*A. Экспираторное закрытие дыхательных путей
103. Больной с диагнозом острая пневмония был направлен на лечение. При поступлении дыхание 32 в минуту, поверхност ное. В дыхательных движениях участвуют межреберные мыш цы. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые влаж ные и сухие хрипы. При рентгеноскопии легких изменения, ха рактерные для двусторонней крупозной пневмонии. Каков ме ханизм частого поверхностного дыхания при пневмонии?
*E. Уменьшение дыхательной поверхности легких
104. Врач скорой помощи на вызове увидел больного с выра женными признаками дыхательной недостаточности. Больной находится в вынужденном положении, включающем в акт дыха ния дополнительные группы мышц плечевого пояса, что харак терно для экспираторной одышки. При каком из ниже перечис ленных заболеваний наиболее вероятно может развиться такое состояние?
*B. Бронхиальная астма
105. У больного обнаружено снижение эффективности внешне го дыхания. Насыщение артериальной крови кислородом со ставляет 74%. Диагностирована рестриктивная дыхательная недостаточность. При какой патологии из перечисленных ниже может развиваться такой тип недостаточности?
*D. Ателектазе
106. Больной поступил с жалобами на боль в боку, усиливаю щуюся при вдохе и кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При обследовании дыха ние частое и поверхностное, заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки, вы слушиваться ослабленное дыхание вследствие, шум трения плевры. Какой наиболее вероятный механизм обусловил изме нение характера дыхания у больного?
*A. Перераздражение легочных рецепторов блуждающих нервов
107. У больного, во время приступа бронхиальной астмы дыха ние становится затрудненным преимущественно на выдохе, сопровождается кашлем, отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Какой ведущий механизм определя ет характер одышки при бронхиальной астме?
*D. Пассивность выдоха
108. У больного при рентгенографии определили развитие эмфиземы легких. Какой патогенетический механизм определя ет экспираторную одышку при этой патологии?
*B. Понижение эластичности легочной ткани
109. Больной поступил в пульмонологическое отделение с ди агнозом экссудэтивный плеврит. Какое наиболее вероятное изменение характера дыхания имеет место при этой патоло гии?
*D. Частое и поверхностное дыхание.
110. Больной поступил в центр экстремальной медицины с признаками стенотического дыхания. Следствием какого пато логического состояния является возникшее у больного измене ние дыхания?
*A. сужения просвета верхних дыхательных путей
111. У больного возник приступ бронхиальной астмы, сопрово ждающийся изменениями частоты дыхательных движений и смены вдоха и выдоха. Каков вид одышки наиболее часто встречается при этой патологии?
*A. Экспираторная одышка.
112. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) ос новным звеном является понижение возбудимости дыхательно го центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?
*A. Периодическое дыхание.
113. У больного вследствие возбуждения дыхательного центра возникло частое и поверхностное дыхание. Каково состояние альвеолярной вентиляции при таком изменении дыхания?
*A. Гипервентиляция.
*B. Гиповентиляция.
114. У больного с экссудативным плевритом при исследовании спирограммы выявили нарушения характера дыхания. Каков вид одышки наиболее вероятно возникает при этой патологии?
*A. Частое и поверхностное дыхание.
115. У больного наблюдается чередование ряда усиленных дыхательных движений с длинной паузой. Какому типу дыхания соответствуют указанные нарушения?
*E. Дыхание Биота.
116. У больного шумное дыхание, когда после глубокого вдоха следует усиленный выдох с участием экспираторных мышц, после чего длинная пауза и т.д. Какому типу дыхания соответ ствует указанное нарушение?
*E. Дыхание Куссмауля.
117. Больной В., на протяжении 10 лет страдающий сахарным диабетом, у тяжелом состоянии доставлен в больницу. На 2-й день пребывания у стационаре его состояние резко ухудши лось: развилась кома, появилось шумное глубокое дыхание, при каком глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами с участием экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыха ния наблюдается у больного?
*B. Дыхание Куссмауля
118. У больного, длительно страдающего бронхиальной астмой развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основ ной патогенетический механизм развития данной патологии?
*A. обструктивные нарушения вентиляции легких
119. У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыха ние, которое характеризуется дыхательными движениями, на растающими по глубине, а затем убывающими, после чего на ступает непродолжительная пауза. Для какого периодического дыхания характерен данный тип одышки?
*B. Дыхание Чейн-Стокса
120. Больная поступила в реанимационное отделение с при знаками асфиксии. Объективно: экспираторная одышка, частота дыханий 8 в минуту, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 40 уд/мин, зрачки сужены. Какая фаза асфиксии наблюдается у данной больной?
*B. 2-я фаза асфиксии
121. Мальчик доставлен в детское реанимационное отделение с признаками асфиксии возникшей вследствие попадания в дыхательные пути инородного предмета. Объективно: инспира торная одышка, общее возбуждение, зрачки расширены, тахи кардия, АД 160/100 мм.рт.ст. Какая фаза асфиксии наблюдает ся у данного больного?
*A. 1-я фаза асфиксии
122. У пациента с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке провели спирографическое исследование в покое. Было установлено: частота дыхания (ЧД) - незначи тельно снижена; дыхательный объем (ДО) - нормальный; жиз ненная емкость легких (ЖЕЛ) - в пределах нормы; максималь ная вентиляция легких (МВЛ) - снижена. Какой патогенетиче ский механизм вероятнее всего привел к развитию дыхательной недостаточности в данной клинической ситуации?
*A. Обструктивный
*D. Регуляторный
123. У пациента с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке провели спирографическое исследование в покое. Было установлено: частота дыхания (ЧД) - незначи тельно увеличена; дыхательный объем (ДО) - незначительно уменьшен; жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - значительно сни жена; максимальная вентиляция легких (МВЛ) - снижена. Какой патогенетический механизм вероятнее всего привел к развитию дыхательной недостаточности в данной клинической ситуации?
*B. Рестриктивный
124. Вследствие действия электрического тока городской элек тросети в течение 0,1 сек при положении электродов по типу 'правая рука-голова' у пострадавшего наблюдалась остановка дыхания. Каков наиболее вероятный патогенетический меха низм этого осложнения?
*A. Паралич дыхательного центра
125. Больной в автомобильной аварии получил сочетанную травму - прелом 2-х ребер и ушиб позвоночника на уровне шей-но-грудного отдела. Какой патогенетический механизм наибо лее вероятно привел к нарушению функции внешнего дыхания при данной клинической ситуации?
*A. Первично - дискинетический
126. У больного наблюдается частое поверхностное дыхание в покое. Дополнительное обследование выявило наличие ате лектазов с коллапсом альвеол. Какой патогенетический меха низм наиболее вероятно привел к нарушению функции внешне го дыхания при данной клинической ситуации?
*E. Дефицит сурфактантов
127. У больного поступившего с диагнозом столбняк развились признаки острой дыхательной недостаточности. Какой патоге нетический механизм наиболее вероятно привел к развитию осложнений в данной клинической ситуации?
*E. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции
Патология пищеварительной системы
Больному с пневмонией проводилась длительная антибиотикотерапия большими дозами препаратов. В настоящее время - учащенное выделение испражнений со специфическим запахом, ощущение урчания, переливания. Какое патологическое состояние ЖКТ развилось у больного?
токсическая диарея
алиментарная диарея
кишечная непроходимость
дисбактериоз*
кишечная аутоинтоксикация
У больного при лабораторном исследовании выявлена выраженная стеаторея (повышенное содержание жира в кале), снижение показателей свертывания крови (протромбинового индекса). Какая патогенетическая связь между стеатореей и развитием кровоизлияний?
Нарушение всасывания витамина В6
Нарушение всасывания витамина В12
нарушение всасывания фолиевой кислоты
нарушение всасывания витамина Е
Нарушение всасывания витамина К*
Мать ребенка 1,5 лет предъявляет жалобы на потерю веса у ребенка, бледность, ломкость ногтей, сухость кожи, авитаминоз. Установлен диагноз -`синдром мальабсорбции`. Нарушение каких процессов лежит в основе этого синдрома?
всасывания в толстом кишечнике
расщепления в тонком кишечнике
расщепления в толстом кишечнике
расщепления в желудке
всасывания в тонком кишечнике*
После перенесенного токсического воспаления тонкого кишечника у больного развились отеки. Какой механизм развития отеков при указанной патологии ЖКТ?
уменьшение экзогенного поступления белков
нарушение белоксинтетической функции печени
нарушение всасывания магния и кальция
нарушение всасывания глюкозы
нарушение всасывания аминокислот
Наборщик типографии жалуется на снижение массы тела, дистрофические изменения кожи, диарею. При эндоскопическом исследовании был взят образец слизистой оболочки тонкой кишки и выявлено разрушение микроворсинок эпителия. Какой вид пищеварения нарушается при такой патологии?
полостное
пристеночное*
внутриклеточное
желудочное
все виды пищеварения
Больная с целью профилактики железодефицитной анемии длительно принимала препараты железа. Какой возможный механизм нарушения двигательной функции кишечника в результате длительного применения препаратов железа?
атонический запор
алиментарный запор
кишечная непроходимость
спастический запор
нарушение секреторной функции кишечника
У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки при фракционном исследовании желудочного сока выявлено повышение его кислотности. Укажите правильное определение выявленному состоянию:
Гиперхлоргидрия*
гипохлоргидрия
гиперхолия
гипохолия
холемия
У больного после ушиба живота появились сильные опоясывающие боли в верхней половине живота, неукротимая рвота без облегчения. Установлен диагноз `острый панкреатит`. Какой основной патогенетический механизм развития данной патологии ЖКТ?
каскад усиленных реакций окисления белка
каскад усиленных ферментативных реакций в поджелудочной железе*
каскад усиленных реакций липолиза
каскад усиленных реакций гликолиза
травматическое повреждение паренхимы поджелудочной железы
У больного наблюдаются признаки пищевого отравления. Химический анализ остатков пищи показал наличие нитритов. Какой из перечисленных механизмов являются наиболее специфическими при отравлении нитритами?
инактивация гемоглобина в эритроцитах*
блокирование ферментов дыхательной цепи
токсическое повреждение дыхательного центра
нарушение сократительной функции миокарда
повреждение слизистой пищеварительного тракта
Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л, общая HCl - 83 млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, остаточная кислотность - 5 млмоль/л. Какое состояние секретообразующей функции желудка наиболее вероятно возникло у больного?
Гиперацидное*
Гипоацидное
Ахилия
Нормацидное
Гиперсекреторное
Больной после приема жирной пищи чувствует тошноту, вялость, со временем появились признаки. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Снижение количества какого из перечисленных факторов явилось непосредственной причиной нарушения усвоения жиров в данной клинической ситуации?
Хиломикронов
Триглицеридов
Жирных кислот
Желчных кислот*
Фосфолипидов
У больного проявляются признаки стеатореи и авитаминоза из-за недостатка жирорастворимых витаминов. Дефицит какого фермента наиболее часто является причиной нарушений переваривания жиров в желудочно-кишечном тракте и увеличения количества нейтрального жира в кале?
Панкреатической липазы*
Желудочной липазы
Кишечной липазы
Печеночной липазы
Энтерокиназы
Больной с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на стабильную потерю веса. При обследовании выявлено: атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, в кале повышенное содержание непереваренных остатков пищи. Какой наиболее вероятный механизм привел к истощению больного в данной клинической ситуации?
нарушение пищеварения в желудке
повышение катаболизма белков
нарушение пищеварения в толстой кишке
нарушение всасывания питательных веществ*
недостаточное поступление пластических веществ
Больному с пневмонией ранее проводилась терапия цефазолином. В настоящее время предъявляет жалобы на урчание в животе, частное выделение жидких испражнений со специфическим запахом. Какой вероятный механизм нарушений функции кишечника?
токсическое действие антибиотиков на слизистую оболочку
развитие цитотоксической иммунной реакции
действие бактериальных токсинов на слизистую оболочку
развитие дисбактериоза кишечника*
наследственный дефект ферментов клеток слизистой оболочки
У больного выявлена повышенная продукция глюкокортикоидов. Жалуется на боли в эпигастрии, изжогу. При фракционном зондировании желудка - гиперацидоз. Какой вероятный механизм развития гиперацидного состояния:?
стимуляция секреции пепсина и соляной кислоты*
стимуляция секреции только пепсина
стимуляция секреции только соляной кислоты
стимуляция пролиферации обкладочных клеток, продуцентов соляной кислоты
стимуляция пролиферации главных клеток, продуцентов пепсина
Больной в связи с обострением ревматоидного полиартрита, длительно принимал аспирин и преднизолон. Жалуется на боли в животе, тошноту, метеоризм. При гастроскопии выявлена эрозия (0.5см х 0.5 см) слизистой оболочки желудка. Какая наиболее вероятная причина формирования дефекта слизистой оболочки желудка?
длительный прием лекарственных препаратов*
развитие цитолитической иммунной реакции
развитие дисбактериоза
возрастные изменения слизистой оболочки
ульцерогенное действие Helycobacter pylori
Больной профессионально контактирующий со свинцом, жалуется на слабость, сухость кожи, повышенную ломкость ногтей. В крови: гипогликемия, гипохромная анемия. Атрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки. Что лежит в основе развития описанных явлений у данного больного?
нарушение полостного пищеварения
формирование опухоли желудка
развитие лейкоза
недостаточное экзогенное поступление питательных веществ
синдром мальабсорбции*
У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?
острый колит
хронический энтероколит
острый гепатит
острый панкреатит*
хронический гиперацидный гастрит
Больной Р. водитель с 30-летним стажем. В анамнезе: бронхиальная астма, гипертоническая болезнь 2 степени, пиелонефрит. Жалуется на длительные задержки дефекации, метеоризм. Какой патогенетический фактор нарушения функции кишечника?
нарушение кровообращения в области малого таза
нарушение системного кровообращения
иммунное поражение слизистой оболочки комплексами антиген-антитело
длительный прием глюкокортикоидов*
нарушение выведения почками продуктов обмена веществ
У больной установлен диагноз `болезнь Иценко-Кушинга, синдром гиперкортицизма`. При исследовании желудочного сока выявлено гиперацидное состояние. Какие признаки гиперацидности можно предполагать у больной?:
увеличение свободной соляной кислоты, увеличение дебит-часа свободной соляной кислоты
увеличение свободной соляной кислоты и уменьшение дебит-часа свободной соляной кислоты
|
Скачать 214.3 Kb.