Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
Питання N 242 Хворий 45 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці серця, задуху при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,8 0С, загальну слабкість. Палить, тривалий час зловживає алкоголем. Захворів два тижні тому після загострення хронічного тонзиліту. Об-но: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Пульс - 110 уд./хв. Межі серця зміщені вправо і вліво. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. ЕКГ: синусіва тахікардія, порушення процесів реполяризації лівого шлуночка. В крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія, підвищення активності ферментів сироватки - ЛДГ, МВ-КФК. Ваш попередній діагноз? А. Тонзилогенна міокардіодистрофія В. Гіпертрофічна кардіоміопатія С. ІХС. Спонтанна стенокардія *D. Інфекційно-алергічний міокардит Е. Алкогольна міокардіодистрофія, І ст. F. Алкогольна міокардіодистрофія, II ст. Питання N 243 Який з наведених медикаментозних засобів є абсолютно протипоказаним хворим на обструктивну форму гіпертрофічної міокардіопатії? А. Хінідин В. Лідокаїн С. Верапаміл *D. Дигоксин Е. Пропранолол Питання N 244 Що не властиве неревматичному міокардиту? А. Тупі, ниючі болі в ділянці серця, задишка B. Тахікардія або брадикардія C. Збільшення розмірів серця в поперечнику *D. Глухі тони, систолічний шум на верхівці серця E. Висока лихоманка (вище 39°С) Питання N 245 Що не є причиною правограми на ЕКГ? А. Мітральний стеноз *B. Міокардит C. Емфізема легенів, пневмосклероз D. Бронхіальна астма, емфізема легенів E. Тромбоемболія крупних гілок легеневої артерії Питання N 246 Що є помилковим в переліку ЕхоКГ-ознак міокардиту? А. Порушення ритму і провідності B. Низький вольтаж зубців ЕКГ C. Понижений, ізоелектричний або негативний зубець Т в багатьох відведеннях *D. Високий загострений зубець Т в грудних відведеннях E. Збільшення показника систоли Питання N 247 Пропранолол (анаприлін, обзідан) є протипоказаним в усіх наведених випадках, окрім: А. Бронхіальної астми В. Синусівої брадикардії та аV-блокади *С. Пароксизмальної шлуночкової тахікардії D. Облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок Е. Кардіогенного шоку Питання N 248 Яка аритмія є найбільш характерною для стенозу лівого передсердно-шлуночкового отвору? А. Неповна атріовентрикулярна блокада В. Повна атріовентрикулярна блокада С. Екстрасистолія *D. Миготлива аритмія Питання N 249 У хворого з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта виник напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. Виберіть оптимальну схему лікування: А. Дигоксин в/в, лазікс в/в *В. Ритмілен або новокаїнамід в/в С. Ізоптин, калію хлорид в/в D. Строфантин, калію хлорид, еуфілін в/в Е. Атропін п/ш, мезатон в/в Питання N 250 Назвіть механізм протиаритмічної дії мембраностабілізуючих препаратів : *А. Зменшення току Nа+ в клітину у фазі деполяризації В. Збільшення виходу іонів К+ з клітини у фазі деполяризації С. Збільшення току Са2+ в клітину у фазі плато D. Збільшення току Nа+ в клітину у фазі деполяризації Питання N 251 Який з наведених препаратів є неефективним при миготливій аритмії? А. Новокаїнамід *В. Лідокаїн С. Пропранолол (анаприлін) D. Верапаміл (фіноптин) Е. Дигоксин Питання N 252 Який з наведених протиаритмічних препаратів є протипоказаним при пароксизмальній шлуночковій тахікардії? А. Новокаїнамід В. Етмозин С. Панангін D. Лідокаїн *Е. Дигоксин Питання N 253 Який з наведених протиаритмічних препаратів є неефективним при лікуванні пароксизмальної шлуночкової тахікардії? А. Новокаїнамід *В. Верапаміл (фіноптин) С. Кордарон D. Пропранолол (анаприлін) Е. Лідокаїн Питання N 254 Синдром Фредеріка - це: А. Брадиаритмічна форма миготливої аритмії В. Поєднання пароксизмальної передсердної тахікардії з неповною атріовентрикулярною блокадою С. Поєднання пароксизмальної передсердної тахікардії з повною атріовентрикулярною блокадою *D. Поєднання миготливої аритмії з повною атріовентрикулярною блокадою Е. Тріпотіння передсердь з неповною атріовентрикулярною блокадою Питання N 255 Назвіть аускультативну ознаку, що є найбільш характерною для повної атріовентрикулярної блокади: А. Хлопаючий І тон *В. Періодично вислуховується "гарматний" І тон С. Тон відкриття мітрального клапана D. Тон відкриття трикуспідального клапана Е. Періодично вислуховується IV тон Питання N 256 Який з наведених протиаритмічних препаратів практично не викликає погіршення атріовентрикулярної провідності? А. Новокаїнамід В. Пропранолол (анаприлін) С. Верапаміл (фіноптин) D. Дигоксин *Е. Лідокаїн Питання N 257 Яке з наведених ускладнень є найбільш характерним для повної атріовентрикулярної блокади, що гостро виникла? А. Гострий інфаркт міокарда *В. Кардіогенний шок С. Тампонада серця D. Тромбоемболії великого колу кровообігу Е. Гостра правошлуночкова недостатність Питання N 258 Які з наведених препаратів використовують для медикаментозного лікування атріовентрикулярної блокади, що гостро виникла? А. Серцеві глікозиди В. Бета-адреноблокатори *С. Бета-адреностимулятори D. Препарати калію Е. Антагоністи кальцію Питання N 259 Для нападу Морганьї-Едемса-Стокса є характерними всі наведені клінічні ознаки, окрім : А. Зупинки серцевої діяльності В. Зупинки дихання С. Втрати свідомості, судоми D. Сечовиділення та дефекації *Е. Задухи з виділенням великої кількості харкотиння Питання N 260 Для внутрішньосерцевого введення при асистолії шлуночків використовують усі наведені препарати, окрім: А. Адреналіну В. Кальцію глюконату С. Атропіну D. Розчину гідрокарбонату натрію *Е. Розчину хлористого калію Питання N 261 При яких шлуночкових екстрасистолах у хворого на гострий інфаркт міокарда слід проводити протиаритмічне лікування? А. Шлуночкові екстрасистолії частіше, ніж І у хвилину В. Шлуночкові екстрасистолії, які накладаються на зубець Т С. Поліморфні шлуночкові екстрасистоли *D. В усіх цих випадках Е. Не можна в жодному з цих випадків Питання N 262 Який з наведених препаратів є ефективним для лікування нападів Морганьї-Едемса-Стокса? *А. Ізопротеренол (ізадрин) В. Хінідин С. Новокаїнамід D. Пропранолол (анаприлін) Е. Жоден з наведених препаратів Питання N 263 В якому положенні пацієнта слід проводити заходи по серцево-легенево-церебральній реанімації? А. На боці, в горизонтальному положенні В. На спині, з припіднятим головним кінцем *С. На спині, в горизонтальному положенні D. Положення хворого не має значення Питання N 264 У пацієнта на ЕКГ діагностоване фібриляцію шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути: А. Введення адреналіну *В. Електрична дефібриляція С. Введення лідокаїну D. Введення кальцію хлориду Питання N 265 У пацієнта діагностоване електромеханічну дисоціацію міокарда. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути: *А. Введення адреналіну В. Електрична дефібриляція С. Введення лідокаїну D. Введення хлориду кальцію Питання N 266 У пацієнта з симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ виявлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути: *А. Введення адреналіну В. Електрична дефібриляція С. Введення лідокаїну D. Введення кальцію хлорида Питання N 267 Ефективність введення адреналіну для відновлення серцевої діяльності знижується при: *А. Ацидозі В. Алкалозі С. Кислотно-основний стан крові не має значення Питання N 268 Який з наведених препаратів найчастіше є найбільш ефективним для відновлення серцевої діяльності? А. Атропіну сульфат *В. Адреналіну гідрохлорид С. Норадреналіну гідротартрат D. Кальцію хлорид Е. Ізопротеренол (новодрін) Питання N 269 На підвищений ризик фібриляції шлуночків вказує: А. Відсутність реєстрації пізніх потенціалів шлуночків на сигнал-усередненій ЕКГ *В. Індукування шлуночкової тахікардії при електрофізіологічному дослідженні С. Дельта-хвиля в початковій частині шлуночкового комплексу на ЕКГ D. Вкорочення інтервалу QТ Питання N 270 Точка для нанесення прекардіального удару по грудній клітці розташована: А. В V-му міжребер`ї по середньодужковій лінії зліва В. В ділянці проекції синусового вузла С. В ІV-му міжребер`ї по парастернальній лінії зліва *D. На межі середньої та нижньої третини груднини Е. В піддужковій ділянці зліва Питання N 271 Яке з наведених тверджень відповідає дійсності: А. Закритий масаж серця є більш ефективним, ніж відкритий *В. Відкритий масаж серця є більш ефективним, ніж закритий С. Обидва методи є однаково ефективними Питання N 272 Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на: А. 1-2 см *В. 3-4 см С. 6-7 см D. 7-8 см Питання N 273 При необхідності проведення під час серцево-легеневої реанімації спеціальних процедур (внутрішньосерцеве вливання, дефібриляція) час припинення штучного дихання та масажу серця не повинен перевищувати: А. 5-10 сек *В. 15-30 сек С. 40-60 сек D. 60-90 сек Питання N 274 Під час проведення закритого масажу серця виник специфічний хрускіт, що свідчить про перелом ребер. Ваші подальші дії? А. Призупинити масаж у зв'язку з небезпекою розвитку кардіо-пульмонального шоку В. Провести новокаїнову блокаду місць переломів та продовжувати масаж серця С. Продовжувати масаж, нічого не змінюючи *D. Продовжувати масаж, чітко встановивши основи долоней на груднину Питання N 275 У хворого 45 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК II, СН І ст. виник пароксизм шлуночкової тахікардії. ЧСС - 180 за хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. Яку схему лікування Ви застосуєте? *А. Лідокаїн в/в чи новокаїнамід з мезатоном, калію хлорид В. Мезатон у поєднанні із строфантином, калію хлорид С. Прийоми подразнення блукаючого нерва, АТФ, верапаміл Питання N 276 У хворого 45 років на ЕКГ інтервал Р-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS дорівнює 0,12 с, шлуночковий комплекс помірно деформований, відмічається додаткова хвиля збудження ("дельта"-хвиля). Раптово виник пароксизм суправентрикулярної тахікардії. Виберіть найбільш оптимальну схему лікування: А. Дигоксин в/в, калію хлорид, лазікс *В. Ритмілен або новокаїнамід в/в С. Ізоптин, калію хлорид в/в D. Обзідан, калію хлорид в/в Е. Адреналін п/ш, новодрин в інгаляціях, мезатон в/в Питання N 277 Які ЕКГ-ознаки є найбільш характерними для передсердної екстрасистоли? А. Відсутність зубця Р, незмінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза *В. Деформований зубець Р, незмінений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза С. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, повна компенсаторна пауза D. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза Е. Деформований зубець Р, незмінений комплекс QRS, компенсаторна пауза відсутня Питання N 278 Які ЕКГ-ознаки є найбільш характерними для шлуночкової екстрасистоли? А. Відсутність зубця Р, незмінений комплекс QRST, неповна компенсаторна пауза В. Зміна форми зубця Р, незмінений комплекс QRST, неповна компенсаторна пауза, зубець Т, протилежний напрямку максимального зубця комплексу QRS С. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, неповна компенсаторна пауза *D. Відсутність зубця Р, поширений комплекс QRS, повна компенсаторна пауза, дискордантність основного зубця комплексу QRS і кінцевої частини комплексу Е. Зміна форми зубця Р, незмінений комплекс QRS, компенсаторна пауза відсутня Питання N 279 При правильному чергуванні екстрасистол з однаковою кількістю синусівих імпульсів (одним, або двома і більше) екстрасистолія називається: А. Політопна В. Вставочна *С. Алоритмічна D. Поліморфна Питання N 280 "Рання" шлуночкова екстрасистола - це: А. Екстрасистола з повною компенсаторною паузою *В. Екстрасистола, яка накладається на зубець Т попереднього комплексу С. Екстрасистола з неповною компенсаторною паузою Питання N 281 Яка частота серцевих скорочень є найбільш характерною для шлуночкової пароксизмальної тахікардії? А. 80-140 за 1 хвилину *В. 140-220 за 1 хвилину С. 220-300 за 1 хвилину D. 300-400 за 1 хвилину Питання N 282 Який характер ритму буде при передсердній пароксизмальній тахікардії? *А. Правильний, з частотою 140-250 збуджень і скорочень шлуночків за 1 хвилину В. Неправильний, з частотою 220-350 збуджень і скорочень шлуночків за 1 хвилину С. Неправильний, з частотою більше за 350 збуджень і скорочень шлуночків за 1 хвилину D. Правильний, з частотою більше за 350 збуджень і скорочень шлуночків за 1 хвилину Питання N 283 Яка з вказаних аритмій є найбільш частою причиною раптової серцевої смерті? А. Миготіння передсердь В. Тріпотіння передсердь *С. Миготіння (фібриляція) шлуночків D. Пароксизмальна передсердна тахікардія Е. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія Питання N 284 Назвіть ЕКГ-ознаки миготливої аритмії: А. Ритм шлуночків правильний, з частотою 140-220 за 1 хв., комплекс QRST не змінений, зубці Р відсутні *В. Ритм шлуночків неправильний, інтервали R-R мають різну довжину, зубці Р відсутні, зубці R різної амплітуди С. Ритм шлуночків неправильний, замість зубців Р - передсердні хвилі з частотою 300 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені D. Ритм шлуночків правильний, замість зубців Р - багато дрібних, різної форми передсердних хвиль, зубці R різної амплітуди Е. Ритм шлуночків правильний, замість зубців Р - великі, правильної форми передсердні хвилі з частотою 300 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені Питання N 285 Назвіть ЕКГ-ознаки тріпотіння передсердь з правильним проведенням: А. Ритм шлуночків правильний, з частотою 140-220 за 1 хвилину, зубці Р відсутні, комплекс QRS не змінений В. Ритм шлуночків неправильний, інтервали R-R мають різну довжину, зубці Р відсутні, зубці R різної амплітуди С. Ритм шлуночків неправильний, замість зубців Р - передсердні хвилі з частотою 300 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені D. Ритм шлуночків правильний, замість зубців Р - багато дрібних, різної форми передсердних хвиль, зубці R - різної амплітуди *Е. Ритм шлуночків правильний, замість зубців Р - великі, правильної форми передсердні хвилі з частотою 220-350 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені Питання N 286 Назвіть ЕКГ-ознаки пароксизмальної надшлуночкової тахікардії: *А. Ритм правильний, з частотою 140-220 за 1 хвилину, зубець Р накладається на зубець Т попереднього циклу, комплекс QRS не змінений В. Ритм неправильний, усі інтервали R-R мають різну величину, зубці Р відсутні, зубці R різної амплітуди С. Ритм неправильний, замість зубців Р - багато однакової форми передсердних хвиль з частотою 300 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені D. Ритм правильний, замість зубців Р - численні дрібні різної форми передсердні хвилі, зубці R - різної амплітуди Е. Ритм правильний, замість зубців R - великі, однакової форми передсердні хвилі з частотою 300 за 1 хвилину, комплекси QRS не змінені Питання N 287 Назвіть ЕКГ-ознаки, що є характерними для повної атріовентрикулярної блокади: А. Ритм шлуночків правильний, відсутній закономірний послідовний зв'язок між зубцями Р і комплексами QRST, при цьому частота збуджень передсердь менша, ніж шлуночків *В. Дисоціація в діяльності передсердь і шлуночків, відсутній закономірний послідовний зв'язок між зубцями Р і комплексами QRST, при цьому частота збуджень передсердь більша, ніж шлуночків С. Ритм шлуночків правильний, зубці Р негативні, реєструються за кожним комплексом QRS, накладаються на сегмент SТ попереднього комплексу D. Ритм правильний, негативні зубці Р в II, III, аVF і позитивні - в аVR Питання N 288 Назвіть ЕКГ-ознаки неповної атріовентрикулярної блокади І ступеню: *А. Збільшення тривалості інтервалу РQ більше за 0,2 с, ритм збудження шлуночків правильний В. Поступове, від циклу до циклу, збільшення інтервалу РQ з наступним випадінням комплексу QRST С. Тривалість РQ постійна, періодичне випадіння шлуночкових комплексів QRST D. Тривалість РQ постійна, періодичне випадіння окремих серцевих циклів Е. Тривалість РQ постійна, прогресуюче скорочення інтервалів R-R Питання N 289 Назвіть ЕКГ-ознаки неповної атріовентрикулярної блокади II ступеню за типом Мобітц-І: А. Збільшення тривалості інтервалу РQ більше ніж 0,2 с, ритм шлуночків правильний В. Тривалість РQ постійна, однакова, періодичне випадіння окремих циклів збудження серця (зубця Р і комплексу QRS) С. Тривалість РQ постійна, однакова, прогресуюче скорочення інтервалів R-R *D. Поступове, від циклу до циклу, збільшення тривалості інтервалу РQ з наступним випадінням комплексу QRST Е. Тривалість РQ постійна, однакова, періодичне випадіння шлуночкових комплексів QRST Питання N 290 Назвіть ЕКГ-ознаки неповної атріовентрикулярної блокади II ступеню за типом Мобітц-II : А. Збільшення тривалості інтервалу РQ більше, ніж 0,2 с, ритм збудження шлуночків правильний В. Поступове, від циклу до циклу, збільшення тривалості інтервалу РQ і випадіння комплексу QRST С. Тривалість РQ постійна, однакова, прогресуюче зменшення тривалості інтервалів R-R D. Тривалість РQ постійна, однакова, періодичне випадіння окремих циклів збудження серця (зубця Р і комплексу QRS) *Е. Довжина РQ постійна, однакова, періодичне випадіння шлуночкових комплексів QRST Питання N 291 Хвора 32 років скаржиться на серцебиття і тремтіння в усьому тілі, пітливість. Напад серцебиття почався раптово. Такі напади спостерігаються протягом останніх 3 років, повторюються кожні 2-3 місяці, провокуються хвилюванням. Закінчуються також раптово, при цьому виникає часте сечовипускання, виділяється багато світлої сечі. Об-но: шкіра волога, стійкий червоний дермографізм, тремтіння пальців рук. Щитоподібна залоза не збільшена. Ритм серцевої діяльності правильний. Пульс та ЧСС не піддаються підрахунку (більше 180 за хв.) Межі серця не змінені. Над верхівкою І тон підсилений, шуми не вислуховуються. ЕКГ: ЧСС - 220 за хв., перед кожним комплексом QRS фіксується деформований зубець Р, шлуночкові комплекси не змінені. Яке порушення серцевого ритму виникло у хворої? А. Напад пароксизмальної шлуночкової тахікардії *В. Напад пароксизмальної надшлуночкової тахікардії С. Тріпотіння передсердь D. Фібриляція передсердь Е. Тріпотіння та миготіння шлуночків Питання N 292 У хворого 57 років після фізичного та емоційного перенапруження виник пароксизм миготіння передсердь з частотою скорочень шлуночків 112 у хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. Ознаки порушення коронарного кровообігу на ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною? А. В/в - новокаїнамід, калію хлорид В. Електрична дефібриляція *С. В/в - строфантин, калію хлорид, седуксен, ізоптин D. В/в - новокаїнамід, аймалін, еуфілін Е. В/в - ізоптин, калію хлорид, атропін Питання N 293 Який з наведених препаратів Ви застосуєте для лікування пароксизму брадисистолічної форми миготливої аритмії у хворого 65 років з ішемічною хворобою серця (ІХС) і синдромом слабкості синусового вузла (СССВ)? А. Атропін в/в краплинне *В. Преднізолон в/в краплинне С. Обзидан в/в краплинне D. Калію хлорид в/в краплинне E. Новокаїнамід в/в краплинне F. Ізоптин в/в краплинне Питання N 294 У хворого 38 років, який тривало лікується бета-адреностимуляторами (з частим використанням) з приводу бронхіальної астми, зареєстровано екстрасистолічну поліморфну аритмію. Які з наведених засобів доцільно використати в даному випадку? А. Верапаміл (ізоптин) В. Кордарон (аміодарон) С. Анаприлін (обзидан) D. Боннекор (тирацизин) *Е. Дизопірамід (ритмілен) Питання N 295 Яку з наведених груп медикаментозних препаратів необхідно використовувати для лікування екстрасистолічної аритмії у хворого з порушенням внутрішньошлуночкової провідності (у вигляді блокад ніжок пучка Гіса)? *А. Антагоністи кальцію (верапаміл) В. Антиаритмічні засоби І А підкласу (хінідін, новокаїнамід) С. Антиаритмічні засоби І С підкласу (етмозин, етацизин, пропафенон) Питання N 296 Хворий 47 років, на протязі тижня відмічає при фізичному навантаженні стискаючий біль у епігастрії з іррадіацією у спину, тривалістю до 15 хв. Палить. Ксантелазми на верхній повіці справа. Тони серця приглушені. АТ – 150/95 мм рт. ст. Живіт резистентний у епігастрії. На ЕКГ “депресія” ST в V3-V4 до 2 мм. Що стало причиною появи означених скарг у хворого? А. Тромбоз вінцевої артерії В. Підвищення рівня ліпідів крові С. Защемлення стравохідної грижі D. Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом *Е. Розрив атеросклеротичної бляшки Питання N 297 У водія 40 років при проф. обстеженні виявлено гіперхолестеринемію. Які заходи профілактики атеросклерозу необхідно провести на І-му етапі? А. Призначити гіполіпідемічну дієту В. Врегулювати фізичну активність *С. Призначити гіполіпідемічну дієту, врегулювати фізичну активність D. Призначити інгібітори синтезу холестерину Е. Призначити інгібітори окислення холестерину Питання N 298 Під час огляду у хворого 47 років, що страждає на ішемічну хворобу серця, виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Пацієнт регулярно приймає аспірин, нітрати, бета-блокатори. На якому рівні необхідно підтримувати вміст холестерину в сироватці крові? А. До 5,2 ммоль/л В. До 4,1 ммоль/л *С. До 2,6 ммоль/л D. До 6,3 ммоль/л Е. До 7,3 ммоль/л Питання N 299 Чоловік 48 років, що палить, страждає на гіпертонічну хворобу ІІ стадії з помірною артеріальною гіпертензією. Які з перерахованих нижче факторів ризику розвитку атеросклерозу присутні у даного хворого? А. Артеріальна гіпертензія В. Вік С. Чоловіча стать D. Паління *Е. Все з перерахованого Питання N 300 У чоловіка 38 років, що палить, при профілактичному обстеженні у крові виявлено підвищення рівня холестерину і ЛПДНЩ. Батько пацієнта переніс інфаркт міокарда. Назвіть фактори ризику розвитку атеросклерозу? А. Гіперхолестеринемія В. Спадковість С. Стать D. Паління *Е. Все перераховане Питання N 301 При обстеженні у стаціонарі хворого 40 років на хронічний бронхіт виявлено, що рівень холестерину плазми становить 6,0 ммоль/л. Якій рівень холестерину з перерахованих бажаний у хворого з метою профілактики розвитку атеросклерозу при тому, що кардіальної патології в нього не виявлено? А. В цьому випадку не має значення В. < 4,1 ммоль/л С. 5,2-6,0 ммоль/л D. 6,0-7,0 ммоль/л *Е. <5,2 ммоль/л Питання N 302 У водія 40 років при проф.обстеженні встановлено гіперхолестеринемію. Вкажіть, яке з тверджень є помилковим? *А. Гіперхолестеринемія сприяє розвитку гепатиту В. Холестерин є компонентом клітинних мембран С. Холестерин є попередником жовчних кислот D. Холестерин є попередником стероїдних гормонів E. Гіперхолестеринемія сприяє розвитку ІХС Питання N 303 У хворого В., 48 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, виявлено вміст холестерину в сироватці крові 7,3 ммоль/л. Гіполіпідемічними засобами не є: *А. Діуретики В. Нікотинова кислота С. Статини (ловастатин, сімвастатин) D. Фібрати E. Аніонообмінні смоли (холестирамін). Питання N 304 Хворий 76 років, скаржиться на погіршення пам’яті, запаморочення, шум в голові. Артеріальний тиск у нормі. Про яке захворювання можливе думати? *А. Атеросклероз церебральних судин В. Остеохондроз С. Ішемічна хвороба D. Ревматизм E. Гіпертонічна хвороба Питання N 305 У програміста 38 років при профілактичному огляді виявлено: пульс - 64 уд./хв, ритмічний, задовільних властивостей, АТ - 120/70 мм рт. ст., індекс Кетле - 24,0. ЕКГ - без патології, концентрація холестерину 6,9 ммоль/л, тригліцеридів 2,0 ммоль/л. Скарг немає. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій є найбільш доцільною? A. Ніяких змін в дієті *B. Гіпохолестеринова дієта C. Низькокалорійна дієта D. Зменшення прийому простих вуглеводів E. Зменшення прийому насичених жирів Питання N 306 Під час профілактичного огляду чоловіка 45 років, який веде помірний спосіб життя, виявлено концентрацію загального холестерину в крові 4,0 ммоль/л і ліпопротеїдів високої щільності – 1,15 ммоль/л. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. ЕКГ- без патологічних змін. Вкажіть найбільш доцільну харчову рекомендацію. *A. Дієта не потребує корективів B. Зменшення кількості холестерину у дієті C. Зменшення кількості насичених жирів у дієті D. Зменшення кількості простих вуглеводів у дієті E. Зменшення кількості клітковини у дієті Питання N 307 Чоловік 40 років знаходився на лікуванні у стаціонарі з приводу інфаркту міокарда. З анамнезу відомо, що батько хворого помер у 42 роки від «захворювання серця». При ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини виявлені камені жовчного міхура. При дослідженні ліпідограми: загальний холестерин - 8,9 ммоль/л, ЛПВЩ -1,3 ммоль/л. Яке лікування необхідно призначити? A. Есенціальні фосфоліпіди B. Нікотинова кислота та ії похідні C. Фібрати D. Секвестранти жовчних кислот *E. Cтатини Питання N 308 У хворого 52 років зі стенокардією напруги 2 ФК виявлено підвищення рівню атерогенних ліпопротеїдів. Які з наведених препаратів не будуть використані як гіполіпідемічні у даного хворого? *A. Діуретики B. Нікотинова кислота C. Статини (ловастатин, сімвастатин) D. Фібрати E. Аніонообмінні смоли (холестирамін) Питання N 309 Під час профілактичного огляду чоловіка 48 років, що палить на протязі 25 років, виявлено концентрацію загального холестерину в крові 7,5 ммоль/л. Індекс маси тіла – 32, АТ – 155/90 мм рт. ст., ЧСС – 84 за хв., глюкоза крові – 2,8 ммоль/л. Факторами ризику розвитку ІХС є перераховані нижче, за винятком: A. Ожиріння B. Системна артеріальна гіпертензія *C. Гіпоглікемія D. Гіперхолестеринемія E. Паління Питання N 310 Пацієнтка 65 років звернулася зі скаргами на давлючий, пекучий біль за грудиною, що іррадіює в обидві руки, шию, спину, верхню частину живота. Біль триває годинами, іноді - кілька днів, підсилюється під час фізичного та емоційного напруження. Об’єктивно: збільшення ширини судинного пучка, металевий відтінок другого тону на аорті, АТ - 150/80 мм рт. ст. На рентгенограмі - розширення дуги аорти. Найбільш імовірний діагноз? A. Гіпертонічна хвороба В. ІХС. Стенокардія напруги 4 ФК С. Остеохондроз грудного відділу хребта *D. Атеросклероз грудної аорти E. Коарктація аорти Питання N 311 Хворий 54 років звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість у ногах, підвищену стомлюваність та болі у литках при ходьбі. При об’єктивному обстеженні було виявлено ослаблення пульсу на A. tibialis posterior і A. dorsalis pedis. Яку комбінацію з наведених інструментальних методів не доцільно застосувати для верифікації діагнозу? A. Ангіографія, допплеровське ультразвукове дослідження нижніх кінцівок *B. Біопсія литкових м’язів, гістологічне дослідження, реовазографія C. Реовазографія, ангіографія, оглядова рентгенографія нижніх кінцівок, термографія D. Реовазографія, ангіографія, допплеровське ультразвукове дослідження нижніх кінцівок E. Реовазографія, магнітно-резонансна томографія, ангіографія судин нижніх кінцівок Питання N 312 Хворий 79 років скаржиться на запаморочення, головний біль, шум у голові, значне зниження пам’яті на недавні події. За словами родичів, у хворого з’явилися дратівливість, слізливість, скаредність, неохайність. Попередній діагноз - атеросклероз церебральних артерій. Що з наведеного допоможе підтвердити діагноз? A. Електрокардіографія B. Рентгенографія черепу C. Загальний аналіз крові D. УЗД серця *E. Нічого з перерахованого Питання N 313 Хворий 72 років скаржиться на тривалий загрудинний біль, що не має певного зв’язку з навантаженням, інспіратору задишку, свистяче дихання. Об’єктивно: помірно виражена пульсація у другому міжребір’ї справа, систолічний шум над аортою, ЧСС - 60 за хв. На рентгенограмі – розширення судинного пучка вправо, вибухання правої стінки висхідної аорти. Ваш діагноз? A. Атеросклероз грудної аорти *B. Аневризма висхідного відділу аорти C. Стеноз аортального клапану D. ІХС, стенокардія E. Бронхіальна астма, хронічне легеневе серце Питання N 314 Хворий 56 років поступив у клініку з нападом стенокардії. На ЕКГ змін, характерних для інфаркту міокарда, не виявлено. Через 15 хвилин з моменту початку нападу наступила смерть від фібриляції. На розтині виявлено стенозуючий (до 90%) атеросклероз всіх гілок коронарних артерій, гіпертрофія міокарда. Який найбільш імовірний патологоанатомічний діагноз? A. Гіпертрофічна кардіоміопатія B. Гостра вогнищева ішемічна дистрофія міокарда на фоні атеросклерозу C. Гостра вогнищева ішемічна дистрофія міокарда на фоні гіпертонічної хвороби D. Раптова коронарна смерть на фоні гіпертонічної хвороби *E. Раптова коронарна смерть на фоні атеросклерозу Питання N 315 Чоловік віком 75 років поступив у клініку зі скаргами на різкі болі в черевній порожнині, слабкість, ниткоподібний пульс. Під час операції виявлено, що парааортальна клітковина імбібована кров’ю. В черевному відділі аорта мішкоподібне вибухає, стінка її стоншена. В центрі її виявляється дефект з нерівними краями. Яке захворювання викликало дане ускладнення? A. Гіпертонічна хвороба B. Iнфаркт міокарда *C. Aтеросклероз черевного відділу аорти D. Кардіоміопатія E. Системний васкуліт Питання N 316 Хворий 49 років, що палить, страждає на ішемічну хворобу серця. Ксантелазми на верхньому віці справа. Які лабораторні показники найбільш інформативні при діагнозі “атеросклероз”? А. Лейкоформула, ШЗЕ *В. Холестерин, ліпопротеїди, тригліцериді С. Гемоглобін, кількість еритроцитів D. Білірубін, трансаміназа крові Е. Креатинін, сечовина Питання N 317 Хворий 47 років, що палить, страждає на ішемічну хворобу серця. Ксантелазми на верхньому віці справа. “Золотий” стандарт обстеження хворих с атеросклерозом: *А. Ліпідограма, ангіографія В. ЕКГ С. Допплерографія D. Флюорографія органів грудної порожнини Е. ФЕГДГ Питання N 318 У чоловіка 40 років, який палить, при профілактичному огляді у крові виявлено підвищення рівня холестерину і ЛПДНЩ. Батько пацієнта у минулому переніс інфаркт міокарда. Які ліпопротеїни не є атерогенними? *А. Ліпопротеїни високої щільності В. Холестерин С. Ліпопротеїни низької щільності D. Ліпопротеїни дуже низької щільності Е. Тригліцериди Питання N 319 У чоловіка 38 років, який палить, при профілактичному огляді у крові виявлено підвищення рівня холестерину. Який рівень холестерину є нормальним? А. 5,2-6,2 ммоль/л *В. < 5,2 ммоль/л С. 6,2-7,2 ммоль/л D. 7,2-8,2 ммоль/л Е. > 8,2 ммоль/л Питання N 320 При обстеженні у стаціонарі хворого 40 років з діагнозом: «ІХС. Стенокардія напруги ІІ ФК» виявлено, що рівень холестерину плазми 7,3 ммоль/л. Яка ознака не є характерною для атеросклерозу аорти? А. Стенокардитичний біль В. Збільшення швидкості пульсової хвилі *С. Зниження АТ D. Аорталгія E. Видовження аортальної дуги при рентгенологічному дослідженні Питання N 321 Хворому 50 років проведено інструментальне дослідження судин. Позначте найбільш часті макроскопічні зміни при атеросклерозі: А. Кальциноз чи атерокальциноз В. Жирові смуги та плями в інтимі судин С. Білуваті бляшки D. Фіброзні бляшки *E. Комбінація вказаних ознак в різних варіантах Питання N 322 У хворого 38 років, що палить, при обстеженні виявлено ксантелазми на верхніх повіках. Вкажіть, який тест не входить до переліку обов’язкових обстежень ліпідного складу плазми та сироватки крові для класифікації гіперліпопротеїдемій (за Фридриксом): А. Рівень тригліцеридів В. Рівень хіломикромів С. Рівень холестерину *D. Рівень протромбіну Е. Рівень ліпопротеїдів Питання N 323 Чоловік 45 років, який страждає ІХС, регулярно одержує гіполіпідемічну терапію. Які зміни ліпідограми будуть свідчити про ефективність гіполіпідемічної терапії? А. Зниження рівня ЛПВЩ В. Підвищення рівня ТГ *С. Зниження рівня ТГ, холестерину, при підвищенні рівня ЛПВЩ D. Зниження рівня ХС при підвищеному рівні ТГ E. Підвищення рівня ХС при зниженні рівн ТГ Питання N 324 У хворого 38 років виявлено підвищення рівня ліпідів в крові. Підвищення концентрації загальних ліпідів в крові спостерігається при усіх перерахованих захворюваннях, крім: *А. Гіпертиреозу В. Цукрового діабету С. Біліарного цирозу D. Холестатичного гепатиту E. Нефротичного синдрому Питання N 325 У жінки 49 років при біохімічному обстеженні крові виявлено підвищення рівня холестерину. Гіперхолестеринемія спостерігається при усіх перерахованих захворюваннях, крім: А. Атеросклерозу *В. Голодування С. Цукровому діабеті D. Гіпотиреозі E. Холестазі Питання N 326 Хворому 37 років встановлена гіперліпопротеїнемія ІV типу за класифікацією Фрідриксона. Що для неї характерне? А. Ураження великих артерій В. Часті напади стенокардії та інфаркту міокарда С. Часте сполучення з цукровим діабетом D. Часте сполучення з подагрою *E. Все переліковане Питання N 327 Які із захворювань сприяють розвитку атеросклерозу? А. Базедова хвороба, феохромоцитома *B. Цукровий діабет, мікседема, ожиріння C. Інфаркт міокарду, мозковий інсульт D. Паління, зловживання алкоголем E. Виразкова хвороба шлунку, гастрит, ентерит Питання N 328 Які дані пальпації при атеросклерозі дуги аорти? *А. Систолічне «котяче муркотання» над аортою B. Діастолічне «котяче муркотання» над аортою C. Посилення пульсації в епігастральній ділянці, особливо при вдисі D. Ослаблений, розлитої верхівковий поштовх E. Посилення пульсація у II міжребер`ї зліва Питання N 329 Основним патогенетичним фактором атеросклерозу є: А. Збільшення кількості вуглеводів і холестерину в крові B. Збільшення кількості холестерину в крові C. Зменшення кількості фосфоліпідів в крові D. Збільшення фосфоліпідів в крові *E. Порушення правильного співвідношення між кількістю холестерину і фосфоліпідів в крові Питання N 330 На якому етапі атеросклерозу з'являються неспецифічні скарги (слабкість, запаморочення, зниження пам'яті, працездатності)? А. У доклінічній стадії *B. У ішемічній стадії (нейрометаболічній) C. В тромбо-некротичній (органічній) D. У фібринозній стадії Питання N 331 Які дані аускультації при атеросклерозі початкової частини аорти? А. Посилений I тон B. Акцент II тону на легеневій артерії C. Систолічний шум на верхівці, що іррадіює в ліву пахвову ділянку *D. Акцент II тону на аорті E. Діастолічний шум на аорті, що іррадіює в точку Боткіна Питання N 332 АТ при атеросклерозі аорти: А. Нормальне систолічне, збільшене діастолічне, зменшене пульсове АТ B. Збільшене систолічне C. Збільшено діастолічне D. Збільшено пульсове АТ *E. Збільшене систолічне, зменшено діастолічне, збільшене пульсове АТ Питання N 333 Що є неправильним в переліку ознак атеросклерозу аорти? А. Аорталгії B. Поперечник судинного пучка перевищує 6 см C. Аорта розгорнена і ущільнена на рентгенограмі D. АТ – 160/60 мм рт. ст. *E. АТ – 120/70 мм рт. ст Питання N 334 Які судини рідко вражаються атеросклеротичним процесом? А. Аорта B. Коронарні артерії C. Церебральні судини *D. Легенева артерія E. Артерії нижніх кінцівок Питання N 335 Через 2 тижні після перенесеної ГРВІ у хворого з’явились задишка, серцебиття, кашель вранці, набряки на ногах, субфебрилітет. У крови: ШЗЕ – 32 мм/год, СРБ (++), фібриноген – 4,6 г/л. На ЕКГ - негативний зубець Т (до 1,5-2 мм) в V1 – V6. Ваш діагноз? A. Ревматизм *B. Поствірусний міокардит C. ІХС. Стенокардія D. ІХС. Інфаркт міокарду E. Дилатаційна кардіоміопатія Питання N 336 У хворого 53 років після грипу збільшилися загальна слабкість, задишка, серцебиття, кардіалгії. Об-но: температура 37,4°С, пульс - 110 уд./хв. Розміри серця збільшені у поперечнику, екстрасистолія, тони глухі. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. Печінка болюча, виступає на 6 см з підребіря. ШЗЕ - 32 мм/год, СРБ (+++), ЕКГ – дифузні зміни міокарду. Ваш діагноз? А Міокардитичний кардіосклероз B. Атеросклеротичний кардіосклероз C. Дилатаційна кардіоміопатія D. Міокардіодистрофія *E. Постгрипозний міокардит Питання N 337 Хвора 30 років скаржиться на пекучий, стискаючий біль в ділянці серця на протязі 2 тижнів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворіла 3 тижні тому, після ГРВІ. Об-но: блідість шкіри, акроціаноз. АТ - 95/75 мм рт. ст. Пульс - 98 уд./хв. Розширення меж серця вліво і вправо. Тони серця глухі, над верхівкою – помірний систолічний шум. Ваш діагноз? А. ІХС. Кардіосклероз B. Дилатаційна кардіоміопатія *C. Поствірусний міокардит D. Ексудативний перикардит E. Гострий інфекційний ендокардит Питання N 338 Хворий 48 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні, температуру тіла до 37,60С, загальну слабкість. Палить, зловживає алкоголем. Захворів після загострення хронічного тонзиліту. Об-но: пульс – 120 уд./хв, межі серця розширені вправо і вліво, тони ослаблені, систолічний шум над верхівкою. У крові - лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія, підвищення активності ферментів сироватки – ЛДГ, МВ-КФК. Ваш діагноз? А. Алкогольна міокардіодистрофія ІІ ст. B. Гіпертрофічна кардіоміопатія C. ІХС. Спонтанна стенокардія D. Тонзилогенна міокардіодистрофія *E. Тонзилогенний міокардит Питання N 339 У хворого 40 років після перенесеного грипу діагностовано дифузний міокардит з ознаками тотальної серцевої недостатності. Температура тіла - 37,7-37,9С, СРБ (+++). Які препарати з наведених є найдоцільними в лікуванні серцевої недостатності на даному етапі? A. Неспецифічні протизапальні засоби *B. Cерцеві глікозиди C. Периферичні вазодилататори D. Mетаболітні препарати E. Aнтибіотики широкого спектру дії Питання N 340 У хворого 19 років через 2 тижні після важкої ангіни з’явились скарги на біль в ділянці серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, пастозність стоп, підвищення температури тіла до 37,5С. При стаціонарному обстеженні діагностовано міокардит. Які препарати найбільш доцільно призначити хворому? A. Серцеві глікозиди *B. НПЗП C. Діуретики D. Інгібітори АПФ E. Бета-адреноблокатори Питання N 341 Хворий 28 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,2С. Захворів близько 3 тижнів тому, після перенесеної вірусної інфекції. Об’єктивно: блідість, акроціаноз. Пульс – 100 уд./хв., слабкого наповнення. АТ – 140/85 мм рт. ст. Межі серця розширені вліво і вправо. Тони серця глухі, над верхівкою визначається систолічний шум. В нижніх відділах легень - жорстке дихання. На ЕКГ - ритм синусівий, атріовентрикулярна блокада I ступеню. Найбільш імовірний діагноз? A. Нейроциркуляторна дистонія *B. Поствірусний міокардит C. ІХС D. Гострий бронхіт E. Пневмонія Питання N 342 У жінки 38 років через 2 тижні після ГРВІ з`явився ниючий біль у ділянці серця, перебої в його роботі. Об-но: зріст - 155 см, вага – 86 кг. Тони серця приглушені, межі помітно не змінені. Короткий систолічний шум у V т., поодинокі екстрасистоли, ЧСС – 84 у хв., пульс – 80 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт. ст. У крові: л. – 7,6, ШЗЕ - 18 мм/год. На ЕКГ - шлуночкові та суправентрикулярні екстрасистоли. Вкажіть найбільш імовірний діагноз? A. НЦД по кардіальному типу *B. Поствірусний міокардит C. Кардіоміопатія метаболічна D. Ділатаційна кардіоміопатія E. Гіпертрофічна кардіоміопатія Питання N 343 Хвора 35 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хворіє на протязі двох тижнів. Спостерігала лихоманку, головний біль, пітливість. Об-но: ортопное, ЧД - 26 у хв. Акроціаноз. Розширення меж серця, миготлива аритмія, ритм галопу, ЧСС – 120 у хв., дефіцит пульсу - 15. Над легенями – вологі хрипи. Печінка на 3 см нижче реберної дуги. Набряки гомілок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз? *A. Поствірусний міокардит B. Ревматизм C. Інфекційний ендокардит D. Двостороння пневмонія, міокардит E. Дилатаційна кардіоміопатія Питання N 344 У хворого 68 років, після щеплення проти дифтерії з’явилась задишка, перебої у серцевій діяльності, набряки на ногах, субфебрильна температура, збільшення розмірів серця. На ЕКГ: інтервал РQ-0,24, політопна шлуночкова екстрасистолія. Ваш діагноз? A. Жоден з перелічених B. Дилатаційна кардіоміопатія C. Ексудативний перікардит D. Стенокардія напруження *E. Алергічний міокардит Питання N 345 У хворого 68 років, після щеплення проти дифтерії з’явилась задишка, перебої у серцевій діяльності, набряки на ногах, субфебрильна температура, збільшення розмірів серця. На ЕКГ: інтервал РQ-0,24, політопна шлуночкова екстрасистолія. Які ліки не слід призначати? A. Діуретики B. НПЗП *C. Серцеві глікозиди D. Метаболічні засоби E. Антиаритмічні засоби Питання N 346 Хвора 28 років, скаржиться на слабкість, втому, задишку і серцебиття при швидкій ходьбі. Місяць тому перенесла штучний аборт. При аускультації – тахікардія, аритмія по типу екстрасистолії, тони серця глухі, негрубий систолічний шум на верхівці, не іррадуючий. Живіт м`який, неболісний. Набряків немає. Був виставлений діагноз: «Гострий інфекційний міокардит». Яка група препаратів з перелічуваних застосовується для лікування міокардитів? А. Транквілізатори В. Блокатори Н2-рецепторів *С. Антибіотики D. Цитостатики Е. Ферментні препарати Питання N 347 Хвора 18 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття важкості у ділянці серця, болі в суглобах. Хвора 2 тижні тому перенесла грип. Розміри серця збільшені в поперечнику. Тони серця приглушені, на верхівці - негрубий систолічний шум. Був виставлений діагноз: гострий міокардит вірусного генезу (грип). У лікувальну програму була включена метаболічна терапія. Якій з препаратів не відноситься до засобів, що впливають на метаболізм в міокарді? |