Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
Завдання № 82 У хлопчика 14 років спостерігаються напади судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. Судоми болючі, симетричні. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. Ваш діагноз? А. Епілепсія +В. Гіпопаратиреоз С. Гіперпаратиреоз D. Правець Е. Спазмофілія Завдання № 83 У дівчинки 15 років спостерігаються напади болючих симетричних судом жувальних м'язів, рук з перевагою тонусу згиначів. При обстеженні - позитивні симптоми Хвостека, Труссо. При дослідженні електролітів у крові очікуєте одержати: A. Натрію менше 120 ммоль/л В. Калію більше 8 ммоль/л С. Фосфору менше 0,5 ммоль/л D. Хлору більше 130 ммоль/л +Е. Кальцію менше 2,1 ммоль/л Завдання № 84 Хвора О., скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена I ст., безболісна, еластична. Зазначена симптоматика найбільше відповідає: +A. Дифузному токсичному зобу В. Неврастенії С. Гіпотиреозу D. Вузловому токсичному зобу Е. Гіпопаратиреозу Завдання № 85 Хвора П., скаржиться на дратівливість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла при нормальному апетиті. Щитоподібна залоза збільшена ІІ ст., безболісна, еластична. Зазначена симптоматика найбільше відповідає дифузному токсичному зобу. Який результат підтвердить Ваш діагноз? +A. Рівень Тз і Т4 підвищений В. Рівень Тз і Т4 нормальний С. Рівень Тз і Т4 знижений D. Гіперкальціємія Е. Гіпокальціємія Завдання № 86 Хворий 32 років скаржиться на спрагу, поліурію, слабкість. Захворювання зв'язує із черепно-мозкової травмою. Питома вага сечі - 1001. Про яке захворювання можна думати? A. Цукровий діабет +В. Нецукровий діабет С. Хронічний нефрит D. Неврогенна полідипсія Е. Енурез Завдання № 87 Хвора 34 років зі скаргами на спрагу, поліурію, слабкість. Хворобу зв'язує із черепно-мозкової травмою. Питома вага сечі - 1002. З метою лікування доцільно призначити: A. Інсулин В. Преднізолон +С. Адиуретин D. Атропін Е. Жоден із препаратів Завдання № 88 Хворий З., 19 років, відзначає збільшення щитоподібної залози протягом 3 місяців. При огляді - щитоподібна залоза безболісна, рухлива. На сканограмі - нерівномірне нагромадження радіоактивного йоду (мозаїчність). На підставі наведених даних можна запідозрити: А. Дифузійний токсичний зоб В. Рак щитоподібної залози +С. Аутоімунний тиреоїдит D. Підгострий тиреоїдит Е. Фіброзний тиреоїдит Завдання № 89 Хвора З., 21 рік, відзначає збільшення щитоподібної залози протягом 4 місяців. При огляді - щитоподібна залоза безболісна, рухлива. На сканограмі - нерівномірне нагромадження радіоактивного йоду (мозаїчність). Яку пробу Ви призначите для диференціального діагнозу? A. З тиротропином +В. Преднизолонову С. Із сухоїдінням D. Інсулінову Е. Малу дексаметазонову Завдання № 90 Хвора Р., 42 років, скаржиться на напади підвищення АТ, які супроводжуються відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз? A. Гіпертонічний криз І порядку В. Гіпертонічний криз ІІ порядку С. Синдром Кону +D. Феохромоцитома Е. Синдром Кушинга Завдання № 91 Хвора В., 44 років, надійшла у відділення зі скаргами на періодичне підвищення артеріального тиску, які супроводжуються відчуттям страху, тремтінням тіла, серцебиттям. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Діагноз - феохромоцитома. Які результати взятих при напади аналізів підтвердять діагноз? A. Гіпоглікемія В. Гіперпротеїнемія С. Лейкопенія D. Підвищення екскреції 17-КС +Е. Підвищення екскреції ВМК Завдання № 92 Хвора Л., діагноз "цукровий діабет" на протязі 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Зазначені ознаки є проявом: A. Пієлонефриту +В. Нефросклерозу С. Декомпенсації цукрового діабету D. Інсулінорезистентності Е. Синдрому хронічного передозування інсуліну Завдання № 93 Хвора Д., хворіє на цукровий діабет протягом 23 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася на 12 ОД. В аналізі сечі: білка - 2,0, цукру - 0,5%, багато еритроцитів, циліндрів. Причиною зменшення потреби в інсуліні може бути: A. Зменшення активності контрінсулярних гормонів В. Зменшення зв'язування інсулину з білком С. Зменшення розпаду інсулину в бруньках + D. Всі зазначені причини Е. Жодна із зазначених причин Завдання № 94 У хворої Н., 43 років, спостерігається слабкість, часті порушення стільця, зниження маси тіла. Шкіра - кольорови засмаги, найбільша пігментація на суглобах, долонях, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм рт. ст. Для уточнення діагнозу необхідно призначити: +A. Визначення рівню 17-КС і 17-ОКС у добовій сечі В. Рентгенографію кистей рук С. Аналіз сечі за Зимницькому D. Визначення рівня ВМК у сечі Е. Рівень кальцію в крові Завдання № 95 Хвора О., 46 років, скаржиться на часті порушення стільця, слабкість, зниження маси тіла. Шкіра кольору інтенсивної засмаги, пігментація найбільш виражена на слизуватих, суглобах, ореолах сосків. АТ - 86/60 мм рт. ст. Який комплекс лікування призначите хворий? A. Вітаміни групи "В" + гіпотензивні засоби +В. Дієта з додаванням солі + вітамін С + кортизон С. Антибіотики + вітамін D D. Дієта, збагачена білками + інсулін Е. Дієта, збагачена калієм хлорида + преднізолон Завдання № 96 Хвора Х., скаржиться на періодичну дратівливість, локальну пітливість (долонь, пахви), несиметричний тремор рук і серцебиття при хвилюванні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена до ІІ ст. Зазначені симптоми найбільш характерні для: А. Дифузійного токсичного зоба +В. Неврастенії С. Гіпотиреозу D. Вузлового токсичного зобу Е. Гіперпаратиреозу Завдання № 97 Хвора О., скаржиться на дратівливість, локальну пітливість (долоні, пахви), тремор рук і серцебиття при хвилюванні. Щитоподібна залоза дифузне збільшена до ІІ ст. Яке дослідження необхідно призначити для уточнення діагнозу? +A. Визначити рівень Тз і Т4 у крові В. Вимірювати температуру тіла кожні 2 години С. Визначити рівень кальцію в крові D. Рентгенографію черепа Е. Загальний аналіз сечі Завдання № 98 Хворий Н., 62 року, госпіталізований у кардіологічне відділення у зв'язку з гострим інфарктом міокарда. Цукровим діабетом хворіє 8 років. Приймає манініл по 1 табл. 2 рази у добу. У стаціонарі глікемія натще - 7,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,0-7,7-6,4 6,8-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 26 р. Чи є цукровий діабет фактором ризику для інфаркту міокарда? +A. Так В. Немає С. Так, тільки 1 тип D. Так, при лабільному плині Е. Декомпенсація діабету веде до інфаркту Завдання № 99 Хворий В., 64 роки, госпіталізований у кардіологічне відділення у зв'язку з гострим інфарктом міокарду. Цукровим діабетом хворіє протягом 9 років. Приймає манініл по 0,005 2 рази у добу. У стаціонарі глікемія натще - 7,7 ммоль/л, глікемічний профіль 7,4-8,0-7,7-6,4-6,8-6,7 ммоль/л. Добова глюкозурія - 20 г. Виберіть тактикові ведення хворого: A. Дозу манініла збільшити до 4 табл. у добу (20 мг) +В. Манініл замінити диабетоном С. Манініл замінити на метформин 850 по 1 табл. 2 рази у добу D. Манініл замінити пролонгованим інсуліном у дозі 40 ОД Е. До манінілу додатково призначити інсулін "Хумодар Б" 30 ОД Завдання № 100 Хворий П., 67 років, госпіталізований у зв'язку з гострим інфарктом міокарда. Цукровим діабетом хворіє протягом 10 років. Приймає Амарил-3 по 1 табл. у добу. У стаціонарі глікемія натще 6,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,2-7,7-6,8-7,0-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 20 г. При подальшому веденні хворого необхідно: A. Обов'язково досягти аглюкозурії +В. Підтримувати глікемію натще на рівні 6,0-8,0 ммоль/л С. Підтримувати глікемію натще на рівні до 5,0 ммоль/л В. Підтримувати глікемію на рівні 10,0-15,0 ммоль/л Е. Підтримувати глюкозурію в межах 40-50 м у добу Завдання № 101 Хворий К., 33 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (30 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Захворювання почалося після перенесеного ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 170 см, маса тіла - 118 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні широкі стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 16/100 мм рт. ст. Загальний аналіз крові й сечі - без патологічних змін. Глікемія натще 7,6 ммоль/л. Найбільш імовірний діагноз? A. Ожиріння аліментарно-конституційного генезу В. Гіпотиреоїдне ожиріння С. Гіпооваріальне ожиріння +D. Хвороба Іценка-Кушинга Е. Ліпоматоз Завдання № 102 Хворий І., 36 років, скаржиться на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Зв'язує захворювання з перенесеним стресом. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 120 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії вишневого кольору. Тони серця приглушені, АТ - 180/100 мм рт ст. Глікемія натще - 7,7 ммоль/л. Для підтвердження діагнозу доцільно: A. Зняти ЕКГ +В. Визначити екскрецію 17-КС і 17-ОКС із сечею С. Провести рентгенографію легенів D. Визначити рівень ВМК у сечі Е. Провести внутрішньовенну пієлографію Завдання № 103 Хворий Е., 37 років, скарги на різке збільшення маси тіла (32 кг за 2 роки), періодичний головний біль, спрагу. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 128 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - множинні стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/110 мм рт. ст. Глікемія натще 8,8 ммоль/л. Що є причиною виявленої гіперглікемії? +А. Гіперпродукція глюкокортикоїдів В. Гіпопродукція пролактину С. Гіпопродукція статевих гормонів D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів Е. Підвищення чутливості тканин до інсуліну Завдання № 104 Хворий В., 38 років, спостерігає збільшення маси тіла (34 кг за 2 роки), періодичні головні болі, зниження потенції. Занедужав після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 172 см, маса тіла - 122 кг. Жирові відкладення переважають на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. АТ - 185/110 мм рт. ст. Глікемія натще - 7,8 ммоль/л. Чим обумовлена підвищення АТ у хворого? A. Гіперглікемією +В. Затримкою натрію в організмі С. Гнобленням судиннорухомого центру D. Порушенням судиннорухомого центра Е. Гіперпродукцією тиреоксину Завдання № 105 Хворий А., 39 років. Скарги на збільшення маси тіла (33 кг за 2 роки), головний біль, зниження потенції. Початок захворювання зв'язує з перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: ріст - 171 см, маса тіла - 123 кг. Відкладення жиру переважно на грудях, животі, стегнах. На плечах, животі й стегнах - стрії синюшного кольору. Тони серця приглушені, АТ - 170/100 мм рт. ст. Аналіз крові й сечі - у нормі. Глікемія натще - 7,6 ммоль/л. Із зазначених препаратів необхідно призначити: A. Строфантин + мезатон + липамід В. Парлодел + кофеїн + гіпотиазид +С Парлодел + метформин + еналапріл D. Тироксин + адельфан + прогестерон Е. Хлодитан + ретаболил + ДОКСА Завдання № 106 Хворий Л., 22 років. Цукровим діабетом хворіє протягом 6 років. Скарги на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часто легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. Одержує інсулін "Хумодар Б" 32 ОД ранком і 16 ОД увечері. Глікемічний профіль: 700-15,7; 1000-10,4; 1300-7,1; 1600-5,2; 19-13,8; 2200-l6,7 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не визначається. Визначите ступінь компенсації діабету? A. Компенсований В. Субкомпенсований +С. Декомпенсований D. Легкий плин Е. Тяжкий плин Завдання № 107 Хворий Ф., 23 років. Цукровим діабетом хворий протягом 8 років. Скаржиться на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часті легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. На обід споживає мало вуглеводів з їжею. Одержує інсулін "Протафан" 24 ОД і "Актрапид" 8 ОД ранком і 16 і 8 ОД відповідно ввечері. Глікемічний профіль: 700-15,8; 1000-10,3; 1300-7,2; 1600-5,3; 19-13,9; 2200-l6,8 ммоль/л. Добова глюкозурія - 80 г, ацетон у сечі не виявлений. Яка причина гіпоглікемії після обіду? A. Недостатня доза інсуліну "Актрапид" В. Надлишкова доза інсуліну "Протафана" ранком С. Велика доза обох видів інсулину D. Нашарування дії інсулінів "Протафан" і "Актрапид" +Е. Недостатнє вживання вуглеводів на обід Завдання № 108 Хвора Л., 21 року. Цукровим діабетом хворіє протягом 7 років. Скарги на спрагу й сухість у роті ранком і ввечері, часті легкі гіпоглікемії після обіду. Дієти дотримується. Одержує інсулін "Микстард-30" 28 ОД ранком і 16 ОД увечері й "Актрапид" 6 ОД перед обідом.. Глікемічний профіль: 700-15,6; 1000-10,3; 1З00-7,3; 1600-5,1; 19-13,9; 2200-lб,5 ммоль/л. Добова глюкозурія - 82 г, ацетон у сечі не виявлений. Для усунення явищ гіперглікемії ранком необхідно: A. Збільшити дозу інсуліну "Микстард-30" ранком В. Зменшити дозу інсуліну "Актрапид" +С. Збільшити дозу інсуліну "Микстард-30" увечері D. Зменшити дозу інсуліну "Микстард-30" ранком Е. Додатково ввести ранком "Актрапид" 10 ОД Завдання № 109 Хворий В., 34 роки, цукровим діабетом хворіє протягом 17 років. Одержує інсулін "Микстард 30" 56 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Турбує зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,7 ммоль/л, глюкозурія - 2 % (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. Укажіть вагу й ступінь компенсації цукрового діабету: A. Легка форма, субкомпенсований Б. Середньої ваги, компенсований +С. Тяжка форма, субкомпенсований D. Легка форма, декомпенсований Е. Тяжка форма, компенсований Завдання № 110 Хворий Ч., 35 років, цукровим діабетом хворіє протягом 18 років. Одержує інсулін "Протафан" 48 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Скарги на зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 8,6 ммоль/л, глюкозурія - 1 % (2,0 л), ацетон у сечі не виявлений. Яка патологія виявлена при офтальмоскопії? A. Ангіопатія судин сітківки В. Проста діабетична ретинопатія +С. Проліферативна діабетична ретинопатія D. Непроліферативна діабетична ретинопатія Е. Макулодистрофія Завдання № 111 Хворий У., 32 років, цукровим діабетом хворіє протягом 13 років. Одержує інсулін "Протафан МС" 44 ОД у добу. В анамнезі - багаторазові коматозні стани. Скаржиться на зниження гостроти зору, слабкість і біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,9 ммоль/л, глюкозурія - 2 % (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. Яку корекцію терапії діабету необхідно провести? A. Зменшити кількість білків у добовому раціоні В. У комплекс лікування включити бігуаніди +С. Призначити лазерну фотокоагуляцію й інфузії "Еспа-липона" D. Включити сульфанілсечовинні препарати 1-ої генерації Е. Включити сульфанілсечовинні препарати 2-ої генерації Завдання № 112 Хворий Ш., 31 рік, цукровим діабетом хворіє з 15 років. Одержує інсулін "Хумодар Б" 56 ОД у добу. Турбує зниження гостроти зору, слабкість і болю в ногах. При офтальмоскопії на очному дні - мікроаневризми судин, крововиливі в сітківку, неоваскуляризація. Глікемія натще - 9,7 ммоль/л, глюкозурія - 2% (2,5 л), ацетон у сечі не виявлений. З метою поліпшення мікроциркуляції доцільно призначити: A. Глібенкламід +В. Трентал С. Гіпотіазид D. Преднізолон Е. Всі перелічені препарати Завдання № 113 Хвора М., хворіє цукровим діабетом протягом 20 років. Перебіг хвороби лабільний. Доза інсуліну за останні 2 роки зменшилася з 60 до 36 ОД. Протягом 2 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку й ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін - 96 г/л, ШЗЕ - 28 мм/год. Який Ваш діагноз? A. Цукровий діабет, 1 тип, легкий плин В. Цукровий діабет, 2 тип, легкий плин С. Цукровий діабет, 2 тип, тяжкий плин D. Цукровий діабет, 1 тип, середньої ваги +Е. Цукровий діабет, 1 тип, тяжкий плин Завдання № 114 Хвора Ю., цукровим діабетом хворіє протягом 18 років. Плин лабільне. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 42 до 20 ОД. Протягом 3 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін 86 г/л, ШЗЕ - 28 мм/год. На основі клінічних даних у хворої: +A. Нефропатія В. Гепатопатія С. Офтальмопатія D. Гіпертонічна хвороба ІІ ст. Е. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст. Завдання № 115 Хвора Р., цукровим діабетом хворіє протягом 15 років. Лабільний плин. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 52 до 30 ОД. Протягом 2 років спостерігається протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,4х10 М/л, гемоглобін - 96 г/л, ШЗЕ - 20 мм/год. Які зміни в біохімічних аналізах крові можете очікувати у хворий? +А. Збільшення кількості креатиніну й сечовини В. Збільшення кількості молочної кислоти С. Зменшення рівня білірубіну D. Зменшення кількості холестерину Е. Всі перераховані зміни Завдання № 116 Хворий З., 29 років, скаржиться на періодичні підвищення АТ (6 випадків за 7 місяців) до 240/110 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття важких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз? A. Гіпертонічний криз 1-го порядку В. Гіпертонічний криз 2-го порядку С. Хвороба Іценка-Кушинга +D. Феохромоцитома Е. Синдром Кону Завдання № 117 Хвора В., 30 років, відзначає підвищення артеріального тиску (7 випадків за півроку) до 280/140 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку ліворуч. Напади починаються раптово, частіше після фізичного навантаження, тривають 30-90 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Ваш діагноз - феохромоцитома. Яке дослідження призначите для підтвердження діагнозу? А. Дослідження сечі по Зимницькому +В. Дослідження цукру в крові й сечі під час нападу С. Дослідження сечі по Нечипоренко D. Аналіз калу на сховану кров Е. Коагулограму Завдання № 118 Хворий І., 44 років, скаржиться на напади підвищення АТ до 260/130 мм рт. ст., які супроводжуються серцебиттям, відчуттям страху смерті, тремтінням рук, головним болем. Під час нападу - біль у попереку праворуч. Напади починаються раптово, частіше - після підняття тяжких предметів, тривають 20-60 хв. Введення гіпотензивних препаратів АТ не знижує. Під час нападу у хворого буде виявлено: +А. Збільшення ВМК у сечі В. Зменшення ВМК у сечі С. Збільшення 17-КС у сечі D. Зменшення 17-КС у сечі Е. Мікрогематурію Завдання № 119 У хворої М., 32 років, діагностоване первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. Які зміни шкіри можуть спостерігатися у хворий? A. Папульозні висипання В. Депігментація відкритих ділянок +С. Гіперпігментація в місцях тертя, на згинах D. Геморагічні висипання Е. Гіперпігментація навколо очей Завдання № 120 У хворої Р., 36 років, була діагностована первинна хронічна надниркова недостатність середньої важкості. У крові у хворої можуть спостерігатися всі зміни, крім: A. Нормоцитарної анемії В. Лімфоцитозу С. Гіперкаліємії +D. Гіперглікемії Е. Гіпоглікемії |