Тесты по гериатрии для слушателей цикла пп Гериатрия Ставрополь, 2020
 Скачать 436 Kb.
|
|
Кафедра медико-социальной экспертизы и реабилитации с курсом гериатрии Институт дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России
Тесты по гериатрии для слушателей цикла ПП «Гериатрия» Ставрополь, 2020 ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ 1.Гериатрия – это: 1)наука о старении организма 2)наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте 3)наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте 4)все вышеперечисленное 5)ничего из вышеперечисленного 2.Старческим считается возраст: 1)45-59 лет 2)60-74 года 3)75-89 лет 4)90 и более лет 3.Определите возраст долгожителей: 1)45-59 лет 2)60-74 года 3)75-89 лет 4)90 и более лет 4.Пожилым считается возраст: 1)45-59 лет 2)60-74 года 3)75-89 лет 4)90 и более лет 5) ничего из вышеперечисленного 5.При старении отмечаются следующие изменения, связанные с атрофическими изменениями головного мозга: 1)нарушения памяти 2)эмоциональные расстройства 3)снижение объема обучения 4)все вышеперечисленное 5)ничего из вышеперечисленного 6. В старших возрастных группах отмечается замедление следующих сенсорных функций: 1)зрение 2)слух 3)вкус 4)осязание 5)все вышеперечисленное 7. Показатель, прогрессивно снижающийся с возрастом: онкотическое давление сахар крови функция половых желез чувствительность органов к гормонам внутриглазное давление 8. Частота сердечных сокращений с возрастом: снижается повышается не изменяется возрастает с возрастанием АД снижается с возрастанием АД 9. Геронтология — это: наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте наука, изучающая болезни пожилого возраста наука о старении организма наука, изучающая старческий возрастной период 10. Старость — это: разрушительный процесс, результат нарастающей с возрастом недостаточности физиологических функций органов; созидательный процесс, результат жизненного опыта; процесс, стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продолжительность жизни; закономерно наступающий заключительный период возрастного развития; процесс, дестабилизирующий жизнедеятельность, уменьшающий продолжительность жизни. 11. Старение — это процесс: стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продолжительность жизни закономерно наступающий заключительный период возрастного развития дестабилизирующий жизнедеятельность, уменьшающий продолжительность жизни разрушительный, результат нарастающей с возрастом недостаточности физиологических функций созидательный, результат нарастающей с возрастом гиперфункции органов и систем 12. Старческий кифоз развивается в связи с: деформирующим спондилоартрозом сенильным остеопорозом атрофией длинных мышц спины все вышеперечисленное ничего из вышеперечисленного 13. Изменения дыхательного аппарата с возрастом включают в себя: потерю эластичности реберных хрящей уменьшение подвижности реберно-позвоночных суставов развитие кальциноза хрящей все вышеперечисленное ничего из вышеперечисленного 14. Возрастное уменьшение жизненной емкости легких связано с: ригидностью грудной клетки снижением силы дыхательных мышц уменьшением эластичности легких все вышеперечисленное ничего из вышеперечисленного 15. Возрастные факторы, способствующие формированию диастолической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста: 1) снижение артериальной растяжимости за счет возрастных и атеросклеротических изменений сосудистой стенки 2) увеличение массы желудочков сердца 3) увеличение уровня ангиотензиногена 4) увеличение уровня ангиотензинпревращающего фермента и рецепторов ангиотензина II 5) все верно БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1.Какие анатомо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы характерны для пациентов старческого возраста: 1)повышенная чувствительность барорефлекторного механизма, приводящая к дыхательной аритмии 2)масса левого и правого желудочков примерно одинакова 3)масса сердца составляет около 300 грамм 4) постепенное удлинение систолы и сердца при замедлении релаксации 5) ничего из вышеперечисленного 2.В процессе старения наблюдаются следующие морфофункциональные изменения в сердечно-сосудистой системе: 1)снижается чувствительность барорецепторов 2)снижается эластичность аорты и крупных сосудов 3) повышается уровень пульсового давления 4) все верно 5) все неверно 3.Как изменяются по мере старения ударный, минутный объём сердца и частота сердечных сокращений? 1)уменьшаются все три показателя (УО, МОС, ЧСС) 2)увеличиваются УО, МОС, ЧСС. 3)уменьшается УО, МОС, увеличивается ЧСС 4)увеличивается УО, падает МОС и ЧСС. 5)ни один из указанных показателей не изменяется с возрастом 4.Как меняется соотношение между минутным объёмом крови (МОК) и периферическим сопротивлением (ПС) у лиц старшего возраста? 1)увеличивается только МОК 2)увеличивается только ПС 3)увеличивается ПС и падает МОК 4)уменьшается МОК 5)соотношение не меняется 5.Как изменяется под влиянием процесса старения функциональный резерв сердца? 1)существенно сокращается 2)не изменяется 3)постепенно растёт 4)всё перечисленное 5)ничего из перечисленного 6.От чего зависит изменение функции сердца при старении? 1)от изменений функции вегетативной нервной системы 2)увеличения сосудистого сопротивления 3)снижения сократительной функции миокарда 4)увеличения ригидности сердечной мышцы 5)от всех указанных выше факторов 7.Величина систолического артериального давления у лиц старшего возраста определяется в основном: 1)объёмом циркулирующей крови 2)объёмом интерстициальной жидкости 3)вязкостью крови 4)частотой пульса 5)периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов 8.Цифры АД 163/100 мм. рт. ст. должны быть отнесены к: 1)АГ 1 степени 2)АГ 2 степени 3)АГ 3 степени 4)АГ 1-2 степени 5)АГ 2-3 степени 9.Основная цель лечения пожилых больных с АГ: 1)снижение АД менее 140/90 мм рт. ст. 2)снижение АД менее 130/80 мм рт. ст. 3)снижение АД на 20% от исходного повышенного АД пациента 4)обеспечение у пациента хорошего самочувствия 5)максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них 10.Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертонии включают: 1)отказ от курения 2)нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м2.) 3)снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин 4)снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут. 5)все перечисленное 11.Комбинированная терапия должна быть предпочтительна у пожилых больных: 1)с небольшим повышением АД и низким или средним риском 2)АГ 1-2 степеней со средним риском ССО 3)АГ 2-3 степеней с высоким или очень высоким риском ССО 4)всем перечисленным группам пациентов 5)ни одной из перечисленных групп пациентов 12.У пожилого пациента с подагрой абсолютно противопоказан для лечения гипертензии: 1)бисопролол 2)гипотиазид 3)нифедипин 4)спираприл 5)кандесартан 13.Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/100 мм рт. ст.,ЧСС 60 в мин) у 73-летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом и подагрой? 1) клофелин 2) лозартан 3) гипотиазид 4)триампур 5)анаприлин 14.Целевому уровню АД в общей популяции на фоне атигипертензивной терапии соответствуют цифры: 1)145/95 мм рт. ст. 2) ниже 140/90 мм рт. ст. 3)130-139/80-89 мм рт. ст. 4)135/85 мм рт. ст. 5) все неверно 15.Для изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ) в пожилом и старческом возрасте характерно: 1)постуральная гипотония 2)постпрандиальная гипотония 3)феномен “гипертензии белого халата” 4)все перечисленное верно 5)все перечисленное неверно 16.Целевому уровню ЛПНП у пациентов с высоким риском соответствуют цифры: 1)менее 3,5 ммоль/л 2)менее 3,0 ммоль/л 3) менее 2,5 ммоль/л 4) 1,8 ммоль/л 5) все неверно 17.Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у: 1)физиотенза 2)гипотиазида 3)клофелина 4)амлодипина 5)эналаприла 18.При приеме ИАПФ у пожилых пациентов возможны следующие побочные эффекты: 1) сухой кашель 2) протеинурия 3) брадикардия 4) отеки нижних конечностей 5) все неверно 19.Наиболее частой причиной вазоренальной гипертонии у пожилых является: 1)неспецифический аортоартериит 2)фибромышечная дисплазия 3)аневризмы почечных артерий 4)атеросклероз почечных артерий 5)тромбозы и эмболии почечных артерий 20.Факторы риска, влияющие на прогноз, которые следует учитывать при стратификации риска у пожилых больных артериальной гипертонией (рекомендации РОК): 1)величина пульсового давления; 2)курение 3)дислипидемия 4)абдоминальное ожирение 5)все перечисленное верно 21.Какие эндогенные факторы обладают вазодилатирующим эффектом: 1) катехоламины 2)оксид азота 3)альдостерон 4)все перечисленное верно 5) все неверно 22.Нефропротективный эффект при лечении АГ у больных с сахарным диабетом дают: 1)антагонисты кальциевых каналов 2)ингибиторы АПФ, АРА II 3)бета-адреноблокаторы 4)диуретики 5) все неверно 23.У пожилых пациентов при атеросклерозе аорты чаще всего наблюдается: 1)повышение систолического АД 2)повышение диастолического АД 3)снижение диастолическогоАД 4)снижение систолического АД 24.При гипертонической болезни возможны следующие варианты поражения глазного дна: 1)сужение и извитость артерий сетчатки 2)расширение вен 3)геморрагии в сетчатку 4)атрофия зрительного нерва 5)все верно 25.Укажите биохимические маркеры миокардиального некроза - кардиоспецифические ферменты: 1)общая ЛДГ и ее фракции 2) АСТ 3) миоглобин 4)общая КФК 5) тропонины 26. Антиангинальные препараты при ИБС: 1) нитраты 2) бета-адреноблокаторы 3) антагонисты кальция 4)триметазидин 5) верно все 27.Для стабильной стенокардии напряжения характерно: 1)гипертрофия стенок левого желудочка 2)сужение коронарных сосудов 3)увеличение правого желудочка 4)увеличение полости левого предсердия 5) все неверно 28.Для стенокардии I ФК не характерно: 1) снижение сегмента ST при ВЭМ пробе 2) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа 3) отсутствие изменений ЭКГ в покое 4) иррадиация болей в левое плечо 5) давящий характер болей 29.К нестабильной стенокардии относятся: 1) стенокардия напряжения II ФК 2) стенокардия покоя 3) прогрессирующая стенокардия 4) все верно 5) все неверно 30.Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме: 1)положительного эффекта антагонистов кальция 2)спазма мало измененных коронарных артерий 3)увеличения содержания в крови МВ-фракций креатинфосфокиназы 4)преходящего подъема сегмента ST 5) верно все 31.Основным дифференциально-диагностическим признаком мелкоочагового инфаркта миокарда от нестабильной стенокардии является: 1)более выраженный болевой синдром 2)более длительное изменение ЭКГ 3)выявление зон асинергии миокарда 4)повышение активности кардиоспецифических ферментов сыворотки крови в 1.5-2 раза выше нормы 5) все неверно 32.При какой ситуации показано начинать терапию стенокардии напряжения с бета-адреноблокаторов? 1)стенокардия напряжения I ФК 2)перенесенный ОИМ в анамнезе 3)сопутствующий сахарный диабет 4)сопутствующая бронхиальная астма 33.Какие состояния требуют неотложной госпитализации больного в кардиологический стационар? 1)впервые возникшая стенокардия 2)спонтанная стенокардия 3)прогрессирующая стенокардия 4)верно все перечисленное 5) все неверно 34.Поставьте правильный диагноз в следующей ситуации: У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения II функционального класса, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. 1)ИБС: впервые возникшая стенокардия 2)НЦД с кардиалгическим синдромом 3)ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса 4)ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя 5) ИБС: стабильная стенокардия напряжения I функционального класса 35.Какие препараты влияют на продолжительность жизни больных с ИБС? 1) нитраты 2) β-адреноблокаторы 3) верапамил 4) нифедипин 5) вазодилататоры 36.При остром коронарном синдроме не следует назначать бета-блокаторы: 1) больным старше 60-ти лет 2) мужчинам 3) больным с тяжелой бронхиальной астмой в анамнезе 4) больным с высоким риском развития неблагоприятных событий 5) больным с ишемией нижней стенки левого желудочка 37.ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта миокарда является: 1) подъем сегмента ST 2) инверсия зубца Т 3) патологический зубец Q или QS 4) желудочковая экстрасистола 5) депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т 38.Наиболее частым осложнением острого инфаркта миокарда является: 1) разрыв миокарда 2) эмболия мозга 3) нарушения ритма 4) синдром Дресслера 5) шок 39.Ограничить зону некроза в остром периоде инфаркта миокарда позволяют: 1)тромболитики 2)бета-адреноблокаторы 3)нитроглицерин 4)верно все перечисленное 5) все неверно 40.ЭКГ-диагностику острого инфаркта миокарда затрудняет: 1)полная блокада правой ножки пучка Гиса 2)полная блокада левой ножки пучка Гиса 3)атриовентрикулярная блокада I степени 4)частая желудочковая экстрасистолия 41.Какой дезагрегантный препарат показан больным при стабильной стенокардии напряжения? 1)ацетисалициловая кислота 2)тиклопидин 3)курантил 4)нестероидные противовоспалительные препараты 5) все неверно 42.Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: 1) усиление воспалительной реакции 2) ослабление воспалительной реакции 3) повышение порога болевой чувствительности 4) снижение порога болевой чувствительности 5) все неверно 43.В пожилом и старческом возрасте реже встречается форма инфаркта миокарда: 1) ангинозная 2) астматическая 3) аритмическая 4) безболевая 5) абдоминальная 44.Для стенокардии напряжения верны следующие утверждения, кроме: 1) боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2—5 мин. Эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения» 2) боль возникает во время сильного эмоционального стресса или физической нагрузки 3) боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина 4) эквивалентом стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара» в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки 5) боль продолжается более 30 минут (до нескольких часов или суток), может быть постоянной или «внезапно прокалывающей» 45. Препараты, улучшающие симптомы заболевания при стабильной стенокардии: бета-адреноблокаторы; антагонисты кальция; нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин); ивабрадин; все верно 46.Что относится к острому коронарному синдрому без подъема сегмента ST у пожилых? 1)стабильная стенокардия 2)острый крупноочаговый инфаркт миокарда 3)трансмуральный инфаркт миокарда 4)нестабильная стенокардия и мелкоочаговый инфаркт миокарда без подъема ST 5) все неверно 47.Абсолютными противопоказаниями для ЭКГ пробы с физической нагрузкой являются: 1)острая стадия инфаркта миокарда 2)нарушения ритма, сопровождающиеся жизнеопасными осложнениями 3)тяжелый аортальный стеноз 4)тяжелая сердечная недостаточность 5) все верно 48.Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии бронхиальной астмы является: 1)бета-блокаторы 2)антагонисты кальция 3)триметазидин 4)ингибиторы АПФ 5) все верно 49.Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии митрального, аортального стеноза является: 1)верапамил, дилтиазем 2)дигидропиридиновая группа антагонистов кальция 3)нитраты 4)кардиоселективные бета-блокаторы 5) все верно 50.Антиангинальным препаратом первого выбора у больных ИБС при наличии недостаточности митрального, аортального клапанов является: 1)верапамил, дилтиазем 2)дигидропиридиновая группа антагонистов кальция 3)нитраты 4)кардиоселективные бета-блокаторы 5) все верно 51.В какой из представленных ниже ситуаций у больных с инфарктом миокарда показано проведение тромболитической терапии? 1)подъем сегмента ST у больного с ангинозным приступом на фоне высокого АД (200/110 мм рт. ст.) через 8 ч после начала приступа 2)загрудинные боли, подъем ST у 65-летнего больного, доставленного через 6 ч после начала болей, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения 2 мес. назад 3)нормальные гемодинамические показатели у 70-летнего больного, доставленного через 16 ч после начала болей 4)ангинозный приступ, блокада левой ножки пучка Гиса (ранее отсутствовавшая) у 72-летнего больного, доставленного через 3 ч после начала ангинозного приступа; ЧСС 120 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. 5) все неверно 52.Наиболее частыми и ранними осложнениями острого инфаркта миокарда у пожилых людей может быть: 1)возникновение тяжёлых аритмий 2)сердечная астма и отёк лёгких 3)аневризма левого желудочка 4)разрыв папиллярных мышц 5)внутренний разрыв миокарда (перфорация межжелудочковой перегородки) 53.Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте является: 1)метаболические расстройства 2)ишемическая болезнь сердца 3)клапанные пороки 4)артериальная гипертония 5)коллагеновые заболевания 54.Согласно современным рекомендациям по лечению сердечной недостаточности блокада РААС осуществляется: 1) ингибиторы АПФ 2) бета-блокаторами 3)ингибиторами неприлизина 4) блокаторы рецепторов ангиотензина II 5) все верно 55.Средства, доказавшие способность к снижению смертности и заболеваемости именно при ХСН и применяемые у всех больных: 1)бета-блокаторы 2)ингибиторы АПФ 3)блокаторы рецепторов ангиотензина II (при непереносимости ИАПФ) 4)антагонисты альдостерона 5) верно все 56.Показанием к применению сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности является: 1) тахисистолическая форма фибрилляции предсердий 2) АВ-блокада II степени 3) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия 4) рестриктивная кардиомиопатия 5) нормальная фракция выброса ЛЖ 57.При лечении хронической сердечной недостаточности доказательную базу имеют все бета-блокаторы, кроме: 1) метопролола тартрат 2) метопролола сукцинат 3) бисопролол 4) карведилол 5) небиволол 58.У больной 60 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°С. на ЭКГ QIII SI наиболее вероятный диагноз: 1) острый инфаркт миокарда 2) спонтанный пневмоторакс 3) бронхиальная астма 4) тромбоэмболия легочной артерии 5) очаговая пневмония 59.Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются: 1) высокое и малоподвижное стояние купола диафрагмы в области поражения легкого 2) обеднение легочного рисунка (симптом Вестермарка) 3) дисковидные ателектазы 4) инфильтраты легочной ткани 5) все перечисленное 60.При тахисистолической форме постоянной мерцательной аритмии и сердечной недостаточности для контроля ЧСС наиболее оптимально использовать: 1) кордарон 2) верапамил (изоптин) 3) хинидин 4) дигоксин 61.«Дефицит» пульса бывает при: 1) аортальном стенозе 2) гипертонической болезни 3) сердечной недостаточности 4) мерцательной аритмии 5) недостаточности аортального клапана 62.Какие из перечисленных препаратов доказали способность к снижению смерти при ХСН? 1)ингибиторы АПФ 2)бета-блокаторы 3)антагонисты минералокортикоидных рецепторов 4) ингибиторы неприлизина 5) все верно 63.Как изменяется проводящая система сердца при старении? 1)сокращением числа пейсмекеровских клеток 2)сокращением числа бета-адренорецепторов 3)ухудшением их функции 4)всем указанным выше 5)ничем из перечисленного 64.Какие препараты являются препаратами первой линии для лечения гиперлипидемий: 1) фибраты 2) никотиновая кислота 3) статины 4) эзетемиб 5) ω-3 жирные кислоты 65. Препараты, увеличивающие продолжительность жизни больных с сердечной недостаточностью: 1)антагонисты кальция 2)дигоксин 3)нитраты 4)ингибиторы АПФ 5) диуретики 66.Для купирования суправентрикулярной тахикардии применяются: 1)верапамил 2)АТФ 3)кордарон 4)метопролол 5)все перечисленное 67.Приступы Морганье - Адамса - Стокса возникают: 1)при желудочковой асистолии 2)при фибрилляции желудочков 3)при трепетании желудочков 4)во всех перечисленных случаях 5) все неверно 68. Особенностями течения ИБС в пожилом и старческом возрасте являются: 1)наличие часто безболевой ишемии миокарда 2)часто встречаются атипичные варианты 3)сопутствующая сердечная недостаточность 4)все вышеперечисленные состояния 5)все неверно 69.Причиной внезапной смерти у пожилых лиц чаще всего бывает: 1)фибрилляция предсердий 2)А-В блокада 3)желудочковая экстрасистолия 4)предсердная экстрасистолия 5)фибрилляция желудочков 70. Из приобретенных пороков сердца у лиц пожилого и старческого возраста чаще встречается: 1)митральная недостаточность 2)аортальная недостаточность 3)аортальный стеноз 4)пролапс митрального клапана 71.Причиной острой левожелудочковой недостаточности у лиц старшего возраста чаще всего бывает: 1)острый инфаркт миокарда 2)резкое повышение артериального давления 3)бронхиальная астма 4)тромбоэмболия лёгочной артерии 5) всё вышеперечисленное 72.Что характерно для приступа сердечной астмы у пожилых? 1)затруднен вдох 2)затруднен выдох 3)дыхание обычное везикулярное 4)дыхание бронхиальное 73.Какие физикальные данные характерны для отека легких? 1)сухие свистящие хрипы с удлинением выдоха 2)влажные хрипы в нижних отделах легких 3)крепитация 4)бронхиальное дыхание в легких 5) все неверно 74.Какого целевого уровня ЛПНП нужно добиваться у больных очень высокого сердечно-сосудистого риска? 1)менее 3,5 момоль/л 2)менее 1,8 ммоль/л 3)менее 2,5 ммоль/л 4)менее 4,0 ммоль/л 75.Какие осложнения могут возникать у пожилых и старых людей при длительном постельном режиме? 1)возникновение тромбофлебита вен нижних конечностей и тромбоэмболии лёгочной артерии 2)появление пролежней 3)нарушение функции тазовых органов 4)возникновение гипостатической пневмонии 5)всё перечисленное выше 76.Уровень диастолического давления у пожилых обусловлен в основном: 1)объёмом циркулирующей крови 2)объёмом интерстициальной жидкости 3)вязкостью крови 4)частотой пульса 5)периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов 77. Злокачественное течение артериальной гипертензии наиболее часто возникает у больных: 1) гипертонической болезнью 2) реноваскулярной гипертонией 3) паренхиматозными заболеваниями почек 4) мочекаменной болезнью 5) все неверно 78. Согласно последним Рекомендациям по профилактике и лечению атеросклероза, какая группа новых препаратов рекомендуется для снижения уровня ЛПНП: ингибиторы АПФ антагонисты кальция ингибиторы PCSK-9 (алирокумаб, эволокумаб) все верно все неверно 79. Клинические проявления хронической ИБС могут быть обусловлены: фиксированным сужением просвета коронарных артерий локальным или диффузным спазмом коронарных артерий микроваскулярной дисфункцией коронарных артерий нарушением функции миокарда левого желудочка, вызванным некрозом и/или гибернацией (ишемическая кардиомиопатия) все перечисленное верно 80. Что из ниже перечисленного следует отнести к факторам риска развития ИБС? низкий уровень липопротеидов низкой плотности для женщин возраст старше 65 лет высокий уровень липопротеидов высокой плотности артериальную гипотонию все неверно 81. Какое из нижеприведенных утверждений является правильным? у женщин стенокардия развивается на 10 лет раньше, чем у мужчин у женщин стенокардия чаще, чем у мужчин является первым проявлением ИБС у женщин нагрузочный тест с ЭКГ является более чувствительным методом диагностики, чем у мужчин лечение нитратами у женщин более эффективно, чем у мужчин все неверно 82. К препаратам второй линии при лечении гиперлипидемий относятся: фибраты статины ω-3 жирные кислоты эзетимиб все неверно 83. К препаратам, улучшающим симптомы заболевания при хронической ИБС относят: бета-адреноблокаторы антагонисты кальция нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин) ивабрадин все перечисленные 84. К препаратам, улучшающим симптомы заболевания при хронической ИБС относят: бета-адреноблокаторы антагонисты кальция нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин) ивабрадин все перечисленные 85. За консультацией к специалисту-кардиологу следует направлять больных с ХСН, у которых: причина СН неизвестна; САД <100 мм рт. ст. содержание в сыворотке креатинина >130 мкмоль / л, или СКФ < 60 мл / мин и нет клинического эффекта клапанные пороки сердца, как причина СН содержание в сыворотке калия >6,0 ммоль / л все верно БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 1.Как изменяется с возрастом жизненная ёмкость лёгких и остаточный объём? 1)ЖЕЛ увеличивается 2)ОО уменьшается 3)ЖЕЛ уменьшается, а ОО не изменяется 4)ЖЕЛ уменьшается, ОО увеличивается 5)не изменяется 2.Дренажная функция бронхов снижается с возрастом в результате: 1)атрофии бронхиального эпителия 2)снижения перистальтики бронхов 3)снижения кашлевого рефлекса 4)все вышеперечисленное 5)ничего из вышеперечисленного 3.Изменения грудной клетки в пожилом возрасте заключаются в следующем: 1)увеличивается переднезадний размер 2)расширяется нижняя апертура 3)рост отрицательного внутриплеврального давления 4)все вышеперечисленное 5)ничего из вышеперечисленного 4.Возрастные рентгенологические изменения - это 1)повышение прозрачности легочной ткани 2)усиление бронхососудистого рисунка 3)уменьшение подвижности диафрагмы 4)все вышеперечисленное 5)ничего из вышеперечисленного 5.Какие из анатомо-физиологических особенностей грудной клетки способствуют развитию бронхо-лёгочной патологии у пожилых и старых людей? 1)кифоз грудного отдела позвоночника 2)уплощение грудной клетки с боков 3) обызвествление рёберно-позвоночных и рёберно-грудинных сочленений 4) все верно 5) все неверно 6.Как изменяется с возрастом минутная вентиляция (МВЛ) лёгких и резерв вентиляции (РВ)? 1)МВЛ увеличивается 2)РВ увеличивается 3)МВЛ увеличивается, а РВ уменьшается 4)не изменяются 5)МВЛ и РВ уменьшаются 7.Для какого синдрома характерно наличие коробочного звука при перкуссии? 1)cиндром очагового уплотнения легочной ткани 2)cиндром наличия полости в легком 3)бронхообструктивный синдром 4)синдром скопления жидкости в плевральной полости 5)синдром повышенной воздушности легочной ткани 8.Когда встречается бронхиальное дыхание? 1)при синдроме нарушения бронхиальной проходимости 2)при синдроме уплотнения легочной ткани 3)при синдроме повышенной воздушности легочной ткани 4)при синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью расположения жидкости) 5)при синдроме скопления газа в полости плевры 9.При какой патологии у пожилых обычно выслушиваются влажные незвучные хрипы в легких? 1)пневмоторакс 2)хронический бронхит 3)плевральный выпот 4)рак легкого 5)эмфизема легких 10.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких? 1)повышение воздушности легких 2)наличие жидкости в полости плевры 3)нарушение бронхиальной проходимости 4)уплотнение легочной ткани 5)наличие полости в легочной ткани 11.Пневмония – это: 1)острое инфекционное заболевание с образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого 2)хроническое воспалительное заболевание с поражением нижних дыхательных путей 3)заболевание, протекающее с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации 4)хроническое воспалительное заболевание с поражением паренхимы легкого 12.Этиология внебольничной пневмонии у пожилых во многом зависит от: 1)сопутствующей патологии 2)предшествующей антибактериальной терапии 3)сезонности 4)всего перечисленного 5) все неверно 13.Алгоритм обследования больного с внебольничной пневмонией тяжелого течения должен включать: 1)общий анализ крови 2)общий анализ мокроты с посевом на чувствительность к антибиотикам 3)гемокультура 4)общий анализ мокроты с бактериоскопией 5)все вышеперечисленное 14.Укажите основной рентгенологический признак бактериальной пневмонии у пожилых: 1)гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту 2)картина ателектаза 3)тяжистый легочный рисунок 4)диффузное снижение прозрачности 15.Этиологический диагноз пневмонии ставится возможно при: 1)выделении возбудителя из крови 2)выделении возбудителя из мокроты 3)выделении возбудителя из плевральной жидкости 4) все верно 5) все неверно 16.Основным возбудителем внебольничных пневмоний является: 1)пневмококк (Streptococcus pneumoniae) 2)стафилококк (S. aureus) 3)гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) 4)синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) 5)легионелла (L. pneumoniae) 17.С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при подозрении на пневмонию у пожилых? 1)туберкулез легких 2)инфаркт легкого 3)опухоль легкого 4)все перечисленное 5) все неверно 18.Что означает термин «затяжная пневмония»? 1)пневмонический очаг сохраняется более двух недель 2)пневмонический очаг сохраняется более трёх недель 3)пневмонический очаг сохраняется более четырёх недель 4)пневмонический очаг сохраняется более 45 дней 5)пневмонический очаг захватывает новый участок лёгкого 19.Прогноз при острой пневмонии неблагоприятен, если отмечается: 1)боли стенокардитического характера 2)диспепсия 3)спутанность сознания 4)дисфагия 5)недержание мочи 20.Наиболее частая причина развития гипостатической пневмонии у пожилых: 1)ушиб грудной клетки 2)переохлаждение 3)длительный постельный режим 4)витаминная недостаточность 5)курение 21.Что из перечисленного относится к легочным осложнениям пневмонии? 1)острая дыхательная недостаточность 2)абсцесс и гангрена легкого 3)парапневмонический плеврит 4)все перечисленное 5) все неверно 22.Аускультативная картина при очаговой пневмонии у пожилых характеризуется наличием: 1)влажных крупнопузырчатых хрипов над всеми участками лёгких 2)влажных мелкопузырчатых хрипов на ограниченном участке лёгкого 3)крепитирующих хрипов по периферии 4)резко ослабленного дыхания 5)сухих рассеянных хрипов 23.Укажите основной патогенетический признак стафилококковой пневмонии? 1) субфебрильная температура 2) ржавая мокрота 3) прогрессирующая деструкция легочной ткани 4) влажные хрипы в легких 5) обструктивные нарушения в спирограмме 24.Каковы особенности течения пневмонии у пожилых людей? 1) острое начало 2) высокая лихорадка 3) выраженные признаки интоксикации 4) стертая клиническая картина, незначительные физикальные изменения 5) отчетливые физикальные проявления 25.Что определяет тяжесть пневмонии? 1) распространенность патологического процесса 2) деструкция легочной ткани 3) сопутствующий сахарный диабет 4) все перечисленное 5) все неверно 26.При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких? 1) пневмококк 2) стрептококк 3) стафилококк 4) легионелла 5) вирус 27.Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии? 1) локализуется в нижних долях легких 2) неправильная форма 3) размытые контуры 4) небольшая интенсивность тени 5) наличие очагов вокруг инфильтрата 28.Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, не характерно: 1)незвонкие влажные хрипы в нижнезадних отделах 2)звонкие влажные хрипы 3)боли при дыхании 4)очаговые тени 5)шум трения плевры 29.Что такое ступенчатая терапия пневмонии? 1)увеличение дозы антибиотика в процессе терапии 2)уменьшение дозы антибиотика 3)переход с парентерального введения антибиотика на прием перорально 4)смена антибиотиков в процессе лечения 5) все неверно 30.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких? 1)повышение воздушности легких 2)наличие жидкости в полости плевры 3)нарушение бронхиальной проходимости 4)уплотнение легочной ткани 5)наличие полости в легочной ткани 31. Какие препараты снижают риск обострений ХОБЛ? короткодействующие β2–агонисты (КДБА) короткодействующие антихолинергики (КДАХ) теофиллин длительно действующие антихолинергики/длительно действующие β2-агонисты (ДДАХ/ДДБА) все неверно 32.Основным фактором риска развития ХОБЛ является: 1)курение 2) ожирение 3)пневмокониозы 4)алкоголизм 5)мужской пол 33.Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ХОБЛ? 1)уменьшение ЖЕЛ 2)снижение индекса Тиффно 3)снижение пиковой скорости выдоха 4)уменьшение остаточного объема легких 5) все перечисленное 34. Какое сочетание симптомов характерно для обострения ХОБЛ? 1)усиление одышки, увеличение количества и гнойности мокроты 2)увеличение количества мокроты в сочетании с лихорадкой 3)усиление кашля на фоне лихорадки 4)увеличение количества сухих хрипов, появление тахикардии 5) все неверно 35.ХОБЛ следует лечить антибиотиками: 1)в осенне-зимний период 2)длительно 3)не следует применять вообще 4)при выделении гнойной мокроты 5)при появлении кровохарканья 36.Спирива - это: 1)высокоселективный антихолинергический препарат длительного действия 2)бета2-агонист длительного действия 3)комбинированный препарат 4)антихолинергический препарат короткого действия 37.Каков механизм действия сальбутамола (беротека)? 1)снижение тонуса вагуса 2)стимуляция бета2-рецепторов 3)блокада альфа-рецепторов 4)блокада гистаминорецепторов 5) все неверно 38.Какие нижеперечисленные бета2-агонисты обладают пролонгированным действием: 1)сальбутамол 2)беротек 3) формотерол 4) все верно 5) все неверно 39.Какие лекарственные препараты могут входить в объем лечения при хроническом легочном сердце? 1)антагонисты кальция 2)ИАПФ 3)диуретики 4)АРА ІI 5)все перечисленные 40.Какие из нижеперечисленных препаратов снижают давление в малом круге кровообращения? 1)антагонисты кальция 2)ИАПФ 3) нитраты 4) все верно 5) все неверно 41.Какие лекарственные препараты не должны применяться при декомпенсированном хроническом легочном сердце? 1)бета-блокаторы 2)антагонисты кальция группы нифедипина 3)ИАПФ 4)диуретики 5)антагонисты кальция группы верапамила 42.Какие нарушения легочной функции характерны для бронхиальной астмы: 1)бронхиальная гиперреактивность 2)рестриктивные расстройства внешнего дыхания 3)обратимая бронхиальная обструкция 4)необратимая бронхиальная обструкция 5) все неверно 43. Основные принципы ступенчатой терапии БА: основным принципом лечения БА является ступенчатый подход с увеличением объема терапии при отсутствии контроля и/или наличии факторов риска обострений и снижении объема терапии при достижении и сохранении стабильного контроля и отсутствии факторов риска; каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА, хотя и не являются одинаковыми по эффективности; выбор объема терапии, соответствующего той или иной ступени, зависит от выраженности клинических проявлений БА. если лечение неэффективно или ответ на него недостаточен, проверьте технику ингаляции, соблюдение назначений, уточните диагноз и оцените сопутствующие заболевания; только после соблюдения этих условий следует повышать объем терапии (переход на ступень вверх). верно все 44.Какие особенности позволяют отличить бронхиальную астму от сердечной астмы? 1)ночные приступы удушья 2)появление кашля в конце приступа удушья 3)отсутствие мокроты 4)эффективность бета2-адреномиметиков 5)все перечисленное 45.У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастала одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Что может быть наиболее вероятной причиной образования выпота? 1)постинфарктный синдром (синдром Дресслера) 2)туберкулез легких 3)системная красная волчанка 4)инфаркт легкого 5)застойная сердечная недостаточность 46.При сердечной недостаточности для плеврального выпота характерно: 1)накопление только в правой плевральной полости 2)накопление только в левой плевральной полости 3)накопление первоначально справа, а при нарастании сердечной недостаточности - с обеих сторон 4)первоначально появление слева, а при нарастании сердечной недостаточности - с обеих сторон 5) все неверно 47. Основным методом для диагностики и оценки ХОБЛ является: 1) бронхоскопия 2) спирометрия 3) компьютерная томография высокого разрешения 4) пикфлоуметрия 5) пульсоксиметрия 48. Для ХОБЛ средней тяжести характерно: 1) ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1>80% 2) ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1=50-80% 3) ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1=30-50% 4) ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 < 80% 5) ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, ОФВ1 < 30% 49. Для лечения бронхиальной астмы не применяют: 1) кромогликат натрия (интал) 2) ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) 3) антагонисты лейкотриеновых рецепторов 4) протеолитические рецепторы 5) β2-адреномиметики короткого действия 50. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком: 1) хронической недостаточности кровообращения 2) опухоли плевры 3) аденокарциномы бронха 4) туберкулеза легких 5) системной красной волчанки 51. К раку легкого предрасполагает: 1) алкоголизм и бытовое пьянство 2) курение 3) наркомания и токсикомания 4) хроническое переохлаждение 5) психоэмоциональная нагрузка 52. Рак легкого чаще всего наблюдается у больных, страдающих: 1) сахарным диабетом; 2) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 3) хроническими неспецифическими заболеваниями легких 4) бронхиальной астмой 5) хроническим алкоголизмом 53. Риск возникновения рака легкого по мере увеличения возраста обследуемых пациентов значительно возрастает: 1) у мужчин 2) у женщин 3) у мужчин и у женщин 4) риск возникновения рака легкого не связан с возрастом 54. Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если: больной старше 70 лет нет эффекта от проводимой терапии антибиотиками одышка свыше 30 в минуту анемия ниже 90 г/л Hb все вышеперечисленное 55.Причиной затяжного течения пневмонии являются: несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания пожилой и старческий возраст злоупотребление алкоголем все перечисленное 56. Все перечисленное далее относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением: отека дыхательных путей закупоривания слизью ларингоспазма воспаления дыхательных путей бронхоспазма 57. Что не рекомендуется применять у больных с обострением БА? муколитики тиопентал кинезотерапия антибиотики верно все 58. Какие из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей? диффузионная способность остаточный обьем (ОО) объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ 59. Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ деформация бронхиального дерева обструкция дыхательных путей гипоксия и длительный спазм артерий легких понижение давления в бронхиолах и альвеолах уменьшение минутного объема сердца |