Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1

• Название: Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
• Анкор: Мод.Тесты.doc
• Дата: 15.09.2017
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: Мод.Тесты.doc
• Тип: Документы; #8528
• страница: 14 из 20

Питання N 98

Хвора 45 років скаржиться на запаморочення, задуху, сер­цебиття, поганий апетит, відчуття печіння в язиці, дисфа­гію, затерпнення кінцівок, ламкість нігтів. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок, сосочки язика згладжені. Ослаблений І тон, систолічний шум над верхівкою. Ан. крові: ер. - 3,5х1012/л, Нb-80 г/л, КП-0,7; анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів не змінена, лейкоцитарна формула - без особли­востей. Залізо сироватки - 8,50 мкмоль/л. В мієлограмі - еритро-нормобластна реакція із затримкою ви­зрівання на стадії базофільних або поліхроматофільних нор­мобластів, кількість клітин еритроїдного ряду - 40%. Які додаткові методи дослідження необхідні для виявлення можливої причини цього захворювання?

А. ЕКГ, ФКГ

В. Трепанобіопсія

+С. Гастрофіброскопія та інтрагастральна рН-метрія
Питання N 99

Хворий 65 років протягом останніх двох років лікувався у дерматолога з приводу свербіння шкіри. Сверблячка посилю­валась після прийому ванни. Об-но: шкіра червоно-синього кольору. Периферичні лімфо­вузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, чутливий у лівому підребер'ї. Печінка - +1,5 см, селезінка - +6 см. Ан. крові: ер. -6,5х10¹²/л, Нb-170 г/л, КП-0,8; лейк. - І2,8х10⁹/л, лейкоформула - без змін. Тромбоцити - 525х10⁹/л, ШЗЕ - 1 мм/год. Гематокрит - 72%. Ваш діагноз?

А. Гострий еритромієлоз

В. Цироз печінки

С. Симптоматичний еритроцитоз

D. Еритремія І ст.

Е. Еритремія II А ст.

+F. Еритремія II Б ст.

G. Еритремія III ст.

Питання N 100

Хворий 67 років протягом 9 років хворіє на еритремію. Лі­кувався спочатку кровопусканням, а останні 2 роки отримував цитостатичні препарати: іміфос, гідреа, мієлосан. Ос­таннім часом став скаржитися на слабкість, запаморочення, періодично з'являлись носові кровотечі, синці на кінцівках. Ан. крові: ер. - 1,7x10¹²/л, Нb-54 г/л, КП-0,9; тромб. - 16х10⁹/л, лейк. - 2,0х10⁹/л, е-1%, п-2%, с-45%, л-45%, м-7%. ШЗЕ – 54 мм/год. В мієлограмі та в препараті кісткового мозку, який було отримано при трепанобіопсії: значне зменшення клітин кіст­кового мозку, збільшення фіброзної та жирової тканини. Які зміни відбулися в перебізі захворювання?

А. Трансформація захворювання в гострий лейкоз

+В. Термінальна стадія з розвитком міелофіброзу

С. Агранулоцитоз

D. Імунна панцитопенія
Питання N 101

Хворий 48 років, лікар-рентгенолог за фахом, скаржиться на слабкість, кровоточивість ясен. Вважає себе хворим протягом місяця. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках, периферич­ні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, неболючий. Печінка, селезінка не пальпуються. Під час вимірювання артеріального тиску на руці з'явились петехії. Ан. крові: ер. - 1,5х10¹²/л, Нb-50 г/л, КП-1,0. Ретикулоцити - 0,1 %, лейк. - 2,5х10⁹/л, п-2%, с-28%, л-62%, м-8%. ШЗЕ - 42 мм/год.; тромб. - 22х10⁹/л. У мієлограмі - зменшення кількості мієлокаріоцитів, поодинокі мегакаріоцити, збільшення кількості лім­фоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз?

А. Гострий лейкоз

В. Хронічний лімфолейкоз

С. Мієломна хвороба

D. Імунна тромбоцитопенія

+Е. Гіпопластична анемія
Питання N 102

Хворий 18 років з дитинства хворіє на гемофілію А, яка про­являється гострими гемартрозами колінних та плечових суг­лобів, у зв'язку з чим 3-4 рази на рік отримує курси замісної терапії кріопреципітатом. Поступив у відділення тиждень тому з явищами гострого ге­мартрозу лівого колінного суглоба. Аналіз крові - без змін. Час згортання крові за Лі-Уайтом - 54 хв. Отримує кріопреципітат по 2 дози через 8 годин про­тягом тижню, але клінічного ефекту від цієї терапії не спостерігається. Відсутність ефекту від лікування пов'язана з:

А. Неадекватністю призначеної дози кріопреципітату

+В. Розвитком інгїбіторної форми гемофілії

С. Відсутністю у комплексі лікування антигемофільної плазми
Питання N 103

Хворий 18 років, хворіє з дитинства на гемофілію В. У даний час його турбує біль в колінних суглобах. Об-но: блідість шкіри, слизових оболонок; у ділянці пра­вого стегна - міжфасціальна гематома. Всі великі суглоби деформовані, з обмеженням рухливості. Гемартрози колінних суглобів. З боку внутрішніх органів змін немає. Ан. крові: ер. - 3,0х10¹²/л, Нb – 90 г/л, КП-0,9; тромб. - 200х10⁹/л, лейк. - 8,5х10⁹/л, е-1%, ю-1%, п-4%, с-64%, л-30%, ШЗЕ - 28 мм/год. Час рекальцифікації плазми - 220 сек. Толерантність плазми до гепарину – 15 хв. Час згортання крові по Лі-Уайту – 54 хв. Які гемостатичні засоби Ви запропонуєте в даному випадку?

А. Кріопреципітат

В. Вікасол, рутин, кальцію хлорид

С. Переливання консервованої крові

D. Переливання еритроцитної маси

Е. Поліглюкін

+F. Антигемофільна плазма
Питання N 104

Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури, за­паморочення, головний біль, задуху, кровотечі з ясен та носа, відсутність апетиту. Хворіє 6 місяців. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, геморагії на шкірі. Пульс - 110 уд./хв. АТ - 110/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, систолічний шум у всіх точках. У нижніх відділах легень - вологі хрипи. Виражена спленомегалія. Ан. крові: ер. - 3х10¹²/л, Нb-100 г/л, КП-1,0; лейк. - 350х10⁹/л, б-1%, е-б%, мієлобласти - 6%, промієлоішти - 10%, мієлоцити - 16%, метамієлоцити - 20%, п-21%, с-20%, тромб. - 200х10⁹/л. ЕКГ: дифузні зміни міокарда, поодинокі лівошлуночкові екстрасистолії. Ваш діагноз?

А. Мієлобластннй варіант гострого лейкозу

+В. Хронічний мієлолейкоз

С. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом

D. Мієлофіброз
Питання N 105

Хвора 37 років скаржиться на слабкість, запаморочення, по­ганий апетит, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфо­вузли не збільшені. Пульс - 96 уд./хв. АТ-110/70 мм рт. ст. То­ни серця помірно ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ді­лянці. При дослідженні шлункового соку виявлена ахілія. При фіброгастродуоденоскопії - явища атрофічного гастриту. Ан. крові: ер. - 3,4х10¹²/л, Нb-70 г/л, КП-0,7; ретикулоцити - 1%, лейк. - 4,7х10⁹/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШЗЕ-17 мм/ год. Залізо сироватки - 7,3 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз?

+А. Залізодефіцитна анемія

В. Гіпопластична анемія

С. В₁₂-дефіцитна анемія

D. Аутоімунна гемолітична анемія
Питання N 106

Хвора 66 років доставлена в клініку в непритомному стані. Останніми роками скаржілась на різку слабкість, задуху, по­ганий апетит. Стан прогресивно погіршувався, відмічались зміни ходьбі, з'явилась загальмованість. Об-но: без свідомості; різка блідість шкіри. Тони серця ос­лаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоного кольору. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під ребра, м'яка. Пальпується селезінка. Набряків немає. Ан. крові: ер. - 1х10¹²/л, Нb-50 г/л, КП-1,5; макроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз, тільця Жоллі та кільця Кебота; є мегалоцити; тромб. - 98хІ0⁹/л, лейк. - 3,0х10⁹/л, е-3%, п-3%, с-50%, л-42%, м-2%; полісегментовані нейтрофіли, ретикулоцити - 0,1%, ШЗЕ – 60 мм/год. Цукор крові - 4,9 ммоль/л. Креатинін - 105 мкмоль/л. Білірубін - 18,5 мкмоль/л. ЕКГ: негативний зубець Т у від­веденнях І, ІІ. Ваш попередній діагноз?

А. Діабетична кома

+В. Анемічна кома

С. Уремічна кома

D. Печінкова кома
Е. Інфаркт міокарда
Питання N 107

Хворий 65 років скаржиться на загальну слабкість, поганий апетит, задуху, набряки. Об-но: виражена блідість та помірна іктеричність шкіри і слизових оболонок, виражена одутлість обличчя, набряки го­мілок. Лімфовузли не збільшені. Тони серця ослаблені, сис­толічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоний. Печінка на 3-4 см виступає з-під ребра, чутлива при пальпації. Пальпується край селезінки. Ан. крові: ер. - 1х10¹²/л, Нb-40 г/л, КП-1,2, тромб. - 140х10⁹/л, лейк. - 3,2х10⁹/л. Зустрічаються гіперсегментовані нейтро­філи. Ваш попередній діагноз?

А. Хвороба Мінковського-Шоффара

+В. Анемія Аддісона-Бірмера

С. Хронічний мієлолейкоз

D. Еритромієлоз

Е. Вірусний гепатит
Питання N 108

Хворий 18 років скаржиться на жовтяницю, помірну загальну слабкість. Хворіє з дитинства. Періодичне, 2-3 рази на рік з'являлась жовтяниця без будь-яких скарг. Об-но: жовтяниця шкіри та склер. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2 см. Ан. крові: ер. - 3,3х10¹²/л, Нb-110 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 20%. Еритроцити - без центрального просвітлення, серед­ній діаметр еритроцитів - 5,8 мкм. Білірубін загальний - 88 мкмоль/л, непрямий - 79 мкмоль/л. Вміст стеркобіліну в сечі та калі збільшений. Яке дослідження необхідно провести першочергово?

А. Стернальна пункція

+В. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

С. Визначення фрагментації еритроцитів

D. Визначення кількості сидеробластів

Е. Реакція Кумбса
Питання N 109

У хворої 20 років протягом тривалого часу спостерігаються носові кровотечі, а також кровотечі з травного каналу тракту, що періодично повторюються. При додатковому обстеженні: ер. - 2,8х10¹²/л, Нb-102 г/л, КП-1,1; тромб. - 160х10⁹/л, час кровотечі по Дюке - 16 хв., час згортання крові по Лі-Уайту - 10 хв. Ретракція кров'я­ного згустка відбулася через 24 години. Ваш попередній діагноз?

А. Гемофілія В

+В. Хвороба Віллєбранда

С. Хвороба Верльгофа

D. Гемофілія А

Е. Хвороба Рандю-Ослера
Питання N 110

Хвора 55 років скаржиться на слабкість, жовтяницю. Хворіє протягом року, коли вперше після перенесеної пневмонії була короткочасна жовтяниця. Після цього ще двічі з'явля­лась жовтяниця. Об-но: шкіра та склери іктеричні. Лімфовузли не збільшені. Серцево-судинна система і органи дихання - без особливостей. Селезінка - біля краю реберної дуги. Ан. крові: ер. - 2,8х10¹²/л, Нb-80 г/л, КП-0,86; ретикулоцити - 19%. Білірубін непрямий - 63,2 мкмоль/л. Середній діаметр еритро­цитів - 7,2 мкм. Осмотична резистентність - 0,48-0,32%. Призначьте лікування?

А. Переливання еритроцитної маси

В. Переливання 10% розчину альбуміну

С. Пряме переливання крові

+D. Призначення глюкокортикоідів

Е. Спленектомія
Питання N 111

Хвора 23 років скаржиться на слабкість, запаморочення, жовтяницю. Хворіє з 5-річного віку. Об-но: шкіра і склери жовтушні. На гомілках - трофічні виразки. Тони серця ослаблені, систолічний шум у всіх точ­ках. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см з-під ребра, селезінка - на 6 см. В крові: анемія гіперрегенераторного типу (ретикулоцити -68%). Білірубін - 48 мкмоль/л, непря­мий - 40 мкмоль/л. Мікросфероцитоз еритроцитів. Ваша тактика лікування?

А. Переливання еритроцитної маси

В. Переливання 10% розчину альбуміну

С. Пряме переливання крові

D. Призначення кортикостероїдних гормонів

+Е. Спленектомія
Питання N 112

Хвора 52 років скаржиться на слабкість, запаморочення, но­сові кровотечі, геморагії на шкірі ніг, живота. Хворіє протягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра бліда, на шкірі стегон, живота - великі крово­виливи у вигляді плям різних розмірів та форми. Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край селезінки. Ан. крові: ер. - 2,1х10¹²/л, Нb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 5%; лейк.-1,5х10⁹/л; е-1%, п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр. - 5х10⁹/л, ШЗЕ - 47 мм/год. Ваш попередній діагноз?

А. Хвороба Верльгофа

+В. Гіпопластична анемія

С. Гемофілія В

D. В₁₂-дефіцитна анемія

Е. Парціальна червоноклітинна аплазія
Питання N 113

Хворий 26 років скаржиться на слабкість, головний біль, запаморочення, серцебиття, кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи. Хворіє протягом місяця. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, поодинокі геморагії на гомілках і стегнах, ясна кровоточать. Пульс - 96 уд./хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою Дихан­ня везикулярне. Живіт - без особливостей. Ан. крові: ер. - 1,5х10¹²/л, Нb – 58 г/л, КП-1,2; лейк. - 1,4х10⁹/л, п-2%, с-27%, л-7%, тромб. - 24х10⁹/л. Ваш попередній діагноз?

А. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант

В. Агранулоцитоз

+С. Апластична анемія

D. Тромбоцитопенічна пурпура
Питання N 114

Хворий 16 років місяць тому переніс гостре респіраторне вірусне захворювання, з приводу якого лікувався сульфади­метоксином та пеніциліном. Тиждень тому з'явились болю­чість у горлі при ковтанні, біль у яснах, температура ті­ла підвищилась до 39°С. У зв'язку з різким погіршенням стану госпіталізований. Об-но: шкіра бліда; язик сухий; на слизових оболонках ясен, твердого та м'якого піднебіння, язика, мигдаликів - некро­тичні виразки, які вкриті брудно-сірим нашаруванням. Ан. крові: ер. - 3,2х10¹²/л, Нb-100 г/л, лейк. - 80х10⁹/л, с-22%, м-3%, бластні клітини - 75%, ШЗЕ - 65 мм/год. Ваш діагноз?

А. Медикаментозний агранулоцитоз

+В. Гострий лейкоз

С. Гіпопластична анемія

D. Лейкемоїдна реакція за лімфоцитарним типом

Питання N 115

Хворий 60 років протягом останнього року страждає на мієломну хворобу. Отримує курс підтримуючої хіміотерапії. Останнім часом з'явились нудота, блювота, відраза до м'ясної їжі. Ан. крові: ер. - 2,1х10¹²/л, Нb-70 г/л, КП-1,0; Лейкоцитарна формула - без змін. ШЗЕ - 88 мм/год. Загальний білок - 110 г/л. Гама-глобуліни - 35%. Сечовина - 11,5 ммоль/л, креатинін - 330 мкмоль/л. Яке додаткове обстеження є протипоказаним хворому при дослідженні нирок?

А. Ультразвукове дослідження нирок

+В. Внутрішньовенна урографія

С. Проба Реберга

D. Біопсія нирок
Питання N 116

Хворий 65 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, носові кровотечі, появу синців на кінцівках. Об-но: шкіра бліда, синці на верхніх і нижніх кінцівках, Стерналгії немає. Живіт м'який. Печінка - на рівні реберної дуги. Селезінка не пальпується. Ан. крові: ер. - 1,1х10¹²/л, Нb-70 г/л, КП-0,8; тромб. - 7,5х10⁹/л, лейк. - 10,2х10⁹/л, п-І0%, с-62%, л-20%, м-8%. ШЗЕ-32 мм/год. Через 3 години від початку перебування в стаціонарі став скаржитись на головний біль, слабкість у правій руці і нозі. Ще через 20 хвилин втратив свідомість. При об'єктивному обстеженні: пульс - 100 уд./хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Реакція на світло відсутня. Гіпертонус м'язів правих руки і нозі. Яке ускладнення основного захворювання виникло у хворого?

А. Внутрішня кровотеча

В. Тромбоз мозкових судин

С. Набряк головного мозку

+D. Крововилив у головний мозок
Питання N 117

Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком:

+А. Анемічного синдрому

В. Суглобового синдрому

С. Геморагічного синдрому

D. Набрякового синдрому

Е. Синдрому артеріальної гіпертензії
Питання N 118

Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії?

+А. 5-10%

В. Менший за 2%

С. 2-4%

D. 20-30%

Е. Більший за 30%
Питання № 119

Причиною В₁₂-(фолієво-) дефіцитної анемії може бути:

А. Виразкова хвороба шлунка

В. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією

+С. Гастректомія

D. Хронічний холецистит

Е. Хронічний коліт
Питання № 120

Основним у лікуванні В₁₂-(фолієво-) дефіцитної анемії є:

+А. Ціанокобаламін

В. Спленектомія

С. Препарати заліза

D. Глюкокортикоїди

Е. Стимулятори лейкопоезу
Питання № 121

Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В₁₂-дефіцитної анемії?

А. Анемія нормохромна, норморегенераторна

В. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна

+С. Анемія гіперхромна, гипорегенераторна, мегалобластна

D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна
Питання № 122

Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних?

А. Хвороба Мінковського-Шоффара

+В. Аутоімунна гемолітична

С. Серповидноклітинна

D. Мегалобластна

Е. Таласемія
Питання № 123

Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Шоффара)?

А. Зниження активності ферментів еритроцитів

В. Порушення структури ланцюжків глобіну

С. Порушення синтезу ланцюжків глобіну

+D. Порушення структури мембран еритроцитів

Е. Дефіцит вітаміну Е
Питання N 124

Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом?

А. Гастроентерологічний синдром

В. Неврологічний синдром

С. Геморагічний синдром

D. Сидеропенічний синдром

Е. Жовтяниця без спленомегалії

+F. Жовтяниця, спленомегалія, анемія
Питання N 125

Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при гемолітичній анемії?

+А. Підвищення рівню непрямого білірубіну в плазмі

В. Підвищення рівню трансферрину в сироватці

С. Зниження вмісту еритропоетину

D. Гіпертромбоцитоз

Е. Гіперурикемія