1
|
У пациентки 43 лет с клиническим диагнозом "пневмония" отмечалась ярко выраженная интоксикация, сухой кашель со скудно выделяемой мокротой, гипертермия. Какие критерии подтверждают диагноз:
|
а
|
наличие инфильтратов рентгенологически.
|
б
|
выделение патогенного микроорганизма из пробы бронхиального смыва.
|
в
|
однократный титр антител Ig M.
|
г
|
выделение гемокультуры.
|
д
|
верно все.
|
2
|
У пациента 48 лет с абсцессом мягких тканей полости рта отмечалось повышение температуры до 380С, изъязвление слизистой оболочки полости рта. На основании каких критериев можно подтвердить диагноз. Верно все, кроме:
|
а
|
выделения этиологически значимого агента из слизистого отделяемого полости рта (СОПР) микробиологическим методом.
|
б
|
обнаружения многоядерных гигантских клеток при микроскопическом исследовании мазков со слизистой.
|
в
|
положительного результата окраски мазка гидроокисью калия (КОН).
|
г
|
четырехкратного нарастания IgG.
|
д
|
радиографического подтверждения инфекции.
|
3
|
У ребенка 4 лет, больного острой формой дизентерии Флекснера, подтвержденной бактериологическим методом, исследовалась сыворотка крови. Выявление повышения уровня какого класса Ig в сыворотке крови может свидетельствовать об адекватном гуморальном иммунном ответе:
|
а
|
IgM.
|
б
|
IgG.
|
в
|
IgА.
|
г
|
IgЕ.
|
д
|
IgD.
|
4
|
Мальчик 12 лет не менее 6 раз в год болеет ангинами. На слизистой носа - носительство патогенных стафилококков. Сделана тонзилэктомия.
Перечислить возможные клинико-иммунологические нарушения:
|
а
|
атрофия тимуса.
|
б
|
снижение уровня сывороточных IgG2.
|
в
|
учащение хронических заболеваний носа, гаймориты, частые ОРВИ и фарингиты.
|
г
|
резкое снижение ревакцинирующего эффекта на вирусные вакцины.
|
д
|
верно все.
|
5
|
У ребенка 2,5 лет есть основания полагать о наличии стертой формы дизентерии, которая, судя по эпидемиологическим данным, вызвано шигеллами Флекснера. С целью серодиагностики со второй недели заболевания поставлено РНГА. Наличие какого минимального титра имеет диагностическое значения в этом возрасте:
|
а
|
1:50.
|
б
|
1:100.
|
в
|
1:200.
|
г
|
1:400.
|
д
|
0,597222222
|
6
|
У девочки 5 лет с диагнозом "острый пиелонефрит" бактериологическим методом верифицирована урокультура E.coli O18. Методом ИФА изучался гуморальный иммунитет. Повышения титра каких антител в начале острого периода может имеет диагностическое значение:
|
а
|
специфических АТ класса Ig G.
|
б
|
специфических АТ класса Ig М.
|
в
|
верно все.
|
г
|
специфических АТ класса Ig А.
|
д
|
специфических АТ класса Ig Д.
|
7
|
У больного 29 лет с клинически установленным диагнозом ОКИ при поступлении в стационар, наряду с бактериологическим исследованием проведено исследование сыворотки крови в РНГА. Предполагая шигеллезную этиологию заболевания (с учетом соответствующей эпидситуации), иммунолог взял в работу эритроцитарный диагностикум к шигеллам Флекснера. Какой титр является диагностическим:
|
а
|
1:100.
|
б
|
1:200.
|
в
|
1:400.
|
г
|
1:50.
|
д
|
0,597222222
|
8
|
Ребенок 2-х лет и 4 мес., поступает в клинику в крайне тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией и диареей. Наряду с бактериологическим исследованием проводилось иммунологическое исследование в РНГА с эритроцитарным шигеллезным диагностикумом к шигеллам Флекснера. Указать диагностический титр соответствующих антител:
|
а
|
1:100.
|
б
|
1:200.
|
в
|
1:400.
|
г
|
1:50.
|
д
|
0,597222222
|
9
|
В старшей группе детского сада зарегистрирована вспышка ОКИ. 15 детей госпитализированы с выраженным диарейным синдромом, когда в фекалиях обнаруживалась слизь, кровь. Проведено бактериологическое исследование, параллельно взяты сыворотки крови для постановки РПГА. Какой титр считать диагностическим:
|
а
|
1:100.
|
б
|
1:200.
|
в
|
1:400.
|
г
|
1:50.
|
д
|
0,597222222
|
10
|
При постановке РПГА с иерсиниозным О9 АГ диагностикумом врач приготовил разведение 1-ой сыворотки больного 1:50, которую внес в первую лунку планшета, куда уже была внесена фосфатно-буферная смесь. После раститровки сыворотки, он закапал диагностикум, включая контрольную лунку. Реакция в первых двух лунках идет на 3 креста, в 3 и 4 лунках - на 2 креста, в последующих, включая контроль, реакция отрицательная. Определить положительный титр сыворотки:
|
а
|
1:50.
|
б
|
1:100.
|
в
|
1:200.
|
г
|
1:400.
|
д
|
определить титр не представляется возможным.
|
11
|
Для постановки РПГА со стафилококковым АГЭД, общепринятым методом взяты 2 парные сыворотки больного. Раститровка произведена от 1:100 до 1:12800. На этапе учета результатов врач отметил, что в 1-ом и 2-ом ряду во всех лунках, включая контрольную, реакция идет на 4 креста. Указать титр АТ 1-ой и 2-ой сывороток с акцентом на кратность нарастания:
|
а
|
в 1-ой сыворотке 1:100, во 2-ой 1:400, нарастание титра в 4 раза.
|
б
|
в 1-ой сыворотке 1:200, во 2-ой 1:200, нарастание титра не происходит.
|
в
|
в 1-ой сыворотке 1:12800, во 2-ой 1:12800, нарастание титра не происходит.
|
г
|
в 1-ой сыворотке 1:600, во 2-ой 1:12800, нарастание титра в 4 раза.
|
д
|
определить титр не представляется возможным.
|
12
|
Для постановки РНГА с сальмонеллезным АГЭД общепринятым методом взяты парные сыворотки больного. Проводя учет результатов, врач отметил, что в 1-ом ряду в 1 лунке реакция идет на 4 креста, во второй и третьей на 3 креста, в последующих 3-х лунках на 2 креста, а в оставшихся, включая контрольную реакция отрицательная. Во 2-ом ряду в 4 лунках отмечалась реакция на 3 креста, в последующих 2-х лунках на 2 креста, во всех оставшихся лунках на 1 крест, а в контроле отрицательная. Какие титры АТ двух сывороток заслуживают внимания. Интерпретация полученного результата:
|
а
|
в 1-ой сыворотке титр 1:100, во 2-ой сыворотке 1:800, нарастание титра в 8 раз.
|
б
|
в 1-ой сыворотке титр 1:200, во 2-ой сыворотке 1:3200, нарастание титра в 4 раза.
|
в
|
в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 4 раза.
|
г
|
в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:800, нарастание титра в 2 раза.
|
д
|
в 1-ой сыворотке 1:400, во 2-ой 1:3200, нарастание титра в 8 раз.
|
13
|
У женщины со сроком беременности 21 неделя предыдущие двое родов завершились мертворождением. Для исключения инфицирования L.monocytogenes была поставлена РСК со стандартным листериозным антигеном. Какой титр является диагностическим:
|
а
|
1:5.
|
б
|
1:10.
|
в
|
1:50.
|
г
|
1:100.
|
д
|
0,180555556
|
14
|
Ребенок 4 лет находился под наблюдением педиатра с диагнозом "острый бронхит" в течение 2 недель с жалобами на першение в горле и наличие не поддающегося лечению прогрессирующего кашля. Для исключения коклюшной этиологии из анамнеза выяснено, что ребенок был привит вакциной АДС. Это послужило основанием для определения иммунобиологической реактивности в отношении этой инфекции. Какой титр является диагностическим из ниже следующих:
|
а
|
1:20.
|
б
|
1:40.
|
в
|
1:80.
|
г
|
1:16.
|
д
|
0,263888889
|
15
|
Педиатр, осматривая ребенка 1 года с диагнозом коклюш, подтвержденным микробиологическим методом, учитывая, что ребенок был привит вакциной АДС, решил своевременно исследовать кровь на наличие специфических АТ в реакции РПГА. Полученный титр соответствовал (1:10). Причины отрицательного результата иммунологического исследования:
|
а
|
поздний забор крови.
|
б
|
ранний забор крови.
|
в
|
малый объем забранной на исследование крови.
|
г
|
забор крови на фоне начатого лечении.
|
д
|
неинформативность исследования только одной сыворотки без парной.
|
16
|
У пациента с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с H.pylori, до начала лечения проводилось иммунологическое исследование. Изменения клеточного иммунитета:
|
а
|
повышение содержания Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов.
|
б
|
умеренное содержание Т-хелперов при резком увеличении Т-супрессоров, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов.
|
в
|
снижение уровня Т-хелперов при повышенном содержании Т-супрессоров, повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов.
|
г
|
снижение уровня Т-хелперов при нормальном содержании Т-супрессоров, увеличение числа В-лимфоцитов, высокая фагоцитарная активность нейтрофилов.
|
д
|
повышение уровня Т-хелперов при неизменном содержании других иммунокомпетентных клеток.
|
17
|
Невакцинированный от дифтерии ребенок 3-х лет, переболел в условиях стационара дифтерией и был выписан. Выбрать правильную тактику педиатра:
|
а
|
дана рекомендация регулярно проводить витаминотерапию, а в отношении перенесенного заболевания маме сказано, что выработался стойкий иммунитет.
|
б
|
рекомендовано срочно вакцинировать ребенка, поскольку иммунитет не стойкий.
|
в
|
дана рекомендация повторить вакцинацию.
|
г
|
рекомендована витаминотерапия и даны пояснения, что стойкий иммунитет вырабатывается в 50% случаев, поэтому прививки ребенку должны вводиться по календарю.
|
д
|
все рекомендации не верны.
|
18
|
Ребенок не привит в роддоме из-за наличия у него сепсиса. Он выздоровел и появился на приеме у врача-педиатра по достижении 3-месячного возраста. Какова тактика врача?
|
а
|
педиатр даёт направление на рентген и профилактический осмотр фтизиатра.
|
б
|
рекомендуется ставить Манту и при отрицательной реакции ввести вакцину БЦЖ.
|
Скачать 1.02 Mb.