Тестовые вопросы по
«Превентивной педиатрии» интернов для 6-курса
У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, Уровень магния – 0,92 ммоль/л.
Наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка является:
Гипогликемия
Гипокальциемия
Гипомагниемия
Гиперкальциемия
Гипергликемия
У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Ваш диагноз:
Острый цистит
Острый гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Тубулопатия
Острый пиелонефрит
У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев.
Из перечисленного наиболее приемлемым в обследовании пациента является:
Бронхоскопия
Ангиография
Томография
Бронхография
Пункция плевральной полости
У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Приемлемый следующий шаг в диагностике:
Бронхоскопия
Томография
Ангиография
Бронхография
Пункция плевральной полости
При осмотре трехмесячного ребенка врач обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Наиболее приемлемым следующим шагом в лечении является:
витамин D3 в дозе 1000 МЕ в сутки
витамин D3 в дозе 2000-3000 МЕ в сутки
витамин D3 в дозе 5000-10000 МЕ в сутки
витамин D2 в дозе 2000 МЕ в сутки
витамин D2 в дозе 10000 МЕ в сутки
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звук Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
R-графия органов грудной клетки
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Посев мокроты на флору
Общий анализ крови
После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение:
1 года
2 лет
3 лет
4 лет
5 лет
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара:
5 лет
1 год
3 года
6 мес
до 18 лет
Ребенку 1,8 года, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость. При осмотре: умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм).
Ваш диагноз:
Спазмофилия
Эпилепсия
Фебрильные судороги
Аффективно- респираторные приступы
Вегетативный пароксизм
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. Изменения в общем анализе крови у данного больного:
Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
Лейкопения, понижение СОЭ
Лимфицитоз, ускоренное СОЭ
Токсическая зернистость нейтрофилов, прогрессирующая анемия
Анемия, лимфоцитоз, понижение СОЭ
Мальчику 2,5 месяц От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г.
Ваш диагноз:
Гипотрофия II степени, пилоростеноз
Гипотрофия I степени, холецестит
Паротрофия, дискенезия желчевыводящих путей
Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)
Гипотрофия III, панкреатит
Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружении. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен.
Первоначальным шагом в ведении данного пациента является:
ЭКГ
ФКГ
МРТ
ЭХО-КГ
Рентгенография
У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Изменения на рентгенограмме у данного больного:
Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности
Деформация бронхов, расширение корней легких
Единичные очаговые тени
Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов
Снижение пневматизации медиальных отделов
У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз:
Обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит
Бронхиолит
Пневмония
Плеврит
У больного 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка:
Гипокальциемия
Гипогликемия
Гиперкальциемия
Гипергликемия
Гипермагниемия
Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг.
Из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного:
Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз
Гипогликемия, ацетонурия, алкалоз
Гипермагниемия, ацетонемия, алкалоз
Гипокальциемия, алкалоз, ацетонурия
Гиперкальциемия, ацетонемия, алкалоз
У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 38С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней.
Ваш диагноз:
Рецидивирующий бронхит
Хронический бронхит
Острый простой бронхит
Острая пневмония
Бронхиолит
Ребеноку 1 год, со слов матери жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. В план общего лечения включить лекарственные препараты:
Цефазолин, сальбутамол
Амбробене, интерферон
Рифампицин, ацикловир
Берудуал, дексаметазон
Пантенол, цефазолин
Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8 С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 год Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л, СОЭ - 15 мм/ча Диастаза мочи - 132 Е. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Ваш диагноз:
хронический панкреатит
хронический гастрит
хронический гастродуоденит
хронический холецистит
хронический вирусный гепатит
В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты - 5,4х1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 12,5x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови:
норму
эритроцитоз
лейкоцитоз
анемию
лимфоцитоз
Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование.
Ваш предворительный диагноз:
Болезнь Гиршпрунга
Опухоль кишечника
Кишечная непроходимость
Целиакия
Муковисцидоз
У ребенка на приеме в СВА установлено повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Пациент нуждается в лечении у специалиста:
Гематолога
Иммунолога
Онколога
Рабиолога
Педиатра
СВА обратилась мама с ребеноком 4 лет. Из анамнеза: ребенок рос и развивался соответственно возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правое – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края.. Дополнительный метод исследования в первую очередь:
Электрокардиография
Гистеросальпингография
УЗИ паренхиматозных органов
Гастроэндоскопия
Эхоэнцефалография
Ребенок 6 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Ваш диагноз:
Железодефицитная анемия
Витаминодефицитная анемия
Белководефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Апластическая анемия
У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, внезапно появились вялость, бледность, снизилось давление, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное мочеиспускание. Вероятная причина появления симптомов:
гипоталамический синдром
инфекционный токсикоз
анафилактоидная реакция
тимико-надпочечниковая недостаточность
кетоацидотическое состояние
Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки – капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Ваш диагноз:
Лимфатико-гипопластический диатез
|
Скачать 0.56 Mb.