Превентивная педиатрия. Тестовые вопросы по Превентивной педиатрии

• Название: Тестовые вопросы по Превентивной педиатрии
• Дата: 15.07.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Превентивная педиатрия.doc
• Тип: Документы; #631516
• страница: 2 из 9

Атопический дерматит

Нервно-артритический диатез

Аллергический дерматит

Хронический тонзиллит

Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясно Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации:

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени

Экссудативный перикардит с формированием спаечного процесса может развиться при заболевании:

Дерматомиозит

Узелковый периартрит

Системная склеродермия

Ювенильный ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать в:

1год 9 месяцев

1год 7 месяцев

12 месяцев

1год 10 месяцев

2 года

Ребёнок 6 месяцев с рахитом 2 степени, получал витамин «Д» - 3000 МЕ/сут., дозировку которого мать ребенка не соблюдала, глицерофосфат кальция, цитратную смесь. На фоне лечения повышение температуры тела до 37,3С, вялость, отсутствие прибавки в весе. Проба Сулковича резко положительная. Ваш диагноз:

Гипервитаминоз «Д»

Спазмофилия

витамин-Д-зависимый рахит

витамин-Д- резистентный рахит

витамин-Д-дефицитный рахит

Ребенку 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: роды стремительные, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш диагноз:

Пилороспазм

Пилоростеноз

Перинатальная энцефалопатия

Дисбактериоз кишечника

Лактазная недостаточность

На приеме ребенок 2-х лет жалобы на повышение температуры 37,4 С, при осмотре на неизмененном фоне кожи пятнистая сыпь на лице, туловище ,больше на разгибателях, носогубный треугольник «чистый». При пальпации затылочные и заднешейные лимфатические узлы увеличены. Ваш диагноз:

краснуха

скарлатина

корь

энтеровирусная инфекция

аллергическая сыпь

Ребенку один месяц. Вес ребенка 3500 грамм. Находится на искусственном вскармливании. Ребенку в сутки положено:

700 мл. адаптированной молочной смеси

500 мл. адаптированной молочной смеси

600 мл. адаптированной молочной смеси

800 мл. адаптированной молочной смеси

900 мл. адаптированной молочной смеси

Ребенок 2 месяц Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка.Классификация по ИВБДВ:

Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

Острое респираторное заболевания

Пневмонии нет. Кашель или простуда

Пневмонии нет. Астмоидное дыхани

Очень тяжелое фебрильное заболевание

На приеме девочка 7 месяцев. После осмотра обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаз У девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Ваш диагноз:

Фенилкетонурия

Галактоземия

Фруктоземия

Гликогеновая болезнь

Гипотиреоз

На приеме ребенок, имеющий 5-6 острых заболеваний в течение года, протекающих без выраженной лихорадки, с температурой в пределах 38С. Заболевание имеет часто затяжной, волнообразный характер, с ос­ложнениями в виде отитов, синуситов.

Вышеописанная симптоматика соответствует клиническому типу:

Оториноларингологическому

Инфан­тильному

Смешанному

Вегетативному

Соматическому

На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:

Геморрагический васкулит

Острый лейкоз

Скарлатина

Гемофилия

Тромбоцитопеническая пурпура

Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:

Инфекционный мононуклеоз

Дифтерия зева

Лимфогранулематоз

Аденовирусная инфекция

Гнойная ангина

Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Заболел остро. Со слов мамы у ребенка отмечаются повышение температуры до 39,5С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность, неотчетливые менингеальные симптомы. Ваш диагноз:

ОРВИ, нейротоксикоз

Токсическая пневмония

Кишечный токсикоз

Серозный менингит

Грипп H₁N₁

У ребенка 2 лет, с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Ваш диагноз:

Стенозирующий ларинготрахеит

Острая пневмония

Обструктивный бронхит

Бронхиальная астма,

Острый тонзиллит

Вызов на дом к девочке 13 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 38,2C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Отмечается болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш диагноз:

острый панкреатит

острый гастродуоденит

острый гастрит

острый холецистит

острый дуоденит

Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Ваш диагноз:

спазмофилия

эпилепсия

отек мозга

опухоль мозга

гипогликемия

На приеме девочка 13 лет. Болеет 2,5 год Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоят слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Ваш диагноз:

хронический холецистит

острый гастрит

острый панкреатит

вирусный гепатит

энтероколит

На приеме мальчик 10 лет. Обратился с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела в течении 4 дней. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Температура 38 градусов, положительный симптом поколачивания, в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ - признаки воспалительных изменений в чашечно – лоханочной системы.Ваш диагноз:

пиелонефрит

наследственный нефрит

цистит

гломерулонефрит

интерстициальный нефрит

На приеме ребенок 2 месяцев, с 1 месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Мама кормит сладкими неадаптированными смесями. При осмотре ребенок беспокоен, на щеках отмечаются гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. Со слов мамы сон тревожный.Ваш диагноз:

экссудативно-катаральный диатез

лимфатико-гипопластический

аллергический дерматит

нейродермит

стрептодермия

На приеме мальчик 5 лет. Жалуется на боль в правом колени. При осмотре правое колено увеличено в объеме, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит.Ваш диагноз:

ревматоидный артрит

бруцеллез

ревматическая лихорадка

болезнь Бехтерева

системная красная волчанка

Девочка 14 лет. 3 года назад развилась картина нефротического синдрома с протеинурией до 30 г/л, АД 210/120 мм. рт. ст., остаточный азот в крови до 72 ммоль/л. В биохимических анализах крови выявлена 35% гамма – глобулинов, холестерин 1,1 ммоль/л. В общем анализе крови - СОЭ 80 мм/ч. У пациентки в крови обнаружено LE – клетки. Ваш диагноз:

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Узелкового периартериит

Д)Склеродермия

Вазоренальная гипертензия

Ребенок 6 лет. При осмотре состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,8С. резкая одышка с ЧД – 60 в мин., цианоз носо – губного треугольника, генерализованный цианоз при беспокойстве, напряжение крыльев носа, частый мучительный кашель, втяжение межреберьи. При перкуссии – тимпанит. В легких нестойкие сухие хрипы. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прекорниальных отделах, нежно очерченные полосы и ячейстость напонимают пчелиные соты.Ваш диагноз при направлении в стационар:

Интерстициальная пневмония

Острая пневмония

Бронхиальная астма

Крупозная пневмония

Обструктивный бронхит

На приеме девочка 11 лет, жалуется на внезапно начинающиеся и так же внезапно заканчивающиеся приступы сердцебиения. Во время приступа пульс 200, малый, частый. АД 80/50 мм рт.ст. Аускультативно – маятникообразный ритм, тоны ясные, шума нет. Ваш диагноз:

Пароксизмальная тахикардия

Синусовая тахикардия

Мерцательная аритмия

Непароксизмальная тахикардия

Экстрасистолия

Вызов на дом к девочке 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно: расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно: приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий.Ваш диагноз:

Экссудативный перикардит

Фибринозный перикардит

Фибринозный плеврит

Неревматический кардит

Врожденный порок сердца

Ребенок 2 года, вес 12 кг. Жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. В соскобе с перианальной складки обнаружены яйца остриц. Суточная доза пирантела:

120 мг

80 мг

100 мг

140 мг

160 мг

Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности:

Лист временной нетрудоспособности закрыть

Лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня

Лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней

Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня

Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней

Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к группе здоровья:

III группе здоровья

II группе здоровья

II А группе здоровья

I группе здоровья

II Б группе здоровья

Ребенку три месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале Апгар на 8-10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармли-вание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. Поставьте группу здоровья ребенку в 3 месяца:

II Б группе здоровья

I группе здоровья

II А группе здоровья

III группе здоровья

III А группе здоровья

Ребенок 2 месяцев. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ:

дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар

дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача

дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня

дать первую дозу антибиотика, направление на обследование

антибиотик не нужен, наблюдение на дому

У годовалого ребенка после вакцинации развился анафилактический шок. Однократная доза 0,1% раствора адреналина, при оказании неотложной помощи составляет:

0,1 мл

0,2 мл

0,3 мл

0,5 мл

1 мл

Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести раствор седуксена. Определите объем введения.

1,0 мл в/в

1,5 мл в/в

0,5 мл в/в

2,0 мл в/в

2,5 мл в/в

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Для купирования приступа назначить:

Сальбутамол

Адреналин

Глюканат кальция

Эуфиллин

Глюкоза

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х10⁹\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. При данном заболевании стартовая терапия включает:

Сальбутамол

Аугментин

Амброксол

Оксигенотерапия

Преднизолон

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация.

При данном заболевании стартовая терапия включает:

Аугментин

Фенобарбитал

Лазикс

Сальбутамол

Преднизолон

При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. Следующий шаг в диагностике наиболее приемлем:

Кал на яйца глист

Копрограмма

Кал на дисбактериоз

Бак. посев кала

Общий анализ крови

У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7 С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Для ликвидации гипертермии у данного ребенка необходимая доза препарата:

Парацетамол из расчета 10-15 мг/кг

Парацетамол из расчета 20 мг/кг

Аспирин 5 мг/кг

Парацетамол из расчета 5 мг/кг

Аспирин 15 мг/кг

У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Скрининговый тест в диагностике анемии:

Стернальная пункция

Кровь на стерильность

Осмотическая стойкость эритроцитов

Исследование сывороточного железа

Уровень свободного гемоглобина

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0 мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара:

5 лет

1 год

3 года

6 мес

10лет

У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Ваш диагноз:

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Острый цистит

«Реакция» на зубы

Острая пневмония

Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс, СОЭ-5мм/ч. Ваш диагноз:

ИТП

тромбоцитопатия

геморрагический васкулит

болезнь Виллебранда

лейкоз

Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Предупреждение данного состояния новорожденного могло бы при раннем назначении лечения:

Введение антирезусного иммуноглобулина

Прерывание беременности

Пересадка кожного лоскута мужа

Плазмоферез

Гемосорбция

У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Метод диагностического обследования для уточнения диагноза:

Мазок из зева на флору (ВL)

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

R-графия органов грудной клетки

Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечаются отечность лица и туловища. Б.Р.4х4см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха.

Наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике:

Определение Т3 и Т4

Определение кортизола в крови

Сахар крови

Определение 17-КС и 17-ОКС в моче

Сахар мочи

На приеме ребенок 11 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Развитию рахита способствовал прием следующего препарата:

фенобарбитал

глюконата кальция

диазепам

пенициллина

препаратов железа

На приеме ребенок 12 лет. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье возникающие через 20-30 минут после еды ноющего характера. При пальпации живота определяется болезненность в точке проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Ортнера, Кер Был выставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. При диспансеризации детей с дискинезиями желчевыводящих путей в СВА исследование не обязательно:

желудочное зондирование

анализ кала на яйца глист

дуоденальное зондирование

общий анализ крови и мочи

УЗИ органов брюшной полости

Вызов на дом к девочке 7 месяцев. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку вводится раствор седуксена в дозе:

0,1мл/кг

0,01мл/кг

0,05 мл/кг

0,2 мл/кг

1мл/кг

На приеме мальчик 2 лет с жалобами на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит.Для постановки диагноза информативен лабораторный метод:

Соскоб с перианальной складки

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Кал на яйца глист

Дуоденальное зондирование

Вызов на дом к девочке 3 лет с жалобами на экспираторную одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,8 С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справ ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Обследование методом выбора впервую очередь является:

бронхография

рентгенография

томография

УЗИ легких

спирография

На приеме девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигас-тральной области. Боль возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная. Препарат, целесообразно применить для эрадикации геликобактерии пилори:

кларитромицин

амоксициллин

азитромицин

метронидазол

эритромицин

Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Был выставлен диагноз спазмофилия.

Терапия при спазмофилии:

кальция

витамина D

фосфора

паратгормона

железа

На приеме мальчик 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5С в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетит Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей.Препаратом выбора является:

Макролиды

Цефалоспорины

Тетрациклины

Аминогликозиды

Карбопенемы

На приеме ребенок 3 месяцев. Обратился с жалобами на беспокойство, раздражительность, срыгивание. Из анамнеза вес при рождении 3,200г. При осмотре общее самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой на животе истончен, тургор мягких тканей снижен, дефицит массы тела 18%. Рост соответствует норме.

Масса тела для расчета питания данному ребенку:

5,400г

4,430г

4,964г

5,510г

4,956г

На приеме ребенок 4 лет. Обратился с жалобами на кашель. Со слов мамы ребенок болел вирусной инфекции, по поводу чего получал лечение. Но кашель не проходит. Во время осмотра общее состояние не страдает, кожные покровы чистые, бледные. Кашель сухой, редкий. Необходимый препарат для данного больного:

либексин

мукалтин

амброксол

амбробене

амбро

В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 3 месяцев, который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Подверждает ваш диагноз:

Спирография

Бронхография

Бронхоскопия

Рентгенография легких

Пикфлоуметрия

Вызов на дом к ребенку 8 лет. Жалобы на приступы удушья с затруднен-ным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза с маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период год. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамол. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. В лечение данного состояния необходимы группа препаратов:

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Муколитические препараты

Антигистаминные препараты

Антибактериальные препараты

Бронхолитические препараты

На приеме ребенок 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет. В последнее время жалуется на головные боли и повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Группа препаратов не рекомендуемое назначать в данной ситуации:

ветта - адреноблокаторы

блокаторы кальциевых каналов

ингибиторы АПФ

антагонисты АТ ІІ рецепторов

миотропные спазмолитики

На приеме ребенок 5 месяцев. Жалобы на потливость, плохой сон, вздрагивание во сне. Ребенок находится на грудном вскармливании. При осмотре кожные покровы чистые, бледные, влажные, тонус мягких тканей снижены, краниотабес, уплощение затылка. В анализе крови содержание кальция 2,02ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Был выставлен диагноз рахит І І степени, острое течение, начальный период. Доза витамина Д₃:

Вит. Д₃ 2000 МЕ

Вит. Д₃ 500 МЕ

Вит. Д₃ 1000 МЕ

Вит. Д₃1500 МЕ

Вит. Д₃ 3000 МЕ

На приеме ребенок 13 лет, заболел остро после перенесенной 2 недели назад стрептодермии. Жалуется на сильные головные боли в течение 3-4 дней, изменение цвета мочи до « мясных помоев». АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи по Аддиса – Каковскому: лейкоциты 3 млн, эритроциты более 100 млн. Необходимое обследование для данного ребенка:

Ультразвуковая доплерография почек

Пункционная биопсия почки

Ангиография почечных сосудов

Ретроградная пиелография

Экскреторная урография

Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последнее 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Для постановки клинического диагноза наиболее информативным является обследование:

эхокардиография

фонокардиография

электрокардиография

рентгенография сердца

спирография

Вызов на дом к девочке 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий. Обследование, необходимое для подтверждения диагноза:

рентгенография

пикфлоуметрия

электрокардиография

бронхография

спирография

Вызов на дом к ребенку 7 месяцев. Со слов мамы заболел остро. Жалобы на повышение температуры, насморк, кашель. Для обслуживания ребенка на дому необходимо время:

30 минут

5 минут

10 минут

15 минут

20 минут

На приеме мальчик. После осмотра врач поставил диагноз здоров и направил в прививочный кабинет на вакцинацию против эпидемического паротита.

Вакцинация против эпидемического паротита проводится в возрасте:

12 месяцев

9 месяцев

6 месяцев

3 месяца

2 месяца

На приеме ребенок 6 месяцев. Обратился с жалобами на беспокойство, похудание, снижение вес При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Выявлена гипотрофия II степени. Укажите дефицит массы тела ребенка:

21-30%

5%

6-10%

11-20%

31-50%

На приеме мальчик 15 лет. Жалуется на боль в правом колено. При осмотре правое колено увеличено в объеме, движения в нем ограничены, болезненны. Ваш диагноз:

ревматоидный артрит

бруцеллез

болезнь Бехтерева

ревматическая лихорадка

СКВ

Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффар. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Тактика лечения:

Спазмолитики, антибиотики

Нитрофураны, эубиотики

Антигистаминные, желчегонные

Антибиотики, нитрофураны

Гипертензивные, антипиретики

На приеме девочка 8 лет. По назначению гематолога в течении 3 месяцев получала лечение по поводу железодефицитной анемии. Жалоб не предъявляет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, по органам и системам патологических изменении нет. Показатель эффективности при проводимой ферротерапии:

ретикулоцитарный криз

увеличение показателя гематокрита

прирост количества эритроцитов

появление мегалобластов в периферической крови

увеличение цветового показателя

Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые

беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Необходимо начинать терапию с введения препарата:

кальция

витамина D

паратгормона

фосфора

железа

На приеме ребенок 2 лет. Фактическая масса тела - 16 кг. Обратились с жалобами на вялость, слабость, апатичность. Со слов мамы ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями. При осмотре вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до III-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с-25%, лимфоциты-62%, моноциты-10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка является определение:

кардиотимикоторакального индекса

индекса Эрисмана

кардиоторакального индекса

индекса упитанности Чулицкой

костного возраста

Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Ваш диагноз:

Ювенильный дерматомиозит

Ревматоидный артрит

Ревматизм

Склеродермия

Системная красная волчанка

Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Ваш диагноз:

Фебрильные судороги

Эпилепсия

Спазмофилия

Менингит

Вирусный энцефалит

Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Ваш диагноз:

Болезнь Верльгофа

Тромбастения Гланцмана

Болезнь Виллебранта

Синдром Вискотта-Олдрича

Аномалия Мея-Хеглина

Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7кг), боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы субиктеричны Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря. В ОАК -Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г- найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию.

Описторхоз

Дифилоботриоз

Аскаридоз

Трихинеллез

Энтеробиоз

У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция. Вакцина, способная вызвать данное состояние:

Полиомиелита

Туберкулезная

Паротитная

Коклюшная

Коревая

Девочка 3,5 год Утром проснулась с высокой температурой 39,6°С, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное со втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Ваш диагноз:

Эпиглотит

Стенозирующий ларингит

Острый обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Аллергический отек гортани

Девочке 4 месяца. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39°С, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям.

Ваш диагноз:

Внебольничная Пневмония, ДН II степени

Острый обструктивный бронхит, ДН II степени

Бронхиолит, ДН II степени

Острый простой бронхит, ДН I степени

Бронхиальная астма

Девочка, 8 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку в ночное время. Больна в течение 6-и месяцев, после ОРВИ . Обьективно: температура тела 36,8°С, частота дыхания 30 в минуту, дыхание свистящее, выслушива-ются сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме : усиление легочного рисунка с обеих сторон. Лекарственное средство наиболее показано в данном случае:

Флутиказон дипропионат

эуфиллин

Серетид

лазолван

Кромогликат натрия

Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера Объективно: температура 37,6С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов. Наиболее информативным является исследование:

Биопсия слизистой оболочки носа

Генетическое исследование

Посев мокроты

Тепловизионное исследование

Бронхоскопия

Девочка 4 год. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Наиболее эффективным является препарат:

N-Ацетилцистеин

Амброксол

Гвайфенезин

Эуфиллин

Сальбутамол

Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишках.

Диагностическое исследование является наиболее целесообразным:

Ректоромоноскопия

Колоноскопия

Гистологическое исследование

Ирригоскопия

Пальцевое исследование прямой кишки

Мальчик 9 лет на приеме с мамой жалуется на слабость, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков. Болеет 2 год. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, слизистые бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функциональ-ного характера. Печень выступает на 1см, моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х10¹²/л; гемоглобин-50г/л; ЦП - 0,89; тромбоциты-22х10⁹/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка - 6 часов.

Лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения:

Глюкокортикостероиды

Цефалоспорины

Антигистаминные

Гемостатики

Витаминотерапия

В СВА на приеме мама с мальчиком 5-ти лет. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 4 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза: ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х10⁹/л, СОЭ 20 мм/ч, тромбоциты 2,0х10⁹/л.

Ваш диагноз:

Гемофилия А

Тромбастения Гланцманна

Апластическая анемия

Болезнь Верльгофа

Геморрагический васкулит

На приеме у врача СВА мать с 2 летним ребеноком. Из анамнеза: со слов матери ребенок игрался в другой комнате внезапно начался кашель, одышка, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдохе. Ваш диагноз:

Инородное тело бронха

Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Пневмония

Коклюш

Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, температура тела повышена до 39,0 градусов, акроцианоз, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 100 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:

Пневмония

Бронхиолит

Муковисцидоз

Бронхиальная астма

Острый бронхит

Мальчику 11 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 39 С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 ударов за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Ваш диагноз:

Острая ревматическая лихорадка

Системная красная волчанка

Ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Рейтера

Реактивный артрит