Превентивная педиатрия. Тестовые вопросы по Превентивной педиатрии

• Название: Тестовые вопросы по Превентивной педиатрии
• Дата: 15.07.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Превентивная педиатрия.doc
• Тип: Документы; #631516
• страница: 5 из 9

Билирубин и его фракции

Сахар крови

Тироксин крови

Хромосомный набор

Белок и белковые фракции

Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастала желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови. Назовите причину данной терапии.

Высокий почасовой прирост билирубина

Выраженная анемия

Критический уровень билирубина крови

Появление желтухи в первые сутки жизни

Показаний к проведению заменному переливанию крови не было

У доношенного новорожденного весом 2800 гр, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10¹² г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Ваш диагноз.

Физиологическая желтуха

Механическая желтуха

Пренатальная гипотрофия

Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости

Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости

Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200 гр. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: гемоглобин -100 г/л. Эритроциты 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.

Ваша первоочередная тактика лечения.

Заменное переливания крови

Адсорбенты

Фототерапия

Инфузионная терапия

Желчегонные препараты

Доношенный ребенок в возрасте 5 дней, находится в физиологическом отделении родильного дома. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. По органам и систем без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный мочится мало. После обхода заведующим отделением выяснилось, что у ребёнка все клинические изменение является признаками адаптации. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз.

Физологическая анурия новорожденных

Экстренальная форма анурии

Субренальная форма анурии

Ренальная форма анурии

Аренальная форма анурии

У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «Неонатальная желтуха». Данная желтуха по клинической классификации относится к виду:

Конъюгационная желтуха

Гемолитическая желтуха

Механическая желтуха

Паренхиматозная желтуха

Смешанная желтуха

Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови у доношенного ребенка с ГБН в первые сутки жизни являются:

почасовой прирост билирубина более 6,8 мкмоль\ч в первые сутки жизни

снижение гемоглобина менее 160 г\л

значительная гепатоспленомегалия

выраженная желтуха

доказанная несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус фактору

Неонатальная желтуха – это

ОБС достигает 80 мкмоль/л

ОБС достигает 60 мкмоль/л

ОБС достигает 70 мкмоль/л

ОБС достигает 50 мкмоль/л

ОБС достигает 40 мкмоль/л

Матери 20 лет в женской консультации не наблюдалась. Ребенок 2 беременности, роды в срок, масса при рождении 3200 г, рост 50 см. Состояние удовлетворительное. К концу 2 сутки жизни появилась желтуха, вялость, мышечная гипотония. Печень 2 см, селезенка - у края реберной дуги. Ваш диагноз:

Гемолитическая болезнь новорожденных

ГБН анемической формы

ББН отечная форма

Транзиторная желтуха новорожденных

Конюгационная желтуха

Вызов на дому ребенку. Желтуха появилась после 4 сутки жизни. Состояние ребенка неудовлетварительное. Температура-37 С. Кожные покровы желтые: ярко выраженны на стопах и кистах. Диагноз: Опасная желтуха. Укажите лабороторные исследования

ОБС, АЛаТ, АСТ

ОАК,АЛаТ, АСТ

ОАМ,АЛаТ, АСТ

ОБС, ОАК, ОАМ

АЛаТ, АСТ

Мама с ребенком на приеме у врача. Врач осмотрев ребенка поставила диагноз Неонатальная желтуха. Укажите тактику лечения:

Немедикаментозное лечение, фототерапия

Медикаментозное лечение, фототерапия

Хирургическое лечение

Немедикаментозное лечение, комплексное

Медикаментозное лечение, фототерапия

Укажите основные диагностические мероприятия при неонатальной желтухе

У беременных женщин определять группу крови и резус фактор

У беременных женщин определять резус фактор и ОАК

У беременных женщин определять группу крови и ОАК

У беременных женщин определять Общий билирубин

У беременных женщин определять резус фактор и ОАМ

Назовите факторы риска при неонатальной желтухе

Кефалогематома, гипогликемия, гипоальбуминемия

Кефалогематома, гипогликемия, гиперальбуминемия

Кефалогематома, гипергликемия, гиперальбуминемия

Снижения масса тела ˃ 10% гипергликемия

Острый гемолиз, гиперальбуминемия

Для новорожденных с желтухой и стабильной гипербилирубинемией, которая продолжается больше 3 недель, рекомендуется проведение теста на

Галактоземию

Галактозурию

Глюкозурию

Глюкоземию

Фруктоземию

Оценить опасную желтуху по локализации.

3 стопа, кисти

2 любой локализации

1 конечности

3 стопы, кисти

2 кисты, ладони

Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до +3,0 см и селезенки до +2,0 см.Ваш вероятный диагноз:

Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе

Фетальный гепатит

Конъюгационная желтуха

Физиологическая желтуха

Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Клинико – лабораторные признаки характерные для конъюгационной желтухе:

желтушность, печень не увеличена, увеличение непрямого билирубина

печень и селезенка увеличена, одышка, цианоз носогубного триугольника

желтушность, гепатомегалия, увеличение прямого билирубина

гепатомегалия, анемия

желтушность, анемия, ретикулоцитоз, увеличение непрямого билирубина

Врач посетила на дому ребенка в возрасте 6 мес. Рекомендации по кормлению в целях развития здорового ребенка по программе ИВБДВ в возрасте 6 месяцев:

грудь по требованию 8 раз за 24 часа

грудь по требованию 6 раз за 24 часа

грудь по требованию 4 раз за 24 часа

грудь по требованию 7 раз за 24 часа

грудь по требованию 5 раз за 24 часа

Обратилась мать с ребенком 6 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш диагноз:

Неревматический кардит

Острая ревматическая лихорадка

Гипертрофическая кардиомиопатия

Инфекционный эндокардит

Острая пневмония

Педиатр 4-х месячного ребенка направил на консультацию к неврологу. Зафиксированные данные в амбулаторной карте для направления к неврологу:

Тремор рук и подбородка

Рефлекс Моро

Рефлекс Бабинского

Хватательный рефлекс

Не может сидеть

Ребенку 7 лет. Жалобы на субфебрильную температуру и повышенную утомляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, тени под глазами. Врач обнаружил у ребенка мелкие плотные многочисленные лимфатические узлы во всех группах.

Подобная реакция лимфатических узлов наиболее характерна для заболевания:

Туберкулезная интоксикация

Лимфогранулематоз

Туберкулез лимфатических узлов

Инфекционный мононуклеоз

Краснуха

Ребенок 6 лет заболел, температура тела 37,4 С, сыпь. Семейный врач выявил незначительную гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек. По всему телу имеется пятнистая мелкая розовая сыпь, наиболее выраженная на разгибательных поверхностях рук, щеках, и ягодицах. Размер затылочных лимфатических узлов около 5 мм. В анамнезе имеется пищевая аллергия. Вчера ел шоколад, 3 недели назад в детском саду был случай скарлатины. Ваш диагноз:

Скарлатина

Краснуха

Пищевая аллергия

Корь

Ветряная оспа

На 3 день болезни ветряной оспой у ребенка 4 лет температура тела 39,0С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек. Появилась обильная сыпь на слизистой оболочке рта и конъюктив. Поводом для вызова врача стало появление грубого «лающего» кашля приступообразного характера. Трактовать изменения в состоянии ребенка на 3 день болезни:

Синдром крупа при ветряной оспе

Присоединение коклюша

Присоединение ОРВИ с явлениями крупа

Присоединение острой пневмонии

Присоединение афтозного стоматита

Ребенок 5 лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38-39,2С, насморк, кашель, вялость, светобоязнь. При осмотре отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки, «пестрота» мягкого неба, много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. Диагностические критерии, удостоверяющие в постановке диагноза:

пятна Бельского-Филатова-Коплика, катаральные симптомы

везикуло-папулезная сыпь, лакунарная ангина

геморрагическая сыпь, афтозный стоматит

мелкоточечная сыпь, увеличение заднешейных лимфоузлов

полиморфная,уртикарная сыпь, зуд

На приеме ребенок 5 лет с жалобами на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз:

Инфекционный мононуклеоз

Дифтерия зева

Лимфогранулематоз

Аденовирусная инфекция

Аденоиды

Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Информативный лабораторный тест, подтверждающий у ребенка при данном заболевании:

Определение в крови амилазы

Определение в крови эластазы

Определение в крови щелочной фосфатазы

Определение в крови глюкозы

Определение в крови трипсина

Ребенку 3 месяца. Мать с рождения отмечает шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при кормлении и беспокойств. Диагносцирован стридор.

Причиной стридора у данного ребенка может быть:

Ларингомаляция

Отек слизистой оболочки бронхов

Острый ринит

Инородное тело дыхательных путей

Ларингостеноз

При диспансерном осмотре старшей группы детского сада выявлено несколько постоянно кашляющих детей. Носовое дыхание у них заметно затруднено, рот открыт, из носа слизисто - гнойное отделяемое. Такой же секрет стекает по задней стенке глотки.

Слизистые ротоглотки обычной окраски. При обследовании этих детей скорее всего может быть поставлен диагноз:

Аденоидит

Острый ринит

Синусит

Бронхит

Пневмония

Ребенок в возраст шка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос.Появившиеся симптомы наиболее вероятно свидетельствуют о:

Стенозирующем ларинготрахеите

Коклюше

Аспирации инородного тела

Пневмонии

Бронхите

У ребенка 2-х лет с длительным влажным кашлем и субфебрильной температурой до 37,7С появились одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения вправо. Подобную клиническую картину может вызвать:

Ателектаз

Эмфизема

Плеврит

Пневмония

Бронхит

Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,0С, резкие боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы. Ваш диагноз:

Лакунарная ангина

Инфекционный мононуклеоз

Дифтерия зева (островчатая форма)

Ангина Симановского-Венсана

Грибковая ангина

У ребенка 7-ми месяцев после перенесенного респираторно-вирусного заболевания с обструктивным синдромом в течение 1,5 месяцев сохраняется низкий субфебрилитет, редкий непродуктивный кашель, локальные мелко-пузырчатые хрипы в подлопаточной

области справа. Можно заподозрить:

Фиброателектаз

Острый бронхит

Пневмонию

Плеврит

Эмфизема

На профилактическом приеме у врача ребенок 2-х лет. На 1-м году жизни частые простудные заболевания. При осмотре: затруднено носовое дыхание, гнусавый голос, увеличены все группы шейных лимфатических узлов, гиперплазия небных миндалин.

Катаральных явлений в зеве и выделений из носа нет. Перечисленное выше может соответствовать:

Аденоидиту

Хроническому тонзиллиту

Риниту

Лимфадениту

Бронхит

У ребенка 7-ми лет отмечено повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в сердце, сердцебиение. Выявлены бледность кожных покровов, расширение границ сердца преимущественно влево, тахикардия, транзиторная экстрасистолия, ослабление сердечных тонов, неинтенсивный систолический шум максимально в 5-й точке.

В данном случае можно думать о:

Миокардите

Эндокардите

Перикардите

Функциональных изменениях в сердце

Панкардите

Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х109/л лейкоцитов.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

Перинатальное поражение ЦНС

Менингит

Врожденный порок сердца

Внутриутробная пневмония

Е)Гемолитическая болезнь

Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных

стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5

баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с

“мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков,

тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум.

Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего

солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х109/л лейкоцитов

Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого

ребенка:

Нейросонография

Рентгенография грудной клетки

Спинно - мозговая пункция

УЗИ сердца

Бронхография

Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 г, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения

неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем упорные запоры. Часто

болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.Первостепенная причина нарушения питания у данного ребенка:

Перинатальное поражение ЦНС

Раннее искусственное вскармливание

Неустойчивый стул с рождения

Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период

Недостаточное пребывание на воздухе

Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,3С. Лежит с раскинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях, голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200г. В настоящее время масса тела 2550г.

Наиболее вероятная причина мышечной гипотонии:

Перинатальное поражение ЦНС

Рахит

Менингит

Недоношенность

Менингоэнцефалит

Состояние ребенка при рождении тяжелое. К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Нв - 95 г/л, эритроциты 2,5х1012/л. Диагностирована ГБН.

Определите первоочередное мероприятие:

Операция заменного переливания крови

Фототерапия

Гипербарическая оксигенация

Дробное переливание эритроцитарной массы

Внутривенное введение альбумина

У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе

АВО. Желтуха с рождения. В 1-й день жизни уровень гемоглобина 140 г/л, концентрация

свободного билирубина в пуповинной крови 70 мкмоль/л. Печень выступает из-под края

реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2 см.Определяющим методом лечения у этого ребенка является:

Заменное переливание крови

Внутривенное введение белковых препаратов

Дробные переливания эритроцитарной массы

Светотерапия

Химиотерапия

Ребенку 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных (общий билирубин 200 мкмоль/л, связанный 35 мкмоль/л) назначено внутривенное введение альбумин Обоснуйте целесообразность назначения альбумина:

Связывание свободного билирубина

Борьба с гипопротеинемией

Выведение связанного билирубина

Предупреждение нарастания анемии

Улучшение конъюгационной функции печени

Ребенок от 3 беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23

года, в женской консультации не наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка 3300 г, длина

тела 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К концу первых

суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не

берет. Печень 2 см, селезенка - у края реберной дуги.Укажите наиболее вероятный диагноз:

Гемолитическая болезнь новорожденных

Транзиторная желтуха новорожденных

Сепсис

Врожденный гепатит

Врожденный гепатит

У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин

150 г/л, свободный билирубин 70 мкмоль/л, связанный - 100 мкмоль/л. Печень выступает

из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - у края реберной дуги.Назначьте лечение:

Желчегонные

Кортикостероиды

Заменное переливание крови

Витамины группы В

Антбиотики

У ребенка А (II) группа крови, у матери О (I). Состояние при рождении

удовлетворительное. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень выступает из-под

реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе

крови: свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный - 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты

3,4х1012/л, лейкоциты 15х109/л.Укажите наиболее вероятный диагноз:

ГБН, анемическая форма

ГБН, желутшная форма

Транзиторная желтуха новорожденных

ГБН, отечная форма

Конюгационная желтуха

Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой

массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекавшей с неоднократной

угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком

матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка:

Перинатальное поражение ЦНС

Дефекты вскармливания

Порок развития ЖКТ

Недоношенность

Пилоростеноз

Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400.

Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.

У данного ребенка имеет место:

Гипотрофия II степени

Гипотрофия III степени

Гипотрофия I степени

Паратрофия

Гипостатура

Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.Ваш диагноз:

Гипотрофия II степени

Гипостатура

Паратрофия

Гипотрофия I степени

Гипотрофия III степени

Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:

Муковисцидоз

Целиакия

Сепсис

Фенилкетонурия

Кишечная инфекция

Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечаются рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейкоцитурия. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:

Гипервитаминоз Д

Мочевая инфекция

Дистрофия

Рахит

Гиптрофия

Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмотре отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х1012/л, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 3,4х109/л. В пунктате костного мозга - гипопластический эритропоэз.Ваш диагноз:

Наследственная панцитопеническая апластическая анемия

Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

Талассемия

Фолиеводефицитная анемия

Тромбоцитопеническая пурпура

На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка

физического и психического развития. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком.

Гепатоспленомегалия. В крови снижены гемоглобин и эритроциты, ретикулоцитоз,

найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.

Ваш диагноз:

Талассемия

Фанкони

Минковского-Шоффара

Инфантильный пикноцитоз

Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом

Ребенок четырех месяцев на естественном вскармливании. Развивается хорошо.

Начато введение прикорма в виде манной каши. Стал беспокоен, капризен, появились

гиперемия щек, подбородка, чешуйчатое шелушение в области бровей, зудящая сыпь на

ногах. Небольшая гиперемия конъюнктив. Стул учащен, разжижен.Появившиеся симптомы можно объяснить как:

Экссудативно-катаральный диатез

Крапивница

Лимфатико-гипопластический диатез

Респираторная инфекция

Кишечная инфекция

В клинику поступил ребенок восьми месяцев, часто болеющий респираторными

заболеваниями, протекающими тяжело и длительно. Ребенок избыточного питания, мало

подвижен, подкожная клетчатка пастозная. За ушными раковинами корочки, после снятия

которых появляется мокнутие. Имеют место блефарит, увеличение всех групп

лимфоузлов. При рентгенологическом обследовании выявлено увеличение вилочковой

железы.Имеющиеся у ребенка симптомы можно объяснить как проявления:

Лимфатико-гипопластической конституции

Микседемы (гипотиреоз

Экссудативно-катарального диатеза

Лимфогранулематоза

Нервно-артритического диатеза

У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 39°С, стала

беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, единичные

«звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

Менингококковая инфекция

Тромбоцитопеническая пурпура

Геморрагический васкулит

Грипп с геморрагическим синдромом

Корь

У ребенка 2 месяцев жизни себорейные корочки на голове, стойкие опрелости на ягодицах и в кожных складках, покраснение кожи щек, «географический язык».

Паратрофия. Тургор тканей снижен.Клиническая картина соответствует следующему диатезу:

Эксудативно-катаральному

Нервно-артритическому

Атопический дерматит

Лимфатико-гипопластическому

Нейродермит

Масса тела ребенка при рождении 4100г, длина 53см. К 6 месяцам масса тела и длина

соответственно 9500г и 70см. Кожи бледная, есть аллергические высыпания. Тургор

тканей снижен. Обращает внимание вялость, адинамия, мышечная гипотония.

Спленомегалия. По данным рентгенологического исследования увеличена вилочковая

железа.Клиническая картина соответствует следующему диатезу:

Лимфатико-гипопластическому

Эксудативно-катаральному

Нервно-артритическому

Атопический дерматит

Нейродермит

Ребенок 6 лет в психическом развитии опережает своих сверстников. Беспокоен,

иногда агрессивен, страдает логоневрозом, энурезом. Нарушен сон, нередки ночные

страхи.Клиническая картина соответствует следующему диатезу:

Нервно-артритическому

Лимфатико-гипопластическому

Эксудативно-катаральному

Атопический дерматит

Нейродермит

У ребенка 6 лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем.

Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подобные

кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе – пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления атопического дерматита. В легких коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозинофилия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – повышение прозрачности легких, некоторое

усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней.Ваш диагноз:

Бронхиальная астма

Хронический бронхит

Стенозирующий ларингит

Инородное тело бронха

Пневмония

У девочки двух лет внезапно повысилась температура тела до 39,2С, стала

беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на коже

предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагические высыпания звездчатой формы,

диаметром 3-7 мм, пульс 140 ударов в минуту, ригидность затылочных мышц.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

Менингококковая инфекция

Скарлатина

Грипп с геморрагическим синдромом

Геморрагический васкулит

Узелковый полиартериит

У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В

анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный

кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отстает при дыхании. На

рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в

нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. В

остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие.Ваш диагноз:

Инородное тело бронха

Обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Пневмония

Острый бронхит

Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем возрасте от

пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоянный

приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет

пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается деформация грудной

клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускультативных данных. Масса сухих и

влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул

обильный, зловонный с большим количеством нейтрального жира. В анализе крови -

нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный

катарально-гнойный эндобронхит.Ваш диагноз:

Муковисцидоз

Порок развития легких

Хронический бронхит

Синдром Картагенера

Пневмония

Больной 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет. Внезапно после

эпизода сухого кашля ухудшилось состояние, появилась одышка. В легких

выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа (соответственно проекции верхней доли)

ослабление дыхания. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного:

Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы

Пневмония с ателектазом

Приступ бронхиальной астмы

Острый бронхит

Гемосидероз

У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с

обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с

кратковременного повышения температуры тела до 37,5С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

Бронхиальная астма

Пневмония

Обструктивный бронхит

Муковисцидоз

Ларингоспазм

У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влажный кашель,

частые пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Отстает в физическом развитии.

Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры печени. Старшие братья умерли в раннем

возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии.Наиболее вероятно следующее заболевание:

Муковисцидоз

Хроническая пневмония

Синдром Картагенера

Поликистоз легких

Гемосидероз

Ребенок 5 лет госпитализирован на 6-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, постоянный влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. В возрасте двух месяцев перенес коклюш, с 1 года повторные правосторонние нижнедолевые пневмонии. Отстает в физическом развитии. При аускультации в проекции средней доли справа мелкопузырчатые влажные

хрипы.Наиболее вероятен диагноз:

Бронхозктазия

Ателектаз средней доли

Туберкулез

Муковисцидоз

Гемосидероз

Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообразный кашель, возникший накануне. Приступ кашля возник за ужином, внезапно, когда ребенок пил вишневый компот, продолжался 20-30 минут. Во время приступа лицо было багровым. Несколько приступов кашля повторилось ночью. При осмотре: гиперемия зева, голос осипший. Аускультативно справа в нижних отделах незначительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей

поверхностью правого легкого. В анамнезе аллергия на пыльцу растений в виде риноконъюнктивита.Состояние расценено как:

Инородное тело бронха

Бронхиальная астма

Обструктивный бронхит

Ларинготрахеит

Коклюш

Мальчик трех лет поступил в больницу с жалобами на частые пневмонии,

постоянный кашель с вязкой мокротой. Отстает в физическом развитии, кожа бледная, формируются “барабанные” пальцы, ногти в виде “часовых стекол”, одышка при минимальной физической нагрузке. В легких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. Печень 2,5см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул с рождения

зловонный, неустойчивый.Наиболее вероятен диагноз:

Муковисцидоз

Токсокароз

Хронический бронхит

Врожденный порок развития легких

Синдром Картагенера

Мальчик шести лет в периоде новорожденности перенес среднедолевую

пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые синуситы.

Значительно отстает в физическом развитии. Кожа бледная, выраженный сосудистый

рисунок на груди, микрополиадения. Гипертрофия миндалин. Тоны сердца глухие,

выслушиваются справа от грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и

влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Наследственность отягощена

ХОБЛ у дяди и бронхиальной астмой у бабушки по линии отца.Наиболее вероятен диагноз:

Синдром Картагенера

Муковисцидоз

Туберкулез

Хронический бронхит

Пневмония

Ребенок трех лет болен в течение двух месяцев. В клинической картине лихорадка

интермиттирующего характера, высыпания на коже анулярного типа преимущественно

над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и

селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и лучезапястных суставах. В анализах крови лейкоцитоз до 18хl09/л, нейтрофильный сдвиг влево до 15% п/я лейкоцитов, СОЭ - 65 мм/час.Наиболее вероятен диагноз:

Ювенильный ревматоидный артрит

Дерматомиозит

Системная красная волчанка

Острая ревматическая лихорадка

Узелковый полиартериит

У ребенка пяти лет, получающего лечение по поводу эпилепсии, повысилась температура тела до 37,8С; на лице, туловище и конечностях появилась пятнисто-папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и наружной поверхности рук; гиперемия задней стенки глотки с цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая, увеличены затылочные лимфатические узлы.

Наиболее вероятный диагноз в данном случае:

Краснуха

Корь

Скарлатина

Лекарственная болезнь

Ветряная оспа

У ребенка 5 год температура тела 38 С, Жалобы на боли в мышцах, в пальцах

кистей, за грудиной. При осмотре выявлено: либидо, подкожные узелки, локальные отеки,

цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия.

Наиболее вероятен диагноз:

Узелковый полиартериит

Системная красная волчанка

Ювенильный дерматомиозит

Системная склеродермия

Пурпура Шенляйна-Геноха

Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Неотложные мероприятия:

10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в

глюконат кальция 0,5 по 1 таблетке х 3 раза в день

10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в

10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в

10% раствор глюконата кальция 0,5 мл в/в

Пиелонефрит характеризуется:

лихорадкой, лейкоцитурией, бактериурией

лихорадкой, лейкоцитурией, гематурией

лихорадкой, дизурией, гематурией

лихорадкой, лейкоцитурией, протеинурией, гипотензией

лихорадкой, протеинурией, микрогематурией, гипостенурия

Беременность у матери первая, возраст 17 лет, семья неполная, курит, образование 9 классов. Отца ребенка нет. На дородовом патронаже участковая медсестра должна поддержать общественную стратегию направленную на продолжение снижения частоты курения среди всего населения и в частности курения беременной женщины, потому что это приводит:

к снижению массы тела новорожденного

уродствам плода

фетоплацентарной недостаточности

внутриутробной инфекции плода

к эклампсии

Уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»:

61-80 ммоль/л

31-50 ммоль/л

21-30 ммоль/л

51-60 ммоль/л

10-20 ммоль/л

Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием спазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Наиболее вероятен предварительный диагноз:

дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

хронический панкреатит

хронический энтерит

хронический колит

У девочки 4 лет в течение месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются « температурные свечи». Необходимо провести в первую очередь исследование:

стернальную пункцию

коагулограмму

электрофорез сывороточных белков

определение концентрации железа в сыворотке

определение осмотичесой стойкости эритроцитов

Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9С. Необходимо назначить для снижения температуры тела:

Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,01г

Питьевой режим, парацетамол - 0,01г

Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г

Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 1г

Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г

При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5С, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра.

продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления

запретить кормление грудью

сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком

запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока

перевести ребенка временно на донорское молоко

Мальчик 9 лет обратился к участковому педиатру. Из анамнеза: От II беременности, роды первые. Вес при рождении 3900, рост 51 см. Болеет редко. Любит сладкое, мучное. Ведет малоподвижный образ жизни. Родители полные.При осмотре: рост 136 см, вес 58 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное, стрии нет. АД 100/50.мм.рт.ст Метод исследования не проводить ребенку:

рентгенограмма черепа

анализ суточной мочи на сахар и ацетон

17-КС и 17-ОКС в суточном количестве мочи

уровень холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов

общий белок крови и белковые фракции

13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является:

болезнь Жильбера

вирусный гепатит

врожденная гемолитическая анемия

синдром Дабин-Джонсона

желчекаменная болезнь

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:

дифтерия

ложный круп

ангина

ревматизм

ОРВИ, миокардит

Укажите признаки нефротического синдрома:

протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки

гематурия

цилиндрурия

артериальная гипертензия

анемия

У больного с широким открытым артериальным протоком редко наблюдаются:

цианоз и "барабанные пальцы

выбухание грудной клетки над областью сердца слева

"машинный" шум

усиленный разлитой верхушечный толчок

расширение границ сердца влево

Критерии Киселя – Джонсона используются в диагностике:

ревматической лихорадки

дерматополимиозита

системной красной волчанки

ревматоидного артрита

саркоидоза

У детей дошкольного возраста наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом является:

стеноз легочной артерии

незаращенный боталлов проток

коарктация аорты

первичная легочная гипертензия

тетрада Фалло

При болезни Верльгофа противопоказаны за исключением:

глюконат кальция

уксус

алкоголь

салицилаты, НПВП

карбенициллин, аминазин

К порокам развития бронхо-легочной системы не относятся:

саркоидоз Бэка

гипоплазия доли легкого