Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
 Скачать 1.44 Mb.
|
Питання N 504Жінка 67 років скаржиться на серцебиття, помірну задишку, ниючий біль у ділянці серця. Стан погіршився добу тому. Валідол, екстракт валеріани стан не покращили. Періодично спостерігалось підвищення АТ - 150-160/90 мм рт. ст. Діяльність серця аритмічна, ЧСС - 125 у хв., пульс - 100 уд./хв. Тони різної гучності. Дихання везикулярне. Печінка не збільшена. На ЕКГ: R-R від 0,35 до 0,8 сек., зубці Р відсутні. Комплекс QRS шириною 0,09 сек. Який вид аритмії має місце у хворої? A. Миготлива аритмія *B. Пароксизмальна шлуночкова аритмія C. Політопна екстрасистолія D. Тріпотіння шлуночків E. Тріпотіння передсердь Питання N 505 Хворий 32 років скаржиться на біль колющого, періодичне ниючого характеру в ділянці серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, перебої у роботі серця. Три тижні тому переніс вірусну інфекцію. Стан хворого задовільний. Серце розширене, I тон на верхівці глухий, вислуховується систолічний шум. АТ - 90/60 мм рт. ст. Пастозність гомілок. На ЕКГ – політопна шлуночкова екстрасистолічна аритмія. Яке захворювання спричинило порушення ритму серця? *A. Міокардит B. Інфаркт міокарда C. Стенокардія D. Ексудативний плеврит E. Ексудативний перикардит Питання N 506 У хворого 62 років, при обстеженні серцево-судинної системи визначено ослаблення I тону, порушення ритму серця, ЧСС – 88 у хв., АТ - 165/100 мм рт. ст. Рік тому переніс інфаркт міокарда. На ЕКГ: зубець Q - 0,04 с у IІІ, aVF; Т – негативний; зареєстровані часті та групові позачергові комплекси з QRS - 0,14 с, деформовані; Р відсутній перед QRS. Який препарат доцільно призначити? A. Новокаїнамід B. Дігоксин C. Верапаміл *D. Метопролол E. Панангін Питання N 507 У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищений АТ, дефіцит пульсу. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму у хворого? A. Дихальна аритмія *B. Миготлива аритмія C. Пароксизмальна тахікардія D. Атріовентрикулярна екстрасистолія E. Передсердна екстрасистолія Питання N 508 У хворого на ІХС, стабільну стенокардію ІІІ ФК, постінфарктний кардіосклероз, СН ІІ ст. з‘явились напади миготливої аритмії, шлуночкової екстрасистолії, ЧСС поза нападу – 78 за хв.; АТ - 110/70 мм. рт. ст. Який з антиаритмічних засобів доцільно призначити поряд з антиангінальною терапією? *A. Аміодарон B. Пропранолол C. Хінидін D. Верапаміл E. Аймалін Питання N 509 У хворого 62 років на ЕКГ спостерігаються наступні зміни: інтервали R-R різні, зубець Р не визначається, форма шлуночкового комплексу не змінена, у відведенні V1 хвилі f різної амплітуди і тривалості. Вкажіть форму аритмії в даному клінічному випадку: A. Шлуночкова екстрасистолія B. Передсердна екстрасистолія C. Атріовентрикулярна екстрасистолія *D. Миготіння передсердь E. Ознаки аритмії відсутні Питання N 510 Xворий 58 років, звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, епізодичні запаморочення, які виникають переважно під час фізичного навантаження. Хворіє на гіпертонічну хворобу, 3 роки тому переніс інфаркт міокарду. При проведенні добового моніторування ЕКГ виявлено: політопна шлуночкова екстрасистолія по типу тригемінії, епізоди парної та залпової екстрасистолії. Який препарат доцільно призначити хворому? A. Метопролол *B. Аміодарон C. Хінидін D. Верапаміл E. Етацизін Питання N 511 У хворого 58 років, якій страждає на стенокардію напруги, з`явилось почуття серцебиття. Об-но: ЧСС – 86 у хв, АТ - 160/100 мм рт. ст. Рік тому переніс інфаркт міокарду. На ЕКГ зареєстровано позачергова поява деформованого комплексу QRS - 0,16 с з періодами тригемінії. Якій групі антиаритмічних засобів слід надати перевагу при тривалому лікуванні хворого? *A. β-блокатори B. Інгібітори АПФ C. БРАТ II D. Все з перерахованих E. Нічого з перерахованих Питання N 512 У хворої 52 років, оперованої з приводу мітральної вади серця з протезуванням клапану, несподівано вночі з`явилось почуття серцебиття. Об-но: АТ - 135/80 мм рт. ст., ЧСС – 108 у хв., пульс – 88 уд./хв. На ЕКГ: Р відсутній, QRS - без змін, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилі f. Найбільш ефективним засобом для відновлення серцевого ритму є: A. Анаприлін *B. Аміодарон C. Верапаміл D. Строфантин E. Панангін Питання N 513 Чоловік 45 років, страждає на миготливу аритмію на протязі останніх 3 років, постійно спостерігається у кардіолога. АТ - 170/90 мм рт. ст. Що необхідно рекомендувати пацієнту для первинної профілактики інсульту? *A. Антиагреганти B. α-адреноблокатори C. β-адреноблокатори D. Препарати раувольфії E. Діуретики Питання N 514 У хворого на хронічну серцеву недостатність ІІА ст. спостерігається постійна тахікардіальна форма мерехтіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування порушення ритму серця? A. Ізоптин B. Капотен *C. Аміодарон D. Кофеїн E. Рибоксін Питання N 515 Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96 у хв., тони серця ослабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД – 16 у хв. На ЕКГ: вiдсутнiсть зубцiв Р, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi f найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слiд думати? A. Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса *B. Миготлива аритмiя C. Атрiовентрикулярна блокада D. Передсердна екстрасистолiя E. Шлуночкова екстрасистолiя Питання N 516 Хворий 55 років скаржиться на серцебиття. Об’єктивно: ритм серцевої дiяльностi неправильний, ЧСС – 110 у хв., тони серця ослабленi. На ЕКГ: вiдсутнiсть зубцiв Р, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi f найкраще вираженi у V1-2. Які фактори могли спричинити порушення ритму в даному клінічному випадку? A. Тиреотоксикоз В. Кардіоміопатія С. Кардіосклероз D. Жодна з наведених *Е. Всі наведені Питання N 517 У хворого 57 років діагностоване екстрасистолія. Які з наведених препаратів однаково ефективні при лікуванні суправентрикулярних і шлуночкових ектрасистол? *A. Кордарон, метопролол, пропафенон B. Кордарон, верапаміл, пропафенон C. Верапаміл, метопролол, дизопірамід D. Дилтіазем, флекаїнід, етмозин E. Мексилетин, флекаїнід, верапаміл Питання N 518 Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на перебої у діяльності серця. При обстеженні було виявлене шлуночкові екстрасистоли. Вкажіть, які шлуночкові екстрасистоли відносяться до незагрозливих? A. Ранні типу R та Т B. “Повторні” форми (парні, групові) *C. Рідкі поодинокі, мономорфні D. Поліморфні E. Групові (“залпи”) по 3 та більше у ряд Питання N 519 У хворого 42 років, який тривало лікується бета-адреностимуляторами з приводу бронхіальної астми, зареєстровано ектрасистолічну поліморфну шлуночкову аритмію. Які з наведених препаратів найбільш доцільно використати в даному випадку? A. Аміодарон B. Соталол C. Пропафенон *D. Все перераховане E. Нічого з перерахованого Питання N 520 У хворого 67 років було виявлене політопні поліморфні шлуночкові екстрасистоли. Назвіть препарат вибору для ургентного лікування ектрасистолії: A. Аймалін B. Дігоксин *C. Аміодарон D. Ізоптин E. Верапаміл Питання N 521 При яких з наведених видів порушення ритму є підвищена імовірність виникнення у хворого раптової смерті? A. Передсердна пароксизмальна тахикардія B. Надшлуночкові екстрасистоли *C. Екстрасистоли III-V класів за Лауном D. Миготлива аритмія, нормосистолічна форма E. Миготлива аритмія тахісистолічна форма Питання N 522 В хворого 47 років на ЕКГ було виявлено екстрасистоли, які правильно чергувались з однаковою кількістю синусових імпульсів. Як називається така екстрасистолія? A. Поліморфна B. Політопна *C. Вставочна D. Алоритмічна E. Групова Питання N 523 На ЕКГ у хворого 57 років, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу ІХС, були виявлені ранні шлуночкові екстрасистоли. Які екстрасистоли називаюся «ранніми»? *A. Екстрасистола, яка накладається на зубець Т B. Екстрасистола з повною компенсаторною паузою C. Екстрасистола з неповною компенсаторною паузою D. Ранкова екстрасистола E. Екстрасистола, що накладається на зубець R Питання N 524 У хворого 55 років на ЕКГ були виявлені передсердні екстрасистоли. Вкажіть, ЕКГ-ознаки передсердних екстрасистол? *A. Зубець Р зміненої форми, незмінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза B. Відсутніть зубця Р, незмінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза C. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, повна компенсаторна пауза D. Змінена форма зубця Р, незмінений комплекс QRS, компенсаторна пауза відсутня E. Відсутніть зубця Р, змінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза Питання N 525 Хворий 65 років знаходиться у терапевтичному відділенні з приводу ІХС. На ЕКГ були виявлені шлуночкові екстрасистоли. Вкажіть ЕКГ-ознаки шлуночкових екстрасистол. *A. Відсутність зубця Р, поширений дискордантний комплекс QRS, повна компенсаторна пауза B. Відсутність зубця Р, незмінений комплекс QRSТ, неповна компесаторна пауза C. Зміна форми зубця Р, незмінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза D. Зміна форми зубця Р, поширений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза E. Відсутність зубцю Р, неповна компенсаторна пауза, деформований комплекс QRS тривалістю 0,10” Питання N 526 Хворий 48 років був доставлений до лікарні з приводу гострого інфаркту міокарда. На ЕКГ, окрім ознак інфаркту, було виявлено шлуночкові екстрасистоли. При якому варіанті шлуночкових екстрасистол слід проводити протиаритмічне лікування? A. Поліморфні шлуночкові екстрасистоли B. Шлуночкові екстрасистоли частіше, ніж у хвилину C. Шлуночкова екстрасистола, що накладається на зубець Т *D. В усіх цих випадках E. В жодному з наведених випадків Питання N 527 Хворий 57 років звернувся до лікаря зі скаргами на напади серцебиття, почуття завмирання і тріпотіння серця, що тривають від кількох хвилин до декількох годин, з’являються і припиняються раптово. Об’єктивно: тони різної гучності, діяльність серця аритмічна, спостерігається різниця між частотою серцевих скорочень і числом пульсових хвиль на периферії. Вкажіть, які зміни на ЕКГ будуть спостерігатися в даному клінічному випадку? *A. Інтервали R-R нерегулярні, зубці Р відсутні, хвилі f B. Ритм шлуночків правильний, комплекс QRS незмінений, зубці Р зміненої форми C. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза D. Ритм шлуночків правильний, замість зубців Р – великі, правильної форми передсердні хвилі, комплекси QRS не змінені. E. Ритм правильний, комплекс QRS та зубці Р незмінені, частота - 140 збуджень на хвилину Питання N 528 У пацієнта 18 років на ЕКГ спостерігається порушення ритму серцевої діяльності але при затримці дихання ритм серцевої діяльності стає правильним. Ваш діагноз? A. Миготлива аритмія *B. Дихальна аритмія C. Синусова екстрасистолія D. Передсердна екстрасистолія E. Поперечна блокада серця Питання N 529 У хворого на ревматичний міокардит з`явилися перебої в роботі серця. Виявлені шлуночкові екстрасистоли з повною компенсаторною паузою. Чим обумовлено виникнення означених екстрасистол? *A. Рефрактерністю міокарда шлуночків до чергового імпульсу B. Затримкою збудження в атріовентрикулярному вузлі C. Ретроградним проведенням збудження до передсердь D. Пригніченням функції синоатриального вузла E. Порушенням скоротливості міокарда шлуночків Питання N 530 Які скарги є найбільш типовими для хворих на гострий сухий перикардит? *А. Біль за грудниною, що носить постійний характер, підсилюється при диханні і зменшується при нахилі вперед, задуха В. Переймоподібний біль в грудній клітці та задуха при незначному фізичному навантаженні з ослабленням у спокої С. Різкий загруднинний біль, задуха, кров'янисте харкотиння D. Напади задухи, які супроводжуються кашлем з виділенням пінистого харкотиння рожевого кольору, тупий біль в ділянці серця Е. Біль в ділянці серця, що підсилюється при диханні і зменшується при положенні хворого на лівому боці, кашель із слизисто-гнійним харкотинням Питання N 531 Що з наведеного характерне для шуму тертя перикарда? А. Посилення на вдисі *В. Вислуховується в систолу та діастолу або тільки в систолу С. Проводиться в підпахвинну ділянку D. Пов'язаний з І тоном Е. Супроводжується систолічним тремтінням Питання N 532 Яка з названих клінічних ознак є найбільш характерною для здавлюючого перикардиту? А. Кардіомегалія В. Застійні хрипи в легенях *С. Різке підвищення центрального венозного тиску (ЦВТ) D. Позитивний венний пульс Е. Шум тертя перикарду Питання N 533 Які дані рентгенологічного дослідження дозволяють підозрювати ексудативний перикардит? А. "Волове серце", розширення коренів та різкий застій у легенях *В. Тінь серця має округлу форму, переважає поперечний розмір над подовжнім, пульсація контуру серцевої тіні ослаблена С. Аортальна конфігурація серця, значне збільшення лівого шлуночка D. Серце невеликих розмірів, пульсація різко ослаблена, ділянки кальцинації по контуру Е. Серце невеликих розмірів, пульсація ослаблена, вибухає легеневий стовбур Питання N 534 Які дані рентгенологічного дослідження є характерними для здавлюючого перикардиту? А. "Волове серце", розширення коренів та виражений застій в легенях В. "Волове серце" при незначному застою у легенях С. Аортальна конфігурація серця, значне збільшення лівого шлуночка *D. Серце невеликих розмірів, пульсація різко ослаблена, ділянки кальцинації по контуру Е. Серце невеликих розмірів, пульсація ослаблена, вибухає легеневий стовбур Питання N 535 В якому з наведених випадків гострого перикардиту є найбільш ймовірним перехід у здавлюючий перикардит? *А. При туберкульозному перикардиті В. При ревматичному перикардиті С. При вірусному перикардиті D. При постінфарктному синдромі Дресслера Е. При тромбоемболії легеневої артерії Питання N 536 В якому з наведених випадків гострого ексудативного перикардиту є протипоказаними глюкокортикостероїди? А. При вірусному перикардиті *В. При перикардиті у хворого на гнійний медіастиніт С. При перикардиті у хворого на постінфарктний синдром Дресслера D. При перикардиті у хворого на системний червоний вовчак Е. При ідіопатичному перикардиті Питання N 537 З яких препаратів, що наведені нижче, доцільно починати лікування гострого ідіопатичного ексудативного перикардиту: A. З сульфаніламідів та похідних нітрофурану *В. З нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикостероїдів С. З цитостатичних імуносупресантів та анаболічних стероїдів D. З похідних амінохіноліну та препаратів золота Е. З імуномодуляторів (левамізолу, тималіну) Питання N 538 Який з наведених препаратів може викликати погіршення порушень гемодинаміки у хворого з ексудативним перикардитом? А. Добутамін В. Нітрогліцерин С. Лазікс *D. Норадреналін Питання N 539 Ознаки правошлуночкової недостатності при "малому" серці і відсутності верхівкового поштовху зустрічаються найчастіше при: А. Дефекті міжпередсердної перетинки В. Міокардиті Абрамова-Фідлера С. Ексудативному перикардиті *D. Констриктивному перикардиті Е. Аномалії Епштейна Питання N 540 Що є неправильним в переліку клінічних ознак злипливого перикардиту і плевроперикардиту? А. Набухлі шийні вени *B. Збільшені розміри серця C. Негативний верхівковий поштовх D. Парадоксальний пульс E. Хронічна недостатність серця Питання N 541 Що не є причиною ослаблення тонів серця? А. Ожиріння B. Емфізема легенів C. Міокардит D. Ексудативний перикардит *E. Сухий перикардит Питання N 542 Що не є характерним для ЕКГ-ознак ексудативного перикардиту? А. Низький вольтаж усіх зубців ЕКГ B. Підйом ST вище за ізоелектричну лінію. Надалі він знижується і розташовується нижче за ізоелектричну лінію C. Зниження Т, потім негативний Т *D. Глибокий зубець Q E. Конкордантні зміни електрокардіограми |