метод рек 16-30. Тип плоские черви (plathelminthes)
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
ТЕМА: ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES), КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) – I ЧАСТЬ Цели занятия: 1. Изучить общую характеристику типа Круглые черви. 2. Изучить морфологию, анатомию и жизненные циклы аскариды человеческой, остри- цы детской и власоглава. 3. Познакомиться с патогенезом, клиникой и диагностикой аскаридоза, энтеробиоза и три- хоцефалеза. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать положение типа Круглые черви, класса Собственно Круглые черви в системе животного мира, основные ароморфозы типа и черты приспособленности к паразитизму у нематод. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Черты прогрессивной организации, характерные для типа Круглые черви. На примере морфологии и анатомии Ascaris lumbricoides показать характерные черты класса Собственно Круглые черви. Дать сравнительный анализ биологии (морфологии, циклов развития) следующих нематод: а) Ascaris lumbricoides; б) Enterobius vermiculares; в) Trichocephalus trichiurus. Показать паразито-хозяинные взаимоотношения на примере аскариды, острицы, власоглава. Методы лабораторной диагностики. Общественная и личная профилактика при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе. Атипичная локализация аскариды. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся Задание 1. Изучение микропрепаратов нематод. Препарат 1. Поперечный срез Ascaris lumbricoides (самка). На малом увеличении микроскопа рассмотрите поперечный срез аскариды: 1. Обратите внимание, что тело аскариды на поперечном срезе имеет округлую фор- му. 2. Стенка тела образована кожно-мускульным мешком, состоящим из трех слоев: наружного слоя – кутикулы,расположеннойпод кутикулой гиподермы и одного слоя продольных мышц, клетки которого образуют отростки, свешивающиеся в полость тела. Отметьте, что мышечный слой имеет неодинаковую толщину: он резко истонча- ется по направлению к центру боковой стороны, где находятся боковые валики гипо- дермы. 3. Рассмотрите форму бокового валика и найдите в центре валика отверстие выдели- тельного канала. 27 4. Найдите спинной и брюшной валики гиподермы. Для них характерна бокаловидная форма, широкая часть обращена в полость тела и содержит нервный ствол. 5. Ориентируясь на валики гиподермы, поместите препарат так, чтобы выделительные каналы соответствовали боковым сторонам поля зрения. После этого рассмотрите ор- ганы, расположенные в первичной полости тела аскариды: - части половой системы на поперечном срезе имеют вид округлых дисков различного диаметра. Основную массу составляют срезы яичников, имеющие наименьший диаметр, отсутствие просвета, так как яичник заполнен яйцеклетками; - яйцеводы имеют больший диаметр и тонкую стенку, в середине находится просвет, где можно видеть различное количество половых клеток округлой формы; - среди других частей половой системы срезы маток резко выделяются большим по- перечным сечением и толщиной стенок. Просвет маток заполнен большим количе- ством яйцевых клеток (ооцитов). Обратите внимание на то, что в матках яйца нахо- дятся на разных стадиях развития; - найдите на поперечном срезе кишечник. Чаще кишечник бывает сплющен и приоб- ретает неправильные контуры. Отличительным признаком служит толстая стенка с поперечной исчерченностью. 6. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) кутикула; 7) кишечник; 2) гиподерма; 8) матка; 3) боковой валик гиподермы; 9) яйцеводы; 4) отверстие выделительного канала; 10) яичники; 5) мышечный слой; 11) нервный ствол. 6) первичная полость тела; Рисунок 15 Поперечный срез аскариды человеческой (Ascaris lumbricoides (самка)) Препарат 2. Тотальный препарат Enterobius vermicularis. Изучите строение острицы на тотальном препарате: 1. Обратите внимание на то, что острица имеет цилиндрическое тело длиной 10–12 мм. Передний конец слегка закруглен, иногда вокруг него можно видеть вздутие кутику- лы (везикула). Задний конец тела у самки в отличие от самца сильно заострен. 2. В передней части тела остриц хорошо виден начальный отдел пищеварительной труб- ки. Найдите пищеводи шаровидный бульбус (расширение пищевода), составляющие переднюю кишку. За передней кишкой следует средняя, которая без резкой границы продолжается в заднюю. Найдите анальное отверстие, расположенное примерно в задней четверти тела. 3. Затем рассмотрите органы половой системы, состоящие у самки из парных яичников и яйцеводов, непарных матки и влагалища. У некоторых экземпляров матка 28 настолько набита яйцами и увеличена, что занимает всю центральную часть тела, не позволяя рассмотреть остальные органы. 4. Зарисуйте острицу в альбом. На рисунке должны быть обозначены: 1) везикула; 4) кишечник; 2) пищевод; 5) анус. 3) бульбус пищевода; Рисунок 16 Тотальный препарат Enterobius vermicularis Препарат 3. Тотальный препарат Trichocephalus trichiurus. Изучите строение власоглава на тотальном препарате: 1. Обратите внимание на то, что передний конец тела власоглава резко сужен по срав- нению с задним. В суженной части тела проходит только пищевод, все органы половой системы и основные отделы пищеварительного тракта расположены в заднем, расши- ренном отделе. 2. Половая система имеет вид спирально изогнутой трубки. 3. Определите пол паразита по заднему концу тела. 4. У самца на заднем конце тела найдите спикулу (копулятивный орган). 5. Зарисуйте препарат. На рисунке должны быть обозначены: 1) передний конец тела; 2) задний конец тела; 3) пищеварительный тракт. Рисунок 17 Тотальный препарат Trichocephalus trichiurus Задание 2. Решение ситуационных задач по медицинской гельминтологии (составлено на основе: Сборник ситуационных задач по генетике и медицинской паразитологии / под ред. Г. В. Хомулло. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 144 с.). 29 Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 2.1. В детском саду, выехавшем в июне на дачу, спустя 2–3 недели почти одновременно заболело восемь детей и двое из обслуживающего персонала. Симптомы болезни были сходными: небольшая температура, общее недомогание, кашель (у одних – сухой, у дру- гих – с мокротой и даже с кровью). На коже у всех больных наблюдалась сыпь типа кра- пивницы, в крови увеличено количество эозинофилов. Вероятность простуды исключена. При рентгеновском обследовании в легких больных обнаружены белые мелкие личинки. Эпидемиологами установлено, что дети в первую неделю пребывания на даче на обед по- лучали клубнику из соседнего совхоза. 1) Какой предположительный диагноз можно поставить? 2) Какие (и когда) дополнительные лабораторные исследования необходимо прове- сти у переболевших, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз? 3) Могут ли переболевшие дети и взрослые быть источником инвазии для других? Задача 2.2. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ее пятилетний сын в последнее время стал раздражительным, пассивным, у него ухудшился аппетит, спит беспокойно, часто просыпается и расчесывает кожу в области ануса. 1) Какой предварительный диагноз можно поставить? 2) Какие дополнительные методы лабораторной диагностики необходимо провести у данного ребенка, чтобы поставить окончательный диагноз? 3) Могут ли заразиться другие члены семьи от этого ребенка? 4) Напишите латинское название гельминта, который был обнаружен у ребенка. 5) Перечислите основные морфологические признаки самца и самки данного гель- минта. 30 Задача 2.3. У ребенка, посещающего детский сад, диагностирован энтеробиоз. Глистогонные препараты ему противопоказаны. 1) Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного ле- чения? 2) Можно ли ему посещать детский сад до излечения? 3) Почему при подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? 4) Определите систематическое положение возбудителя на латыни. 5) Каковы диагностические особенности яиц? Опишите патогенное действие гель- минта. Г) Вопросы по теме для самостоятельного изучения: Круглые черви, осуществляющие в организме человека только миграцию. Д) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов аскариды человеческой, острицы детской и власоглава. 2. Решение ситуационных задач по медицинской гельминтологии. Подпись преподавателя: ______________________________________________________ 31 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 21 (лечебный, педиатрический факультет) №22 (стоматологический факультет) ТЕМА: ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES), КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) – II ЧАСТЬ Цели занятия: 1. Изучить морфологию, анатомию и жизненные циклы анкилостомид, угрицы кишеч- ной, трихинеллы, ришты и вухерерии. 2. Познакомиться с патогенезом, клиникой и диагностикой анкилостомидозов, стронгилои- доза, трихинеллеза, дракункулеза, вухерериоза. 3. Обосновать меры профилактики изучаемых нематодозов. Базисные знания: 1. Из курса биологии средней школы вы должны знать положение типа Круглые черви, класса Собственно Круглые черви в системе животного мира, основные ароморфозы типа и черты приспособленности к паразитизму у нематод. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к занятию. Морфология, анатомия, жизненный цикл анкилостомид. Диагностика и профилакти- ка анкилостомидозов. Морфология, анатомия, жизненный цикл угрицы кишечной (Strongyloides stercoralis). Диагностика и профилактика стронгилоидоза. Морфология, анатомия, жизненный цикл трихинеллы (Trichinella spiralis). Диагно- стика и профилактика трихинеллеза. Морфология, анатомия, жизненный цикл ришты (Dracunculus medinensis). Диагно- стика и профилактика дракункулеза. Морфология, анатомия, жизненный цикл вухерерии (Wuchereria bancrofti). Диагно- стика и профилактика вухерериоза. В) Задания для учебно-исследовательской работы обучающихся Задание 1. Изучение микропрепаратов. Препарат 1. Инкапсулированные личинки трихинеллы в мышцах. На малом увеличении микроскопа рассмотрите кусочек мышцы животного, пораженного трихинеллезом: 1. Обратите внимание на то, что мышечные волокна (розово-красного цвета) имеют ха- рактерную поперечную исчерченность. Среди мышечных волокон найдите капсулы с личинками трихинеллы. 2. Капсулы имеют овальную форму; некоторые из них по форме напоминают лимон. В полости капсулы рассмотрите спирально свернутую личинку. Иногда в капсуле находится не одна, а две личинки. Обратите внимание на толщину оболочки капсулы. 3. Выполните рисунок препарата: сначала общий вид препарата, отразив большое количе- ство капсул, а затем рядом крупно две-три капсулы. На рисунке обозначьте: 1) мышечные волокна; 2) капсулы; 3) личинки трихинеллы 32 Рисунок 18 Инкапсулированные личинки трихинеллы в мышцах Задание 2. Сравнительный анализ нематод. Изучив биологию представителей класса Nematodes, заполните таблицу10 «Срав- нительная характеристика нематод». Таблица 10 Сравнительная характеристика нематод Латинское название Заболевание Размер тела Локализа- ция в теле человека Способы развития Пути заражения Лаборатор- ная диагно- стика самки самца Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichocephalus trichiurus Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercorales Trichinella spiralis Dracunculus medinensis Wuchereria bancrofti 33 Задание 3. Решение ситуационных задач по медицинской гельминтологии (составлено на основе: Сборник ситуационных задач по генетике и медицинской паразитологии / под ред. Г. В. Хомулло. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 144 с.). Используя полученные при подготовке к занятию знания, решите следующие ситуационные задачи самостоятельно. Задача 3.1. На обследование в клинику поступил студент 3-го курса, в течение двух лет ле- чившийся амбулаторно в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Больной жалует- ся на боль в эпигастральной области, нарастающую слабость и раздражительность, учеб- ный материал стал усваивать плохо. Заболел после поездки на Кавказ, где много ходил босиком по траве, ел с грядки клубнику. При обследовании больного диагноз язвенной болезни не подтвердился. В крови обнаружена значительная анемия и эозинофилия. При микроскопировании кала выявлены яйца (54 × 36 мкм) овальной формы, с тупо закруглен- ными полюсами, покрытые бесцветной, тонкой, прозрачной оболочкой. 1) Яйца какого гельминта обнаружены у больного? 2) Напишите русское и латинское название этого паразита. 3) Как называется этот гельминтоз? 4) Можно ли заразиться им при непосредственном контакте с больным? 5) Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Задача 3.2. В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии (темпера- тура 40,5 °С, отек лица и век, сознание спутанное). Из беседы с родственниками больного установлено, что он был охотником, нередко ел мясо кабана. Спустя сутки больной скон- чался. 1) Каков ваш предполагаемый диагноз? 2) Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? 3) Определите систематическое положение возбудителя. 4) Был ли умерший заразным для окружающих его лиц? 5) Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? 6) Перечислите стадии жизненного цикла паразита. 7) Каким хозяином является человек для этого паразита? 8) Опишите меры личной и общественной профилактики гельминтоза. 34 Задача 3.3. Мужчина 45 лет пришел в поликлинику на прием к хирургу. На тыльной поверхно- сти правой стопы у него имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе установлено, что по профессии больной – тренер по гребле. Год назад он находился в длительной командировке в Индии, где работал по профессии, смену климата переносил тяжело, переболел малярией. 1) Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? 2) Напишите русское и латинское название гельминта, обнаруженного в ране. 3) Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? 4) Опишите жизненный цикл данного паразита. Задача 3.4. 1) Как можно объяснить сходство симптомов (общая слабость, тошнота, повышен- ная раздражительность, анемия, нередко эозинофилия и др.) при многих гель- минтозах человека? 2) При каких гельминтозах лабораторная диагностика нередко основывается на иммунологических методах? 3) В чем сходство и различия в цикле развития аскариды и кривоголовки? 4) Какие клинические и эпидемиологические данные позволяют заподозрить три- хинеллез? 5) Больные какими нематодозами непосредственно заразны для окружающих? 6) Какие нематодозы относятся к природно-очаговым заболеваниям? Как осу- ществляется заражение этими нематодозами? 35 Г) Вопросы по теме для самостоятельного изучения. Филярии: вухерерии, бругия, онхоцерки. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, локализация в организме человека, патогенное дей- ствие, обоснование методов лабораторной диагностики и мер профилактики. Д) Практические навыки, которыми должен овладеть обучающийся по теме занятия. 1. Диагностика микропрепаратов личинок трихинеллы спиральной в мышечной ткани. 2. Решение ситуационных задач по медицинской гельминтологи Подпись преподавателя: _______________________________________________________ 36 ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 22 (лечебный, педиатрический факультет) №23 (стоматологический факультет) ТЕМА: КОЛЛОКВИУМ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ Цель занятия: 1. Текущий контроль знаний по пройденным темам. Базисные знания: 1. Из материалов предшествующих лекций и практических занятий вы должны знать от- веты на контрольные вопросы коллоквиума по медицинской гельминтологии. Учебная карта занятия А) Вопросы для подготовки к коллоквиуму. 1. Общая характеристика типа Plathelminthes. 2. Морфологические особенности класса Trematoda. 3. Строение и жизненный цикл печеночного, кровяного, легочного сосальщиков. 4. Морфологические особенности и циклы развития Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis. 5. Методы диагностики и профилактики трематодозов. 6. Понятия о ложном и истинном заболевании. 7. Общая характеристика класса Cestoda. Его систематическое положение. 8. Строение и типы финн ленточных червей. 9. Характеристика морфологического регресса у цестод в связи с паразитическим обра- зом жизни. 10. Возрастная динамика проглоттид у цестод. 11. Жизненный цикл свиного и бычьего цепня, диагностика цистицеркоза, тениоза, тени- аринхоза и их профилактика. 12. Строение и жизненный цикл лентеца широкого. 13. Диагностика и профилактика дифиллоботриоза. 14. Строение и цикл развития карликового цепня. Лечение гименолепидоза, профилакти- ка заболевания. 15. Возбудители альвеококкоза и эхинококкоза. Их строение, жизненные циклы, диагно- стика и профилактика заболеваний. 16. Характерные черты представителей типа Nemathelminthes, класса Nematoda на приме- ре Ascaris lumbricoides. 17. Аскаридоз, микроаскаридоз – диагностика и профилактика этих заболеваний, изыска- ние биологических факторов в борьбе с аскаридозом. 18. Возбудители заболеваний: энтеробиоза, вухерериоза, анкилостомоза, стронгилоидоза, трихинеллеза, дранкункулеза, трихоцефалеза. Строение, цикл развития возбудителей. Периоды трихинеллеза. 19. Разнообразие методов диагностики гельминтозов (копрологический анализ, биопсия мышц, мазок и смыв с перианальных складок, рентгеноскопия, серологические реак- ции, исследование крови и мокроты). Указать, при каких заболеваниях применяются. Примечание: знать латинские названия и микропрепараты сосальщиков, ленточных и круглых червей. В) Задания для текущего контроля обучающихся. 37 Задание 1. Диагностика гельминтов по предложенным микропрепаратам. Задание 2. Собеседование по контрольным вопросам к коллоквиуму по медицинской гельминтологии. Задание 3. Решение тестовых заданий по изученным темам. |