по контурам сердечной тени усиление легочного рисунка преобладание поперечных размеров сердца над «вертикальными» «обеднение» легочного рисунка 110 Патогенез одышки при хронической сердечной недостаточности объясняется: физической нагрузкой уменьшением дыхательной поверхности легких гипертензией малого круга гипотензией малого круга анемией 111 В патогенезе стабильной стенокардии играет определяющую роль имеет: недостаточное расширение коронарных артерий под влиянием местных метаболических факторов органическая обструкция коронарной артерии атеросклерозом эндотелиальная дисфункция повышение потребности миокарда в кислороде недостаточность коллатерального кровообращения 112 В патогенезе первичной остановки кровообращения играет наибольшую роль следующий фактор: значительные атеросклеротические изменения коронарных артерий более чем на 75% многососудистое поражение коронарного русла осложненная бляшка с повреждением эндотелия и образованием, окклюзирующих просвет сосуда, тромбов динамическая окклюзия венечных сосудов увеличение потребности миокарда в кислороде 113 По современным представлениям инфекционный эндокардит развивается в результате взаимодействия основных факторов: Бактериемии повреждения эндотелия ослабления резистентности организма Бактериемия и снижение иммунитета все верно 114 В механизме развития тяжелого инфекционного миокардита определяющим является: укрепление вирусов на рецепторах миоцитов, проникновение внутрь и их репликация недостаточность активизации интерферона недостаточность активности макрофагов и их ферментов тропность клеточной мембраны энтеровируса Коксаки В со структурой кардиомиоцита генетически детерминированная низкая активность Т-супрессоров 115 Представления о патогенезе гипертонической болезни свидетельствуют о роли: «невроза» высших корковых и гипоталамических центров Гиперсимпатикотонии быстрого вхождения ионов Са++ в клетку резистивных сосудов нарушения толерантности к соли все верно 116 В прогрессировании и стабилизации гипертонической болезни играют роль следующие факторы: Гиперсимпатикотония повышенное потребление соли активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы избыточная масса тела избыточное потребление алкоголя 117 Укажите аускультативную картину при инфекционном эндокардите с поражением аортального клапана? ослабление I тона на верхушке, грубый систолический шум там же, ритм галопа диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина, ослабление II тона во II межреберье справа систолический шум во II межреберье справа систоло-диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина, ослабление II тона систолический шум во всех точках 118 Приступы суправентрикулярной тахикардии можно купировать: Компрессией глазных яблок Компрессией области каротидного синуса Пробой Вальсальвы Верапамилом Всеми перечисленными средствами 119 Приступ суправентрикулярной тахикардии чаще всего требует применения: Атропина Лидокаина Бета-блокаторов Алупента Антагонистов кальция 120 При пароксизме суправентрикулярной тахикардии не применяют: Массаж югулярного синуса Изоптин Сердечные гликозиды Введение атропина ЭИТ 121 При суправентрикулярной тахикардии с падением артериального давления и признаками шока лечебной мерой является: Лидокаин в/в капельно Изоптин в/в Перорально сердечные гликозиды Пропранолол в/в струйно ЭИТ 122 При внезапном прекращении кровообращения (без ЭКГ контроля) первоочередно следует применить: Дефибрилляцию Внутрисердечное введение адреналина Наружный массаж сердца Ни одно из перечисленных мероприятий Все перечисленные мероприятия 123 В хорошо оснащенном кардиологическом отделении при фибрилляции желудочков следует применить: дефибрилляцию и искусственную вентиляцию легких Наружный массаж сердца Фармакотерапию Дефибрилляцию сердца Ни одно из перечисленных мероприятий 124 При асистолии не применяют: Адреналина Кальция хлорида Калия хлорида Бикарбоната натрия Алупента 125 При котором из перечисленных ниже заболеваний не противопоказаны неселективные бета-адреноблокаторы: Перемежающаяся хромота Атриовентрикулярная блокада высоких градаций Артериальная гипертония Бронхиальная астма Выраженная недостаточность кровообращения 126 Какая из перечисленных аритмий наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом: Пароксизмальная предсердная тахикардия Трепетание предсердий Фибрилляция предсердий AV – диссоциация Лево-предсердные ритмы 127 При желудочковых тахикардиях препаратом выбора является? Хинидин Дизопирамид Амиодорон Пропроналол Верапамил 128 Пароксизмальная AV узловая тахикардия может быть купирована: Пробой Вальсальвы Вазопрессорами Применением наперстянки Прижатием глазных яблок Всеми перечисленными способами 129 Границы частоты волн f пульса при трепетании предсердий составляют: От 150 до 200 От 175 до 250 От 250 до 300 От 250 до 350 Свыше 350 130 Какими основными критериями должен руководствоваться врач, направляя больного на ВТЭК с недостаточностью кровообращения: Профессия Возраст Характер Выраженность недостаточности кровообращения Все перечисленные факторы 131 Сердечный выброс зависит от: 1. Частоты сердечного ритма 2. Вязкости крови 3. Силы сокращения желудочка 4. Венозного возврата 5. Все правильно 132 Какие изменения со стороны ССС происходят при повышении активности парасимпатической нервной системы: Урежение сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект) Замедление проводимости по а-v узлу вплоть до полной блокады проведения (отрицательный дромотропный эффект) Уменьшение силы и скорости сокращения (отрицательный инотропный эффект) Все верно Все неверно 133 Какое из следующих изменений наблюдается при гипервентиляции: Внезапное повышение артериального давления Внезапное снижение артериального давления Спазм периферических сосудов Расширение периферических сосудов, снижение АД 134 Как распространяется возбуждение в предсердиях? Вначале возбуждается правое предсердие Затем правое и левое предсердие В конце — только левое предсердие Вначале возбуждается левое предсердие Верно 1,2, 3 135 При каком из следующих видов аритмий эффективно внутривенное введение калия: Желудочковой тахикардии Синусовой тахикардии Желудочковой экстрасистолии Суправентрикулярной аритмии При всех вышеуказанных видах аритмий 136 Какое лечение следует провести, если после восстановления сердечной деятельности пациент остается в коматозном состоянии: Гипотермию Снизить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе до 30% Кортикостероиды, гипотермию Наркотические аналгетики 137 Какое из следующих изменений на ЭКГ характерно для гиперкалиемии: Фибрилляция желудочков Фибрилляция предсердий Высокий и узкий зубец Т Уплощение зубца Т и появление зубца «u» Снижение сегмента S-T 138 Наиболее частыми причинами, вызывающими отек легких, являются: Повреждение сердечной мышцы: острый инфаркт миокарда, растяжение или отрыв капиллярной мышцы, перфорация перегородки, миокардит, снижение МОС Перикардит, тампонада сердца Перегрузка объема сердца Повреждение легочных капилляров Все перечисленные 139 Механизмом развития отека легких является: Повышение склонности к транссудации (гипоксия, выброс гистамина, дефицит белков, ядовитые газы, избыточное введение неколлоидных инфузионных растворов) Легочная гипертензия Повышение экстрацеллюлярного объема Все правильно Все неверно 140 Предвестниками остановки кровообращения являются: Снижение АД ниже 60 мм рт. ст. Резкое замедление пульса - ниже 40 в мин Выраженная тахиаритмия с желудочковыми экстрасистолами Резкое удлинение предсердно-желудочковой проводимости, особенно наличие полного поперечного блока Все перечисленные 141 Причинами прекращения дыхания являются: Нарушение функции дыхательного центра (заболевания, повреждение ЦНС, острые отравления, передозировка лекарственных средств) Нарушение проходимости дыхательных путей Повреждение аппарата внешнего дыхания Нарушение функции дыхательной мускулатуры Все перечисленные признаки 142 Наиболее частой причиной эмболии является: Сердечная недостаточность Травма Аневризма Артериосклероз Фибрилляция предсердий 143 Возможной причиной появления экстрасистол является: Гипоксия Гиперкапния Передозировка гликозидов Органические поражения сердца Все перечисленные 144 При проведении сердечно-легочной реанимации кожные покровы остаются цианотичными. Что следует предпринять: Запрокинуть голову, поднять челюсть и продолжать реанимационные мероприятия, проводить искусственную вентиляцию легких Позвать анестезиолога Произвести интубацию трахеи и проводить вентиляцию мешком "Амбу" Поставить вопрос об имплантации водителя ритма сердца Производить закрытый массаж сердца 145 Какие из следующих мероприятий применяют при лечении трепетания предсердий (свыше 200 уд/мин.): Давление на супраорбитальные и каротидный синусы Применение дигоксина Применение антагонистов кальция Применение бета-блокаторов Все перечисленные 146 Укажите, какому процессу на ЭКГ соответствует зубец Р: Возбуждению синусового узла Деполяризации предсердий Реполяризации предсердий Закрытию атриовентрикулярных клапанов Проведению возбуждения по межузловым проводящим путям 147 Куда направлен суммарный вектор деполяризации предсердий при синусовом ритме? Влево, вниз, вперед Вправо, вниз, вперед Вправо, вверх, вперед Влево, вверх, назад Вправо, вниз, назад 148 Укажите, какому процессу соответствует на ЭКГ зубец Т: Реполяризации волокон Пуркинье Реполяризации правого и левого желудочков Деполяризации обоих желудочков Реполяризации капиллярных мышц Все ответы верны 149 Какому электрофизиологическому состоянию соответствует по времени комплекс QRS? Абсолютной рефрактерности Относительной рефрактерности Экзальтации Реполяризации "Уязвимости" желудочков 150 В каком ЭКГ-отведении у здорового человека может быть зарегистрирован глубокий и широкий зубец Q или комплекс QS? avL avR avF v2 I 151 Где расположена переходная зона у практически здорового человека? V1 V6 V2 по V5 V3 Переходная зона отсутствует 152 Что отражает зубец r в отведениях V1 и V2? Возбуждение правого желудочка Возбуждение левого желудочка Возбуждение межжелудочковой перегородки Возбуждение мембранозной части межжелудочковой перегородки Возбуждение базальных отделов правого желудочка 153 Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 6 часов от начала заболевания? тропонин I и Т КФК-МВ щелочная фосфатаза y-глютаматтранспептидаза верно 1, 2 154 Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является: коронарная ангиопластика консервативная терапия нитратами + β-адреноблокаторами консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция аорто-коронарное шунтирование имплантация искусственного водителя ритма сердца 155 К центрам автоматизма второго порядка относятся все автоматические клетки, за исключением: Нижних отделов правого предсердия Задней стенки левого предсердия Створок митрального клапана Ножек пучка Гиса Атриовентрикулярного соединения 156 При синусовой брадикардии у здорового человека на ЭКГ возможно появление следующих изменений, кроме: Удлинение интервала P-Q Удлинение интервала Q-T Увеличение амплитуды зубцов P и R в I, II, avF отведениях Косое смещение вверх сегмента ST Уменьшение амплитуды зубца Т 157 Какие признаки характерны для вариантной стенокардии? быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии приступы стенокардии, возникающие чаще ночью улучшают состояние применение антагонистов кальция все верно 158 Что не применяют для лечения стенокардии: изосорбит динитрат (кардикет) бисопророл (конкор) амлодипин дигоксин дилтиазем 159 Наиболее характерный ЭКГ – признак крупноочагового инфаркта миокарда: горизонтальная депрессия ST депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т подъем ST патологический Q зубцы qS 160 |