Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
Завдання № 8 Хвора 27 років, страждає цукровим діабетом 1 типу. Протягом місяця скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість, особливо в районі стегон (неможливість доторкання через різанням болю). Поява болю зв'язує з розвитком діабету й значним схудненням. Ваш діагноз? А. ЦД, 1 тип, астено-невротичний синдром В. ЦД, 1 тип, синдром полінейропатії С. ЦД, 1 тип, периферична хронічна нейропатія Д. ЦД, 1 тип, декомпенсований +Е. ЦД, 1 тип, діабетична гостра болюча нейропатія Завдання № 9 Хворий ЦД 1 типу, тяжкої форми плину, через півгодини гри у футбол знепритомнів . Об-но: свідомість відсутна, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений, язик вологий, пульс - 80 уд./хв., АТ - 120/80, подих - 28 у хв, Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика й несвідомого сечовиділення немає. Ваш діагноз? А. Стан, не пов'язаний з діабетом В. Діабетична кетоацидотична кома С. Діабетична гіперосмолярна кома Д. Діабетична лактацидемична кома +Е. Гіпоглікемична кома Завдання № 10 У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні? А. Діабетична ангіопатія сітківки +В. Непроліферативна діабетична ретинопатія С. Препроліферативна діабетична ретинопатія Д. Діабетична проліферативна ретинопатія Е. Макулодістрофія Завдання № 11 Хворий К., 37 років, скаржиться на спрагу, поліурію (до 10 л у добу), слабкість. Захворювання зв'язує з перенесеною черепно-мозковою травмою. При обстеженні патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Загальні аналізи: крові - без змін; сечі - щільність 1001, білок - ні, цукор - ні, л - 2-3 у поле зору. Ваш попередній діагноз? А. Психогенна полідипсія +В. Нецукровий діабет С. Цукровий діабет Д. Первинний гіперальдостеронизм Е. Хронічний гломерулонефрит Завдання № 12 Хвора 52 років, скаржиться на слабкість, зниження пам'яті, сонливість, надмірну вагу, запори. Хворіє 3 роки. Об'єктивно: ріст - 164 см, вага - 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірне. Пульс - 62 уд./хв., тони серця приглушені, АТ - 165/95 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз? А. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма +В. Гіпотиреоз, ендокринне ожиріння С. Аліментарно-конституційне ожиріння 2 ст. Д. Хвороба Іценка-Кушинга Е. Адипозо-генітальна дистрофія Завдання № 13 Хвора 28 років, скаржиться на виражену слабкість, зниження маси тіла, серцебиття, тремор кінцівок, пітливість. Хворіє біля року. Об'єктивно: пониженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., еластичної консистенції, безболісна. Пульс - 116 уд./хв., тони серця посилені, АТ - 150/65 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз? А. Хронічний аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма В. Дифузійний еутиреоїдний зоб ІІ ст. +С. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз середньої ваги Д. Хронічний фіброзний тиреоїдит Е. Токсична аденома щитоподібної залози Завдання № 14 Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ й збільшення ваги (на 46 кг за 3 роки). Захворювання зв'язує із грипом. При огляді: ріст - 176 см, маса - 143 кг, розподіл жирової клітковини переважно на тулуб. На стегнах, животі - множинні стрії вишневого кольору. АТ - 180/100 мм рт.ст. Ваш діагноз? А. Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма В. Гіпотиреоз +С. Хвороба Іценка-Кушинга Д. Церебральне ожиріння ІІІ ст. Е. Аліментарно-констітуціональне ожиріння ІІІ ст. Завдання № 15 Хворий М., 16 років, при обстеженні у РВК було вперше виявлене підвищення АТ до 150/100 мм рт. ст. Скарг немає. Надлишкова маса тіла (ІМТ=33,1). На животі, стегнах, грудях - одиничні рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патології немає. Ваш попередній діагноз? А. Вегето-судинна дистонія В. Гіпертонічна хвороба +С. Пубертатно-юнацкий диспітуїтаризм Д. Коарктація аорти Е. Жоден з наведених Завдання № 16 У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні? А. Препролиферативна діабетична ретинопатія В. Діабетична ангіопатія сітківки +С. Непроліферативна діабетична ретинопатія D. Діабетична проліферативна ретинопатія E. Макулодистрофія Завдання № 17 Хворий Н., 28 років, хворіє на цукровий діабет. Одержує інсулін - "Протафан" 24 ОД ранком, а раніш одержував 36 ОД. На очному дні: мікроаневризми ретинальних судин, численні крововиливи, неоваскуляризація сітківки. Глікемія натще - 9,5 ммоль/л, аглюкозурія. Чи варто провести корекцію інсулинотерапії? Що саме? +A. Добову дозу інсуліну "Протафан" розділити на дві ін'єкції B. Залишити без змін C. До уведеного інсуліну додати бігуаніди D. До уведеного інсуліну додати глібенкламід E. Зменшити дозу інсуліну "Протафан" і додати інсулін "Актрапид" Завдання № 18 Хворий інсулінозалежним типом цукрового діабету одержує інсулін "Протафан" по 32 ОД перед сніданком і 16 ОД перед вечерею. Останній глікемічний профіль: 8 г. - 7,5; 13 г. - 12,0; 18 г. - 14,2; 21 г. - 16,0; 3 г. - і 9,0 (ммоль/л). Ваші дії по профілактиці подальшої декомпенсації вуглеводного обміну? A. Змінити дозу інсуліну "Протафан" ранком на 30 ОД, а ввечері на 12 ОД B. Зменшити кількість вуглеводів на вечір C. Перевести хворого на інший інсулін D. Зменшити кількість вуглеводів в обід +E. Змінити дозу інсуліну "Протафан" ранком на 36 ОД, а ввечері на 20 ОД . Завдання № 19 Хвора К., чотири роки тому переїхала жити в місцевість, ендемічну по зобі. Останнім часом помітила збільшення щитоподібної залози. При обстеженні виявлений дифузійний зоб ІІ ступеню, еутиреоїдний стан. Ваша лікувальна тактика? A. Призначити тироксин +B. Призначити препарати йоду C. Призначити тиреостатики - похідні імідазолу D. Призначити карбонат літію E. Призначити глюкокортикоїди Завдання № 20 У хворого 23 років, після стаціонарного обстеження встановлений діагноз - цукровий діабет 1 типу, середнього ступеню важкості. Яких умов варто дотримуватися при подальшому лікуванні хворого з метою профілактики розвитку ускладнень діабету? A. Зміст загального холестерину в крові не більше 5,2 ммоль/л, тригліцеридив - 1,7 ммоль/л B. Гарне самопочуття й працездатність хворого C. Підтримка нормальної маси тіла (індекс маси тіла - 20-24,9) D. Показники глікемії натще 4,4-6,1 ммоль/л, а протягом доби й через 2 години після їжі - не більше 8 ммоль/л; відсутність глюкозурії; відсутність гіпоглікемії протягом доби; зміст глікозильованого гемоглобіну не більше 6,6% +E. Все перераховане Завдання № 21 Хвора 35 років скаржиться на різке підвищення АТ до 250/140 мм рт. ст., що розвивається після механічної дії на живіт (нахили, пальпація), супроводжується вираженою вегетативною симптоматикою. Криз триває до 20 хв. і різко припиняється без лікування. Після кризи - поліурія. Поза кризом АТ нормальне. Можливі причини кризових станів? A. Синдром Конна B. Дифузійний токсичний зоб +C. Феохромоцитома D. Гіпертонічна хвороба E. Гіперпаратиреоз Завдання № 22 Хворий Н. у стані кетоацидотічної коми госпіталізований у реанімаційне відділення. Незважаючи на поліпшення лабораторних показників (глікемія 7,8 ммоль/л, при госпіталізації - 29,8; рН -7,42, при госпіталізації - 7,08; К+ - 3,8 ммоль/л, при госпіталізації - 2,1), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш можлива причина коматозного стану? +A. Гіпоглікемічний стан B. Кетоацидоз і гіпокалиємия C. Супутня нейроінфекція D. Набряк головного мозку E. Травма напередодні кетоацидотічної коми Завдання № 23 Хвора 36 років, скаржиться на головний біль, м'язову слабкість, спрагу, поліурію, судоми литкових м'язів, оніміння кінцівок. При обстеженні: АТ - 180/130 мм рт. ст., ангіопатія сітківки. Активність реніну плазми 0. На ЕКГ - ознаки гіпокаліємії. Якому захворюванню найбільш властиві ці симптоми? A. Гіперпаратиреоз B. Синдром Пархона C. Феохромоцитома D. Гіпертонічна хвороба +E. Синдром Конна Завдання № 24 Жінка 28 років, одержує мерказолил у дозі 45 мг у добу із приводу дифузійного токсичного зоба ІІ ст., тяжкого ступеню тиреотоксикозу. Через 2 місяці від початку лікування з'явилася сонливість, набряки (ямка при натисканні не залишається), сухість шкіри, охриплість голосу, закрепи. Ваші дії? А. Зменшити дозу мерказолила B. Призначити діуретики C. Призначити серцеві глікозиди D. Не змінювати дозу мерказолилу +E. Скасувати тимчасово мерказолил Завдання № 25 Хворий 60 років, страждає ЦД 2 типу протягом 5 років. Компенсація досягається дієтою й прийомом глюренорму (гліквидону) 60 мг/добу. Хворому планується оперативне втручання із приводу ліпоми на спині. Ваша тактика гіпоглікемизуючої терапії? +A. Залишити попередню терапію B. Перевести на манініл зі скасуванням глюренорму C. Додатково призначити бігуаніди D. Призначити монокомпонентні препарати інсуліну зі скасуванням глюренорму E. Додатково до глюренорму призначити глібенкламід Завдання № 26 У хворий 40 років, що хворіє хронічною недостатністю кори наднирників, після перенесеного гострого ентероколіту розвився аддісоничний криз. Які дослідження необхідні для підтвердження діагнозу? A. Рівень кортизолу у крові B. Електроліти крові (калій, натрій) C. Глюкоза крові D. АКТГ +E. Все перераховане Завдання № 27 У хворої М., 26 років, при профілактичному огляді виявлений вузол у правій частці щитоподібної залози 3х2 см, щільний, безболісний. Рік тому щитоподібна залоза - без патології. При об'єктивному обстеженні: пульс - 72 уд./хв., АТ - 120/70 мм рт. ст. Ваша тактика лікування? +А. Оперативне лікування B. Радіойодтерапія C. Променева терапія D. Консервативна терапія тиреостатічними препаратами E. Спостереження протягом року Завдання № 28 Хворий 56 років, звернувся до лікаря із приводу утворення на передній поверхні шиї, що з'явилося 2 місяці назад і продовжує збільшуватися. Після обстеження встановлений попередній діагноз: пухлина щитоподібної залози. Який метод дослідження буде найбільш інформативним? A. Пункційна біопсія щитоподібної залози +B. Пункційна біопсія щитоподібної залози, УЗД щитоподібної залози C. Сканування щитоподібної залози D. Йодвбируюча функція щитоподібної залози E. Дослідження рівня ТТГ Завдання № 29 Хвора 34 років, приймає мерказолил у дозі 30 мг/добу із приводу дифузного токсичного зобу ІІ ст., тиреотоксикозу середньої ваги. Через 2 місяці після початку лікування відзначене подальше збільшення щитоподібної залози. Ваша подальша лікувальна тактика? A. Додати до мерказолилу глюкокортикоїдні гормони B. Скасувати мерказолил C. Направити на оперативне лікування D. Направити на радіойодтерапію +E. Додати до мерказолилу тироксин Завдання № 30 Хвора Г., 25 років, хворіє ЦД першого типу 15 років. Одержує інсулін "Хумодар Б" двічі в добу в загальній дозі 28 ОД. Через части гіпоглікемічні стані останні три місяці добова доза знижена на 20 ОД. Серед ускладнень діабету діагностоване проліферативна ретинопатія, нефросклеротічна стадія нефропатії. Про що свідчить зниження добової дози інсуліну? +A. Розвиток феномена Зуброди-Дана B. Розвиток синдрому Сомоджі C. Розвиток синдрому Лоренса D. Розвиток синдрому Мориака E. Гіперплазії бета-кліток острівців Лангерганса Завдання № 31 Хвора Г., 17 років. При плановому обстеженні в поліклініці було вперше виявлене підвищення АТ до 150/100 мм рт. ст. Скарг не пред'являє. Надлишкова маса тіла (ІМТ=33,1). На животі, стегнах, грудях - одиничні рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патології не спостерігається. Ваш попередній діагноз? A. Аліментарне ожиріння B. Гіпертонічна хвороба C. Вегето-судинна дистонія +D. Пубертатно-юнацкий диспітуітарізм E. Хвороба Іценка-Кушинга Завдання № 32 Хвора Е., 15 років, хворіє на цукровий діабет 4 роки. Одержує 18 ОД інсуліну протягом доби. Після перенесеної пневмонії стан погіршився: з'явився біль у животі, слабкість, блювота, сонливість. Увечері знепритомніла. Запах ацетону з рота. Пульс - 120 уд./хв., АТ - 80/45 мм рт. ст. Шкіра суха, подих гучний, язик сухий, печінка збільшена. Реакція сечі на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Ваш попередній діагноз? А. Гіперосмолярна кома +B. Кетоацідотична кома C. Лактацидемічна кома D. Стан не пов'язаний з діабетом E. Діабетичний кетоацидоз Завдання № 33 У хворого цукровим діабетом окулістом виявлені наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні? A. Препролиферативнаа діабетична ретинопатія B. Діабетична ангиопатия сітківки +C. Непролиферативная діабетична ретинопатія D. Діабетична пролиферативная ретинопатія E. Макулодистрофія Завдання № 34 Хворий 32 років скаржиться на виражену слабкість, зниження маси тіла, тахікардію, тремор кінцівок, пітливість. Хворіє біля року. Об'єктивно: зниження маси тіла, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до 3 ст., еластичної консистенції, безболісна. Пульс - 108 уд./хв., тони серця посилені, АТ - 160/55 мм рт. ст. В іншому - норма. Ваш попередній діагноз? A. Хронічний аутоімуний тиреоїдит, гіпертрофічна форма B. Дифузійний єутиреоїдний зоб ІІ ст. +C. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз середньої ваги D. Хронічний фіброзний тиреоїдит E. Токсична аденома щитоподібної залози Завдання № 35 Хвора 34 років, приймає мерказолил у дозі 30 мг/добу із приводу дифузного токсичного зобу ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відзначене збільшення щитоподібної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика? +A. Додати до мерказолилу тироксин B. Скасувати мерказолил C. Направити на оперативне лікування D. Направити на радіойодтерапію E. Додати до мерказолилу глюкокортикоїди Завдання № 36 Хвора Ч., 32 років, хворіє на цукровий діабет. Одержує інсулин "Микстард 30" 28 ОД ранком, а одержувала 40 ОД. На очному дні: мікроаневризми ретинальніх судин, численні крововиливи, неоваскуляризація сітківки. Глікемія натще - 7,6 ммоль/л, аглюкозурія. Чи варто провести корекцію інсулинотерапії? Як саме? A. Зменшити дозу інсулину "Микстард 30" і додати інсулин «Актрапид» B. Залишити без змін C. До введеного інсулину додати бігуаніди D. До введеного інсулину додати глібенкламід +E. Добову дозу інсулину "Микстард 30" розділити на дві ін'єкції Завдання № 37 У хворої Ж., 37 років, діагностоване первинна хронічна надниркова недостатність середньої ваги. Що доцільно призначити цей хворий? A. Еуфілін + гіпокалорийна дієта +В. Преднізолон + додати сіль до їжі С. Клофелін + препарати калію D. Аміназин + безбілкова дієта Е. Тироксин + безсольова дієта Завдання № 38 Хвора P., 32 років. Скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 108 уд./хв., АТ - 140/65 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз? A. Вузловий токсичний зоб ІІ ст., з легким тиреотоксикозом В. Дифузійний токсичний зоб І ст., з важким тиреотоксикозом С. Неврастенія D. Підгострий тиреоїдит +Е. Дифузійний токсичний зоб ІІ ст. з тиреотоксикозом середньої важкості Завдання № 39 Хвора К., 36 років. Скарги на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 12 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 110 уд./хв., АТ - 140/60 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Для уточнення діагнозу необхідно призначити: A. Визначити рівень холестерину в крові +В. Визначити рівень тиреоїдних гормонів С. Визначити екскрецію 17-КС із сечею D. Рентгенологічне дослідження легенів Е. Визначити добову глюкозурію Завдання № 40 Хвора Х., 33 років, надійшла у відділення зі скаргами на дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 11 кг за 3 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, гіперемія кон’юнктиви, симптоми Грефе, Кохера, Мебиуса позитивні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена, що видно при ковтанні, безболісна. Пульс - 112 уд./хв., АТ - 140/65 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Для лікування хворої доцільно призначити: A. Тироксин + кордіамін В. Трийодтиронин + еуфілін +С. Анапрілін + мерказолил D. Резерпін + мезатон Е. Мерказолил + кофеїн |