Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1

• Название: Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
• Анкор: Мод.Тесты.doc
• Дата: 15.09.2017
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: Мод.Тесты.doc
• Тип: Документы; #8528
• страница: 17 из 20

Питання N 212

Хворий 38 років поступив у клініку зі скаргами на голов­ний біль, «летючий» біль у великих суглобах, геморагічну висипку, підвищення температури тіла до 39⁰С. Об-но: припухлість великих суглобів. Симетрично розташо­вана геморагічна висипка, переважно на шкірі верхніх та нижніх кінцівок. Елементи висипки піднімаються над шкірою та не зникають при натискуванні. Ан. крові: ер. - 4,0х10¹²/л, Нb-130 г/л, КП-0,9; тромб. - 100х10⁹/л, лейк. - 8х10⁹/л, е-4%, 6-1%, п-1%, с-68%, л-20%, м-10%, ШЗЕ - 40 мм/год. Показники згортання крові в нормі. Ваш попередній діагноз?

А. Ревматоїдний артрит

В. Тромбоцитопатія

С. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Рандю-Ослера

+Е. Хвороба Шенлейн-Геноха
Питання N 213

Хворий 48 років поступив у клініку зі скаргами на часті рясні носові кровотечі, загальну слабкість. З анамнезу ві­домо, що вперше кровотечі почали турбувати у 15 років, з часом почастішали. Об-но: телеангіоектазії на губах та язиці. Симптоми щипка та джгута негативні. Ан. крові: ер. - 3,7х10¹²/л, КП-0,8, тромб. - 200х10⁹/л, лейк. - 5,0х10⁹/л, 6-1%, п-4%, с-56%, л-30%, м-9%. ШЗЕ - 10 мм/год. Залізо сироватки – 10,2 мкмоль/л. Час кровотечі за Дюке-3'. Час згортання венозної крові - 6'. Ваш попередній діагноз?

А. Постгеморагічна залізодефіцитна анемія

+В. Гемофілія В

С. Тромбоцитопатія

D. Хвороба Рандю-Ослера

Е. Хвороба Шенлейна-Геноха
Питання N 214

Хворий 42 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, похитування при ходьбі, біль у животі. Вважає себе хво­рим протягом 2 років. Об-но: блідість, субіктеричність шкіри. Згладженість сосочків язика. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Печінка і селезінка збільшені. Ан. крові: ер. - 2,4х10¹²/л, Нb-100 г/л, КП-1,25, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота, тромб. - 50х10⁹/л. Фіброгастродуоденоскопія: атрофічний гастрит. Ваш попередній діагноз?

А. Хронічний гепатит

В. Гемолітична анемія

С. Хронічний мієлолейкоз

+D. В₁₂-дефіцитна анемія

Е. Імунна тромбоцитопенія
Питання N 215

Хвора 24 років направлена на консультацію до гематолога у зв'язку з виявленою анемією, легкою жовтушністю склер. Ан. крові: ер. - 3,0х10¹²/л, Нb-98 г/л, КП-1,0; серед ерит­роцитів до 50% клітин овальної форми. Білірубін крові - 45 мкмоль/л, непрямий - 30 мкмоль/л, пря­мий - 15 мкмоль/л. Інших відхилень не виявлено. Ваш попередній діагноз?

А. Вірусний гепатит

В. Хвороба Мінковського-Шофара

С. В₁₂-дефіцитна анемія

D. Апластична анемія

+Е. Гемолітична анемія
Питання N 216

Хвора 62 років скаржиться на загальну слабкість, біль у лівому підребер'ї, схуднення на 8 кг протягом 6 місяців, відсутність апетиту. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді, з жовтушним відтінком. ЧСС - 100 за хв. Тони ослаблені. Печінка та селе­зінка збільшені. Ан. крові: ер. - 1,5х10¹²/л, Нb-75 г/л, КП-1,3; лейк. - 3,2х10⁹/л, п-2%, с-54%, л-44%. ШЗЕ - 62 мм/год. Тільця Жоллі, кільця Кебота; мегалоцити. Ваш діагноз?

+А. В₁₂-дефіцитна анемія

В. Пухлина підшлункової залози

С. Хронічний гепатит

D. Гемолітична анемія
Питання N 217

Хвора 36 років скаржиться на біль у горлі, порушення ковтання, переймоподібний біль у животі, підвищення температу­ри тіла до 39⁰С. Із анамнезу відомо, що місяць тому з при­воду грипу приймала ацетилсаліцилову кислоту та сульфален. Об-но: стан важкий. Шкіра бліда. На слизовій оболонці ро­тової порожнини, мигдаликах та яснах - виразки. Печінка та селезінка не збільшені. Живіт при пальпації відділів кишківника болючий. Ан. крові: ер. - 3,6х10¹²/л, Нb-110 г/л, лейк. - 0,75х10⁹/л, п-1%, с-29%, л-55%, м-15%. ШЗЕ - 22 мм/год. Тромб. - 100х10⁹/л. Ваш діагноз?

А. Хронічний ентероколіт

В. Хронічний тонзиліт, фаза загострення

С. Дифтерія, змішана форма

D. Гемолітична медикаментозна анемія

+Е. Агранулоцитоз
Питання N 218

В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого - ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан. крові: ер. - 2,9х10¹²/л, Нb-82 г/л, КП-0,8; лейк. - 13х10⁹/л, ШЗЕ - 15 мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги?

А. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти

В. Переливання свіжої консервованої крові

С. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену

+D. Переливання розчину кріопреципітату

Е. Переливання відмитих еритроцитів

Питання N 219

Хвора 47 років поступила в лікарню з клінічними ознаками сидеропенічного синдрому (койлоніхія, ангулярний стоматит, глосит та ін.), який розвинувся внаслідок субтотальної резекції шлунку. Які лікувальні заходи треба призначити, щоб запобігти подальшому ускладненню стану хворої?

А. Вітаміни С, В₆, Е

В. Гама-глобулін

+С. Феррум-лек

D. Переливання амінокровіну

Е. Плазмаферез

F. Ферроплекс
Питання N 220

Хвора 45 років поступила в стаціонар з клінічними ознаками гемолітичної анемії, яка розвинулась після загострення у хворої хронічного гепатиту. Клініко-лабораторні ознаки хронічного гепатиту зареєстровані 5 років тому. Ан. крові: ер. - 2,8х10¹²/л, Нb-78г/л, КП-0,8; тромб. - 120х10⁹/л. Лейк - 8,5х10⁹/л, лейкоформула - без змін. Яке лікування повинно бути призначено для припинення розвитку анемії?

А. Парентеральне введення вітаміну В₁₂

В. Трансфузія консервованої крові

С. Трансфузії еритроцитарної та тромбоцитарної маси

+D. Парентеральне введення преднізолону

Е. Призначення есенціале, карсилу, вітамінів групи В
Питання N 221

У хворої після проведення аборту розвинувся урогенітальний сепсис. На цьому фоні у неї з'явилась петехіально-плямиста висипка на шкірі живота ти нижніх кінцівок, мат­кова кровотеча з утворення крихких кров'яних згустків, підшкірні гематоми у місцях ін'єкцій. Ан. крові: ер. - 2,8х10¹²/л, Нb-90 г/л, КП-0,9;тромб. - 120x10⁹/л. Час згортання крові - 15 хв., фібриноген - 1,2 г/л. Про­ба з протамінсульфатом - позитивна. Яка форма геморагічного діатезу ускладнила перебіг захворювання ?

А. Ідіопатична тромбоцитопенія

+В. ДВЗ-синдром

С. Ангіогемофілія

D. Гіпофібриногенемія

Е. Гемофілія В
Питання N 222

Хворий 25 років, який з дитинства страждає на гемофілію А, знаходився на відпочинку за межами міста з сестрами. Раптово з'явились загальна слабкість, запаморочення, блю­вання. Блювотні маси з домішками крові. У дільничній лікарні, куди було доставлено хворого, прове­дено обстеження. Ан. крові: ер. - 2,6х10¹²/л, Нb-74 г/л, КП-0,9; тромб. - 190х10⁹/л, лейк. - 10х10⁹/л, п-12%, с-68%, л-15%, м-5% ШЗЕ-30 мм/год. ЕГДФС: свіжа виразка тіла шлунка з явищами кровотечі. Антигемофільних препаратів (плазми, кріопреципітату) у лі­карні немає. Які засоби слід вжити для врятування життя хворого?

А. Вікасол

В. Оперативне втручання

С. Пряме переливання одногрупної крові від сестер

+D. Трансфузії одногрупної свіжеконсервованої цільної крові не від родичів

Е. Трансфузії еритроцитної маси більше 5 днів зберігання
Питання N 223

Хворий 57 років звернувся зі скаргами на слабкість, під­вищення температури тіла, схуднення. Вважає себе хворим протягом двох місяців. Об-но: шкіра блідо-рожевого кольору. Пальпуються збільшені периферичні лімфовузли в усіх ділянках розмірами 2x2 см, щільні, неболючі. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 8 см. Ан. крові: ер. - 3,2х10¹²/л, Нb-100 г/л, КП-1,2; тромб. - 240х10⁹/л, лейк. - 9,8х10⁹/л, п-3%, с-42%, л-50%, м-5%. ШЗЕ-45 мм/год. Проведено біопсію лімфовузла. В препараті - дифузна лімфобластна проліферація. Кістковий мозок - без змін. Ваш діагноз?

А. Лімфогранулематоз

В. Хронічний лімфолейкоз

С. Гострий лімфобластний лейкоз

+D. Лімфобластна лімфома

Е. Реактивний лімфаденіт
Питання N 224

Хворий 25 років протягом 5 місяців лікувався з приводу го­строго лімфобластного лейкозу. Отримав курси поліхіміоте­рапії за програмою індукції та консолідації ремісії. Протягом останнього тижня стали турбувати головний біль, зниження зору на ліве око, слабкість у лівій руці, судоми. Ан. крові: ер. - 3,9х10¹²/л, Нb-136 г/л, КП-1,0; тромб. - 150х10⁹/л, лейк. - 8,8х10⁹/л, п-10%, с-60%, л-25%, м-5%; ШЗЕ-18 мм/год. Мієлограма: бластні клітини - 4%, лімфоїдні елементи - 27% Чим викликано погіршення стану хворого?

А. Рецидивом захворювання

В. Крововиливом у головний мозок

С. Токсичною нейропатіею після полі­хіміотерапії

+D. Нейролейкемією
Питання N 225

Хворий 25 років протягом 5 місяців лікувався з приводу го­строго лімфобластного лейкозу. Отримав курси поліхіміоте­рапії за програмою індукції та консолідації ремісії. Протягом останнього тижню стали турбувати головний біль, зниження зору на ліве око, слабкість у лівій руці, судоми. Ан. крові: ер. - 3,9х10¹²/л, Нb-І36 г/л, КП-1,0; тромб. - 150х10⁹/л, лейк. - 8,8х10⁹/л, п-10%, с-60%, л-25%, м-5%; ШЗЕ-18 мм/год. Мієлограма: бластні клітини - 4%, лімфоїдні елементи - 27% Які лікувальні заходи слід застосувати?

А. Проведення курсу поліхіміотерапії за программою індукції ремісії

+В. Ендолюмбальне введення цитостатиків

С. Застосування нових схем поліхіміотерапії

D. Призначення церебролізину, пірацетаму
Питання N 226

Хворий 55 років скаржиться на загальну слабкість, запамо­рочення, біль у лівій половині живота. Вважає себе хворим протягом 6 місяців. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт збільшений, деформо­ваний. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Селе­зінка займає всю ліву половину живота, нижній полюс дохо­дить до рівня лона, щільна, неболюча. Ан. крові: ер. - 1,9х10¹²/л, Нb-60 г/л, КП-1,0; тромб. - 32х10⁹/л, лейк. - 5,5х10⁹/л, мієлоцити - 8%, ю-15%, п-15%, с-40%, л-15%, м-7% ШЗЕ-40 мм/год. Проведено трепанобіопсію: у препараті - збільшення фіброзної тканини з поодинокими зонами мієлоїд­ного кровотворення. Ваш діагноз?

+А. Сублейкемічний мієлоз

В. Хронічний мієлолейкоз

С. Апластична анемія

D. Цироз печінки з явищами гіперспленізму
Питання N 227

Хвора 47 років скаржиться на періодичні носові кровотечі. Із анамнезу відомо, що мати хворої також страждала на носові кровотечі. Об-но: на крилах та слизовій носа виявлено розширення капілярів. АТ - 130/80 мм рт. ст. Ан. крові: ер. - 2,9х10¹²/л, Нb-90 г/л, КП-0,8; тромб. - 185х10⁹/л, лейкоцитарна формула - без патологічних змін. Тривалість кровотечі за Дюке - 4 хв.; час згортання за Лі-Уайтом - 10 хв. ПТІ - 78%; час рекальцифікації плазми -120"; фібриноген - 4 г/л. Ваш діагноз?

+А. Хвороба Рандю-Ослера

В. Коагулопатія

С. Тромбоцитопатія

D. Тромбоцитопенія
Питання N 228

Хворий 27 років, який раніше нічим не хворів, після інтенсивного навантаження (тривалого переходу) відчув біль у поперековій ділянці, відмічалось відходження темної сечі. Об-но: шкіра бліда. Пульс - 98 уд./хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони ослаблені, по­мірний систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького пози­тивний з обох сторін. Ан. крові: ер. - 2,7х10¹²/л, Нb-80 г/л, КП-0,85; лейк. - 14,0х10⁹/л, п-12%, с-74%, л-6%, м-8%; ШЗЕ - 40 мм/год. Ан. сечі: темно-бурий колір, лейк. - 2-3 у п/з., вилужені ер. - 6-8 у п/з. Проба на вільний гемоглобін позитивна. Білірубін крові - 16,0 мкмоль/л. Ваш діагноз?

А. Гострий гломерулонефрит

В. Анемія Мінковського-Шоффара

+С. Маршева гемоглобінурія

D. Хвороба Маркіафави-Мікелі
Питання N 229

Хвора 24 років, скаржиться на слабкість, періодичне підви­щення температури тіла, біль у животі, періодичне (частіше вночі), виділення темної сечі. Об-но: шкіра бліда, помірна субіктеричність склер. Пери­феричні лімфовузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий. Печінка на 2 см виступає з-під ребра, селезінка - на 3 см. Ан. крові: ер. -2,6х10¹²/л, Нb-78 г/л, тромб. - 160х10⁹/л, КП-0,85; лейк. - 2,8х10⁹/л, п-7%, с-63%, л-20%, е-3%, м-7%; ШЗЕ-45 мм/год., ретикулоцити - 5%. Білірубін - 30 мкмоль/л, прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л. Проба Кумбса негативна. Підвищений рівень вільного гемоглобіну в плазмі крові. В сечі виявлено вільний гемоглобін. Цукрова проба позитивна. Ваш діагноз?

А. Гіпопластична анемія

В. Аутоімунна гемолітична анемія

С. Хронічний гепатит з явищами гіперспленізму

D. Хронічний гломерулонефрит

+Е. Хвороба Маркіафави-Мікелі
Питання з ендокринології

Завдання № 1

Хворий 62 років хворіє на цукровий діабет 2 типу. Діабет компенсований дієтою й манінілом. Хворому повинні зробити операцію із приводу пахвової грижі. Яка тактика гіпоглікемічної терапії?

А. Залишити попередню схему лікування

В. Замінити манініл глюренормом

+С. Призначити препарати інсуліну короткої дії

D. Призначити препарати інсуліну тривалої дії

Е. Призначити бігуаніди
Завдання № 2

Хвора 33 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Останні 3 роки одержує більше 100 ОД інсуліну на добу. Маса тіла збільшилася на 10 кг. Цукор крові натще 13 ммоль/л, у добовій сечі - 3%. Генералізована мікроангіопатія. При збільшенні дози інсуліну показники глікемії істотно не змінюються. Ваш діагноз?

А. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, алергійна реакція на інсулін

В. ЦД, 2 тип, тяжка форма, декомпенсація

С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, феномен Сомоджі

D. ЦД, 2 тип, середньої важкості, феномен Зуброди

+Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, інсулінорезистентний
Завдання № 3

Хворий 45 років, хворіє на цукровий діабет 7 років. Останні 3 роки одержує більше 100 ОД інсуліну в добу. Маса тіла збільшилася на 10 кг. Цукор крові натще 13 ммоль/л, у добовій сечі - 3%. Генералізована мікроангіопатія. При збільшенні дози інсуліну показники глікемії істотно не змінюються. Ваш діагноз?

А. ЦД, 2 тип, середньої важкості, феномен Зуброди

В. ЦД, 2 тип, тяжка форма, декомпенсація

С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, феномен Сомоджи

+D. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, інсулінорезистентний

Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, алергійна реакція на інсулін
Завдання № 4

Хвора 62 років. Хворіє на цукровий діабет 2 типу, занедужала інфекційним гепатитом. Приймає сіофор 850 по 1 табл. двічі у добу. Глікемія натще - 16 ммоль/л, глюкозурія 3%. Яка подальша тактика цукрознижуючої терапії?

А. Перевести на комбіновану терапію бігуанідами

+В. Перевести на інсулинотерапию й сульфаніламідами

С. Перевести на лікування сульфаніламідами

Д. Залишити терапію без змін

Е. Збільшити дозу сіофору
Завдання № 5

Хворий 27 років. Хворіє цукровим діабетом 1 типу тяжкої форми й виразковою хворобою 12-перстної кишки. Після зловживання алкоголем розвилася кетоацидотічна кома й виражена шлунково-кишкова кровотеча. Ваша тактика лікування?

А. Оперативне лікування після виведення з коми

В. Консервативне лікування кровотечі з одночасним виведенням з коми

+С. Оперативне лікування з одночасним виведенням з коми

D. Термінове оперативне втручання, після чого лікування коми

Е. Тільки консервативне лікування
Завдання № 6

Хворий цукровим діабетом 1 типу хворіє протягом 17 років. Останнім часом скаржиться на стійку артеріальну гіпертензію, набряки нижніх кінцівок, набряки на обліччі. Ан. сечі: білок - 1,1 г/л; цукор 1%; лейкоцити - 2-3 у п/зору. Креатинін крові - в межах норми. Глікемія натще 10,7 ммоль/л. Ваш діагноз?:

А. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія

В. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, пренефротічна стадія

С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія

Д. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефротична стадія

+Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсований. Діабетична нефропатія, нефротична стадія

.

Завдання № 7

Хворий 25 років, хворіє ЦД на протязі 5 років. Компенсація діабету погана. Скаржиться на похолодання кінцівок, посиніння їх і появу виразок на більших пальцях стіп. Об-но: стопи холодні, блідо-синюватого кольору, на більших пальцях обох стіп виразки із гноєм, болючі. Пульсація на артеріях стіп гарна. Ваш діагноз?

А. ЦД, 1 тип, діабетична макро- і мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

В. ЦД, 1 тип, нейротрофичні виразки

С. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

+Д. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, гострі діабетичні виразки стіп

Е. ЦД, 1 тип, діабето-склеротична ангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена