Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1

• Название: Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
• Анкор: Мод.Тесты.doc
• Дата: 15.09.2017
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: Мод.Тесты.doc
• Тип: Документы; #8528
• страница: 3 из 20

Питання № 109

Найбільш виражене підвищення активності АСТ є харак­терним для:

*А. Гострого інфаркту міокарда

В. Ідіопатичного перикардиту

С. Ревмокардиту

D. Стенокардії

Е. Усіх цих захворювань
Питання № 110

Діагноз гострого інфаркту міокарда виключається при:

А. Відсутності змін на ЕКГ

В. Відсутності гіперферментемії

С. Тривалості ангінозного нападу менш, ніж 20 хвилин

D. Усуненні ангінозного нападу нітро­гліцерином

*Е. Жодна з цих ознак не виключає діагнозу гострого інфаркту міокарда
Питання № 111

При яких шлуночкових екстрасистолах у хворого на гос­трий інфаркт міокарда слід проводити протиаритмічне лікування?

А. Шлуночкові екстрасистолії частіше, ніж у хвилину

В. Шлуночкові екстрасистолії, які накладаються на зубець Т

С. Поліморфні шлуночкові екстрасистоли

*D. В усіх цих випадках

Е. Не можна в жодному з цих випадків
Питання № 112

Яка клапанна вада серця найчастіше викликається інфарктом міокарда?

А. Стеноз гирла аорти

В. Недостатність півмісячних стулок аортального клапану

*С. Недостатність мітрального клапану

D. Мітральний стеноз

Е. Стеноз гирла легеневого стовбура
Питання № 113

Назвіть патогенетичне лікування синдрому Дресслера:

А. Серцеві глікозиди та діуретики

В. Бета-адреноблокатори та антагоністи кальцію

С. Гепарин та аспірин в малих дозах

*D. Індометацін та преднізолон

Е. Антибіотики та сульфаніламіди
Питання № 114

Хворий 54 років госпіталізований зі скаргами на сильний тривалий біль стискаючого характеру за грудниною, що віддає у ліве плече. Біль триває більш години. Нітрогліце­рин, який раніше знімав біль, зараз виявився неефективним. Об-но: шкіра бліда, пульс - 116 уд./хв. слабкого наповнення, АТ - 95/65 мм рт. ст. ЧД - 22 за хв. Тони серця ослаблені. Дихання везикулярне, в нижніх відділах легень ослаблене. Живіт не болючий. ЕКГ: зубці R не змінені, інтервал S-Т зміщений догори, негативний зубець Т в І та аVL відведеннях. Підвищений рівень ізоферменту КФК-МВ у сироватці крові. Ваш діагноз?

А. Стенокардія напруги, III ФК

В. Прогресуюча стенокардія напруги

*С. Дрібновогнищевий IМ передньої стінки лівого шлуночка

D. Великовогнищевий IМ задньої стінки лівого шлуночка

Е. Трансмуральний IМ передньо-перетинкової ділянки та верхівки

F. Тромбоемболія легеневої артерії
Питання № 115

Наявність зубців QS і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях V₁-V₄ обумовлені:

А. Гострим великовогнищевим інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночку)

*В. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (передньо-перетинкової ділянки та верхівки серця)

С. Фібринозним перикардитом

D. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (бокової стінки лівого шлуночка)

Е. Інфекційно-алергічним міокардитом

F. Гострим дрібновогнищевим інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)
Питання № 116

Наявність зубців QS і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях V₄-V₆ обумовлені:

А. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка)

В. Гострим великовогнищевим інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

С. Гострим міокардитом

*D. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (верхівки і бокової стінки лівого шлуночка)
Питання № 117

Зменшення амплітуди зубця R, наявність глибокого зубця Q і підйом сегмента SТ над ізолінією у відведеннях І і аVL, обумовлені:

А. Гострим великовогнищевим інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка)

*В. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

С. Гострим міокардитом

D. Гострим перикардитом
Питання № 118

Зменшення амплітуди зубця R, глибокий патологічний зубець Q, підйом сегмента SТ над ізолінією у від­веденнях III, аVF обумовлені:

А. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (передньої стінки лівого шлуночка)

*В. Гострим трансмуральним інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної стінки лівого шлуночка)

С. Гострим дрібновогнищевим інфарктом міокарда (верхівки і бокової стінки лівого шлуночка)

D. Гострим дрібновогнищевим інфарктом міокарда (задньо-діафрагмальної стінки лівого шлуночка)
Питання № 119

Здатність попереджувати розвиток інфаркту міокарда у хворих на нестабільну стенокардію безумовно доведена для:

А. Тромболітиків

*В. Аспірину

С. Блокаторів кальцієвих каналів

D. Нітратів

Е. Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту
Питання N 120

У хворого 68 років - гострий великовогнищевий інфаркт міо­карда ускладнився гострою лівошлуночковою недостатністю. Пульс - 90 уд./хв., АТ - 180/120 мм рт. ст. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною?

А. В/в - преднізолон, строфантин, обзидан, морфін

В. В/в - преднізолон, строфантин, калію хлорид, морфін, фуросемід

*С. В/в - пентамін, морфін, фуросемід, нітрогліцерин, нітропрусид натрію

D. В/в - дроперидол, морфін, нітрогліцерин, строфантин, нітропрусид натрію

Е. В/в - морфін, обзідан, фуросемід, нітрогліцерин
Питання N 121

У хворого 82 років із змішаним варіантом серцевої недос­татності IIБ стадії виникла астматична форма інфаркту міокарда з розвитком набряку легень. Пульс - 80 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною?

А. В/в - морфін, седуксен, пентамін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки

В. В/в - морфін, седуксен, обзідан, нітрогліцерин, пентамін; джгути на кінцівки

С. В/в - морфін, седуксен, строфантин, допамін, еуфілін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки

D. В/в - морфін, седуксен, преднізолон, строфантин, ка­лію хлорид, реополіглюкін; джгути на кінцівки

*Е. В/в - морфін, лазікс, допамін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки
Питання N 122

Який з наведених препаратів найбільш доцільно призначити хворій 64 років, яка страждає на ІХС, стенокардію напруги, III ФК, закрито-куткову форму глаукоми, для зняття нападу стенокардії?

А. Нітрогліцерин

*В. Молсидомін (корватон)

С. Ніфедипін

D. Кордарон

Е. Тринітролонг

Питання N 123

Який з перелічених препаратів найбільш доцільно призначити хворій 65 років, яка страждає на ІХС, стенокардію напруги, III ФК, закрито-куткову форму глаукоми для проведення І ета­пу ступінчастої диференційованої терапії хворих на стабіль­ну стенокардію напруги (монотерапії)?

А. Ізосорбіду динітрат

В. Дилтіазем

С. Ніфедипін

*D. Пропранолол

Е. Сустак-форте
Питання N 124

Яку з наведених схем лікування Ви призначите хворому 58 ро­ків, який страждає на ІХС, стенокардію напруги, III ФК, об­літеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок у важкій фор­мі?

А. Бета-адреноблокатори + антагоністи кальцію

*В. Нітрати пролоногованої дії + антагоністи кальцію

С. Нітрати пролоногованої дії + бета-адреноблокатори
Питання N 125

Що неправильно в характеристиці нападу стенокардії?

А. Стискаючи болі в ділянці серця

B. Іррадіація болів в ліву руку та лопатку

C. Тривалість больового синдрому від декількох хвилин до півгодини, рідше - довше

D. Болі зменшуються нітрогліцерином

*E. Хворий збуджений, кричить від болю
Питання N 126

Клінічний діагноз ІХС ставиться на підставі:

А. Анамнезу хворого

B. Даних фізікального обстеження

C. Інструментальних даних (ЕКГ, УЗД і ін.)

D. Лабораторних біохімічних даних

*E. На підставі усього вищезазначеного
Питання N 127

Поведінка хворого при нападі стенокардії:

А. Неспокійний, прагне зайняти зручне положення

B. Неспокійний, рухове і мовне збудження

C. Приймає положення ортопное

D. Приймає положення бедуїна, що молиться

*E. Застигає на місці
Питання N 128

Якими змінами на ЕКГ виявляється вогнище ішемії?

А. Розширення зубця Q

B. Поглиблення зубця Q

C. Підйом сегменту ST вище за ізолінію більш 2 мм

*D. Поява негативного зубця Т

E. Розширення та деформація комплексу QRS
Питання N 129

Який з перерахованих симптомів є патогномонічним для стенокардії?

А. Колючі болі в ділянці серця під час фізичного навантаження

B. Шлуночкова екстрасистолія після фізичного навантаження

*C. Загрудинна біль та депресія сегменту ST, що виникає при навантаженні

D. Зубець Q у відведеннях Ш і aVF

E. Негативний зубець Т у відведеннях V_2-6
Питання N 130

Який препарат застосовується для вторинної профілактики ІХС у хворих, що перенесли інфаркт міокарду (пригнічує агрегацію та аглютинацію тромбоцитів)?

*А. Аспірин

B. Неодікумарин

C. Синкумарин

D. Фенілін

E. Енап
Питання N 131

При якому стані показано призначення нітратів?

А. Артеріальна гіпертензія

B. Глаукома

C. Крововилив у мозок

D. Підвищення внутрішньочерепного тиску

*E. Нападі ранньої постінфарктної стенокардії
Питання N 132

В основі ішемічної хвороби серця лежить:

А. Підвищена потреба міокарду в кисні

B. Стенозування однієї з вінцевих артерій

*C. Невідповідність між потребою міокарду в кисні та можливістю вінцевих судин її забезпечити

D. Підвищення в'язкості крові та уповільнення кровотоку

E. Уповільнення вінцевого кровотоку на тлі гіпоксії
Питання N 133

Основний лікувальний ефект нітрогліцерину у хворих з нападом стенокардії пов'язаний з:

А. Розширенням коронарних артерій

B. Розширенням периферичних артерій

*C. Дилатацією периферичної венозної системи

D. Збільшенням коронарного кровотоку внаслідок збільшення частоти скорочень серця

E. Уповільненням частоти скорочень та зниженням потреби міокарду в кисні
Питання № 134

Є доведеною здатність покращувати виживатимість хворих, що перенесли інфаркт міокарда, таких засобів лікування ІХС:

*А. Бета-адреноблокатори

В. Дилтіазем

С. Ніфедипін

D. Нітросорбід

Е. Дипіридамол
Питання № 135

Основним показанням для транслюмінальної ангіопластики вінцевих артерій, на відміну від аортокоронарного шунтування, у хворих на ІХС є:

А. Тотальна оклюзія коронарної артерії при незмінній насосній функції лівого шлуночка

*В. Проксимальний стеноз однієї або двох основних він­цевих артерій у хворого з клінічно вираженою ІХС

С. Стенозуючий атеросклероз коронарних артерій при низькій насосній функції лівого шлуночка

Е. Звуження просвіту коронарної артерії менш 50%
Питання № 136

Який з наведених препаратів треба з обережністю застосо­вувати при супутній основному захворюванню стенокардії?

А. Пропранолол (анаприлін)

*В. Ізопротеренол (ізадрин)

С. Каптоприл (капотен)

D. Верапаміл (фіноптин)

Е. Кордарон
Питання № 137

Ефективність нітрогліцерину під час нападу стенокардії обумовлена усіма наведеними факторами, окрім:

А. Розширення периферичних вен та зменшення перенавантаження на серце

В. Зменшення потреби міокарду в кисні

С. Збільшення коронарного кровотоку в зоні ішемії

*D. Зменшення ЧСС
Питання № 138

Який з наведених симптомів є патогномонічним для стенокардії?

А. Колючий біль в ділянці серця під час фізичного навантаження

В. Шлуночкова екстрасистолія після фізичного навантаження

*С. Стискаючий біль за грудниною і депресія сегмента S-Т, що виникають при фізичному навантаженні

D. Зубець Q у відведеннях III і аVF

Е. Негативний зубець Т у відведеннях V_2-6
Питання № 139

У хворого 45 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК II, СН І ст., виник пароксизм шлуночкової тахікардії. ЧСС - 180 за хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. Яку схему лікування Ви застосуєте?

*А. Лідокаїн в/в чи новокаїнамід з мезатоном, калію хлорид

В. Мезатон у поєднанні із строфантином, калію хлорид

С. АТФ, верапаміл
Питання № 140

Який з наведених критеріїв є найбільш специфічним для висновку про позитивний результат проби з навантаженням при ішемічній хворобі серця?

А. Підвищення АТ

В. Поява екстрасистол

*С. Поява горизонтальної чи навскінисхідної депресії сегмента SТ

D. Інверсія зубця Т

Е. Збільшення амплітуди позитивного зубця Т
Питання N 141

У хворого 56 років, курця, 2 тижні тому з'явився сильний нападоподібний біль в нижній щелепі зліва тривалістю 5-15 хв. Поступово біль частішав і в останні дні з'являвся 10-15 разів на добу. Полоскання рота теплим відваром шалфею, прийом анальгіну стан не покращували. Зубний лікар знайшов зліва внизу каріозний зуб, але сказав хворому, що біль пов'язаний з іншою причиною. Ваш попередній діагноз?

А. Неврит трійчастого нерва

*В. Нестабільна стенокардія

С. Інфаркт міокарда

D. Періостит нижньої щелепи
Питання N 142

Хвора 63 років протягом останніх 6 років у зв'язку з іше­мічною хворобою серця, миготливою аритмією і проявами сер­цевої недостатності (II Б ст.) приймала дигоксин. За остан­ній тиждень самостійно збільшила його дозу у зв'язку з по­гіршенням стану. Але з'явились біль в серці, нудота, було пов­торне блювання. Виник напад сильного серцебиття. На ЕКГ: ЧСС дорівнює 200 за хв., незначна деформація зубця Р, шлуночкові комплекси не змінені, інтервал РQ - 0,21 сек. Сегмент S-Т має коритоподібну форму з випуклістю донизу, зубець Т двофазний. Яке ускладнення виникло у хворої?

А. Загострення ішемічної хвороби серця з нападом непароксизмальної тахікардії

В. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії, обумов­лений дигіталісною інтоксикацією

С. Дигіталісна інтоксикація з передсердною формою пароксиз­мальної тахікардії

*D. Передсердна форма пароксизмальної тахікардії з передсердно-шлуночковою блокадою, що обумовлена дигіталіс­ною інтоксикацією
Питання N 143

Хворій 64 років, госпіталізованій з приводу ІХС, постін­фарктного кардіосклерозу, СН ІІБ стадії, призначено дигітоксин із швидким темпом дигіталізації. Через день погіршився апетит, з'явились нудота, блювання, пронос. У хворої погіршився зір, з'явились кольорові галюцинації, значна слабкість, запаморочення. Пульс - 42 уд./хв., аритмічний. Ритм неправильний, брадикардія, серцеві тони - ослаблені. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги, набряки нижніх кінцівок. ЕКГ: інтервал РQ - 0,23 с, періодичне випадіння комплексів QRS, "коритоподібна" де­пресія інтервалу SТ. Які з наведених лікарських засобів доцільно використати в цій ситуації?

А. Дифенін, лідокаїн

В. Анаприлін

*С. Атропіну сульфат, алупент, нітрати

D. Кордарон

E. Верапаміл, новокаїнамід
Питання N 144

Яка з наведених трійчастих комбінацій антиангінальних препаратів вважається найбільш ефективною?

*А. Пропранолол + ізосорбіду динітрат + дилтіазем

В. Ніфедипін + пропранолол + ізосорбіду динітрат

С. Ізосорбіду динітрат + верапаміл + пропранолол
Питання N 145

З чого починається формування серцевої недостатності?

А. З гіпертрофії міокарду шлуночку

B. З тоногенної дилатації лівого шлуночку

*C. З міогенної дилатації лівого шлуночку

D. З виникнення кардіосклерозу

E. З порушення вінцевого кровообігу
Питання N 146

Що відбувається при недостатності кровообігу за лівошлуночковим типом?

А. Застій крові в печінці

B. Застій крові у венах великого колу кровообігу

C. Набряк легенів, серцева астма

D. Асцит, набряки нижніх кінцівок

*E. Застій крові в малому, потім у великому колі кровообігу
Питання N 147

В результаті чого при серцевій недостатності виникає ціаноз?

А. В результаті прискорення кровообігу

*B. В результаті уповільнення кровообігу і підвищення утилізації тканинами кисню

C. В результаті підвищення артеріалізації крові в легенях

D. В результаті зменшення кількості відновленого гемоглобіну

E. В результаті зниження гемоглобіну крові
Питання N 148

Яку ступінь ХСН Ви поставите хворому, у якого ознаки значного застою крові у великому і малому колах кровообігу, задишка у спокої, але кахексії немає:

А. ХСН I стадії

B. ХСН II-А стадії

*C. ХСН II-Б стадії

D. ХСН III стадії
Питання N 149

Що відбувається при недостатності кровообігу за правошлуночковим типом?

А. Застій крові в печінці

*B. Застій крові у венах великого колу кровообігу

C. Набряк легенів, серцева астма

D. Асцит, набряки нижніх кінцівок

E. Застій крові в малому, а потім у великому колі кровообігу
Питання N 150

Чому при серцевій недостатності виникають набряки?

А. В результаті підвищення АТ

B. В результаті пониження АТ

*C. В результаті підвищення гідростатичного тиску в капілярах і транссудації рідини в тканинах

D. В результаті прискорення кровообігу

E. В результаті підвищення онкотічного тиску плазми