канальцевого отдела нефрона*
извитых канальцев 1-го порядка
базальной мембраны капилляров капсулы Шумлянского-Боумена
собирательных трубочек
клубочкового отдела нефрона
Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Каким определением оценивается суточный диурез у пациента в данной клинической ситуации?
поллакиурия
олигурия
анурия*
дизурия
гиперстенурия
Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм обусловил изменение суточного диуреза у больного?
снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков*
повышение осмотического давления мочи
высокий уровень остаточного азота в крови
повышение коллоидно-осмотического давления в капиллярах клубочков
повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена
Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л. Какой патогенетический механизм привел к повышению продуктов азотистого обмена в крови пациента?
уменьшение фильтрационной функции почек*
нарушение секреции мочевины в почках
нарушение белкового обмена в печени
уменьшение количества функционирующих нефронов
усиление реабсорбирующей функции почек
Больной доставлен в больницу с профузным желудочным кровотечением в тяжелом состоянии. АД - 80/60 мм рт. ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Остаточный азот крови - 62 ммоль/л, мочевина крови - 36 ммоль/л, креатинин плазмы - 260 мкмоль/л.Какой синдром поражения почек развился у больного?
хронической почечной недостаточности
остронефритический
острой почечной недостаточности*
нефротический
дизурический
Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Выраженная слабость, апатия, боль в мышцах и суставах, зуд кожи, аммиачный запах изо рта. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,005 при суточном диурезе - 360 мл. Какой синдром поражения почек обуславливает тяжёлое состояние больной?
острой почечной недостаточности
хронической почечной недостаточности*
остронефритический
нефротический
гипертонический
Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Выяснено, что страдает заболеванием почек с 26 лет. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,004 при суточном диурезе - 360 мл. О чем свидетельствуют показатели относительной плотности мочи у пациента?
Изогипостенурии*
гипостенурии
гиперстенурии
дизурии
полиурии
Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Объективно определяются отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм рт. ст. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи 1,003 - 1,005 при суточном диурезе - 360 мл. Какой первичный пусковой механизм привел к повышению АД у больной?
увеличение секреции глюкокортикоидов
увеличение секреции ренина*
увеличение секреции альдостерона
увеличение секреции катехоламинов
увеличение концентрации ангиотензинов в крови
Больная поступила в нефрологическое отделение в прекоматозном состоянии. Страдает заболеванием почек с 26 лет. Остаточный азот крови - 148 ммоль/л. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину - 12,0 мл/мин. Какое химическое вещество не является компонентом остаточного азота крови?
индикан
креатин
креатинин
аммиак
кетоновые тела*
Больная жалуется на общую слабость, головные боли, снижение аппетита, жажду, в анамнезе частые ангины. Мочевина крови - 10,7 ммоль/л. АД - 130/90 мм.рт.ст. Суточное количество мочи - 2600 мл. при колебании относительной плотности 1,009-1,018, белок - 0,2 г/л. В осадке: небольшое количество эпителия, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - 50 мл в минуту. Какой синдром поражения почек является ведущим у больной?
Остронефритический*
нефротический
хронической почечной недостаточности?
острой почечной недостаточности
гипертонический
Больная жалуется на общую слабость, головные боли, снижение аппетита, жажду. В анамнезе хронический гломерулонефрит. При клинико-лабораторном обследовании отмечается: кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. При анализе крови выраженная анемия. Мочевина крови - повышена. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - снижена. Какой патогенетический механизм привел к развитию анемии у больной?
внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
потеря эритроцитов с мочой
токсическое действие мочевины на красный костный мозг
уменьшение выработки эритропоэтина*
уменьшение всасывания железа
При обследовании больной установлена выраженная анемия, мочевина крови - 10,7 ммоль/л. Суточный диурез 2600 мл при относительной плотности 1,009-1,018. В моче: белок - 0,2 г/л, небольшое количество эпителия, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Скорость клубочковой фильтрации по инулину - снижена. Какой патогенетический механизм привел к повышению концентрации мочевины в крови пациентки?
уменьшение её секреции в канальцах?
уменьшение её фильтрации в почках*
усиление её синтеза в организме
усиление её реабсорбции в канальцах
преобладание ночного диуреза
Патология эндокринной системы
Больная через 3 месяца после родов обратила внимание на нарастание массы тела 7 кг/месяц, избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
синдроме Иценко-Кушинга
сахарном диабете 1-го типа
сахарном диабете 2-го типа?
болезни Иценко-Кушинга*
несахарном диабете
Больная через 3 месяца после родов обратила внимание на нарастание массы тела 7 кг/месяц, избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия. Установлен диагноз сахарного диабета. С чем связано нарастание массы тела пациентки?
усилением потребления пищи
гиперсекрецией инсулина
гиперсекрецией глюкокортикоидов*
развитием сахарного диабета
рождением ребёнка
Больная после родов стала набирать вес по 7 кг/месяц, появилось избыточное отложение жира в области шеи и лица, повышение артериального давления. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия. Установлен диагноз сахарного диабета. Укажите вероятную причину повышения артериального давления?
снижение секреции инсулина
повышение секреции вазопрессина
повышение секреции глюкокортикоидов*
повышение секреции катехоламинов надпочечниками
повышение секреции ренина почками
Больная через 3 месяца после родов прогрессивно стала набирать вес. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, глюкозурия, диабетический тип сахарной кривой при проведении теста толерантности к глюкозе, повышение концентрации кортизола в крови. Чем обусловлено изменение теста толерантности к глюкозе?
усилением в печени и мышцах гликогенолиза под влиянием глюкокортикоидов
усилением в печени глюконеогенеза под влиянием глюкокортикоидов
торможением секреции инсулина бета-клетками под влиянием глюкокортикоидов
снижением чувствительности мышечной и жировой ткани к инсулину под влиянием глюкокортикоидов
усилением в печени и мышцах гликогенолиза под влиянием глюкокортикоидов
Больная в течение 12 месяцев после родов набрала 46 кг дополнительного веса. Преобладало отложение жира в области шеи и лица. При рентгенологическом исследовании установлено увеличение размеров турецкого седла. При лабораторном исследовании выявлена гипергликемия, диабетический тип сахарной кривой при проведении теста толерантности к глюкозе, глюкозурия. Концентрацию в крови каких гормонов в первую очередь следует определить для уточнения диагноза?
АКТГ и кортизол*
кортизол и инсулин
инсулин и глюкагон
СТГ и инсулинподобный фактор роста I
ренин и ангиотензин II
Больная 35-ти лет жалуется на общую слабость, сонливость, апатию, головную боль, боли в спине, ногах и руках, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. При осмотре отмечается отложение жира на груди, животе, шее; в области живота, плеч, молочных желез и внутренней поверхности бедер видны стрии, конечности относительно тонкие. Какое наиболее вероятное объяснение истончения конечностей при общем развитии ожирения у больной?
усиленный катаболизм белка в мышечной ткани
развитие инсулинорезистентности мышечной ткани
развитие ожирения по «бычьему типу»
нарушение всасывания белка в тонком кишечнике
развитие аминоацидурии
С целью дифференциальной диагностики и постановки диагноза «болезнь Кушинга» или «синдром Кушинга» пациенту рекомендовано исследовать уровень гормонов в крови. Определение каких гормонов наилучшим образом соответствует данной цели?
Кортизола и АКТГ*
Адреналина и кортизола
АКТГ и вазопрессина
Альдостерона и кортизола
Соматотропного гормона и кортизола
При суточном мониторинге уровня АКТГ и кортизола в крови больного были установлены монотонно высокие концентрации обоих гормонов. Для какой из перечисленных патологий эндокринной системы характерна подобная картина?
Синдром Кушинга
Сахарный диабет 1 типа
Акромегалия
Сахарный диабет 2 типа
Болезнь Кушинга*
При суточном мониторинге уровня АКТГ и кортизола в крови больного были установлены монотонно высокая концентрация кортизола при низком базальном уровне АКТГ. Для какой из перечисленных патологий эндокринной системы характерна подобная картина?
Синдром Кушинга
Сахарный диабет 1 типа
Акромегалия
Болезнь Кушинга
Болезнь Грейвса*
На консультации находится мальчик 14-ти лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
болезнь Иценко-Кушинга
гипотиреоз
несахарный диабет
гипофизарная кахексия
гипофизарный нанизм*
На консультации находится мальчик 14 лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. Гипосекреция каких гомонов является вероятной причиной развития данной патологии?
гормонов аденогипофиза*
соматотропного гормона
гонадотропных гормонов
АКТГ
глюкокортикоидов
На консультации находится мальчик 14 лет пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Отставание в росте и физическом развитии стало заметно с 4-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок в возрасте 2 недели перенес сепсис новорожденного. Повышение концентрации в крови какого гормона можно ожидать при диагностическом введении соматотропного гормона?
инсулина
кортизола
тестостерона
альдостерона
инсулинподобного фактора роста I *
Мать 14-летнего мальчика предъявляет жалобы на отставание в физическом развитии и росте с 4-х летнего возраста. В 2-недельном возрасте ребенок перенес сепсис. Объективно: ребенок пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Чем обусловлено отставание в росте?
нарушением синтеза инсулин-подобного фактора роста-1
усилением образования соматостатина
нарушением связывания клеточных рецепторов с гормоном роста
снижением концентрации гонадотропных гормонов в крови
снижением концентрации гормона роста в крови*
Мать 14-летнего мальчика предъявляет жалобы на отставание в физическом развитии и росте с 4-х летнего возраста. В 2-недельном возрасте ребенок перенес сепсис. Объективно: ребенок пропорционального телосложения, рост 104 см, вторичные половые признаки не выражены. Укажите вероятную причину недоразвития вторичных половых признаков?
наследственный дефект развития половых желез
постнатальное поражение половых желез воспалительного генеза
уменьшение секреции гонадотропных гормонов*
уменьшение секреции соматотропного гормона
нарушение синтеза тестостерона
Мужчина 42 лет в течение последнего года отмечает частую головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При осмотре выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание холестерина. О какой эндокринной патологии в первую очередь следует думать?
гипофизарном гигантизме
несахарном диабете
акромегалии*
болезни Иценко-Кушинга
сахарном диабете 1 типа
При внешнем обследовании взрослого мужчины выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. При опросе пациент отметил, что за 2 последних года пришлось трижды покупать обувь большего размера, что связывал с болезнью суставов. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание холестерина. Что является вероятной причиной развития данной патологии?
гиперсекреция гормонов аденогипофиза
гиперсекреция соматотропного гормона*
гипосекреция инсулина
гипосекреция соматостатина
гиперсекреция глюкокортикоидов
Мужчина 48 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При обследовании выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. При опросе отметил, что за 2 последних года пришлось трижды покупать обувь большего размера, что связывал с болезнью суставов. Чем обусловлено непропорциональное увеличение отдельных частей тела у пациента?
повышением чувствительности отдельных тканей к действию соматотропного гормона
пролиферацией хрящевой ткани под влиянием соматотропного гормона*
развитием возрастной остеохондродистрофии
повышением чувствительности отдельных тканей к инсулину
развитием хронического пролиферативного воспаления хрящей и суставов
Мужчина 48 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение в руках, слабость, боли в позвоночнике и суставах, жажду. При обследовании выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скуловых костей. В крови выявлена гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе, повышенное содержание жирных кислот, холестерина. Концентрацию в крови каких гормонов следует определить для выяснения основной причины развития заболевания?
|
Скачать 214.3 Kb.