61
|
У новорождённого есть основания полагать о наличии внутриутробного инфицирования. С целью диагностики внутриутробного инфицирования сделано исследование сывороточных иммуноглобулинов (взятие пуповинной крови). Уровень какого из иммуноглобулинов повышен в случае внутриутробного инфицирование:
|
а
|
IgG+IgM.
|
б
|
IgA.
|
в
|
IgM.
|
г
|
IgG.
|
д
|
IgE.
|
62
|
У ребенка 4 лет имеются явления атопического дерматита и гнойные очаги хронической инфекции. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Тх2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Какой иммунотропный препарат следует предпочесть при лечении:
|
а
|
препараты эхинацеи.
|
б
|
полиоксидоний.
|
в
|
амиксин.
|
г
|
имунофан.
|
д
|
рибомунил.
|
63
|
Ребенок, который при рождении имел признаки гипоксически-травматического повреждения центральной нервной системы и в свое время не был привит против дифтерии и столбняка, достиг 6 лет и вступил в непосредственный контакт с больным дифтерией братом. Как осуществить специфическую профилактику:
|
а
|
такая профилактика противопоказана, так как в указанном возрасте "наслаивается" ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
|
б
|
специфическую профилактику осуществить с помощью АКДС-вакцины.
|
в
|
ввести противодифтерийную сыворотку.
|
г
|
вводят АДС-М или АД-М.
|
д
|
сочетают введение АДС-М с введением противодифтерийной сыворотки.
|
64
|
У ребенка 7 лет, больного локализованной дифтерией зева, заболевания протекает с незначительным токсикозом, с наличием субфебрильной температуры. Боль в горле умеренная (при глотании). Местно: гиперемия и отек зева, в том числе миндалин, наличие на поверхности миндалин серых островков налета величиной 3 мм в диаметре, которые с трудом снимаются с помощью пинцета. Гемодинамика не нарушена. Миокардит имеет доброкачественное течение. Какая разовая доза противодифтерийной сыворотки:
|
а
|
30-40 тыс.ЕД.
|
б
|
50-80.
|
в
|
90-120.
|
г
|
120-150.
|
д
|
сыворотку не вводят.
|
65
|
Ребенок 2 лет переболел коклюшем. Какую вакцину ему вводят для профилактики дифтерии и столбняка:
|
а
|
АКДС.
|
б
|
АДС.
|
в
|
"Тетракок".
|
г
|
"Бубо-М".
|
д
|
"Бубо-Кок"
|
66
|
Ребенка 9 лет укусила в шею домашняя собака, которая при наблюдении в течение 10 дней заболела бешенством. Перечислить меры по экстренной профилактике бешенства у ребенка:
|
а
|
прививки не проводить.
|
б
|
вводят в/мышечно антирабический иммуноглобулины (после внутрикожной пробы).
|
в
|
антирабическая вакцина КАВ.
|
г
|
антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня.
|
д
|
антирабический иммуноглобулин+антирабическая вакцина в течение 21 дня+ревакцинация через 10,20,30 дней.
|
67
|
ВИЧ-инфицированный ребенок 3 мес.находится в контакте с больным гриппом. Меры экстренной специфической профилактики:
|
а
|
такая профилактика противопоказана.
|
б
|
вводят цельновирионную инактивированную вакцину.
|
в
|
вводят инактивированную расщепленную Сплит- или субъединичную вакцину (гриппол).
|
г
|
вводят гриппозную живую вакцину.
|
д
|
вакцинируют членов семьи и вводят им интерферон.
|
68
|
У ребенка с острой дизентерий (тяжелое течение колитического
варианта) выявлено отсутствие чувствительности возбудителя к ряду
антибиотиков. Какая альтернатива антибиотикам в данном случае
представляется наиболее приемлемой:
|
а
|
дизентерийный бактериофаг.
|
б
|
пробиотики I поколения (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин и т.д).
|
в
|
пробиотики II поколения, состоящие из споровых бацилл и дрожжеподобных грибов (бактисубтил, бактиспорин, биоспорин).
|
г
|
пробиотики III поколения (бифилонг, ацилакт, аципол, линекс, бификол, бифиформ, трилакт, полибактерин), представляющие собой поликомпонентные препараты кишечной нормофлоры.
|
д
|
пробиотик IV поколения - пробифор.
|
69
|
На приёме у педиатра ребенок 3 лет с группой крови О(I), больной острой дизентерией. Каковы особенности реакций противоинфекционной защиты у него, в отличие от таких же больных детей с группами крови А(II) и В(III):
|
а
|
отсутствие нейтрофилеза, снижения содержания Т-хелперов, наличие снижения ауторозеткообразующих клеток (клеток, способных продуцировать интерлейкин-2).
|
б
|
нейтрофилез без изменения содержания Т-хелперов.
|
в
|
нейтрофилез без изменения содержания в крови ауторозеткообразующих клеток.
|
г
|
отсутствие нейтрофилеза, повышение содержания Т-хелперов в крови.
|
д
|
увеличение содержания ауторозеткообразующих лимфоцитов.
|
70
|
Ребенок на 5-й день жизни был привит вакциной БЦЖ. Когда будет
сформирован иммунитет к возбудителю туберкулеза:
|
а
|
к 12 - 14 дням.
|
б
|
к 3 неделям.
|
в
|
к 5 неделям.
|
г
|
к 6 - 8 неделям.
|
д
|
к 3 месяцам.
|
71
|
Ребенок 4 лет, аллергик. Какой препарат пробиотиков и пребиотиков
можно рекомендовать с целью купирования аллергических проявлений
(в составе комбинированной терапии):
|
а
|
жидкие формы бифидумбактерина, бионорм.
|
б
|
пробифор, бифидумбактерин форте.
|
в
|
линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин.
|
г
|
колибактерин, примадофилус.
|
д
|
ацилакт, бифиформ, лактусан.
|
72
|
Ребенок 5 лет получает антибиотики по поводу острой кишечной
инфекции. Какой пробиотик или пребиотик можно назначить
одновременно с антибиотиками:
|
а
|
бифилиз, бифидумбактерин форте.
|
б
|
пробифор, ацилакт.
|
в
|
колибактерин, бионорм.
|
г
|
лактобактерин, бификол.
|
д
|
бактиспорин.
|
73
|
Рубщик мяса на мясокомбинате заболел сибирской язвой. Члены семьи,
подлежащие вакцинации по эпидемиологическим показаниям:
|
а
|
жена 30 лет, находящаяся на 8-й неделе беременности.
|
б
|
сын 7 лет.
|
в
|
дочь 10 лет.
|
г
|
сын 12 лет.
|
д
|
сын 15 лет.
|
74
|
Женщина 40 лет, проживает в сельской местности. Заболела
тифоподобной формой лихорадки КУ, заразившись от собственной
коровы. Все люди из групп риска (а также животные) подверглись
вакцинированию. Какова тактика ревакцинации:
|
а
|
в этом нет необходимости.
|
б
|
ревакцинацию провести тем, у кого отрицательные результаты РСК, не раньше чем через 1 год.
|
в
|
ревакцинации подлежат все вакцинированные не раньше, чем через год.
|
г
|
ревакцинации подлежат лишь те, у кого отрицательная РСК, не раньше чем через 2 года.
|
д
|
вакцинировать всех подряд не раньше чем через 2 года.
|
75
|
В сельской местности Южно-Казахстанской области в летнее время
перенесли хирургическую операцию несколько лиц, которые, как
оказалось, не были иммунизированы в свое время против столбняка.
Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости столбняком:
|
а
|
мужчина 61 года.
|
б
|
ребенок 5 лет.
|
в
|
ребенок 12 лет.
|
г
|
женщина 41 года.
|
д
|
женщина 28 лет.
|
76
|
В хорошо финансируемой медсанчасти нефтяного прииска врач имеет
возможность выбора способов вакцинопрофилактики гриппа. Назвать
оптимальный вариант введения вакцины против гриппа:
|
а
|
введение шприцем одноразового пользования инактивированной гриппозной вакцины (ИГВ).
|
б
|
интраназальное введение ИГВ.
|
в
|
введение ИГВ безыгольным инъектором.
|
г
|
интраназальное введение живой гриппозной вакцины.
|
д
|
введение перорально инкапсулированной ИГВ.
|
77
|
У ребенка 1,5 лет диагностирован гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой H.inflaenzae (серотип в). Наиболее типичный сдвиг со стороны реакций антиинфекционной самозащиты организма в периоде реконвалесценции:
|
а
|
увеличение количества Т-хелперов в периферической крови.
|
б
|
снижение уровня сывороточных IgA.
|
в
|
снижение фагоцитарной активности макрофагов.
|
г
|
падение уровня СД16+ - клеток в крови.
|
д
|
В - лимфопения.
|
78
|
У больного сыпным тифом в целях более точной диагностики необходима дифференциация внутри группы сыпного тифа. Иммунодиагностический метод, позволяющий это сделать с большим основанием:
|
а
|
РСК.
|
б
|
РНГА.
|
в
|
реакция непрямой иммунофлуоресценции.
|
г
|
ИФА (ELISA).
|
д
|
ПЦР.
|
79
|
Молодой моряк, находясь в кругосветном плавании, в одном из морских портов познакомился с женщиной, с которой вступил в половую связь. Возвратившись домой, он, несмотря на удовлетворительное самочувствие, через 120 дней после упомянутого полового контакта решил исключить наличие у себя вирусного гепатита В, так как вспомнил, что у мимолетной знакомой был подозрительно желтый цвет лица. Другими словами, он обратился к врачу в конце инкубационного периода острого периода острого гепатита В.
Серодиагностические находки, характерные для данного периода:
|
а
|
антиНВсIgM.
|
б
|
НВsAg, НВеАg.
|
в
|
антиНВс (сумма).
|
г
|
антиНВе (сумма).
|
д
|
антиНВс IgG .
|
80
|
Мужчина 40 лет. Жалобы на гнойное отделяемое из носа, боли в правой подглазничной области, головные боли. Рентгенограмма придаточных пазух выявила правосторонний гайморит. Признаки, свидетельствующие в пользу обострения хронического (а не острого рецидивирующего) гайморита:
|
а
|
гайморит, вызванный С. pneumoniae + острый отит+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови.
|
б
|
гайморит и фарингит, вызванные С. pneumoniae+умеренное снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови.
|
в
|
изолированный гайморит у больных урогенитальными формами хломидиозов, вызванный С.trachomatis + высокий титр хламидийных антител класса IgG.
|
г
|
гайморит, вызванный С.trachomatis +хронический фарингит и тонзиллит этой же этиологии+относительный лимфоцитоз+резкое (в 2-2,5 раза) снижение абсолютного количества СD4+-клеток в крови.
|
д
|
гайморит, вызванный бактероидами + хламидиями+высокий титр противохламидийных IgМ.
|
81
|
Ребенок 1,5 лет относится к группе риска: два месяца назад машина, в которой он ехал с родителями, попала в автокатастрофу, и ему пришлось удалить селезенку.
Какова тактика в отношении вакцинации против пневмококковых заболеваний:
|
а
|
вакцинацию провести.
|
б
|
вакцинацию не проводить.
|
в
|
вакцинацию отсрочить на полгода.
|
г
|
вакцинацию отсрочить на полгода, но ревакцинацию не проводить.
|
д
|
вакцинацию отсрочить на полгода, после чего провести вакцинацию с ревакцинацией.
|
82
|
Ребенок 1,5 лет перенес вирусный гепатит В. Через какое время после выписки из стационара ему можно начинать проводить плановые профилактические прививки:
|
а
|
2 мес..
|
б
|
3 мес..
|
в
|
6 мес..
|
г
|
9 мес..
|
д
|
1 год.
|
83
|
Ребенок родился у НВsAg - положительной матери. Каков риск инфицирования ребенка:
|
а
|
1%.
|
б
|
10%.
|
в
|
20%.
|
г
|
30%.
|
д
|
40%.
|
84
|
У ребенка, рожденного внешне здоровой женщиной, отмечено повышение суммарной концентрации IgM в сыворотке пуповинной крови (0,41г/л). Состояние ребенка в первые дни жизни удовлетворительное. Учитывая, что обнаруженный сдвиг может быть свидетельством латентно протекающего токсоплазмоза, избрать иммунотесты, с помощью которых можно с большей достоверностью исключить данную инфекцию:
|
а
|
реакция иммунофлуоресценции со стандартным коммерческим антигеном.
|
б
|
РНГА.
|
в
|
РСК.
|
г
|
ИФА.
|
д
|
РНГА и ИФА с парными сыворотками.
|
85
|
У ребенка 3 лет с гельминтозом и дисбактериозом развились явления хронического энтерита. Как при этом изменяется содержание иммуноглобулинов в смывах кишечника:
|
а
|
возрастает содержание IgA.
|
б
|
снижается содержание IgA.
|
в
|
возрастает содержание IgA и IgG.
|
г
|
снижение содержание IgA и IgG.
|
д
|
возрастает содержание IgA, IgG, IgМ.
|
86
|
К центральным органам иммунной системы относятся:
|
а
|
костный мозг и селезенка
|
б
|
костный мозг и лимфоузлы
|
в
|
тимус и селезенка
|
г
|
селезенка и аденоиды
|
д
|
костный мозг и тимус
|
87
|
Примером первичных аутоантигенов являются:
|
а
|
антигены миокарда
|
б
|
антигены групп крови
|
в
|
антигены лецкоцитов
|
г
|
антигены хрусталика глаза
|
д
|
антигены печени
|
88
|
По химической природе антитела являются:
|
а
|
полисахаридами
|
б
|
липидами
|
в
|
нуклеиновыми кислотами
|
г
|
белками
|
д
|
стероидами
|
89
|
В систему мононуклеарных фагоцитов входят следующие клетки:
|
а
|
лимфоциты
|
б
|
стволовые клетки
|
в
|
эозинофилы
|
г
|
моноциты
|
д
|
гепатоциты
|
90
|
Цитотоксическое действие на клетки злокачественных опухолей оказывают:
|
а
|
базофилы
|
б
|
плазматические клетки
|
в
|
макрофаги
|
г
|
эозинофилы
|
д
|
В-лимфоциты
|
91
|
К реагинам-антителам, вызывающим атопические реакции относятся главным образом, иммуноглобулины класса
|
а
|
М
|
б
|
А
|
в
|
Д
|
г
|
Е
|
д
|
G
|
92
|
Функции клеточного иммунитета выполняют
|
а
|
В-лимфоциты
|
б
|
эозинофилы
|
в
|
Т-лимфоциты
|
г
|
нейтрофилы
|
д
|
базофилы
|
93
|
У больного, страдающего частыми вирусными инфекциями заподозрен вторичный иммунодефицит. Оценку какого звена иммунной системы необходимо провести в первую очередь
|
а
|
В-системы
|
б
|
Т-системы
|
в
|
системы комплемента
|
г
|
системы пропердина
|
д
|
свертывающей системы крови
|
94
|
Основной целью иммунизации АКДС является
|
а
|
неспецифическая стимуляция Т-системы
|
б
|
создание иммунитета против возбудителей дифтерии, столбняка, коклюша
|
в
|
неспецифическая стимуляция В-системы
|
г
|
стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов
|
д
|
создание иммунитета против кори
|
95
|
При инфекциях антитела появляются в достаточном количестве для серологического определения на:
|
а
|
2 день заболевания
|
б
|
4-5 день заболевания
|
в
|
07.авг
|
г
|
10
|
д
|
14
|
96
|
В-гемолитический стрептококк играет важную роль в патогенезе
|
а
|
гастрита
|
б
|
ревматизма
|
в
|
анемии
|
г
|
диабета
|
д
|
тиреотоксикоза
|
97
|
Синтез антител осуществляют:
|
а
|
нейтрофилы
|
б
|
базофилы
|
в
|
моноциты
|
г
|
В-лимфоциты
|
д
|
Т-лимфоциты
|
98
|
Какие классы иммуноглобулинов активируют систему комплемента по классическому пути
|
а
|
Е, Д
|
б
|
А, Е
|
в
|
М, G
|
г
|
А, Д
|
д
|
А, Е, Д
|
99
|
Выбрать правильное утверждение
|
а
|
синтез антител происходит в лимфоцитах периферической крови
|
б
|
в периферических лимфоидных органах
|
в
|
в костном мозге
|
г
|
в тимусе
|
д
|
в почках
|
100
|
Сколько существует подклассов иммуноглобулинов G
|
а
|
4
|
б
|
2
|
в
|
5
|
г
|
10
|
д
|
8
|
Скачать 1.02 Mb.