Тестовые задания для контроля усвоения субмодуля 4

• Название: Тестовые задания для контроля усвоения субмодуля 4
• Дата: 26.04.2018
• Размер: 214.3 Kb.
• Имя файла: Patfiz_sub2.docx
• Тип: Документы; #42208
• страница: 12 из 16

1. 
   Паренхиматозная (холестатическая стадия)*
   
2. 
   Паренхиматозная (функциональная стадия)
   
3. 
   Паренхиматозная (некротическая стадия)
   
4. 
   Механическая
   
5. 
   Гемолитическая
   

Какой наиболее вероятный патогенетический механизм желтухи, возникшей у больного после приступа болей; желчный пузырь не пальпируется; темная моча; светлый кал; билирубинемия с незначительным преобладанием непрямого билирубина?

1. 
   снижение конъюгации билирубина в гепатоцитах*
   
2. 
   повышение гемолиза эритроцитов
   
3. 
   нарушение оттока желчи в кишечник
   
4. 
   снижение пищеварительных свойств желчи
   
5. 
   нарушение нервной регуляции деятельности печени
   

Какой наиболее вероятный патогенетический механизм желтухи при наличии кожного зуда, предшествовавшего появлению желтухи; желто-зеленоватой окраски кожи; светлого кала и темной мочи, пальпируемого желчного пузыря?

1. 
   повышение гемолиза эритроцитов*
   
2. 
   нарушение оттока желчи в кишечник*
   
3. 
   снижение пищеварительных свойств желчи
   
4. 
   нарушение нервной регуляции деятельности печени
   
5. 
   снижение конъюгации билирубина в гепатоцитах
   

Больной госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер, темный цвет мочи. В течение последней недели отмечались катаральные явления, слабость, головные боли, субфебрильная температура. В крови прямой билирубин - 27,4 мкмоль/л, непрямой билирубин - 51,3 мкмоль/л. Реакция мочи на билирубин и уробилин положительная. Кал слабо окрашен. Какая наиболее вероятно желтуха имеется у больного?

1. 
   Механическая желтуха
   
2. 
   Приобретенная гемолитическая желтуха
   
3. 
   Паренхиматозная желтуха (холестатическая стадия*)
   
4. 
   Паренхиматозная желтуха (некротическая стадия)
   
5. 
   Наследственная гемолитическая желтуха
   

Больной жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. В крови: эр.-2,7 Т/л Hb-88г/л ретикулоциты 12% СОЭ-15мм/ч. Укажите наиболее вероятный механизм развития желтухи?

1. 
   Приобретенный гемолиз эритроцитов
   
2. 
   Неэффективный эритропоэз
   
3. 
   Наследственный гемолиз эритроцитов
   
4. 
   Ускоренный эритропоэз
   
5. 
   Нарушение оттока желчи из печени
   

У больного с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови: уровень непрямого билирубина - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в моче: желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале - содержание стеркобилиногена уменьшено. Какой вид желтухи наиболее вероятно развился у больного?

1. 
   Гемолитическая
   
2. 
   Подпеченочная
   
3. 
   Обтурационная
   
4. 
   Паренхиматозная*
   
5. 
   Надпеченочная
   

У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: Пульс-54 уд в 1мин АД-90/60 мм.рт.ст. Свертываемость крови снижена. На коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

1. 
   Желчных кислот
   
2. 
   Билирубина
   
3. 
   Холестерина
   
4. 
   Желчных пигментов
   
5. 
   Жирных кислот
   

Больной поступил с жалобами на диспепсические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При обследовании выявлено расширение сети венозных сосудов на передней стенке живота в сочетании с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявляться такими симптомами?

1. 
   Портальная гипертензия*
   
2. 
   Кишечная аутоинтоксикация
   
3. 
   Язвенная болезнь
   
4. 
   Колит
   
5. 
   Энтерит
   

У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

1. 
   Холестерина
   
2. 
   Жёлчных пигментов
   
3. 
   Жирных кислот
   
4. 
   Билирубина
   
5. 
   Жёлчных кислот*
   

Больная поступила в гастроэнтерологическое отделение с острым приступом печеночной колики. Объективно: температура тела 380С, склеры, слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд. Какова наиболее вероятная причина желтухи у данной больной?

1. 
   обтурация желчных ходов*
   
2. 
   апоптоз гепатоцитов
   
3. 
   усиленный распад эритроцитов
   
4. 
   нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах
   
5. 
   длительный прием продуктов богатых каротином
   

У больного отмечается повышение температуры, катаральные явления, общая слабость. Лечение в течение 4-х дней улучшения состояния больного не дало. Врач при повторном осмотре выявил иктеричность склер и кожи. Анализы сыворотки крови выявили повышение непрямого и прямого билирубина, вдвое увеличенный уровень трансаминаз. В моче - увеличение уробилина и прямой билирубин. В кале - снижение стеркобилина. Какой патогенетический механизм мог привести к развитию желтухи в данной клинической ситуации?

1. 
   Нарушение захвата билирубина гепатоцитами
   
2. 
   Нарушение конъюгации билирубина гепатоцитами
   
3. 
   Увеличение гемолиза эритроцитов
   
4. 
   Дискинезия желчных протоков
   
5. 
   Повреждение гепатоцитов*
   

У пациента диагностирован цирроз печени, который сопровождается развитием асцита и общими нарушениями гемодинамики. Какой патогенетический механизм мог привести к развитию данной клинической картины?

1. 
   Портальная гипертензия*
   
2. 
   Холемия
   
3. 
   Гепатокардиальный синдром
   
4. 
   Гепатолиенальный синдром
   
5. 
   Печеночная недостаточность
   

Больной поступил с жалобами на повышение температуры, катаральные явления, общую слабость. Врач при осмотре выявил иктеричность склер и кожи и поставил предварительный диагноз - вирусный гепатит. Исследование каких показателей необходимо произвести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

1. 
   Уровень прямого и непрямого билирубина сыворотки крови
   
2. 
   Концентрацию прямого билирубина и уробилина в моче
   
3. 
   Уровень холестерина и желчных кислот в желче
   
4. 
   Состав белковых фракций сыворотки крови
   
5. 
   Активность аминотрансфераз в сыворотке крови*
   

Патология выделительной системы

68. 
    
    

69. 
    Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,034-1,050 при суточном диурезе 3,8 л. Как можно охарактеризовать состояние суточного диуреза у пациента?
    
    1. 
       Полиурия*
       
    2. 
       олигурия
       
    3. 
       гипостенурия
       
    4. 
       дизурия
       
    5. 
       нормальный диурез
       
70. 
    У пациента провели анализ мочи и установили, что моча светло-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, выявлены следы белка, в мочевом осадке единичный эпителий, лейкоциты - 0-2, эритроциты - 0-1 в поле зрения. О чем свидетельствует наличие следов белка в моче?
    
    1. 
       повреждении базальной мембраны капилляров клубочков
       
    2. 
       нормальных процессах фильтрации
       
    3. 
       повреждении извитых канальцев 1-го порядка
       
    4. 
       повреждении извитых канальцев 2-го порядка
       
    5. 
       избыточном потреблении белков с пищей*
       
71. 
    У больного провели анализ мочи и установили, что моча светло-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, выявлены следы белка, 10 г/л глюкозы. Наличие глюкозурии у пациента вероятно свидетельствует о:
    
    1. 
       нормальной функции почек
       
    2. 
       нарушении проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков
       
    3. 
       повышении концентрации глюкозы в крови*
       
    4. 
       повышении фильтрационной способности почек
       
    5. 
       секреции глюкозы в почечных канальцах
       
72. 
    Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,034-1,050 при суточном диурезе 3,8 л. При анализе мочи выявлено: белок - следы, глюкоза - 10 г/л. Остаточный азот крови - 15,2 ммоль/л. Чем вызвано повышение относительной плотности мочи?
    
    1. 
       наличием следов белка в моче
       
    2. 
       изменением суточного диуреза
       
    3. 
       повышением фильтрационной способности почек
       
    4. 
       наличием глюкозы в моче*
       
    5. 
       повышением остаточного азота в крови
       
73. 
    Больному провели пробу Зимницкого, которая показала, что колебания относительной плотности мочи составляли 1,003-1,010 при суточном диурезе 6,8 л. Моча соломенного цвета, прозрачная, слабокислой реакции, белок отсутствует, глюкоза отсутствует. Какой патогенетический механизм наиболее вероятно обусловил снижение относительной плотности мочи в данной клинической ситуации?
    
    1. 
       повышение фильтрационной способности почек
       
    2. 
       увеличение суточного диуреза
       
    3. 
       уменьшение реабсорбционной способности почек
       
    4. 
       увеличенное потребление воды
       
    5. 
       отсутствие белка и глюкозы в моче
       
74. 
    Больной после перенесенного гриппа стал предъявлять жалобы на постоянную жажду, частое и обильное мочеиспускание, нарушение сна, подавленное настроение. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,003-1,010 при суточном диурезе 6200 мл., патологических составных частей мочи не выявлено. Какой наиболее вероятный механизм привел к изменению количества суточной мочи у пациента?
    
    1. 
       уменьшение секреции вазопрессина*
       
    2. 
       повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков
       
    3. 
       увеличением суточного потребления воды
       
    4. 
       поражение канальцевого эпителия почек
       
    5. 
       воспаление мочевого пузыря
       
75. 
    Больному с целью исследования функции почек провели пробу Зимницкого. Укажите, как следует для этого собирать мочу?
    
    1. 
       каждые 6 часов в течение суток
       
    2. 
       каждые 3 часа на протяжении 12 часов
       
    3. 
       каждые 3 часа в течение суток
       
    4. 
       два раза в сутки
       
    5. 
       в течении часа
       
76. 
    Больной доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Каким определением оценивается суточный диурез у пациента в данной клинической ситуации?
    
    1. 
       Анурия*
       
    2. 
       полиурия
       
    3. 
       олигурия
       
    4. 
       дизурия
       
    5. 
       гипостенурия
       
77. 
    Больной доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы обеих ног. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. Какой патогенетический механизм обусловил изменения суточного диуреза у больного?
    
    1. 
       снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков*
       
    2. 
       повышение коллоидно-осмотического давления в капиллярах клубочков
       
    3. 
       повышение давления первичной мочи в капсуле Шумлянского
       
    4. 
       увеличение концентрации вазопрессина в крови
       
    5. 
       травматическое нарушение иннервации мочевого пузыря
       
78. 
    Больной доставлен в больницу в шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Остаточный азот крови - 120 ммоль/л; мочевина крови - 35 ммоль/л. Какой патогенетический механизм обусловил изменение остаточного азота в крови больного?
    
    1. 
       нарушение секреции мочевины в почках
       
    2. 
       нарушение белкового обмена в печени
       
    3. 
       усиление распада белков в травмированных тканях
       
    4. 
       усиление реабсорбирующей функции почек
       
    5. 
       уменьшение фильтрационного давления в почках
       
79. 
    Больной с черепно-мозговой травмой доставлен в больницу в тяжелом шоковом состоянии. АД - 80/60 мм рт.ст. За сутки выделяет 60-80 мл мочи. В моче: белок - 0,66 г/л, относительная плотность мочи 1,029. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?
    
    1. 
       травматическое повреждение почек
       
    2. 
       воспалительное поражение почек
       
    3. 
       воспалительное поражение мочевого пузыря
       
    4. 
       травматическое поражение мочевого пузыря
       
    5. 
       ишемическое повреждение почек*
       
80. 
    В анализе мочи больного К., 3 лет, выявлена глюкозурия, суточная экскреция глюкозы с мочой составляет 1,2 г, причем степень глюкозурии одинакова в дневных и ночных порциях мочи; глюкоза крови - 3 ммоль/л, гликемическая кривая при сахарной нагрузке или введении инсулина нормальная. Что является наиболее вероятной причиной глюкозурии у больного?
    
    1. 
       превышение пороговой концентрации глюкозы в крови
       
    2. 
       усиление фильтрации глюкозы в почках
       
    3. 
       дефицит ферментных систем транспорта глюкозы в извитых канальцах
       
    4. 
       повышенное поступление глюкозы с пищей*
       
    5. 
       нарушение усвоения глюкозы тканями
       
81. 
    Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, постоянное чувство голода, повышенную жажду. Объективных изменений со стороны внутренних органов нет. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,020 - 1,038 при суточном диурезе 3,0 л. Суточная экскреция глюкозы с мочой составляет 1,2 г. Какой патогенетический механизм обусловил изменение суточного диуреза у больного?
    
    1. 
       повышение гидростатического давления в капиллярах клубочков
       
    2. 
       повышение осмотического давления мочи*
       
    3. 
       снижение коллоидно-осмотического давления в капиллярах клубочков
       
    4. 
       снижение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена
       
    5. 
       уменьшение секреции вазопрессина в кровь
       
82. 
    У больного на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой синдром поражения почек имеется у больного?
    
    1. 
       синдром артериальной гипертензии
       
    2. 
       синдром функциональной протеинурии
       
    3. 
       синдром застойной протеинурии
       
    4. 
       нефротический синдром*
       
    5. 
       синдром внепочечной протеинурии
       
83. 
    У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками и выраженной протеинурией. Что является наиболее вероятной причиной развития протеинурии у пациента?
    
    1. 
       воспалительное поражение почек
       
    2. 
       аутоиммунное повреждение почек*
       
    3. 
       ишемическое повреждение почек
       
    4. 
       воспалительное поражение мочевого пузыря
       
    5. 
       воспалительное поражение мочевыводящих путей
       
84. 
    У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой выявилось диффузное поражение почек, сопровождающееся массивными отеками, выраженной протеинурией, гиперлипидемией, диспротеинемией. Какой наиболее вероятный механизм развития протеинурии у пациента?
    
    1. 
       повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков*
       
    2. 
       нарушение реабсорбции белков в извитых канальцев 1-го порядка
       
    3. 
       разрушение структуры паренхимы почек вследствие диффузного их поражения
       
    4. 
       повышение концентрации белков в мочевыводящих путях
       
    5. 
       повышение фильтрации белков крови вследствие избыточного их потребления с пищей
       
85. 
    У больного, на 3-м году заболевания системной красной волчанкой развился нефротический синдром, сопровождающийся выраженной протеинурией и диспротеинемией. Какие изменения состава или концентрации белков крови характеризуют развитие диспротеинемии?
    
    1. 
       изменение альбумин-глобулинового соотношения в крови
       
    2. 
       появление в крови парапротеинов
       
    3. 
       уменьшение концентрации белков в крови
       
    4. 
       увеличение концентрации глобулинов в крови
       
    5. 
       уменьшение концентрации альбуминов в крови
       
86. 
    Больной находится на стационарном лечении в нефрологическом отделении. При проведении пробы Зимницкого установлено, что относительная плотность мочи составляет 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. О чем свидетельствуют показатели относительной плотности мочи у пациента?
    
    1. 
       Изогипостенурии*
       
    2. 
       гиперстенурии
       
    3. 
       гипостенурии
       
    4. 
       дизурии
       
    5. 
       полиурии
       
87. 
    При анализе мочи у больной установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. В мочевом осадке: эпителий в небольшом количестве, лейкоциты - 1-5, эритроциты - 2-3 в поле зрения, свежие и измененные; цилиндры гиалиновые - единичные в поле зрения. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек у пациента?
    
    1. 
       Белок*
       
    2. 
       свежие эритроциты
       
    3. 
       цилиндры
       
    4. 
       лейкоциты
       
    5. 
       рН мочи
       
88. 
    При обследовании мочи у больной выявлено: 0,8 г/л белка, в мочевом осадке единичные эпителий и гиалиновые цилиндры, лейкоциты - 1-5, свежие и измененные эритроциты - 2-3 в поле зрения. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. Какой показатель из патологических составных частей мочи свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек у пациента?
    
    1. 
       Полиурия*
       
    2. 
       протеинурия
       
    3. 
       цилиндрурия
       
    4. 
       микрогематурия
       
    5. 
       рН мочи
       
89. 
    При анализе мочи у больной установлено, что моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, кислой реакции, белок 0,8 г/л, глюкоза отсутствует. При проведении пробы Зимницкого: относительная плотность мочи 1,004-1,015 при суточном диурезе 2600 мл. В крови: мочевина - 5,1 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л. Поражением какого отдела почек обусловлено нарушение концентрационной функции почек у пациента?