Мод.Тесты. Мод. Тести для заключного заняття Кардіологія Питання n 1
 Скачать 1.44 Mb.
|
|
Питання N 385 Чоловік 68 років, хворіє на ГХ ІІ ст. Постійно приймає інгібітори АПФ (ренітек – 10 мг/добу). Об´єктивно: пульс - 68 у хв., тони серця глухі, акцент ІІ тону над аортою. ЕхоКС: ознаки гіпертрофії міокарду лівого шлуночка, гіпокінетичний тип кровообігу. Останній час ефективність лікування зменшилася. АТ не знижується нижче 160/110 мм рт.ст. З якою із груп препаратів доцільно комбінувати ренітек? *А. Діуретики В. Бета1-адреноблокатори С. Бета2-адреноблокатори D. Антагоністи рецепторів до ангіотензину Е. Група раувольфії Питання N 386 У хворого 72 років, вперше виявлений АТ - 180/70 мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см., зміщення межі серця вліво на 2 см., систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою. Поверхневі артерії ущільнені, звивисті. Про яке походження артеріальної гіпертензії можна думати? А. Етіологія невідома (есенціальна гіпертензія) В. Неспецифічний аорто-артеріїт С. Коартація аорти D. Недостатність клапанів аорти *Е. Атеросклероз аорти Питання N 387 У хворого 72 років вперше виявлений АТ - 180/70 мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см., зміщення межі серця вліво на 2 см., систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою. Поверхневі артерії ущільнені, звивисті. Яким дослідженням можна підтвердити діагноз? А. Електрокардіографія *В. Ехокардіоскопія С. Фонокардіограма D. Ліпідограма Е. Коагулограма Питання N 388 При профілактичному обстеженні пацієнта 40 років АТ у нього становив 145/90 мм рт. ст. Який рівень артеріального тиску вважається нормальним з перерахованих після 1999 року? А. <120/80 мм рт.ст. *В. <140/90 мм рт.ст. С. <110/80 мм рт.ст. D. <130/85 мм рт.ст Е. <150/90 мм рт.ст. Питання N 389 У хворого 57 років, який протягом 14 років страждає на цукровий діабет, з´явилися набряки обличчя та ніг, почав підніматись тиск до 180-200/110-120 мм рт. ст. Який з гіпотензивних препаратів є препаратом вибору в даному випадку? А. Ніфедипін В. Клофелін С. Атенолол D. Раунатин *Е. Енап Питання N 390 Хвора 52 років скаржиться на періодичні головні болі, рідко - запаморочення та серцебиття. Спостерігається підвищення АТ в межах 160-180/95-105 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний з ЧСС - 76 у хв., нормограма, процеси реполяризації не порушені. Загальний аналіз сечі та очне дно - без змін. Дайте визначення характеру артеріальної гіпертензії? А. Погранична В. М´яка *С. Помірна D. Тяжка Е. Ізольована систолічна Питання N 391 Хворий 70 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, погіршення зору; на протязі останніх 1,5-2 годин з´явилась слабкість в лівій руці і нозі, головний біль прогресивно збільшувався. Об´єктивно: лівосторонній геміпарез. Пульс - 60 уд./хв., ритмічний, напружений. АТ - 205/105 мм рт.ст. І тон на верхівці ослаблений, короткий систолічний шум, акцент ІІ тону на аорті. Які препарати необхідно призначити в стаціонарі? А. Лабеталол 20-40 мг в/в В. Магнію сульфат 25% 10-20 мл в/в С. Фуросемід (лазикс) 20 мг в/в D. Тіоцетам 20 мл в/в, крапельне *Е. Все переліковане Питання N 392 У хворого 55 років, під час гіпертонічної кризи (АТ – 244/140 мм. рт.ст.) з’явились скарги на стискуючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. На ЕКГ - патологічний зубець Q та монофазна крива у відведеннях V3-V6. Протягом якого часу потрібне знижувати тиск у хворого? *А. Протягом 1 години В. Протягом 2 годин С. Протягом 6 годин D. Протягом 12 годин Е. Протягом доби Питання N 393 Хворий 75 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. Артеріальну гіпертензію відмічає протягом останніх 2-х років. Об’єктивно: пульс – 60 уд./хв., ритмічний, АТ – 190/70 мм рт. ст. На аорті - систолічний шум. Призначення еналаприлу призвело до зниження АТ до 170-180/70 мм рт. ст. Яку групу лікарських засобів необхідно додати до еналаприлу? А. Β-адреноблокатори В. Антагоністи кальцію групи верапамілу *С. Антагоністи кальцію групи ніфедипіну пролонгованої дії D. Седативні засоби Е. Похідні раувольфії Питання N 394 Хвора 55 років скаржиться на колючий біль і перебої в діяльності серця, серцебиття, головний біль, відчуття тремтіння. Погіршення стану мало місце після стресової ситуації. Об’єктивно: збуджена, гіперемія обличчя. Пульс - 105 уд./хв., АТ - 200/105 мм рт.ст. Межі серця зміщені вліво на 1,5 см. На верхівці тони збережені, акцент ІІ тону на аорті. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночку, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли. Виберіть препарат, який найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги амбулаторно: А. Лабеталол 20-40 мг в/в В. Магнію сульфат 25% 10-20 мл в/в С. 1% розчин нітрогліцерину в/в D. Фуросемід (лазикс) 20 мг в/в *Е. Ніфедипін 20 мг сублінгвально Питання N 395 Хворий 62 років на протязі кількох місяців відмічає головний біль, колючий біль в ділянці серця, серцебиття. Стан хворого покращувався після вживання ніфедипіну. Вночі раптово виникла важка задишка змішаного характеру, з´явився кашель з виділенням пінистого мокротиння рожевого кольору. Об´єктивно: ЧД - 32 у хв., пульс - 100 уд./хв., АТ - 230/110 мм рт.ст. В легенях велика кількість дрібно- і середньопухирчастих хрипів. Серце зміщено вліво на 2 см., І тон ослаблений. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є : А. Оксигенотерапія В. Нітроглицерин по 0,5 мг кожні 10 хв. (до 4 разів) С. Морфін 1% 1,0 в/в D. Фуросемід (лазікс) 40-80 мг в/в *Е. Все переліковане Питання N 396 Хворий 53 років скаржиться на стискуючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, перебої, різкий головний біль, запаморочення. Погіршення стану пов’язує з фізичним перевантаженням. На протязі кількох років відмічає підвищений АТ. Об´єктивно: пульс - 95 уд./хв., аритмічний, АТ - 230-115 мм рт.ст. Межі серця зміщені вліво на 3 см, діяльність серця аритмічна, акцент ІІ на аорті. Який препарат найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги? А. Новокаїнамід 10% - 10,0 в/в *В. Лабетолол 20 - 40 мг в/в С. Лідокаїн 2% - 6,0 в/в D. Еуфілін 2% - 10 в/в Е. Дібазол 1% - 2 мл в/в Питання N 397 У хворого з рівнем артеріального тиску 230/120 мм рт. ст. розвинувся напад інспіраторної задухи, спостерігається виділення пінистого рожевого харкотиння, над легенями вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи, частота серцевих скорочень - 110 за хв. Серед заходів невідкладної терапії не показано застосовувати: А. Оксигенотерапія В. Фуросемід С. Морфін D. Нітрогліцерин *Е. Дигоксин Питання N 398 У хворого з робочим артеріальним тиском 160/100 мм рт. ст. після психоемоційного перенавантаження тиск піднявся до 230/140 мм рт. ст., виникли сильні стискаючі болі в ділянці серця з іррадіацією під ліву лопатку. Даний стан вимагає добитись медикаментозного зниження артеріального тиску на 15-20% протягом: *А. До 1 години В. До 6 годин С. До 12 годин D. До 24 годин Е. До 48 годин Питання N 399 У хворої 48 років раптово виникли різкий головний біль, нудота, запаморочення, відчуття “туману” перед очима, загальної тривоги, тремтіння, серцебиття. Об´єктивно: пульс – 124 уд./хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 180/105 мм рт. ст. ЕКГ: синусова тахікардія, депресія сегменту ST, негативний Т у V5-6. Який засіб є препаратом вибору в даному випадку? А. Індапамід В. Коринфар С. Фуросемід *D. Метапролол Е. Гідралазин Питання N 400 Хвора 48 років доставлена бригадою швидкої допомоги зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, блювання, запаморочення, порушення зору (зниження гостроти, поволока, миготіння “мушок” перед очами), появу судом. АТ - 200-250/120-150 мм рт.ст. Викладені скарги зростали поступово в продовж 48-72 годин. Який з препаратів не доцільно призначити? А. Лабеталол - 20-40 мг в/в В. Магнію сульфат - 25% 20 мл в/в С. Діазепам - 0,5% 1-2 мл в/в *D. Лідокаїн в/в Е. Тіоцетам - 20 мл в/в, крапельне Питання N 401 У хворої 48 років розвинулась гіпертонічна криза з ознаками гострої лівошлуночкової недостатністі. Що не слід призначити цієї хворій? А. Оксигенотерапія В. Нітроглицерин по 0,5 мг кожні 10 хв. (до 4 разів) С. Фуросемід (лазікс) 40-80 мг в/в *D. Ніфедипин - 20 мг Е. Морфін 1% - 1,0 в/в Питання N 402 Хворий 47 років, госпіталізований через 1,5 години після появи сильного давлючого болю за грудиною з іррадіацією в нижню щелепу, ліву руку. Біль не зменшилася після прийому нітрогліцериному. На ЕКГ в V1-V3 - куполоподібна елевація ST на 0,4 мВ, позитивний зубець Т. Вкажіть період інфаркту міокарду: А. Продромальний *B. Найгостріший C. Гострий D. Підгострий Питання N 403 У хворого в анамнезі перенесений інфаркт міокарда рік тому. Вкажіть локалізацію інфаркту, якщо зубці QS спостерігаються у відведеннях VI-V3: *А. Перетинка + передня стінка B. Передньобокова ділянка C. Передня стінка D. Нижня стінка E. Задньобокова ділянка Питання N 404 Хвора 67 років госпіталізована через 1,5 години після появи сильного давлючого, стискаючого болю за грудниною з іррадіацією в нижню щелепу, ліву руку, відчуття cтраху смерті. Біль не зменшилася після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ в V1-V3 – куполоподібна елевація сегменту ST на 0,4 мВ, позитивний зубець Т. Які з перелічених медикаментів найбільш доцільно призначити в першу чергу? А Верапаміл + гепарин B. Кордарон + тиклід C. Ніфедипін + анаприлін D. Обзидан + аспірин *E. Альтеплаза (стрептокіназа) + гепарин Питання N 405 У хворого з трансмуральним інфарктом міокарду на третьому тижні значно підвищилася температура, з’явилася клініка плевриту, перикардиту, пневмонії. У крові - лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШЗЕ. Про яке ускладнення можна думати? А. Кардіогенний шок B. Розрив серця C. Тромбоемболія легеневих судин D. Аневризма серця *E. Синдром Дреслера Питання N 406 У хворого з трансмуральним інфарктом міокарду на третьому тижні зросла температура, з’явилися ознаки плевриту, перикардиту, пневмонії. У загальному аналізі крові - лейкоцитоз, еозинофілія, збільшена ШЗЕ. Які медикаменти необхідно призначити? A. Антикоагулянти непрямої дії B. Антибіотики *C. Глюкокортикоїди D. Кардіотоники E. Антиоксиданти Питання N 407 Хвора 50 років скаржиться на сильний стискаючий біль за грудниною, що іррадіює у ліве плече, триває більше години. Прийом нітрогліцерину неефективний. Об-но: шкіра бліда, пульс - 118 уд./хв., слабкого наповнення, АТ - 90/65 мм рт. ст., ЧД - 24 за хв. ЕКГ: зубці R не змінені, інтервал SТ зміщений вниз, негативний зубець Т у І, ІІ аVL відведеннях. Підвищений рівень КФК-МВ у сироватці крові. Ваш діагноз? A. Стенокардія напруження, III ФК B. Прогресуюча стенокардія напруження *C. Дрібновогнищевий ІМ передньої стінки лівого шлуночка D. Крупновогнищевий ІМ задньої стінки лівого шлуночка E. Тромбоемболія легеневої артерії Питання N 408 У хворого 80 років зі змішаним варіантом серцевої недостатності II Б стадії виникла астматична форма інфаркту міокарда з набряком легень. Пульс - 96 уд./хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною? *A. В/в - морфін, лазікс, допамін, нітрогліцерин; жгути на кінцівки B. В/в - морфін, седуксен, обзидан, нітрогліцерин, пентамін; джгути на кінцівки C. В/в - морфін, седуксен, строфантин, допамін, еуфілін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки D. В/в - морфін, седуксен, преднізолон, строфантин, калію хлорид, реополіглюкін E. В/в - морфін, седуксен, пентамін, нітрогліцерин; джгути на кінцівки Питання N 409 До лікарні доставлена хвора 59 років зі скаргами на задуху, підкашлювання. 2 години тому відчула стиснення у ділянці серця, за порадою сусідки приймала валідол, але краще не ставало. Раніше почувала себе задовільно. Положення у ліжку напівсидячи. ЧД - 34 за хв., у легенях - поодинокі сухі хрипи. АТ – 110/60 мм рт.ст., пульс - 120 уд./хв., тони серця приглушені. На ЕКГ: підйом ST на 3 мм у відведеннях V1-V4. Яке лікування є найбільш доцільним? A. Призначення антагоністів кальцію B. Призначення симпатоміметиків C. Застосування дигоксину з еуфіліном *D. Призначення тромболітичних препаратів E. Застосування інгібиторів ангіотензин-перетворюючого ферменту Питання N 410 При виписці хворої, що перенесла інфаркт міокарда, спостерігався помірний ціаноз обличчя, пульс - 88 уд./хв., поодинокі екстрасистоли, короткий систолічний шум на верхівці. Фракція викиду лівого шлуночку – 64%. АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ- патологічний зубець Q в V1-V3, ST на ізолінії. Який препарат доцільно призначити для профілактики повторного інфаркту міокарда? *A. Бета-адреноблокатор B. Нитрат C. Антагоніст кальцію D. Сиднонимін (молсидомін) E. Цитопротектор (триметазидин) Питання N 411 У хворого 42 років на протязі 3 днів вперше з’явилися нападоподібний пекучий загрудинний біль при ходьбі, що проходив у спокої. Напередодні напад виник у спокої, тривав 1 годину, супроводжувався відчуттям нестачі повітря. На ЕКГ зафіксовано негативний Т у V1-V4. Для уточнення діагнозу найбільш доцільно провести: A. Визначення лактатдегідрогенази ( ЛДГ1) *B. Визначення рівню тропонінів C. Проба з ергометрином D. Велоергометрія E. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки Питання N 412 Хворий 56 років доставлений до приймального відділення зі скаргами на сильний біль за грудниною пекучого характеру, що триває вже годину. Нітрогліцерин ефекту не дав. Об’єктивно: хворий збуджений. Пульс – 90 уд./хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. I тон над верхівкою ослаблений. На ЕКГ: ритм синусовий, глибокий Q та значне зміщення ST над ізолінією в III та aVF-відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз? *A. Інфаркт міокарду B. Нестабільна стенокардія C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Гіпертонічна хвороба E. Перикардит Питання N 413 У чоловіка 55 років після вживання спиртних напоїв раптово виник інтенсивний біль в епігастрії та правому підреберї. Ps – 100 уд./хв., ритмічний, АТ – 90/60 мм рт. ст. М’язи живота напружені. Виражена болючість у верхній частині живота. ЗАК: Нb – 152 г/л, ер. – 4,5 Т/л, лейкоцити – 12 Г/л, ШЗЕ – 8 мм/год. ЕКГ: елевація ST на 4 мм у відведеннях III та аVF. Яка патологія розвинулась у хворого? A. Харчова інтоксикація B. Гострий холецистит C. Гострий панкреатит D. Перфорація виразки шлунка *E. Гострий інфаркт міокарду Питання N 414 Хворий 49 років, водій, госпіталізований у кардіологічну клініку з діагнозом: «Передній інфаркт міокарду». Через два дні у хворого з’явилась синусова тахікардія, зниження АТ до 80-90 мм рт. ст., задишка, ціаноз, блідість шкіри, холодний липкий піт, зниження діурезу, втрата свідомості. Яке ускладнення інфаркту міокарду виникло у хворого? *A. Кардіогенний шок B. Розрив МШП C. Перикардит D Тромбоз ЛА E. Лівошлуночкова недостатність Питання N 415 Хворий 49 років, водій, поступив у кардіологічну клініку зі скаргами на стискаючі болі за грудиною, що віддають у ділянку шиї, які виникли дві години тому, слабкість. Валідол і нітрогліцерин не дали ефекту, стан важкий. Шкіра бліда, волога. Тони серця ослаблені, ЧСС – 96 у хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка не збільшена. Набряків немає. Який попередній діагноз? *A. Гострий інфаркт міокарда B. Стенокардія спокою C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Нейроциркуляторна дистонія E. Гострий міокардит Питання N 416 Хворий 62 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на періодичний (тривалістю більше 30 хвилин) біль в загрудинній ділянці на протязі трьох діб. При огляді хворого стан задовільний, АТ - 120/75 мм рт. ст., ЧСС - 85 у хв. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Ознаки повної блокади лівої ніжки пучка Гіса. Який біохімічний показник слід призначити для підтвердження діагнозу гострого інфаркту міокарду? A. ЛДГ B. Міоглобін C. Тропоніни D. МВ КФК *E. Все переліковане Питання N 417 У кардіологічне відділення госпіталізовано хворого зі скаргами на біль за грудниною. Стан важкий. Пульс аритмічний, АТ - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ в V1-V3 QS. Ваш попередній діагноз? A. Гіпертонічна хвороба B. Ішемічна хвороба серця *C. Інфаркт міокарду D. Виразкова хвороба E. Міокардит |